総合病院では、新人の配属先が「精神科」となる場合があります。というか、私がそうでした。
私の場合は第三希望くらい混ぜ込んでおいたのがピックアップされてのことでしたが、同期では「全く希望も出していなかった」なんて方もいましたよ。
というわけで、その後も精神科で働き続けた経験をお伝えして「不安」を少しでも解消できればいいなと思います。
精神科で働きたくない理由をはっきりさせる
まず、なぜ「嫌だな」と感じたのか、「不安」に思うのかを明確にしていきます。
精神科勤務が嫌がられる理由
- 精神病患者は変な人、怖い人ばっかりで怖い
- 看護技術が身につくのか心配
- 精神科以外で働けなくなるのでは？
- コミュ障なのに精神科はつらそう
- 薬の名前が覚えられなそう
精神科で働きたくなる情報まとめ
まず、先に皆さんの不安を払拭する明確な事実をお伝えしておきます。
- 精神疾患患者は一般的な病人よりも（比較的）優しい
- 看護技術は必要なスキルが自然と身につくもの
- 他科で活用できるコミュニケーションスキルが身につく
- あなただからこそできる、あなたを活かせる看護ができる
- 薬の名前は覚えられない
以上です。詳細な情報はずずいとそのまま読んでいってみてください。
看護技術が身につかない
先に申し上げれば、看護技術が身につかない、なんてのは大した問題ではありません。というのも、どこに配属されようが、どれだけベテランになろうが、医療は進歩し続け、看護師に求められるスキルは変化していきます。
看護学校時代の「スキル」はごく一部
看護学生の時は「採血や点滴ができるか心配」と思って、看護技術を磨くために身体科を選びたくなる気持ちは分かりますが、基本的に必要なスキルはそれぞれの部署で異なります。どこにいこうが、その部署で必要なスキルは自然と身につくものだと思ってください。
精神科だと看護技術は必要ない？
当然、精神科でも看護技術は必要です。
皆さんが一生懸命学んだ、シーツの敷き方なんかは求められていない（というかどこが求めてるんだ）のは事実ですが、採血・導尿・吸引・吸入、ほぼほぼ全て必要になります。
慢性期の療養型の精神科病院でも、患者の異変に気付くためには医療の知識が必須で観察力を育てる必要がある。他科疾患を合併している精神科看護が必要になるので、必然的に他科の知識や技術も必要になるわけです。
むしろいろいろな体験ができる
これは総合病院での話になりますが、大きな病院の場合、精神科は「精神疾患を持った方」が「別の身体疾患」の治療が必要になって入院する場合が多いです。（逆に言えば、精神科単科の病院では、身体疾患の治療時は総合病院に患者さんを送ることになります）
精神科で経験できること
- 患者の年齢層は小児から終末期まで
- 周術期をカバー
- 婦人科系の病気での治療もみる
- 他の病院との連携が強い
- 他職種との連携が強い
- 他科の医者がいろいろ教えてくれる
細かいことを言うと、「他科の医者は要領分からず不用意に飛び込むのをフォロー」したり、逆にオペ系の観察が足りずに、外科担当医にうまく報告できずにめっちゃ怒られたりもします。
ですが、様々な困難が押し寄せるたびに、病棟で力を合わせて乗り越えるチームワークは、働いていて結構楽しかったりします。
精神疾患患者は「怖い人」ではない
精神疾患の患者さんって、怖いイメージがありませんか。私は最初、めっちゃ怖かったです。精神科の実習担当になってからは学生に以下のように伝えています。
大部分の意味合いとしては間違った印象ではあるけど、「怖い」側面があるのは事実。怖い気持ちは払拭するのではなく、心にしまっておいてください。
むしろ純粋な人が多い
私の働いていた精神科は「急性期」病棟としての役割を担っていたので、雰囲気は慢性期・療養型の病院とは異なると思います。そして、精神疾患や重症度、進行度によって患者の特性も異なります。
ですが、基本的には「不器用」で「真面目」で、何より「純粋」な方が多いのが、精神疾患を持った患者さんの特徴です。
なんだったら看護師の方が怖い
余談ですが、入職して数日で悟ったのは「看護師」の方がよっぽど怖いということです。入職したということは様々な病院で臨地実習をくぐり抜けてきたことになりますので、皆さんも薄々感づいているとは思いますが。
お局のいる病棟の雰囲気の方がよっぽど怖いよね。
精神科の先輩看護師は優しい
