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摂食障害患者の身体拘束が一部違法と認定される、マスコミとの違和感

私自身は元精神科看護師で、今は看護師ですらなく、法律の専門家でもないので記事にするのも烏滸おこがましい気持ちがあるのですが、私にしか書けないこともあろうかと思い筆を取りました。

摂食障害の方が入院していた病院を相手に裁判を起こし、治療上の身体拘束が一部違法であったことが認められました。この判決が自分の中でも色々と苦しい気持ちになるものだったので、少し情報をまとめながら「摂食障害と身体拘束」についての私見をまとめていきたいと思います。

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すり合わせのための情報群

先に断っておけば、今回裁判を起こされたAさん(本名も報道されていますが、個人を標的とはしたくないのでAさんとします)に対して記事内で言及するつもりはありません。そのため、以下は客観的に以下の症例としての感想をまとめていきます。

患者症例・判例
  • 思春期、BMI=15以下となる摂食障害患者
  • 任意入院中に治療に逸脱があり、医療保護切替、身体拘束に至る
  • 治療数年後に病院を相手に訴訟を起こし一部の違法性が認められる

今回の判例にこだわりすぎると、「そもそも本当に摂食障害なの?」から、「治療は適切だったの?」とか、「人格障害はあったの?」「本人の医療者への態度は?」「罰的な拘束だったの?」とか、個人と医療者の対応の是非になってしまうので、あくまでも上記症例における判決について、読者や医療者、患者はどう考えたらいいのか、というあたりの参考になる情報としてまとめられたらな、と思っています。

ぶっさん
ぶっさん

看護師の記事なんか読みたくない、ちゃんとした情報がほしい、という方はそっ閉じしてください。

客観的な事実として採用した記事内容

14歳の時に摂食障害で入院治療を受けた公立学校共済組合関東中央病院(東京都世田谷区)で、77日間にわたって身体拘束されたのは違法として、(Aさん)が同組合に約2540万円の損害賠償を求めた訴訟の判決が24日、東京地裁であった。(略)裁判長は一部の拘束を違法と認め、110万円の支払いを命じた。

https://www.jiji.com/jc/article?k=2021062401101&g=soc

(Aさんは)チューブで鼻から栄養をとっていたが、拘束から60日後には自力で食事を毎食とるようになった。(略)裁判長はこの時点で生命に危険が及ぶ恐れはなくなったとし、これ以降の17日間の拘束を違法とした。

https://mainichi.jp/articles/20210624/k00/00m/040/263000c

(病院側が)裁判所に提出した準備書面では、「拘束を中止したら、(点滴の)自己抜去や自殺企図、自傷行為の恐れ、安静を守れず過活動や運動もあると判断した。身体拘束以外に代替方法はなく、継続が必要だった」「両親や友人との交流を避けることが症状改善に必要なので、治療の一環として当面は家族との面会連絡を行わない治療方針で了解を得ている」などと主張している。

https://toyokeizai.net/articles/-/418824?page=5

Aさんの精神科入院の客観的な状況

基本的には先のWeb記事の報道を受けた内容だけで議論するつもりですが、摂食障害の病状の一般的な治療との齟齬はあったのか検証するために、(おそらく本人の談話を基にした)記事もありましたので、こちらから治療と身体拘束に関わる情報をまとめておきました。

ここは主観的な要素で構成されている可能性があるので注意が必要です。

  1. 思春期の一時期、自ら食事制限を行い無月経、ふらつきなどの症状が現れる
  2. 当初は入院に納得しており開放病棟での任意入院となった
  3. ベッドとポータブルトイレのみ設置された「独房のような個室」への入室となる
  4. 症状安静の指示、トイレの利用も許可が必要
  5. 食事摂取量2/3以上が義務化
  6. 治療からの逸脱があった場合には経鼻経管栄養への切り替えとなる説明がある
  7. 入院から1週間後、点滴の自己抜去(看護師の対応への不満)
  8. 医療保護入院に切り替えとなり身体拘束
  9. 77日間の拘束、自主的な食事摂取も認められるようになる
  10. 以後の治療経過は不明
ぶっさん
ぶっさん

本人の証言を基にすると、保護室のような部屋を想像しますが、患者さんによってはシンプルな個室でも精神科バイアスによって「ひどい部屋だ」と感じる場合もあるので、ここはなんとも言えないところですね。

参考とした記事・Webサイト一覧

今回の判例で知っておきたい摂食障害のこと

このページ用に摂食障害の解説を書いていたのですが、文量が多くなったので別ページに移動しました。とはいえ、別ページまで読んでいただくのは流石に忍びないので、内容を簡単にまとめます。

摂食障害患者と関わる前に、最低限知っておきたいこと
摂食障害と関わる機会がある方が、最低限知っておきたいな、と思う内容をまとめました。

摂食障害という病気のこと

  • 摂食障害は「食欲」の病気というよりは「食事・体型の考え方」の障害
  • 「考え方の偏り」は、本人も周囲の人間も認知しづらい=病気という認識が得られにくい
  • 極端な解釈、異常なこだわりから「死ぬ寸前まで行動をやめられない」
  • 依存を形成しやすく、本人が自分の意思で行動を変えることは難しい=医療介入の必要性
ぶっさん
ぶっさん

本人も周囲も理解しづらい病気で、重症化しないと治療に結びつかないのがつらいところですね。

摂食障害で死ぬということ

  • 摂食障害(特に神経性やせ症)の死亡率は6〜20%と言われている
  • 病気への理解が得られないまま治療を終えると、入退院を繰り返す
  • 重症例での入院は、治療者と患者の信頼関係が築きづらい
ぶっさん
ぶっさん

摂食障害は死ぬ病気だけど、当事者たちの理解が得られにくい(病識が欠如)ので、入退院を繰り返します。

ヨメちゃん
ヨメちゃん

「まだ大丈夫」と続けて、どこかのタイミングで、意識がかえってこなくなるのが摂食障害の最期です。

摂食障害の治療を始めるということ

  • 本人の意思が「病気」に縛られているため、治療は「衝突」と「葛藤」から始まる(揉める)
  • ファーストコンタクトで治療への向き合い方が決まるが、重症例はそのチャンスがなくなる
  • 重症例の場合、心理的な配慮よりも身体管理が優先される
  • 自己概念を形成する途中である思春期(若年層)の治療は、最後のチャンス(という気持ちでいる)
らいおん
らいおん

もちろん、若年の患者であっても、高齢であっても、治療がうまくいくかどうかは本人がどれだけ自分と向き合えるかどうか、にかかっています。

ぶっさん
ぶっさん

ただ、自分と向き合うことが苦手な病気でもあるので、医療者が手伝えることは「身体管理」と、「自己認知を再形成する」ための時間と方法を用意することだけです。

といった内容を別記事でまとめていますので、興味があったら読んでみてください。

判例で知っておきたい精神科と身体拘束のこと

身体拘束に関しては説明が少し難しい部分があって、まずは一般的な診療科で行う「抑制」と、精神科で行う「身体拘束」は法律的な解釈が異なります。

精神科は身体拘束(行動制限)については根本的に法令で厳密に定められています。「精神保健福祉法」による厳密な規定で運用されます。

一方で、高齢者施設や一般診療科においては、これだという根拠となる法令があるわけではないので、まずここを混同すると(要検証)

精神保健福祉法の該当部分を引用

第四 身体的拘束について

一 基本的な考え方

(一) 身体的拘束は、制限の程度が強く、また、二次的な身体的障害を生ぜしめる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとする。

(二) 身体的拘束は、当該患者の生命を保護すること及び重大な身体損傷を防ぐことに重点を置いた行動の制限であり、制裁や懲罰あるいは見せしめのために行われるようなことは厳にあつてはならないものとする。

(三) 身体的拘束を行う場合は、身体的拘束を行う目的のために特別に配慮して作られた衣類又は綿入り帯等を使用するものとし、手錠等の刑具類や他の目的に使用される紐、縄その他の物は使用してはならないものとする。

