アスペ(ASD)って何？看護師が知っておくべきこと

アスペ、というのはネットスラングです。医療者が使う言葉ではありませんが、キャッチーで使いやすい言葉でもあります。誹謗中傷の意味合いが強いので、公式に説明する際に使う言葉としては相応しくありません。

既に看護師資格を持っている方であれば、発達障害の一種であることは基礎知識として知っている方も多いことでしょう。

という方に、身近な例題を踏まえながら、ASPなどの「自閉スペクトラム障害」について、看護師が知っておきたいことを、精神科看護師に従事していた私のメモレベルではありますがお伝えできればと思います。

ASDの基本的知識

まず、ASDについて、辞書的な部分の解説をしていきます。

アスペルガー症候群とは

アスペルガー症候群は、広汎性発達障害に含まれる発達障害の一種です。

これまでは、自閉症や、高機能広汎性発達障害、アスペルガー症候群などと言い分けたりしていましたが、2013年以降は、アメリカ精神医学会(APA)の診断基準DSM-5で自閉スペクトラム症（ASD;Autism Spectrum Disorder）としてまとめられる言い方が定着しています。

自閉症スペクトラムとは、先天的な脳機能障害で約100人に１人の割合で発症していると考えられています。これまでは、知的障害を伴うものを「自閉症」、知的には問題にならないものの社会適応が難しい障害として「アスペルガー症候群」などと使い分けてきました。

このページでのASD

精神科看護師が考える「ここまで知っておくといいな」という内容でまとめていきます。医学に知識のない方でもざっくりとしたことが知りたい、子供の特性が気になる、くらいであればわかる内容にします。

医学的な見解が知りたい方は専門サイトをお勧めします。

ASDの原因とは

ASDの原因は特定されていません。

育て方が全てではないが、無関係でもない

いわゆる「親の育て方」が原因というわけではありません。一方で、遺伝的な要因は疑われるので、親が全く関与しないかといえばそうでもなく、環境的な要因と遺伝的な要因が組み合わさっていると考えられています。

と、自分を責めてしまう方もいらっしゃるかもしれませんが、親の自尊心が損なわれれば当然、こどもにも影響するので、子供のためにできることを始めていけばいいと思います。

ASDとはどう定義されているか

まずはDSM-5という精神科疾患の診断に使われる基準を見ていきます。

A：社会的コミュニケーションおよび相互関係における持続的障害（以下の3点で示される）

①社会的・情緒的な相互関係の障害。

②他者との交流に用いられる非言語的コミュニケーションの障害。

③年齢相応の対人関係性の発達や維持の障害。

B：限定された反復する様式の行動、興味、活動（以下の2点以上の特徴で示される)

①常同的で反復的な運動動作や物体の使用、あるいは話し方。

②同一性へのこだわり、日常動作への融通の効かない執着、

　言語・非言語上の儀式的な行動パターン。

③集中度・焦点づけが異常に強くて限定的であり、固定された興味がある。

④感覚入力に対する敏感性あるいは鈍感性、あるいは感覚に関する環境に対する普通以上の関心。

C：症状は発達早期の段階で必ず出現するが、後になって明らかになるものもある。

D：症状は社会や職業その他の重要な機能に重大な障害を引き起こしている。

（参照：DSM－５　精神疾患の診断・統計マニュアル）

実生活でみる、ASDのポイント

これを、少しわかりやすく言い換えていくと、以下のポイントが「ASDっぽさ」と考えていいと思います。

• 「空気が読めない」感じのコミュニケーションの取りづらさ
• 興味・関心が狭く深い＝オタク気質
• 儀式的に、同じことを繰り返す
• 感覚過敏・鈍麻で、他のひとが気づかないことにも気が付く、気にする

ただ、注意してもらいたいのは、前述の通り脳機能の障害なので、「こういうのって誰にでもあるよね」で解決してはいけない問題だということです。

気合や根性や努力で解決するものではありません。定型発達（普通）の人が考える「頑張る」ベクトルでASDを考えると、正反対の方向へ進みかねません。

合併しやすい疾患・症状

• 精神遅滞・知的能力障害：45％
• 注意欠如多動症：28-44%
• チック障害：14-38%
• 不眠障害：50-80%
• 不安障害：42-56%
• うつ病：12-70%
• てんかん：8-30%

https://www.kantei.go.jp/jp/singi/kyouikusaisei/dai33/sankou3.pdf

抜粋ですが、合併症として多い疾患は上記のように報告されています。

ASDの場合、内的な世界に入り込んで周囲とは相容れない局面が多いのですが、周囲の言動に無頓着なわけではなくなんだったら「傷つきやすい、打たれ弱い」という特徴もあります。