アドバンテージとして、精神科は急性期でも殺伐とはしておらず、さらに精神疾患患者相手にコミュニケーションを技法として確立してこられたベテラン看護師が多いのはかなり素敵なことです。
つまり、看護師同士でのコミュニケーションも「まずは傾聴」してくれるいい看護師が多いです（諸説あります）。
忙しい病棟ほど、いるだけでつらくなるようなピリピリした雰囲気がありますが、こと精神科においてはその可能性が少し減るので「よかった」と思っていい部分かと思います。
精神科での「怖い」側面
ここまで書いておきながら、先に述べた「恐怖心」については忘れないでもらいたいのです。
慣れてくると緊張感も和らいで、ともすると「慢心」とも言える状態になりがち。
精神科はやっぱり怖い部分もあるのでお伝えしておきます。
精神が錯乱している時はやばい
あえてわかりやすく「精神錯乱」なんて言葉を使ってみましたが、急性期にあり自我を保てない、妄想状態にある患者は（本人には悪意なく、むしろ身を守る手段として）医療者を攻撃してくることがあります。
大丈夫そうに見えても怖い
また、一度寛解期に入ったような患者さんでも、病院の中では「我慢」していることがあります。
早く退院したいし、病気が悪くなっても「言わない」患者さんは結構多い。
慣れてくると表情の変化や言動を見ると「いつもと違うな」と感じることはままありますが、業務に追われて見過ごしがちな経験の浅い看護師だと、調子の変化を見落とすことも。
ともすると、調子の悪い患者さんのテリトリーに侵入して攻撃対象となることがあります。
拘束されていても怖い
身体拘束については、また折を見て説明しますが、「危ない患者さんは隔離されたり拘束されているから大丈夫」と思わない方がいいです。
拘束されているから見落とす医療事故
まず、本当に怖いのは拘束による医療事故です。裁判で100%負ける事案です。拘束されている時点で、医療者は15分ごとの観察が義務付けられますが、拘束されている環境下では「リスク」が高まるくせに観察はしづらくなります。
つまり、医療事故が起きやすい環境になります。
私は、何が一番嫌いかって、インシデントがいやです。ですが、インシデントと隣り合わせなのが拘束だったりするのです。
拘束されていても殴られる
身体拘束や隔離となる理由は「自傷他害の恐れ」が大半で、本人含め、周囲の人が傷つかないようにするためです。ただ、看護師は患者の命を守る為にも拘束や隔離を解除して患者に寄り添う必要があります。
結果、めっちゃ殴られます。
患者さんは隔離・拘束されたストレスで精神増悪していることもあるし、シンプルに怒ってるからね。
こうならない為にも、拘束・隔離を開放するときは看護師複数名での対応としているわけですが。夜勤って、そういうの配慮しない人数配置なんですよ。
自殺が怖い
私が一番怖かったのは、やはり「自殺」でした。これはしっかりとした記事を書こうと思いますが、精神科ならではの「患者さんの死」と向かい合う必要があるので、その点では怖さがあると言ってもいいと思います。
患者のメンタルケアがデリケート
自殺にも関連することですが、「自分の常識」で患者さんと関わろうとすると、不用意に患者さんを傷つけてしまったり、あるいは患者さんに言葉尻をとられて攻撃されたりします。
コミュニケーションの質が違う
これは精神科で頻度は多いものの、むしろ一般科（身体科）での患者さんとのコミュニケーションの方が気を遣うことにはなると思います。ですが、精神科ならではの特殊技法としてのコミュニケーション術（ネゴシエーションといってもいい）を身に付けることができるのでメリットとも考えられます。
うつ病などの感情障害にケア的に関わる場合はなんとなく想像つきやすいですが、パーソナリティ障害など周囲を振り回す気質がある方との会話技術は、長く看護師を続ける方なら必須のスキルと言ってもいいでしょう。
精神科以外で働けなくなる
これは、本人の気の持ちようですが、私は無理だな、と感じました。
精神科が楽しいってのもあるし、他の科でやっていく気力がなくなるってのもあります。
精神科はスペシャリスト主義
精神科は、やはり特殊性の強い医療分野かと思います。
私は看護師は医療職全体のジェネラリストになるべきだと主張していますが、こと精神科においては他科の経験を積んだ看護師を、精神科のスペシャリストとして育っていくのがベストと考えています。
精神科だけじゃなくて、どこの科に行っても同じこと言われると思うけどね、うちは長く続けるスペシャリストが欲しいって。