二 対象となる患者に関する事項

身体的拘束の対象となる患者は、主として次のような場合に該当すると認められる患者であり、身体的拘束以外によい代替方法がない場合において行われるものとする。

ア 自殺企図又は自傷行為が著しく切迫している場合

イ 多動又は不穏が顕著である場合

ウ ア又はイのほか精神障害のために、そのまま放置すれば患者の生命にまで危険が及ぶおそれがある場合

三 遵守事項

(一) 身体的拘束に当たつては、当該患者に対して身体的拘束を行う理由を知らせるよう努めるとともに、身体的拘束を行つた旨及びその理由並びに身体的拘束を開始した日時及び解除した日時を診療録に記載するものとする。

(二) 身体的拘束を行つている間においては、原則として常時の臨床的観察を行い、適切な医療及び保護を確保しなければならないものとする。

(三) 身体的拘束が漫然と行われることがないように、医師は頻回に診察を行うものとする。

https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=80136000&dataType=0&pageNo=1

https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=80136000&dataType=0&pageNo=1

簡単に解釈する

法令って読みづらいので、私なりに噛み砕いて説明します。

わかりやすい身体拘束
  • 身体拘束は「行動制限」の中でも厳しい処置となる
  • 合併症を起こすので細心の注意を払う
  • 期間は最短となるように配慮する
  • 安全第一、患者に危険がないように行われるようにする
  • 対象は「自分の生命を守ることができない精神障害患者」であること
ぶっさん
ぶっさん

安全に行われることが大原則なので、拘束が必要なケースは「しっかり縛る」イメージです。中途半端に緩めたりすると、死亡事故につながるので。

らいおん
らいおん

患者・医療者双方に危険がないように、多人数で行うのが基本。苦痛となる時間が少なくなるように段取りは事前に決めておき、なるべくスムーズに終わらせます。男性看護師が取り囲んだりするのは、威圧するためじゃないんです。

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判例を通しての感想

事前の基礎知識が長くなってしまいましたが、本来学ぶべきことはこんなところで収まるようなものではありません。

あくまでも判例を少しでも理解しやすいように用意した「簡易的な解説」でしかなく、しかも個人の意見を述べるにとどまっていることには十分に留意ください。

摂食障害患者に身体拘束は妥当なのか

これは今回の判例でも実に判断の難しい判決が出ました。

ぶっさん
ぶっさん

77日間のうち、17日間は違法で60日間は合法、でしたね。

合法と考えられる部分

まず、60日間は合法となりました。これは「生命の危険性があったため」と解釈されたということになります。

(あくまでも本人の説明の部分なので主観的な情報ですが)点滴の自己抜去が身体拘束の契機となったようです。

点滴の自己抜去は「針が抜けた」ということが問題なのではありません。「適切に管理された栄養が補給される担保」が失われたという問題です。差し直せばいい、ちょっと感情的になって一度だけ抜いただけだ、ということではないのです。

ぶっさん
ぶっさん

一度くらい失敗してもいいじゃないか、とは思うけど、神経性やせ症の場合、どうしても自己解釈が歪みやすいので、一方的な思い込みで「約束は反故にしてもいい」と思ってしまう障害なんですよね。

らいおん
らいおん

看護師の対応が気に食わない、とか、同室患者に点滴のことを陰口された、とか。何があったかという事実よりも、本人がどうしたいかが優先されて、そこに関連付けしてしまう傾向があるんです。

つまり、医療者としては「本人を信頼してもう一度チャンスをあげる」という情緒的な考慮ではなく、冷静に自己抜去を「易刺激性と行動化」の根拠として評価するのが正しいのではないか、と考えるわけです。

ぶっさん
ぶっさん

もちろん、入院して1週間治療をしていたことを考えると、「限界に来ていたんだな」とは思いますけどね。

らいおん
らいおん

ただ、事前に治療上の約束事は繰り返し説明されており、本人も逸脱行動だと認知した上でやったことだと、治療の継続は困難ですよね。嫌なことがあれば点滴抜けばいい、を正当化するわけにはいかないですし。

もちろん、実際の拘束に至るやりとりに関しては外部からどうこう言えることではないので、我々は「摂食障害患者の60日間の身体拘束は合法」という部分を受け止めていこうと思います。

違法と考えられる部分

逆に、違法とされたのはなんだったのか。

これが実に難解で、ある記事によれば「裁判長はこの時点で生命に危険が及ぶ恐れはなくなったとし、これ以降の17日間の拘束を違法とした。」とあるので、「安定して自発的な食事摂取が見られれば、身体拘束の妥当性はなくなる」という解釈になります。

ぶっさん
ぶっさん

いや、これ、線引きがあまりにも曖昧じゃないか?

記事に書きたかったこととして、「違法が取られる拘束はあって然るべきだけど、この判例に対して違法性を適応していいものか」というところです。

一般的な抑制の適応対象

精神科の身体拘束については、摂食障害の場合は「精神障害を理由に生命に危険が及ぶ場合」に該当するので、拘束開始理由としては妥当であると言えます。判例でも合法とした部分ですし。

精神保健福祉法として正しく身体拘束が運用されずに、17日間においては必要性を認めなかったということなので、「身体拘束の必要性」を見直す必要があるようです。

身体拘束の適応となる対象は、「切迫性」「非代替性」「一時性」というものがよく言われますが、実際問題、これを摂食障害に当てはめて評価するのはかなり難しい。

一時性と継続性

身体拘束のきっかけとなった「点滴の自己抜去」が、対人・環境に多少の要因はあったとしても、「脆弱な患者の心理を刺激すること」が根本的な原因。そして、患者を刺激する要因は、精神科病棟で生活する上では日常的に発生します。

つまり、身体拘束を解除してもすぐに治療に逸脱する可能性は常に存在するわけで。「ご飯食べたからOK」「血液検査データがOK」という単純なラインで「生命の危険を脱した」とは言えない問題だと思います。

精神疾患の場合は、あくまでも寛解であって、身体拘束の解除は慎重にならざるを得ない。しかも摂食障害のケースで言えば、身体拘束の影響は「歪んだ認知をネガティブな方向に固着させる」ことも考えられて、解除した途端に逸脱は大いにあり得る話で。

つまり、「一時性」を考慮して早期に身体拘束を解除することは当然だとしても、疾患による危険行動の継続性も考えると、どの程度「治療的余分(逸脱があっても致死的とならない余裕)」をとっていいのかもしっかりと示してもらう必要があると思います。

漫然とした延長は当然あり得ない

患者の安全のためとはいえ、「ずっと拘束していていいわけじゃない」ってのはごもっともです。77日間の拘束期間が本人に与える心理的・身体的な影響は想像に耐え難いほどにつらい経験であったと思います。

基本的に身体拘束が「罰」のようになってしまってはいけないので。治療に対して向き合えていた期間も考慮した上で、順次解放しながら「患者のできる部分」に着目していかないと、お互いの陰性感情が高まるばかりで、拘束が漫然と行われる現状を打破できません。

ぶっさん
ぶっさん

今回の判決を受けて、誰に対しても説明できる明確なラインをちゃんと説明してもらえればいいと思います。というか、各メディアはその点についてをしっかり報道してほしい。

違法となるラインが「血液検査結果や体重のような客観的な数字」だけなのか、ある程度心理的な変動を見越しての余裕のある数字が適応されるべきなのか、(つまり拘束解除後に逸脱しても多少の期間は生命維持の余裕はあると判断できるライン)が設定されたのかが、きちんと説明されることこそが、割と重要なんじゃないかなと思うわけです。

らいおん
らいおん

60日間となった根拠は知りたいところですよね。ご存知の方がいらっしゃればご教授いただけると助かります。

余剰となった17日間はなんだったのか

ここは、逆に言えば「切迫性」「非代替性」「一時性」が認められなかった期間であると言えます。

  • 切迫性=生命の危険性は失われた
  • 非代替性=身体拘束ではない方法が考えられた
  • 一時性=患者と医療者の中での一時性のギャップがあった
生命の危険性

生命の危険性に関しては検査データなどである程度測定可能な気はしますが、「この患者にとっての安全域」は治療との兼ね合いで余白があるかないかが決まってくる(治療に非協力的であるほど、医療者側としては安定したデータとなるまで回復させたい)ところがあるので、まず、この辺りに医療者と判決で齟齬する部分があったのではないかと。