自閉って、なんだ？ 看護師の体験から感じたこと

少し、私の備忘録的なものになるのですが。ほぼ私見なので読み飛ばしでOK。

自閉という世界を感じる

自閉症の「自閉」というのも、一般的にはわかりづらい言葉です。

自閉というと、なんとなく言葉数少なく、引きこもってるような印象を持つ言葉に私は感じます。

社会での課題解決方法に関しては後半でまとめますが、まずはASD患者の世界をある程度理解することが必要なのかな、と思います。

世界と自分の線引きの違い

まず、健常者（定型発達）のバランスが取れた感覚で言えば、自分の内面と、自分が過ごす生活の場（世界・環境・外側の世界）のどちらにも必要な分量で注意を払ったり関心を持ったりできます。

注意関心が「自己の世界」に限局

ASDの場合は、この興味や注意のベクトルが、完全に自分の内側に向いていると感じます。

成長・発達によって、この「自分と世界」の線引きを異物が侵入して来ても我慢できる寛容さや忍耐、適応力が育まれると、社会に出ても生活は可能になってきます。これは、本人の社会生活の中での学習による賜物です。

ASDの認知・知覚を知る

まず、ASDの世界の感じ方が違うという話をしました。次に、どうしてそのような認知となるのか、ASDが感じる世界について、これまで私が学んできたことを簡単にまとめておきます。

顔の認識が健常者とは違う

有名な話でもあるのですが、ASDの場合、人の識別が苦手な人が多いとされています。これは、顔の認知・注目するポイントが異なるため、と考えられています。

顔のパーツで判断

具体的にいうと、ASDの場合、人の顔を認知する際に、普通の人がおそらく使っているであろう「紡錘上回」という脳の部位の反応が少ないことがわかっています。

人の顔だけでなく、ASDの方の特徴として、知覚する際に「バラバラな一部分」だけを拾い上げて認識する傾向があります。

知覚過敏・鈍麻の理由

ASDに知覚過敏・知覚鈍麻の方も多くいますが、これも細部の情報を拾い上げ過ぎてしまうためだと（一部では）考えられています。

ASDの子供なんかでタグを異様に嫌がったり、特別な音・匂いを嫌がることがあります。親は我慢しなさい、とかそんなの気にしなくていい、などといいますが、彼らの世界では、「不快な情報」が自分の世界に入り込んできて、反響して増幅し、暴れ回っているような感覚に近いのでは、と思います。

幼少時期には刺激を減らす

発達障害と「言葉の遅れ」の関連を考える「愛着形成の課題」

「言葉の遅れ」が発達障害と診断されるけど、「テレビとスマホが原因だ」とする本を読んだのでその感想です。看護師が発達障害について解説しています。

nurse-life.info

2020.08.09

ASD傾向のある一部の幼児は、一度発語できてから言葉を失ったりする「折れ線型」や「退行型」とされる自閉症タイプもいます。日本でもいくつか研究されているようですが、原因と考えられるものははっきりとしていません。

自閉症スペクトラム障害児に現れる自閉的退行の実相 : 心理・社会的要因との関連を中心として

原因が不明なのに対策ばかり考えても仕方がないのかもしれませんが、これまでのASDの世界を紐解いていくと、自分の世界と相容れない刺激の応酬があると、患児にとっては多大な負荷となることは想像できます。

ただ、「テレビは悪い」と決め付けて親も子供も過剰に構えすぎるのも問題です。発達段階としては興味の範囲が拡張していく時期でもあるので、正常に発達しているのであれば、興味が拡大するように自然な刺激は増やしていきたいところでもあります。

自閉と時間感覚

ASDの場合、急な予定の変更が苦手、というのはよくあります。

一般の人との対比だと、予定や行動なども自然と大雑把に全体像を見て、どれくらいの時間がかかるかなどを考えて行動します。脳の直接的な思考処理を減らすために、なるべく考えないで行動できるように自動化されています。

この「子供の時間感覚」とは、また違ったギャップが、定型発達とASDの間には存在します。

予定も細分化されて認知

ASDの場合は、先ほどのように「予定」に関しても細切れに把握していると感じられる場面があります。儀式的反復行動にもつながりますが、予定に関しても、各パーツを順に積み上げることで成立しているのではないでしょうか。