AIで補えない分野
看護師とAIについて記事にしたことがありますが、精神科看護師はAIに代替されにくい領域です。
患者さんと関わること自体が治療であり、不規則で予想のつきにくい変化は数値化（特徴量）しづらいからです。この辺りのテクニカルなスキルに関しては、今、精神科で働いている方はストロングネス（強み）と考えて磨いていくことをお勧めします。
専門・認定看護師
この辺りはまた余裕が出てきたら記事にします。
リエゾン看護
私が憧れたリエゾン看護についてはまた記事にします。
身体科は忙しい
精神科と比べて、身体科（一般科）は忙しいです。
更衣室で定時を迎えられるのは限られた人間だけですが、余程のことがない限りは精神科は定時で帰ることができます。
定時で帰ることができない精神科に関しては、おそらく看護師としての業務が一線を超えて、多すぎる雑務を抱えています。見直されるべきです。
急変があればアウト
どれだけ働き方が改革されようと、患者さんは急変しますし、急変したらマンパワーが必要です。
病院（入院）では急変が増える
在宅での治療にシフトしていく中ですので、これからの病院（入院）は治療の必要度が高まっている方が対象となります。当然、急変の可能性があるような患者さんの濃度が高まります。
マンパワーを補うために便利な機械やAIなんかを導入しようと、急変時には人の手が必要になります。なので、身体科において定時で帰るはそもそも無理な話です（普段はちゃんと帰れます）。
精神科看護師の派生型（将来性）
メモ程度ですが、精神科看護師は別の仕事につけるか考えてみました。
- 精神訪問看護
- 心療内科看護師（クリニックなど）
- カスタマーサービス全般
- 発達障害の支援系事業（放課後クラブなど）
- メンタルサポート系の事業
- 企業型看護師（うつ病ケア）
訪問看護が熱い
王道は精神訪問看護です。今後の需要も高まるため、夜勤キツくなってきた李、周囲との人間関係に疲れたら、訪問看護への転職もありです。
精神科こそコミュ障を必要としている
まず、これは看護師全般に言えますが、看護師はコミュニケーションは必須スキルですが「話し上手」である必要はありません。
話し上手な方が職場スタッフとの会話は便利ですが、患者さんと話をする場合は、基本的に「聞き役」であればいいのです。
まぁ、実は聞く技術の方が意識して身に付けないといけないんだけどね。
自称コミュ障ほど気配り上手
コミュ障にも何パターンがありますが、自分でコミュ障を自覚して積極的に慣れない方は、むしろ周囲への配慮を気にしすぎている節があります。（HSCを参照）
自分の言動を過度に気にしすぎるくらいで、精神科看護はちょうどよかったりします。また、患者さん自身がそこまで細かな機微を気にしない（発達障害、精神状態が不安定）であるため、かえってコミュ障を気にせず働けるかもしれません。
薬の名前が覚えられない
大丈夫です、私も全く覚えられませんでしたから。
精神科は、基本的には薬物療法です。そして、似たような名前の薬が多い上に、ジェネリックが採用されていると名前を覚えるのは大変です。
まずは、自分の受け持ち患者さんに限定して、患者さんがどうしてその薬を飲んでいるのか、調べながら事例と紐付けると覚えやすくなりますよ！
漢方薬が覚えられない
ADHDの漢方薬
ADHDの漢方薬についてまとめた記事があります。
睡眠薬が覚えられない
精神科で覚えておくべき睡眠薬についてまとめた記事です。
コメント
「訪問 看護 訪問 看護」に関する最新情報です。
地元三河に精神保健福祉の意識と専門スキルの高い訪問看護を提供するプロジェクトが進行中。プロジェクトリーダーは精神障がい者支援に携わる専門家であり、精神科訪問看護ステーションを立ち上げる計画を立てている。設備資金調達のためにクラウドファンディングを行い、2025年にステーションを開設する予定。将来的には地域の精神保健福祉を支えるネットワークを構築し、黒字化を目指す計画もある。
https://news.google.com/rss/articles/CBMiJGh0dHBzOi8vcmVhZHlmb3IuanAvcHJvamVjdHMvbWVzb3Rlc9IBAA?oc=5
「看護 訪問 起業」に関する最新情報です。