「身体拘束じゃなくても観察できるようになった」という地点が60日だったとするデータがあるのかもしれません。食事摂取量を安定させるという目標でのケアに移行していたなら、拘束じゃなくて「心電図モニター」と「行動監視用のモニターやセンサーマット、巡回の強化」などの観察を強化するだけでも対応できたんじゃないか、みたいな話で。

一時性の評価

一時性は身体拘束だから一時的なことは触れ込み済みではあるのですが、患者にとっての「一時性」が実感できないが故に、77日間は倫理的に長すぎた、みたいなことはあるのかもしれません。

予想を書いて申し訳ないですが。医療者側では明確なポイントがあって、しかもそれを本人に説明していたとしても、本人の了解がそこに追いついておらず、拘束による心理的な負荷が強まっていたのかもしれません。

医療者から「これをすれば拘束は解除できるよ」と話をしていても、本人にとってそれが了承できる内容でなければ「拘束は解除できないということだ」と解釈する可能性は十分にあるわけで。この辺りは信頼関係にも拘ることなのかもしれません。

医療者とし、どうすればよかったのか

  • 行動制限を監査する別部署の設置
  • 身体拘束から順次代替案に移行する(モニターでの監視など)
  • 患者との信頼関係の獲得

治療者以外の監査する部署を設置

まずは、身体拘束についてはなるべく客観的に監査する部署を立ち上げる必要があります。

今回は、治療を行なったのが総合病院だったというのはひとつのポイントかもしれません。

精神科病棟は病院の中でも一部の治療病床でしかありませんが、院内の抑制・身体拘束を見直す意味でも、定時的に行動制限を監査する部門は必要です。

きっと、そういった部署もあったんだとは思いますが、このチェック体制が機能していると証明する必要性が出てきたのだと襟を正して審議していく必要があります。

治療者は「拘束を解除しづらい」事情を抱えている

身体拘束の解除を判断することは難しい話です。とはいえ、身体拘束はずっとすべきことではないので、先程のように「念には念を入れてもう少しだけ拘束を」という判断に陥りがちな医療側の意識は変えていく必要があります。

らいおん
らいおん

だって、解除した途端に患者が暴力事件を起こしたり、自殺企図したら病院に責任を問うでしょう。

ぶっさん
ぶっさん

精神科病棟って、実は精神病疾患患者の療養には向かない環境だったりするからね。摂食障害はトラブルに弱いし、同じ障害を持った患者と自分を比べちゃうし。拘束解除が、逆にストレス環境に身を置く環境になる場合もあるんだよね。

治療の責任を患者に返す

ただ、そのためには解除のための判断・責任を医師・医療者だけが背負うのではなく、患者自身(あるいは家族)も一定量は背負っていく必要もあるということです。

摂食障害で、しかも未成年の患者ですから、法的な責任を問うことは難しいですが。早期に解除するリスクを説明した上で同意能力がある人間が頷いたのであれば、その後に何か起きたら責任を問われても、本人に責任があると客観的に正しく評価できる社会環境じゃないと、なかなか「本人が希望するから解除」なんてことはできないと思いますね。

ぶっさん
ぶっさん

拘束解除の判断でも責任を問われ、拘束延長でも違法性を取られたので、今まで以上に身体拘束に対しては慎重にならざるを得ないですね。

らいおん
らいおん

今のところは、医療側の判断ミスしか注目されない世の中だけど、診察していた医師が暴言受けていた背景もあるなら、本人の年齢・特性を加味しても多少は相殺してやらないとやってられないよね。

精神医療審査会はあるが患者が利用しやすいものではない

監査、という点で補足すると、基本的にどの地域においても「精神医療審査会」というものがあり、精神科に入院する患者は自身の入院に対する処遇が不当だと感じたら退院や身体拘束の処遇を審査する請求をすることができます。

これは入院時にも身体拘束時にも説明されるのが原則ですが、この制度をちゃんと理解している患者は少ないと思います。加えて、病院の身体拘束を常時監査するようなシステムではないので、やはり病院は「訴えられるリスク」も加味して、患者の利益を損ねないように配慮できる仕組みを作っておくべきかな、と思います。

治療のための関係性の構築へ

とはいえ、やっぱり根底には「患者との信頼関係の構築」みたいなところもあるんだと思います。

治療にあたる医療者はどうしても拘束患者に対しては陰性感情が生まれる。摂食障害患者の根底には人格障害があることも多く、認知を歪ませている原因が「対人関係の不得手」だったりもするくらいだから、その対応は相当にストレスフルです。

ぶっさん
ぶっさん

ただ、その「対人関係がうまくいかない」ことが患者にとっての治療の焦点となる部分でもあるから、丁寧な対応で「治療として有効な関係性」をプロとして築いていかないといけないよなぁ、という自戒。

精神科のプロになる道は一朝一夕で攻略できず

補足すると、今回の判例の病院は総合病院だから、看護スタッフが必ずしも精神科のプロではない可能性があるのもポイントですね。

精神科看護には正解はないけど、患者の触れてはいけない琴線を安易に刺激する看護師もいるから、この辺りは気をつけていかないと。

本人の意思決定はどこまで認められるべきか

先にも書いた通り、摂食障害で低栄養状態の未成年患者の意思決定は難しいものです。

  • 未成年者に対して家族の同意だけで治療を始めてもいいのか
  • 歪んだ認知がある状態で、本人の治療意思を解釈していいのか
  • 低栄養状態の患者の判断能力をどう捉えるか
  • 時系列における意思の変化はどれほどまで配慮されるべきか

未成年であるということ

精神科入院の場合、この「未成年」の対応は苦慮するところです。

精神科の場合、入院形態で「行動制限」が適応できるかどうかが決まるのですが、「未成年の任意入院」というのが実に解釈の難しいものです。

未成年者又は被後見人の任意入院に際しての同意書について

法律上、未成年でも任意入院は可能ですが、「責任」の話になるとなかなかに厄介です。

患者が任意入院に当たって行う「同意」とは、民法上の法律行為としての同意と必ずしも一致するものではなく、患者が自らの入院について積極的に拒んではいない状態をいうものであること。したがって、未成年者又は被後見人である精神障害者の入院の場合の入院同意書の作成については、精神科病院の管理者との間の入院契約と異なり、親権者又は後見人の副書を求めたり、患者本人の同意書にこれらの者の同意書を添付させることは必要ではないこと。

https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00ta4592&dataType=1&pageNo=1

治療のスタートが「任意入院」であった時点で、入院に対する同意能力を医師が認めている、とも解釈されかねません。とは言え、治療経過上、行動制限を必要とする場合には「医療保護入院」に切り替えることを視野に入れることは安全管理の観点からも必要な準備であると言えます。

医療保護入院制度について|厚生労働省

未成年の同意能力を認めることは、逸脱の意思も重要視される

思春期であれば、一定の同意能力はあると考えられます。逆に言えば、「治療に向き合わない」という態度・言動は本人が「治療を拒否する」意思として判断されます。

ある程度の思考の合理性を認めた上で入院に同意できたのだから、治療に反する明確な意思があれば「治療継続のバリアンス」と考えられ、しかもその意思が明確であるが故に「治療の進行を大きく妨げる要因」と考えられても仕方がないと思います。

ぶっさん
ぶっさん

少し難しい判断になりますが、例えば幼児が点滴を抜いちゃった場合と、思春期の摂食障害患者が点滴を意図的に抜去した場合は、拘束の必要性とゴールが変わってくると思います。

らいおん
らいおん

子供の場合は、「点滴が刺さっている事象」が嫌で抜いていると考えれば、点滴さえ抜けない方法の行動制限でいい。なんだったら、点滴の時間を調整して観察強化できれば見守りだけでいい。

ぶっさん
ぶっさん

退院請求の交渉材料として点滴抜去しているなら、自分が同意できない治療に関しては同様の行為をする、という意思表示と解釈できてしまうからね。

少しこの辺りはケースバイケースなので、一概に言えることではありませんが、「未成年を拘束することの倫理」について考える場合には、この「未成年の意思決定」も丁寧に評価する必要があると思います。

病気の渦中での意思決定は?