この感覚がわからない親からすると、子供の儀式行為は「そんな順番どうだって良い」となりますが、この行動パーツを並べないことには先に進めないのです。

儀式に組み込まれると、真面目に予定を守る

ASD患児の場合は、予定はかなり細かい部分のパーツに分解して伝えると、時間通りに行動できるようになると言います。

例で言えば、7時〜7時半「朝の準備」ではなく、これをさらに分解して、「7時：トイレ、7時5分：歯磨き、7時10分：うがい」のような感じです。

場合によっては、儀式行為を加熱させるような気がしないでもないですが、曖昧にしても許容できる、あるいは自分で処理できる適応力は、徐々に身につけていくことを目標に、まずは自分の過ごしやすい世界を形成することを手助けしても良いのかな、とは思います。

タイムスリップ現象・フラッシュバック

ちなみに、ASD含め広汎性発達障害の方には、記憶への執着から過去の体験をフラッシュバックしてパニックのような状態になることがあります。タイムスリップ現象などと呼ばれることがあります。

フラッシュバックの対応と工夫

発達段階におけるASDの特徴と対処法

先に申し上げておくと、「この症状がある＝ASD」ではありません。ASDはいろいろな諸症状が複雑に絡み合って発現しており、一概に「これだからこれ」と言えるものはありません。

ASDっぽさあっても本人や周囲が自分らしく生活できれば問題とはなりませんし、障害とされるのは社会的に生きづらく生活が困難だとされるからです。ASDの特徴を持ちながら、普通に生活している人はたくさんいますし、ASDだと気付けずに周囲のサポートが不足するばかりか爪弾きにされていきづらくなっている方もたくさんいると思います。

各発達段階におけるASD的な特徴

子供が「発達障害かな」と思うシーンで考えて、その中でもASD寄りである特徴をリスト化しました。

乳児期に見られる特徴

• 視線が合わない
• だっこや触れられることを嫌がる
• 泣かない
• 言葉の遅れ
• 人見知りしない

幼児期に特徴的な発達・症状

• 反響言語(オウム返し)
• 会話が一方通行
• 強いこだわりの出現
• 集団行動ができない
• 人の顔を覚えない・覚えられない

小児期〜児童期の特徴

• 「実際に目の前にあるもの」以外の理解が難しい
• 変化に弱く、自分のペースを崩されるとパニックになる
• 言葉遣いは丁寧でも、稚拙な対応（すぐに怒る、我慢できない）となる
• 特定のもの（電車や虫など）に関心を持つ
• 好きなものに対して強い記憶力を持つ
• 学校ではトラブルになりやすい
• 親も育てにくさを感じる

親ができる対処法

前述の通り、基本的には親は今できることをしっかりと取り組んでいくことが肝心です。まずは、子供の特性を知ること。その中で、子供の得意なことを見つけて伸ばすこと。得意なことで生きていくために、どのようなことが必要なのかを考えること。

知覚過敏と刺激への対応

まず、自分の脳は、他の人の脳とは違うということを親が（メタ）認知することです。

まずは、子供をよくみること

大切なのは、観察することです。

看護では基本ですが、親が子供を見るときは、思った以上に子供のことを見ておらず、変化を見落としがちです。意識的に観察できないと、ほとんどの方が子供の変化を見落としています。

先ほど、ASDの世界の中で「刺激」の話をしました。ASDは独特な感覚を持っているので、子供が何に嫌がっているかを把握していきます。

子供の嫌がる刺激を把握しても、対応は刺激の除去だけではありません。すべての感覚刺激をカットするのは難しいので、子供の生活に支障が出るものを見極めて、軽減させる方法を考えていきます。

また、子供自身が「刺激が何であるか」を理解することで、対応することができるようになります。この辺りの取り組みは子供の成長に合わせて、徐々に慣らせれば良いと思いますが、焦りは子供の負担にしかならないので禁物です。