29歳のALS（筋萎縮性側索硬化症）患者である真栄田純義さんが、余命宣告を受けながらも訪問看護会社を起業し、同じ境遇の人々を支える挑戦を始めた。真栄田さんは病気や障害のある人々に希望を持ってもらいたいという思いからこの挑戦に取り組んでおり、訪問看護や医療的ケア児の支援などを提供する予定。自らの体験から家族やパートナーの負担を減らしたいと考え、要支援者の心情にも理解を示している。
https://news.google.com/rss/articles/CBMiR2h0dHBzOi8vYXJ0aWNsZS5hdW9uZS5qcC9kZXRhaWwvMS8yLzIvNDA3XzJfcl8yMDI0MDQyMV8xNzEzNjYwNjgyNDkxNTEw0gEA?oc=5
「看護 訪問 ai」に関する最新情報です。
株式会社eWeLLは、生成AIを活用して訪問看護計画書を自動作成する新機能を無償で提供開始した。このシステムは訪問看護事業者向けで利用可能であり、訪問看護師不足の課題に対応するための取り組みとして位置付けられている。将来的には、生成AIを活用した新たなサービスを展開していく予定であり、eWeLLは在宅医療の業務支援を推進する企業であることが紹介されている。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000032.000026391.html
「看護 訪問 訪問 看護」に関する最新情報です。
株式会社エス・エム・エスが提供する「カイポケ訪問看護」は、本年6月からオンライン請求・資格確認に対応するサービスを開始し、マンガ動画でその内容を解説している。このサービスは訪問看護ステーション向けの経営支援オールインワンサービスであり、訪問看護業務の効率化やサービスの質の向上を図っている。また、専用回線敷設の導入支援事業者を会員価格で紹介するなどの取り組みも行っており、導入数は5,000事業所を突破している。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000330.000013298.html
「看護 訪問 訪問 看護」に関する最新情報です。
在宅医療支援機構が提供する訪問看護業界特化の転職サイト「NsPace Career」がフルリニューアルされ、訪問看護ステーション検索の利便性が向上しました。サイトでは求人情報や事業所情報が公開され、訪問看護業界未経験者や転職を考えている人向けの無料相談も提供されています。今後はさらなる機能や情報提供が予定されており、訪問看護業界への転職を支援しています。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000002.000021077.html
「訪問 zest スケジュール」に関する最新情報です。
訪問看護・介護の訪問スケジュールを自動作成するクラウドサービス「ZEST」を提供する「ゼスト」が1億円の資金調達を実施。AIを搭載した自動スケジュール作成機能やセキュリティ環境の強化などを特徴とし、訪問看護・介護の効率化を図っている。訪問看護や介護のニーズが高まる中、デジタル化による業務効率化が求められており、ゼストのサービスが課題解決に貢献している。
https://news.google.com/rss/articles/CBMiKGh0dHBzOi8vc29neW90ZWNoby5qcC9uZXdzLzIwMjQwMzEyemVzdC_SAQA?oc=5
「オフショットコレクション ワルキューレ 終末」に関する最新情報です。
株式会社コアミックスが発行する『終末のワルキューレ』のオリジナルグッズ＜オフショットコレクション＞から、トールの姿がSNSで話題になっています。2月1日に販売が開始された「アクリルスタンド トール」は公園で写真を撮っている姿が可愛らしく、道に迷って困っている様子が描かれています。このオフショットコレクションは大好評で、価格は1,430円（税込）です。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000174.000124073.html
「病棟 終末 終末 病棟」に関する最新情報です。
漫画「お別れホスピタル」の第9集・カルテ50では、終末期病棟で植物状態の夫が意外な最期を迎える様子が描かれています。この漫画は、終末期の患者たちを見守る終末期病棟の物語であり、多くの人々に感動を与えています。