未成年であれば人生経験が未熟で適切な判断ができないと考えられ、保護者がその責任を負うことになります。精神疾患患者も、病的体験の中にいる場合には適切な判断ができないと考えられ、保護責任者の同意が治療上、重要になってきます。

神経性やせ症という特性においての意思尊重

神経性やせ症の場合は、疾患の特性上、考え方に偏りができてしまいます。治療に対する意思決定においては、この「考え方の偏り」の影響があるかないかを見定める必要があると思います。

とは言え、合理的な判断ができないわけでもないので、治療者の言葉尻を捕まえて矛盾を突いたりとかはできますし、矛盾が生じるような説明で同意をとることも適切であるとは言えません。

低栄養状態の意思決定

低栄養状態においては、正常な脳機能が働いている状態であるとは言えません。この時点での意思決定は「患者の本意」として捉えることは難しく、医療者としては治療段階ごとに、当人にあった方法で治療についての説明を繰り返し、同意を得ていく必要があると思います。

逆に言えば、先程の「治療に対する反抗的な意思決定」においても覆る可能性があるとして、随時、丁寧に問診を続けていく必要があります。本人が治療に前向きになる可能性は低くても、「拘束が必要なほど治療に反する意思なのか」を評価しなければいけないんだと思います。

らいおん
らいおん

違法と取られた17日間は、この辺りの「本人の変化」も加味されているのかもしれません。本人の内面変化を客観的に知ることはできないので、評価方法は工夫する必要がありますね。

ぶっさん
ぶっさん

あの時、自己抜去したから信用できない、という評価ばかりを続けてはいけない、ということですね。

神経性やせ症の身体拘束は違法を受けてのまとめ

長文になるであろう予測はしていたのですが、やはり長くなってしまいました。最後にまとめていきます。

マスコミに対する違和感がすごい

まず、思春期の、未成年の女の子が77日間の長期間にわたって身体拘束を受けるというのは、マスコミ的にはセンセーショナルなネタとして取り扱ってくれますが、問題の本質には違和感を覚えます。

責任の一端はマスメディアの偏ったコンテンツ制作にもある

少し手厳しいことを言えば、マスコミが作り上げた「女性(あるいは男性)のイメージ像」が当事者たちの認知を歪めてきた背景があるのも事実。

精神科に責任を押し付けてやり玉にすれば話題性はあるのかもしれませんが、根本的に自分たちの偏向報道・コンテンツの作り方について先に見直すべきことがあるのではないでしょうか。

判例の女性は、まだ治療の渦中にあるんじゃないか、と思うのですが、彼女を祭り上げて「女の子を縛り上げることへの人権問題」とキャッチーな見出しに仕立て上げて、本当に彼女は幸せになるんだろうかと。

摂食障害患者の言い分は最大限配慮されるべき

ただ、根本的なことを言えば、やっぱり身体拘束は可能な限りはなくなるべきです。そういった意味では、今回の判例は前に進むための判決となったと思います。

つまり、精神科だけではなく一般(身体)科でも施設でも「常に拘束の必要性を考えながら、可能な限り拘束を解除する方法を模索し続けなければならない」ということの宣言なのだと思います。少なくとも、司法の場においては。

特に摂食障害の場合、まだまだ治療に関しても根拠となる・正解となるような治療法は確立されていないわけですし、身体拘束に関してはより慎重であるべきです。一方で、「治療としての必要性」に関しても認められたわけですから、これからこの「線引きのあり方」を模索していく段階になると思いいます。

精神科の治療に影響することは?

Twitterでは「リスクをとってまで摂食障害を治療する精神科は減るかも」と書きましたが、この辺りは世間の反応も重要な指標になると思います。Twitterの反応では医療側に理解を示す意見が多かったのですが、これは医療業界の界隈でのツイートを拾ったからかも。

報道が事実をエモーショナルに盛り上げない

だからこそ、マスコミの報道の仕方に疑問が残ったわけです。「身体拘束=人権問題」は確かにその通りなのだけど、「精神科=悪」であったり、治療の必要性に対する認知が歪んでいる患者の意見を「100%正義」のような報道のあり方には、本当にこれでいいのかな、という気持ちになります。

ぶっさん
ぶっさん

記事の書き方も「77日間の拘束は違法」という捉え方をする書き方をしているサイトもあったけど、「60日間の拘束に関しては合法」という部分も大きいわけで。どちらかと言えば「医療行為としては正当なものであったけど、拘束期間に対しては見直す必要がある」という判決だと思うんですよね。

これから、どう変わるのか

摂食障害患者にとって「不当な行動制限」とならない治療が確立されることが一番ですし、精神科病棟にとっても「不要な行動制限をしなくてもいい治療」となればいいことだと思います。そうなる可能性はあるのか、少し考えてみました。

拘束期間は短くなるのか

可能性としては、裁判で違法が取られたことで、全国的に拘束期間は短くなるかもしれません。これはいいことです。

ぶっさん
ぶっさん

身体拘束は順次解放していくのが基本的なやり方だと思うけど、なんにせよ解放のためのアクションをとっていくことが裁判におけるリスクヘッジにはなりそうですしね。

らいおん
らいおん

スタッフは大変ですけどね。観察を疎かにはできないので。

摂食障害の方に悪影響とならなければいいけど

ひとつ懸念しているのは、同じような摂食障害の方がこれらの記事を見たときに「私もカルテを開示しよう」「私も訴えてみよう」となること。私が心配しているのは「カルテ開示などは心理的な影響は大きい」ということ。

ぶっさん
ぶっさん

せっかく、ある程度治療が落ち着いて過ごせている方も、当時の記憶をフラッシュバックさせるようなカルテ資料なんかを見たら、治療上はいい影響はないよね。倫理的配慮のある記録方法の教育受けていない病院のカルテに書いてあること、案外えぐかったりもするから。

らいおん
らいおん

裁判だって、実名で報道されなかったとしても、心理的には多大な負担がかかる。もちろん、当人の気持ちを止められるものではないし、知る権利だってあるけど、それ相応の覚悟は必要だと思います。

偏向報道による治療関係への影響

記事としてのバランスを取れればと思い、なるべく情報を拾った上で、精神科側のスタッフとしての考えとして意見をまとめました。

ぶっさん
ぶっさん

報道の仕方によっては、それまで良好な治療関係を築けていた医療者ー患者関係にも影響があるかもしれないし。先にも書いたけど、神経性やせ症の場合は思い込みが強いところがあって、割と白黒思考になりがちなんですよね。報道が黒と報じたら、これまでの関係も簡単に裏返ってしまうよ。

らいおん
らいおん

マスコミは謝罪はしても責任は取らないからなぁ。病気のことに対する報道に関しては、もう少し中間的な立場で、情報の出し方にはもう少し慎重であってもいいと思うのだけど。

精神科としては、身体拘束についてはより慎重な対応が求められることになり、これ自体はいいことだと思います。スタッフは大変だと思いますけど。ただ、スタッフにとっても身体拘束は心身の影響が強いから、医療者にとってもなくなることが、本当はいいことなんですよね。

コメント

  1. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「女性の発達障害の特徴5つ【精神科医が11.5分で説明】アスペルガー|ADHD|ASD」: 精神科医が女性の発達障害について説明しており、アスペルガー症候群やADHD、ASDなどが取り上げられている。
    – 「うつ病と双極性障害は併発しますか?【精神科医益田】」: 精神科医がうつ病と双極性障害の関係について説明しており、両者が同時に発症することがあるかについて言及している。
    – 「発達障害の可能性もあり?ふとした時に悪いことを考えてしまう【精神科医 益田裕介 早稲田メンタルクリニック 切り抜き】」: 精神科医が、ふとした時に悪いことを考えてしまう行動について、発達障害の可能性を指摘している。

  2. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 医師が100日間の連勤をして自殺し、遺書が公開された。遺族は病院側を提訴する意向。
    – テレフォン人生相談では、妻との会話ができないパニック障害を持つ夫からの相談が寄せられる。
    – 精神科医が1分間で通過症候群について解説する動画が公開される。
    – 佛教音楽の中で、大悲咒(Great Compassion Mantra)が紹介され、聴くことで心を浄化し、慈悲と加持を受けることができるとされる。

  3. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「大悲咒」や「十一面觀音咒」などの音楽があり、聴くことで心を落ち着かせることができる
    – うつ病や適応障害のサインには、ミスや欠勤などの職場での行動に現れるものがある
    – お薬の増加はうつ病の症状が進行している可能性があることを示す
    – 精神障害者の割引が少ない理由についての話題がある