各感覚刺激への対応

• 視覚刺激への対応：壁紙の色は統一する、部屋の中のものは減らす・整理整頓する、見えないように工夫する。サングラスをかける（太陽光が強すぎると感じる子は多い）。
• 聴覚刺激：耳栓、ノイズキャンセリングヘッドフォン、イヤーマフなどの利用。リラックスできる音楽を見つける。
• 嗅覚刺激：なるべく無臭のものを使う。好きな匂いを把握する。
• 味覚刺激：普段と違うもの、味付けを極端に嫌がる、親の知覚できない違いを認知する。（食事に関しては、ある程度順応しないと摂取できなくなってしまうので、栄養摂取状況をモニタリングしながら、できることなら早期に慣れさせたいところではあります。）
• 触覚刺激：服のタグをとる。繊維のチクチクなどがないものにする。首回り・顔周りの刺激を避ける。
• 行動への対応：一行動に対して、たくさんの刺激を入れない（食事の時はテレビを消す、など）。動きのないものにする（時計などは秒針のないものにする、など）。動きにこだわりがある時は無理には止めない。急な予定変更はせず、本人が理解しやすい方法で伝える（紙に書くなど）

刺激は制限するだけではなく、どれが許容できて、どれが好きなのかも観察していきます。子供の苦手を徐々に克服する際に、「好きと嫌い」をうまく組み合わせたりして順応を目指します。

ASDの看護を考える

正直なところ、ASDのスペクトラムはかなり幅が広く、ASDだからこの看護というものは存在しないと思います。

前項の通り、ASDが認知する世界と、定型発達の感じる世界は異なります。共存のためには、どちらにとっても良い世界にすり合わせ、どちらも少しは我慢しないといけません。

じゃあ、何をどれくらい看護・医療側が我慢したり配慮して、あるいはASD患者・患児はどれくらい我慢・適応することを目指していくべきなのでしょうか。

この辺りのことを考えていきたいと思います。

患者にもスタッフにもいるASD

世の中にはたくさんいるASD。付き合い方を知っておくと、患者対応だけではなく、後輩の育成指導やメンバーの仕事の割り振りなんかに役立ちます。

実際、世の中にはどれくらいのASDがいるのか

まず、精神科に「ASD」の治療のために入院するケースは稀です。

社会的に適応が困難な課題・問題にぶつかったり、あるいは精神疾患を合併して入院となるケースがほとんどかと思います。

これは、言い換えると、入院治療のための疾患が精神疾患ではないので、精神科に限らず、一般病棟でもASD患者、あるいはASDの傾向がある患者に出会す可能性があるということです。

100人に一人がASD

例えば、ASDに限らず、発達障害が疑われて学習支援が必要な児童の割合は約6.5%だと言われています。

https://www.teensmoon.com/pdd/data/

これは、学校の教職員が見立てたデータとのことなので、実数はもっと多いかと思います。ただ、この中でASDに限定した場合は、1%程度とだいたい100人にひとりという冒頭のデータに近い数字になるのではないか、と考えられます。

療養指導を考える

一般病棟で、ASDが問題にならなければ特別看護計画などに反映させる必要もないかとは思いますが、ケア時の関わりなどでは多少の配慮はあっても良いと思います。

ASD患児の場合は、「いつもとやり方が違う」と癇癪を起こしたりする可能性があります。患児の場合は、母親が子の特性を把握している可能性があるので、ケアの時間や説明方法は母親と協力してできると良いのかな、と思います。

ASDであれば、特に悪意があるわけではなく、自分の不安を解消するための知識での代替方法だと思いますので、納得できるように繰り返し説明する、書面などを用いて視覚化するなどの対応がベストかと思います。

支援学校に通うかどうか

子供がASDの診断を受けた場合、悩むのが「支援学校に通うべきなのかどうか」ということです。支援学校ではなく、通常の学校で特別支援学級を設けている学校もあります。必要に応じて、通級指導教室に週に数回通う、という方法もあります。

特別支援学校に関しては、何度か見学に行ったことがありますが、結局のところ、児童の特性に合わせて通う場所を選択できるのが一番かと思います。

ASDについては、学校から指摘を受けて通院を開始するケースが多いと思います。まずは、担任の先生や特別支援専門員（コーディネーター）と相談してみるのが一番かと思います。

学校の先生は、ASDも指導できるの？

少し話は逸れますが、発達障害児を通常学級の教諭がASDに理解があるか、というと別問題です。場合によっては、先生が発達障害というケースだってあるわけです。

ちなみに、看護学校の学生を受け持つことが多かった私の感覚では、教育や医療を志す方の中にも、一定数の発達障害を疑わせる学生はいます。なんだったら、けっこういます。

発達障害の傾向がある先生は、実体験を通して発達障害に対して理解が深い先生になる場合もあれば、周囲への気遣いができないASDらしい先生になることもあります。周囲は結構振り回されますね。

また、先生であっても、発達障害の知識が豊富とは限りません。医者や看護師にも発達障害の理解が浅い方は結構います。看護学校だと、教員の理解がなく不必要に負荷をかける場面をよく目にします。