https://toyokeizai.net/articles/-/726883?utm_source=rss&utm_medium=http&utm_campaign=link_back
「活動 訪問 穴水町」に関する最新情報です。
石川県穴水町では、能登半島地震の被災者の健康状態を把握するため、訪問看護師による聞き取り活動が行われています。NPO法人「レスキューストックヤード」のスタッフが被災地に入り、住民の健康状態を確認し、不安を聞き取っています。被災者の疲労が出てくる頃だと心配されており、今後も訪問看護師による活動は続けられる予定です。
https://news.google.com/rss/articles/CBMiQGh0dHBzOi8vbmV3cy50di1hc2FoaS5jby5qcC9uZXdzX3NvY2lldHkvYXJ0aWNsZXMvMDAwMzM0NjE2Lmh0bWzSAQA?oc=5
「病院 導入 支援」に関する最新情報です。
エム・シー・ヘルスケア株式会社は、石川県の恵寿総合病院にiPhone520台の導入を支援することを発表しました。この導入は、2023年12月27日に行われる予定で、恵寿総合病院の病院長である鎌田徹氏の要望に応えるものです。エム・シー・ヘルスケアは、病院DXの一環として、iPhoneの導入をサポートし、電子カルテやナースコールなどの業務を効率化することを目指しています。また、恵寿総合病院は、介護施設の展開も予定しており、エム・シー・ヘルスケアのサポートを受けることで、全国的に特筆される事例となることが期待されています。
https://news.google.com/rss/articles/CBMiOmh0dHBzOi8vcHJ0aW1lcy5qcC9tYWluL2h0bWwvcmQvcC8wMDAwMDAwMDEuMDAwMTM0ODY3Lmh0bWzSAQA?oc=5
「訪問 看護 訪問 看護」に関する最新情報です。
訪問看護・介護のDXを推進するCareMakerが、移動や訪問生産性を常に見える化する「経営管理クラウド」を刷新しました。この経営管理クラウドは、訪問看護・介護の事業所のスケジュール管理や生産性の向上を支援するために開発されたもので、2023年12月8日にリリースされました。CareMakerの経営管理クラウドは、一人の看護・介護職が一人で訪問を行う場合でも、移動や訪問の生産性を可視化し、分析することができます。これにより、訪問看護・介護サービスの経営改善につなげることができます。また、厚生労働省の調査によると、高齢化が進む中で看護・介護の人材不足が深刻化しており、生産性の向上が求められています。CareMakerの経営管理クラウドは、稼働率の最大化やスケジュールの自動作成などの機能を提供し、訪問看護・介護事業者の経営改善に伴走します。さらに、AIを活用したスケジュールの自動作成や移動時間の可視化など、一人のスタッフあたりの生産性向上にも貢献します。経営管理クラウドの特長として、訪問の実績や稼働状況を瞬時に見える化し、定量的な経営判断をサ
https://news.google.com/rss/articles/CBMiOmh0dHBzOi8vcHJ0aW1lcy5qcC9tYWluL2h0bWwvcmQvcC8wMDAwMDAwMTYuMDAwMTA2MTUwLmh0bWzSAQA?oc=5
「先輩 ハジメ ハジメ 先輩」に関する最新情報です。
阿座上洋平さんと風間万裕子さんが出演するボイスコミックが公開されました。『今日もハジメ先輩が好きすぎる』のコミックス第1巻も発売されました。この作品はクールなインキュバスとちょろカワ女子のラブストーリーで、大ヒットしている作品です。ボイスコミックの公開やコミックスの発売を記念して、小学館のYouTubeチャンネルで特別なイベントも行われます。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000002379.000013640.html
「未来 訪問 副操縦士」に関する最新情報です。