  4. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「大悲咒」や「十一面觀音咒」などの音楽があり、これらは佛教の修行や慈悲のメッセージを伝えるものです。
    – 佛教音楽は心を落ち着かせ、煩悩を除くために役立つとされています。
    – 「Falling to Your World」は、主人公が囚人から脱出する方法を見つけるために奮闘する物語です。
    – 抗精神病薬には副作用があり、その中でも特に不快なものがあるようです。これについての質問と回答が行われています。
    – DSM-5-TRは、気分障害の診断基準や病名の変更に関する情報を提供しています。うつ病や双極性障害などの各疾患についても紹介されています。

  5. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「テレフォン人生相談」では、コミュニケーション障害で悩む23歳の女性が相談している。
    – 「大悲咒」や「梵文大咒」といった音楽が紹介されており、これらは心の平安や福報をもたらすとされている。
    – 「漫画」では、精神障害を持つ人々の実態が描かれており、彼らが周囲に襲いかかり、最終的には母親が受け入れるというストーリーが展開されている。
    – 「BIG MORTER」と「損保ジャパン」に関する闇の情報があるが、具体的な内容は不明。

  6. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「テレフォン人生相談 精神障害を抱える中、アルコール依存症の父と特養入居待ちの母の面倒看れない」: 精神障害を抱える人が、アルコール依存症の父と特別養護老人ホーム入居待ちの母の面倒を見ることができない状況についての相談。
    – 「精神障害のある胎児」: 精神障害を持つ胎児についての話題。
    – 【精神科医】昔と違って発達障害の概念は広くなっています【益田裕介 早稲田メンタルクリニック 切り抜き】: 精神科医の益田裕介氏による、発達障害の概念が広がっている現代についての話題。
    – 【睡眠用BGM】たった10分で眠れる音楽(a波): 睡眠用のBGMで、わずか10分で眠りにつける音楽についての話題。
    – 「自殺はなぜダメなのか?」: 自殺の理由や

  7. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「Como Funciona O Cérebro De Quem Tem Transtorno De Ansiedade(不安障害を持つ人の脳の働き)」というタイトルの動画では、不安障害を持つ人の脳の仕組みについて説明されています。
    – 「Мелодии Иисуса Христа для духовного очищения • Изгоняйте негативную энергию(イエス・キリストのメロディーによる霊的浄化・ネガティブエネルギーの追放)」というタイトルの動画では、イエス・キリストのメロディーを使ってネガティブなエネルギーを浄化する方法が紹介されています。
    – 「幸せな精神障害者|40歳統合失調症独身女|久しぶりのSHEIN購入品|Happy mentally ill dialy|YUMENO EVERYDAY(幸せな精神障害者|40歳統合失調症独身女|久しぶりのSHEIN購入品|幸せな精神病の日常|YUMENO EVERYDAY)」というタイトルの動画では、40歳の統合失調症を持つ女性が幸せな日常を送る様子

  8. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – このYouTubeタイトルは、精神障害についての話題を取り上げています。
    – 漫画やアニメを通じて、精神障害者の実態やその困難さが描かれています。
    – この作品では、精神障害者が誰にでも攻撃的になり、最終的には母親が彼を受け入れるというストーリーが展開されています。
    – また、他のタイトルでは、ネガティブなエネルギーを取り除く方法や、ストレスや不眠症に効果的な音楽や音の提供もされています。

  9. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「10 REMÉDIOS QUE ACABAM COM SUA MEMÓRIA (não deixe seu CÉREBRO DOENTE – causam DEMÊNCIA e ALZHEIMER)」は、薬物が記憶に悪影響を与えることや認知症やアルツハイマー病の原因になる可能性があることを指摘しています。
    – 「[テレフォン人生相談/TEL人生相談] DVで妻に障害69才男性!900万と離婚の大きなつけ!テレフォン人生相談、悩み」は、夫婦間のDVによって69歳の男性が障害を負い、900万円の慰謝料と離婚が話題になっていることを伝えています。
    – 「가장 기분 좋은 빗소리 – 빗소리만 들어도 마음이 정화됩니다 – 눈을 감아요 언제든 잠드세요」は、雨音の中で心が落ち着くという話題です。
    – 「Secretos que desvelan el remolino de pelo que tiene un caballo en la frente」は、馬の額にある毛の渦巻きに関する秘密を明らかにしています。
    – 「その行動は甘え? 症状? ライブQ&A4連

  10. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「Deep Sleep Music – Healing Insomnia, Anxiety and Depressive States | Peaceful Night」というYouTubeタイトルの動画は、不眠症や不安、うつ状態の癒しを目的とした音楽です。
    – 「總裁の替嫁小嬌妻」EP19では、主人公が不倫の恋に陥り、妊娠してしまうが、姑に薬を盛られるなどのストーリーが描かれています。
    – 「幸せな精神障害者|40歳統合失調症独身女|泣かない理由の具体的な説明|Happy mentally ill dialy|YUMENO EVERYDAY」というタイトルの動画では、統合失調症を抱える40歳の女性が幸せに生きる方法や、なぜ泣かないのかについて説明しています。
    – 「【不安障害】周囲に理解されない辛いあるある10選【大人の精神疾患】」というタイトルの動画では、不安障害を抱える人が周囲に理解されずに苦しむ様々なエピソードが紹介されています。
    – 「【利用例】双極性障害で精神科訪問看護を使うと何が

  11. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 17年間ひきこもり生活を送っていた男性が、体の悲鳴を感じて精神的な危機を迎える。
    – 男性は必死になってSOSを発信し、社会への復帰を目指す。
    – 母親は男性の状況に手を焼きながらも、支え続ける。
    – 精神障害と向き合いながら、社会復帰を目指す男性の姿が紹介される。
    – 幸せな精神障害者の日常や、精神障害者としての仕事についての話も紹介される。
    – 中年の精神障害者が引きこもり生活を送っていた時代のエピソードが公開される。公園のトイレで食パンを食べていた様子が描かれる。

  12. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 幸せな精神障害者の40歳独身女性が自身の統合失調症と笑っている理由について話す
    – 音声配信をやめた理由について説明
    – メンタルクリニックの精神科医がサブカルチャー、鬱、オタク、ネットカルチャーについて解説するチャンネルの切り抜き
    – ストレスの限界が近づいているサインについて精神科医が解説
    – 発達障害傾向のある子供を持つ場合の対応について精神科医がアドバイスする切り抜き
    – 精神障害者の家計簿を公開し、2023年7月の収支を発表する

  13. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「鬱とは何か?」というタイトルの動画では、ヘレン・M・ファレルが鬱病について解説しています。
    – 「うつ病、精神障害で「強」と評価されるには?」というタイトルの動画では、労災保険におけるうつ病や精神障害の評価基準について説明されています。
    – 「もう、本当に可愛いんです、それだけです❣️#short #ハンドメイド作家 #精神障害者 #統合失調症 #障害者ハンドメイド作家 #アラフォー」というタイトルの動画では、統合失調症を抱える障害者のハンドメイド作家が自身の作品を紹介しています。
    – 「薬飲んでから○○できないのは薬が原因←勘違いです 質問箱Q&A3連発 #睡眠専門医 #精神科医 #双極性障害」というタイトルの動画では、睡眠専門医や精神科医が薬の副作用について解説し、双極性障害についての質問に回答しています。

  14. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 幸せな精神障害者の40歳独身女性が、2023年7月の目標を振り返り反省する動画
    – 8月の目標を7つ立てる動画
    – 精神障害を持つ人が毎日幸せに過ごすための動画
    – お金の悩みを解消する方法について、睡眠専門医や精神科医、不安障害に関する質問箱のQ&A動画
    – 精神障害を持つ人の結婚生活についての動画
    – エロマンガに関する動画
    – 精神障害を持つ人の自活記録で、消えたいと思うようになった経験についての動画

  15. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「障害者手帳」について、3級の軽度知的障害を持つ主婦がクレープ作りに挑戦する動画
    – メディアが報じない「精神障害者施設の闇」について、精神科編の第2話が紹介される

  16. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「不安が不眠を生み出す仕組みライブQ&A6連発」は、睡眠専門医や精神科医が不安障害と不眠の関係について解説する動画です。
    – 「精神障害者にも対応した地域包括ケアシステムについて」は、地域でのケアシステムが精神障害者にも適切な支援を提供することについての話題です。
    – 「總裁の替嫁小嬌妻」は、中国のテレビドラマであり、精神障害と不倫の関係が描かれています。
    – 「精神障害者の免許更新①」は、精神障害者が免許を更新する際の手続きや注意点についての情報です。
    – 「夜になると希死念慮が出てきて消えたくなります」は、早稲田メンタルクリニックの精神科医である益田裕介氏が、夜になると自殺の念慮が現れることについて語っています。

  17. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 睡眠専門医や精神科医が不安解消法について質問に答える動画がある。
    – 海の音を含む白い雑音が良い睡眠を促すと紹介されている。
    – 早稲田メンタルクリニックの精神科医が自殺未遂や鬱などの心の病気について解説している。
    – 孤独について、発達障害や自分自身を友人として受け入れることが大切だと精神科医がまとめている。
    – 子供の発達障害に関する話題も取り上げられている。

  18. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 7月25日の『荻上チキ・Session』では、精神的に追い込まれた時に役立つ情報を紹介しています。睡眠専門医や精神科医によるライブQ&Aが4回連続で行われています。
    – 中年の精神障害者が自身の過去の経験について話しています。
    – 自分が発達障害かもしれないと思い始めた経緯について、精神科医の益田裕介氏(早稲田メンタルクリニック)の切り抜きが紹介されています。
    – 障害者の恋愛に関するテレビ出演のオファーを断った理由についても話されています。

  19. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「12 SEGREDOS PARA DEIXAR SEU CÉREBRO MAIS JOVEM (exercícios, dieta e vitaminas para a memória)!」のタイトルでは、脳の健康を保つためのエクササイズ、食事、ビタミンについての12の秘訣が紹介されている。
    – 「精神科主治医が信じられなくなったらどうする? ライブQ&A4連発 #睡眠専門医 #精神科医 #うつ病」では、精神科医に対する信頼が揺らいだ場合の対処法や、睡眠専門医とのライブQ&Aでの情報が提供されている。
    – 「障害者雇用の職場定着のポイントと精神障害の体調管理に活用できるツール」では、障害者雇用における職場での定着のポイントや、精神障害の体調管理に役立つツールについて紹介されている。
    – 「登坂絵莉の”足切断”や精神障害で再・引退間近…『可愛すぎるレスラー』の絶望的な障害を支える旦那の正体がヤバすぎ

  20. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「Trai tài gái sắc bất ngờ lật kèo phút 89 khiến Quyền Linh ngã ngửa trên Bạn Muốn Hẹn Hò」: このタイトルの動画は、精神障害に関連する話題ではありません。
    – 「精神科主治医が信じられなくなったらどうする? ライブQ&A4連発 #睡眠専門医 #精神科医 #うつ病」: この動画では、精神科医に対する信頼の問題やうつ病についての質問について話しています。
    – 「中年精神障害者の暑いので帽子を買いました」: このタイトルの動画では、中年の精神障害者が暑さ対策として帽子を購入したことについて話しています。
    – 「私以外の家族が全員発達障害これはありえる?【精神科医益田】」: この動画では、家族の中で自分以外の全員が発達障害を持っている可能性について、精神科医の益田氏が解説しています。
    – 「映画日本:青少年の性的欲求 オイル」: このタ

  21. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「34回社会福祉士・24回精神保健福祉士過去問解説」は、社会福祉士と精神保健福祉士の過去問に関する解説動画です。
    – 「精神障害者保健福祉手帳のメリットやデメリット」では、精神障害者保健福祉手帳の利点と欠点について説明されています。
    – 「[在宅ワーク] 仕事が決まりました│障害者雇用│精神障害│離婚│子連れ再婚」は、障害者雇用や精神障害を抱える人々の就業や離婚、再婚に関する話題が取り上げられています。
    – 「自分の人生を自分で決める方法 質問箱Q&A4連発 #精神科医 #睡眠専門医 #不安障害」では、精神科医や睡眠専門医による質問箱の回答を通じて、自分の人生を自分で決める方法についてのアドバイスが提供されています。
    – 「幸せな精神障害者|40歳

  22. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – YouTuberのいわちが名誉毀損で訴えられ、精神障害を告白しました。
    – 40歳の統合失調症を抱える独身女性が幸せな精神障害者としてYouTubeで活動しています。
    – 初めてのYouTube収益報告を祝っています。
    – 毎日の幸せな精神障害者の生活を紹介しているチャンネルです。
    – アダルト映画に関連するタイトルが混ざっていますが、具体的な内容は不明です。

  23. buchikuma-info より:

    「yahoo yahoo ニュース ニュース」に関する最新情報です。

    長崎スカイホテルが障害者支援で厚労大臣賞を受賞しました。長崎市の宿づくり賞でも最高賞を受賞しました。ホテルは障害者の自立訓練や受け入れ、観光や福祉の分野で地域に貢献しています。また、ホテル内の客室も改装され、引きこもりや精神障害の人々が宿泊しやすい環境が整えられました。副社長は地域のホテルや旅館の社会貢献活動にも取り組んでいます。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiSmh0dHBzOi8vbmV3cy55YWhvby5jby5qcC9hcnRpY2xlcy8zOTg2ZjAxMmM2ZjM2NWNjOTA4Y2I0OTA5MDVjMjY5MGE0YjZmZGI10gEA?oc=5

  24. buchikuma-info より:

    「yahoo yahoo ニュース ニュース」に関する最新情報です。

    長崎市のホテルが精神障害者の自立を支援する取り組みで受賞しました。長崎スカイホテルは2022年4月に精神障害者の宿泊施設として改装され、社会復帰を手助けするプログラムを始めました。この取り組みが評価され、精神障害者の自立を支援する宿づくり賞の最高賞を受賞しました。長崎県の大石知事も報告に訪れ、この取り組みを高く評価しました。ホテルは精神障害者の受け入れや生活訓練を通して社会参加を目指すサポートを提供しており、地域の関係者や団体と協力して実施されています。この取り組みは利用者や地域の人々にとって大きな支援となっており、長崎スカイホテルの取り組みが広がっていくことを期待されています。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiSmh0dHBzOi8vbmV3cy55YWhvby5jby5qcC9hcnRpY2xlcy9kODdlYzcxZDVjM2IyZDA2MWM4ZjYwM2M4NDVmMDY4NjljNGEzYjRj0gEA?oc=5

  25. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 2023年7月20日午前、松野博一官房長官の記者会見が生中継されました。
    – 精神障害を抱えている人が障害年金を諦めている特徴について、3つの選択肢が紹介されました。
    – 「うつ病」の人にとって、支援制度をチェックすることが重要であり、3つの選択肢が紹介されました。
    – 親と絶縁したいができない場合の解決法について、精神科医や睡眠専門医による質問箱のQ&Aが紹介されました。
    – 適応障害を抱えている場合、転職が解決策となるのかについて、精神科医による7.5分のまとめが紹介されました。再発反復に注意が必要です。

  26. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「最遥远的恋情」のエピソード16では、多金な社長と心温まる医師が、純粋で善良な女性記者に同時に恋をするストーリーが展開されています。
    – 「最遥远的距离」について、精神科医の益田氏が精神障害者への理解について語っています。
    – 中年の精神障害者には特にやりたいことがないという話題があります。
    – 静かな街の深い眠りを促すための雨音の子守唄や白いノイズのASMRについての動画があります。
    – 「発達障害」について、精神科医の益田氏がADHDの薬「コンサータ」のデメリットについて語っています。

  27. buchikuma-info より:

    「yahoo yahoo ニュース ニュース」に関する最新情報です。

    アップルは、秋にリリース予定の次期iPhoneとApple Watchの新しいOSで、「心のヘルスケア」を強化する予定です。新しいOSでは、心の状態を記録する機能やセルフチェック機能が追加され、ヘルスケアやウェルネスケアに関心のある人々にとって注目の機能となるでしょう。これにより、コロナ禍で日常を取り戻すためにデジタルデバイスを活用する人々にとって、心の健康管理がさらに充実することが期待されます。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiSmh0dHBzOi8vbmV3cy55YWhvby5jby5qcC9hcnRpY2xlcy84OGRiOTA1YWIzOGU4ZDMxMDliMmI1NTY0NTIyNTVkNTA2Y2RkNGVl0gEA?oc=5