「ちびパイロット」と呼ばれる子供たちが、副操縦士デビューを果たしたパパをサプライズ訪問し、可愛らしい姿が話題となっています。この動画は視聴者からの反応が続出し、未来の親子共演を望む声も上がっています。子供たちはユナイテッド航空の制服に身を包み、飛行機型の帽子を被ってパパを待っていました。パパが到着すると、子供たちは興奮気味にパイロットの様子を見つめ、一緒に飛行機に乗り込んで旅を楽しんでいました。このサプライズ訪問の動画は、子供たちの可愛らしい姿とパパの驚きが詰まっており、多くの人々の心を奪っています。
https://www.huffingtonpost.jp/entry/story_jp_65601098e4b0c91d827a1ed1
「病院 攻撃 スタッフ」に関する最新情報です。
ガザ地区の病院が攻撃され、患者と医療スタッフが動けない状況が続いている。国境なき医師団（MSF）の報告によると、ガザ地区のアル・シファ病院は何度も攻撃を受け、多数の死傷者が出ている。MSFは即時の停戦と医療施設の保護を求めており、日本政府にも署名10万筆を提出しています。ガザ地区の病院への攻撃は中止されるべきです。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000651.000004782.html
「訪問 ステーション 看護」に関する最新情報です。
株式会社カケミチプロジェクトは、日本初の児童精神科訪問看護ステーション「ナンナル」の運営を拡大するために、KIBOW社会投資ファンドと金子書房から資金調達を行いました。これにより、メンタルケアを必要とする子どもと家族の支援を強化することができます。ナンナルは、児童精神科専門の訪問看護ステーションであり、訪問看護師が子どもたちの自宅や学校を訪れ、精神的なサポートを提供しています。カケミチプロジェクトは、今後も事業を拡大し、子どもたちのメンタルケアに関心を持つ企業や個人の支援を呼びかけています。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000001.000095105.html
「気持ち 更年期 自殺」に関する最新情報です。
更年期に入ると、女性の中には「自殺したい気持ち」が生じる可能性があることが、東北大学の研究チームによって指摘されました。研究チームは、女性の更年期が始まると、ホルモンバランスの変化によってうつ状態が高まり、自殺リスクが上がる可能性があると考えています。特に、子どもを育てる母親の中には、更年期に入ることで自殺の気持ちが生じる割合が一定数存在するというデータもあります。このような状況を抑えるためには、社会からの支援が必要であり、研究チームはその必要性を強調しています。
https://www.huffingtonpost.jp/entry/story_jp_65432f78e4b0cde80b8b9509
「クラウドファンディング クラウドファンディング 訪問 公立」に関する最新情報です。
公立芽室病院は、訪問看護の需要を見込んで車の購入を目指し、クラウドファンディングを利用する計画を立てています。この病院は、地域の高齢者や病気の方々に訪問看護サービスを提供しており、そのためには車が必要です。クラウドファンディングを通じて、資金を集めることで車の購入を実現し、訪問看護の提供をより効率的に行うことが目指されています。この取り組みには、地域の人々からの支援が必要とされています。
https://news.google.com/rss/articles/CBMiLWh0dHBzOi8vd3d3Lmhva2thaWRvLW5wLmNvLmpwL2FydGljbGUvOTMwNDQwL9IBAA?oc=5
「離婚 自称 メーター」に関する最新情報です。
この漫画は、自称イクメンの夫と離婚した友人の愚痴を聞くストーリーです。主人公の真理子は、夫の愛妻家ぶりに限界を感じており、離婚メーターというツールで夫の家事や仕事の両立に奮闘する様子が描かれています。真理子は夫の家事や仕事への取り組みにイライラし、離婚メーターの反応を見ながら結婚生活の行く末を考えています。また、共働き妻の友人エリも自称愛妻家の夫に不満を抱えており、真理子と共感しながら物語が進んでいます。
https://news.google.com/rss/articles/CBMiJWh0dHBzOi8vdGhldHYuanAvbmV3cy9kZXRhaWwvMTE2MjAxNi_SASlodHRwczovL3RoZXR2LmpwL25ld3MvZGV0YWlsLzExNjIwMTYvYW1wLw?oc=5