  28. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「精神的な問題で家に引きこもっていて通院ができません」では、精神的な問題により引きこもってしまい、通院ができない状況にある人の話が取り上げられています。
    – 「発達障害 生きづらい自分と折り合いをつける方法 ライブQ&A4連発」では、発達障害を持つ人が自分自身との折り合いをつける方法について、精神科医や睡眠専門医がライブで質問に答える様子が紹介されています。
    – 「Cómo ELIMINAR los SINTOMAS de la MENOPAUSIA Rápidamente y SIN Fallar !」では、更年期の症状を速やかに改善する方法について紹介されています。
    – 「関内駅2分の幻想的空間で至高のデトックス体験!PCやスマホの見過ぎによる眼精疲労も解消◎中国で話題沸騰の漢方へッドスパ|東洋漢方ヘッドスパ&小顔コルギ KOUHUA【コウファ】」では、関内駅近くの場所で漢方のヘッドスパを

  29. buchikuma-info より:

    「yahoo yahoo ニュース ニュース」に関する最新情報です。

    元プロレスラーでタレントの北斗晶が、長男の嫁の出産と育児を手伝うためにカナダへ「おば休」を取ることを発表しました。北斗晶の長男でプロレスラーの健之介さんと嫁の間に昨年4月に第1子が妊娠したことが発表され、現在はカナダを拠点にしている二人と一緒に生活するために北斗晶がカナダへ向かいます。北斗晶はブログで「おば休」を取ることを報告し、出産と育児の手伝いをするために休暇を取ることを説明しました。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiSmh0dHBzOi8vbmV3cy55YWhvby5jby5qcC9hcnRpY2xlcy8xNzZlNWMwNzJkMTliMTc0MzhjZTRmNzcxNDMxZGMyNzQzMWFmYTFj0gEA?oc=5

  30. buchikuma-info より:

    「yahoo yahoo ニュース ニュース」に関する最新情報です。

    「watchOS 10」の提供が秋に予定されており、その中で注目すべき10のポイントが紹介されています。1つ目は、コントロールセンターの開き方が変わることです。2つ目は、ウィジェットの導入で、タイマーの一時停止などが行えるようになります。3つ目は、スヌーピーの文字盤が登場することで、天候や時刻の表示がアニメーションで変化します。さらに、子どもの近視予防にも貢献する機能も追加される予定です。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiSmh0dHBzOi8vbmV3cy55YWhvby5jby5qcC9hcnRpY2xlcy9kZDFmODA3YzQ0NzlhMWU2ZTgxYTBmNWU5N2ExNTc5ZWVlZGVjMTE50gEA?oc=5

  31. buchikuma-info より:

    「yahoo yahoo ニュース ニュース」に関する最新情報です。

    フィギュアスケート選手の荒川静香さんの息子がテレビ初出演し、健気な想いを抱いた様子が報じられました。荒川さんは長女との育児に奮闘しながら、息子のテレビ出演を応援している姿が紹介されています。荒川さんはフィギュアスケート選手としても知られており、2006年のトリノ冬季五輪でメダルを獲得しています。彼女の子育てに対する姿勢や子どもたちとの関わり方についても触れられています。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiSmh0dHBzOi8vbmV3cy55YWhvby5jby5qcC9hcnRpY2xlcy85NDdmZmZlMmZkNDU3ZmNhYWJkZjliNjBiZTc4MTI0ZGFjN2IyZjE20gEA?oc=5

  32. buchikuma-info より:

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    「みるくわらび餅風」は、冷蔵庫で保存してもぷるぷるの食感が楽しめるスイーツです。白玉粉とゼラチンを使用して作られており、長時間保存しても美味しく食べることができます。このレシピはTwitterで話題になり、多くの人々が作っています。具体的な作り方やポイントも紹介されています。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiSmh0dHBzOi8vbmV3cy55YWhvby5jby5qcC9hcnRpY2xlcy82YmVjY2Y1MzlkYjg0ZDZlMWNlYWEwMmQxNTY2ZjRlNzI5MTlmNzA10gEA?oc=5

  33. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 幸せな精神障害者の日常を紹介する動画。40歳の統合失調症を持つ独身女性の話。
    – 日曜日の夕方におしゃべりするコンテンツ。精神障害についての話題も取り上げる。
    – 幸せな精神障害者の日常を綴った動画シリーズ。統合失調症を持つハンドメイド作家の生活を紹介。
    – 精神科医が考える、障害を受け入れるためにはどうすれば良いかについての情報。
    – 精神科病院に入院する目安についての注意喚起。
    – うつ病において、人が亡くなった際に悲しみよりも怒りの感情が芽生えることがあるという精神科医の意見。

  34. buchikuma-info より:

    「ニュース yahoo yahoo ニュース」に関する最新情報です。

    「みるくわらび餅風」は、冷蔵庫で保存してもぷるぷるの食感が続くと話題になっています。この記事では、白玉粉とゼラチンを使ったわらび餅風スイーツのおいしい作り方を紹介しています。レシピの考案者は、冷蔵庫で長時間保存してもおいしい仕上がりになるように工夫しました。具体的なレシピや作り方のポイントも解説されています。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiSmh0dHBzOi8vbmV3cy55YWhvby5jby5qcC9hcnRpY2xlcy82YmVjY2Y1MzlkYjg0ZDZlMWNlYWEwMmQxNTY2ZjRlNzI5MTlmNzA10gEA?oc=5

  35. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「心を病んでしまったすべての人に聞いてほしい。まずあなた自身を労わって下さい。うつ病や適応障害に悩む全ての人類にひろゆき【ひろゆき 切り抜き/論破/メンヘラ ADHD 発達障害 精神障害 】」
    – 「僕だけが貧乏くじ」社会に不満 小田急線刺傷事件で懲役19年(2023年7月14日)
    – 「幸せな精神障害者|部屋から出たくない40歳統合失調症独身女|最高の買い物|ユニクロ・GU|Happy mentally ill dialy|YUMENO EVERYDAY」
    – 「中年精神障害者の特に変わりなくやっています」
    – 「カサンドラ症候群 ASD ADHD 自閉症スペクトラム症 障害 恋愛 鬱【早稲田メンタルクリニック 精神障害ch 切り抜き 益田裕介】」

    – ひろゆき氏がうつ病や適応障

  36. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 【うつ病】急いで復職するよりも4ヵ月くらい休んで復職した方が良い理由【精神科医 益田裕介 早稲田メンタルクリニック 切り抜き】: この動画では、うつ病の復職について精神科医が解説しています。急いで復職するよりも4ヵ月くらい休んでから復職する方が良い理由について説明されています。
    – レジリエンス【ストレス直面時も回復する力。うつ病等でも大事。精神科医が9.5分でまとめ】: この動画では、レジリエンス(回復力)について精神科医が解説しています。ストレス直面時にも回復する力が重要であり、うつ病などの精神障害でも大切な要素であることが説明されています。
    – 悪口を言う人の心理 #発達障害 #精神障害 #心理学: この動画では、悪口を言う人の心理について話されています。発達障害や精神障害に関連する心理学的な要素について解説

  37. buchikuma-info より:

    「yahoo yahoo ニュース ニュース」に関する最新情報です。

    フィギュアスケート選手の荒川静香さんの息子がテレビ初出演し、母親としての顔を見せました。荒川さんは長女との育児にも奮闘しており、2人の子供を抱えながら頑張っています。荒川さんは2006年のトリノ冬季五輪でメダルを獲得した実績を持つフィギュアスケーターであり、17日には日本テレビで放送される番組に出演する予定です。息子のテレビ出演について、荒川さんは子供たちと一緒に歩む姿勢を大切にしており、準備を進めながらも緊張していました。しかし、息子が元気に歩く姿を見て安心し、子供たちとの絆を感じました。荒川さんは子供たちの成長を見守りながら、自身の子育てに取り組んでいます。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiSmh0dHBzOi8vbmV3cy55YWhvby5jby5qcC9hcnRpY2xlcy85NDdmZmZlMmZkNDU3ZmNhYWJkZjliNjBiZTc4MTI0ZGFjN2IyZjE20gEA?oc=5

  38. buchikuma-info より:

    「yahoo yahoo ニュース ニュース」に関する最新情報です。

    栃木県牛乳普及協会が、栃木県産牛乳の消費拡大を目指してミルクキッチンカーを導入することが発表されました。栃木県は本州で生産量1位の牛乳を誇り、夏と冬のミルク消費拡大月間が設定されています。ミルクキッチンカーは栃木県のホルスタイン柄で、栃木県生産のミルクを使用した料理の試食や販売を行う予定です。栃木県牛乳普及協会は今年度、40回の活動を見込んでいます。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiSmh0dHBzOi8vbmV3cy55YWhvby5jby5qcC9hcnRpY2xlcy80ODU2ZWQwYTg4MmFmMTA1ZTQwYjc2MjA1MDQ1ZjE5ZmZhZDg1MTc00gEA?oc=5

  39. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「늦은 밤, 가로등에 둘러싸인 따스한 빗소리에 깊은 잠에 빠졌다 ASMR 자연은 질병을 치료하고 불면증을 없애줍니다」
    – ASMR自然音が病気を治療し、不眠症を解消する効果があることを紹介している。
    – 「精神障害を理由に傍聴を制限 最近まで…「差別の意図はなかった」【熊本】」
    – 熊本で精神障害を理由に傍聴を制限していたが、差別の意図はなかったという話題。
    – 「不眠症(睡眠障害)のタイプ4種【入眠困難、中途覚醒など。精神科医が7分で説明】」
    – 精神科医が不眠症の4つのタイプ(入眠困難、中途覚醒など)を7分で説明している。
    – 「各年代でのうつ(うつ病・適応障害)6種【精神科医監修】 #Shorts」
    – 精神科医の監修による、

  40. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 睡眠薬代わりにうつ病の薬で眠ることは適切ではないとされている。
    – 精神科医はうつ病に関する質問には回答できない場合がある。
    – 午前の疲れた時にリラックスするための音楽やハンドメイドアクセサリーが紹介されているが、精神障害者や統合失調症の方にも役立つ情報として紹介されている。
    – 精神科医監修による不眠症(睡眠障害)の4つのタイプが解説されている。
    – 発達障害や精神障害、自殺といった社会問題が取り上げられている。

  41. buchikuma-info より:

    「ニュース yahoo yahoo ニュース」に関する最新情報です。

    冷蔵庫のライフハックとして、アイラップを製氷器に敷くだけで霜取りが不要になるという情報が話題となっています。この方法を試した岩崎ファームさんによると、製氷器の底にアイラップを敷いて氷を注ぐと、氷がくっつかずに簡単に取り出せるとのことです。しかし、メーカーに理由を聞いたところ、「正式な回答はできません」との回答がありました。この情報はSNS上でも話題となり、多くの人が試してみたようです。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiSmh0dHBzOi8vbmV3cy55YWhvby5jby5qcC9hcnRpY2xlcy8wMjA1NjA2Nzg3OGU1NjI0N2YzZDA5ZGJkYTE3MjY5ZmMwMzQ5NDQ30gEA?oc=5

  42. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – カスタマーハラスメントによる労災精神障害の認定基準についての話題がある。
    – 身体障害者や精神障害者が奨学金の返済免除を受ける手順についての話題がある。
    – 40歳の人が精神障害や発達障害について歌ってみた動画がある。

  43. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 小田急刺傷事件での検察の求刑が20年の懲役
    – 両親が精神障害に理解がないことについての早稲田メンタルクリニックの精神科医の解説
    – ストレス、うつ病、自律神経失調症による皮膚の痒みについての対処法
    – 適応障害が長引くことは珍しいことについての精神科医の解説
    – 精神障害者の元ニートが仕事ができるようになった理由についての話

  44. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「精神障害」とは、精神的な状態や機能に障害がある状態を指す。
    – 「パニック症」と「パニック障害」は、一般的に同じ意味で使用されるが、厳密には異なる病名である。
    – 「精神疾患」「精神障害」「精神病」は、精神的な問題や障害を指す言葉であり、厳密な定義や区別は存在しない。
    – ハームリダクションは、依存症などの根治が困難な場合に、害を減らすためのアプローチを取る精神科医によって行われる。
    – 中年精神障害者が転職失敗したが、後悔はしていないという話がある。

  45. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「Sleep Well with Relaxing Blizzard and Fireplace in a Cozy Winter Cabin from Insomnia, Sleep Problems」
    – 睡眠障害や不眠症に悩む人に向けた、冬の居心地の良いキャビンでのリラックスできる雪嵐と暖炉の音
    – 「ヘルプマークって何?対象者・配布場所・ヘルプカードとの違い」
    – ヘルプマークとは何か、誰が対象なのか、どこで配布されるのか、ヘルプカードとの違いについての解説
    – 「うつ病のサイン? [精神科] [部屋] [発達障害] #shorts」
    – うつ病のサインについての話題。精神科、部屋、発達障害に関連する内容。#shortsはYouTubeの短い動画形式を指すタグ。
    – 「精神障害者都営交通乗車証とは?活用方法にはいろいろある【深掘り】」
    – 精神障害者向けの都営交通乗車証についての詳細な解説。証の活用方法についても紹介。
    – 「精神疾患の中で

  46. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – メノポーズの症状について、誰も教えてくれなかった5つのこと
    – 自律神経失調症、パニック障害、鬱病の緩和に効果的な癒しのBGM
    – イエス・キリストによる身体と心の癒し – 周りの悪を排除し、感情的な癒しと霊的な癒しをもたらす
    – 再発を防ぐための適応障害の3つの方法
    – パワーハラスメント加害者になりやすい背景としての発達障害やパーソナリティ障害の傾向について、精神科医が11分でまとめる

  47. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「同じこと、違うこと 精神障がい「症状と生活を知る」」では、精神障害の症状や生活について知ることができます。
    – 「妄想とは[基本]統合失調症や他の精神障害に生じる妄想」では、統合失調症や他の精神障害における妄想について解説されています。
    – 「【不安障害】“私、自信がないんですよ…” 周囲に理解されにくい病気と闘う女性 福岡 NNNセレクション」では、不安障害について理解されにくい病気と闘う女性のストーリーが紹介されています。
    – 「【障害を知る】精神障害」では、精神障害について知ることができます。
    – 「「病気に勝とうとせず、引き分けにもちこめればいい」」では、病気に対して勝つことではなく、引き分けに持ち込むことが大切であるというメッセージが伝えられています。

  48. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「同じこと、違うこと 精神障がい「症状と生活を知る」」: 精神障害の症状と生活についての情報
    – 「【障害を知る】精神障害」: 精神障害についての理解を深めるための情報
    – 「【不安障害】“私、自信がないんですよ…” 周囲に理解されにくい病気と闘う女性 福岡 NNNセレクション」: 不安障害に苦しむ女性のストーリーと周囲の理解についての報道
    – 「妄想とは[基本]統合失調症や他の精神障害に生じる妄想」: 統合失調症や他の精神障害における妄想についての解説
    – 「精神科でたまに起こる事件「定期的に一瞬の隙を突かれます!」#Shorts」: 精神科で起こる事件についての短いビデオ解説

  49. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 「同じこと、違うこと」では、精神障害の症状や生活について紹介されている。
    – 「障害を知る」では、精神障害について基本的な情報が紹介されている。
    – 「妄想とは[基本]」では、統合失調症や他の精神障害に生じる妄想について説明されている。
    – 「不安障害」では、周囲に理解されにくい不安障害を抱える女性のストーリーが紹介されている。
    – 「精神科でたまに起こる事件」では、精神科で働く人たちが抱える問題や困難について語られている。

  50. buchikuma-info より:

    本日の「精神障害」YouTube話題まとめ

    – 精神障害には様々な症状がある
    – 不安障害は周囲に理解されにくい病気である
    – 統合失調症や他の精神障害には妄想が生じることがある
    – 代表的な心の病気にはうつ病、双極性障害、適応障害、パニック症、統合失調症、摂食障害がある

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