結局のところ、担当教員がASDに理解があるかどうかは、先生の特性によります。理解を深めようと自己研鑽で発達障害についての知識を深めたり、指導のスキルを磨いたりする先生もいれば自分の仕事で精一杯で、全く子供が見えていない先生だっています。

理解があるべきかとは思いますが、現状の教員免許取得に発達障害児の指導方法までカリキュラムに組み込まれているのかどうかは怪しいところ。しかも、先生とはいえど、指導歴にも差があるし、「部活を指導するために先生になりました」なんて人もいるわけで。

https://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chukyo/chukyo3/044/attach/1298226.htm

ただ、教員免許取得のためのe-learning講習などには演目に「発達障害」が含まれているので、無知ということはないと思いますけどね。その知識を教育・指導に活かせるかは先生次第ですけども。

学校でもスルーされかれない、ASDのスクリーニング

教員の力量に依存するということは、当然、発達障害が指摘されずにスルーされるケースもあるはずで。どこかでスクリーニングして、必要な指導や教育が受けられるようになると良いんですけどね。

特別支援教育コーディネーターがどれくらい配置されているのかはわかりませんが、リソースは地域で横断的に活用できるようにしたいところです。

学校の枠組みに縛られずに、発達障害に限らず、生徒の特性に応じて必要な教育を受けることができる「合理的配慮」が行き渡るように、保護者からも地域に働きかけないといけませんね。

社会的なサポートについて知っておく

ASDの場合は、療育手帳か精神障害保健福祉手帳が取得可能なケースとなります。ただ、ASDのみの診断では療育手帳の取得は難しく、大人のASDのサポートは基本的には精神障害保健福祉手帳によるものだと考えた方が良さそうです。

IQで一律に決めるものでもないし、自治体によっては療育手帳がなくても受けられる社会的なサポートがあるから、差が出るのは仕方がないとも言えるけどね。ただ、サポートがなくて生活しづらいという要望がある場合には、しっかりと行政にも相談したいところですね。

発達障がい者に対する療育手帳の交付について（概要）

コロナの影響で変わるASD児の生活様式

コロナの影響で、自閉症を持つ児童が学校に通えず、ストレスが溜まっているようだという報道がありました。

ASD児童へのコロナ対応で気をつけたい10個のポイント

1. コロナウイルスについて、子供にわかるように説明する
2. 毎日の予定表を作る
3. 1日のうちに自由に遊べる時間を作る
4. シリアスゲームを使ってみる
5. 親と遊びを共有する（ビデオゲーム、インターネット）
6. 興味を親と共有する
7. オンラインでの治療を受ける
8. 親・保護者もオンラインで相談する
9. 学校とのコンタクトを保つ
10. 予定外のことでもできる「余分な時間」

シリアスゲームとは、エンターテインメント性のみを目的とせず、教育・医療用途（学習要素、体験、関心度醸成・喚起など）といった社会問題の解決を主目的とするコンピュータゲーム（エレメカも含まれる）のジャンルである。前述の用途に専ら用いる意図で開発されたゲームを指し、広義にはシリアスゲームとして利用可能な一般のゲームを含む。シミュレーターとの違いは、ゲームを起源にしている点にある。すなわち、第2目的としてエンターテインメント性が常に存在している。

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B7%E3%83%AA%E3%82%A2%E3%82%B9%E3%82%B2%E3%83%BC%E3%83%A0

ASDの治療って何だ

ASDの治療は、基本的には「生活・社会への適応のための練習」と「環境を本人を過ごしやすく調整すること」です。薬物療法なども併用される場合はありますが、本人の特性により生活が困難であるときに補助的に使用されるもので、「ASDがすっかりよくなる」というものではありません。

ADHDの場合は、専用の薬を補助的に使うことで生活がしやすくなるものもありますが、ASDの場合は生活に支障をきたす症状（不眠や、興奮、強迫症状など）に対して、抗不安薬や眠剤、抗うつ薬などが処方されます。精神科の処方薬は副作用もあるため、本人の過ごしやすさ、飲み心地と相談しながら、主治医と相談しながら薬物療法を行います。

結論、看護師がASDに対してできること

ASDの看護のための前情報が長くなってしまいましたが、結局のところ、我々看護師にできることとはなんなのでしょうか。

身近なスタッフのことを考える

当然、看護部で100人以上いるような病院なら2〜3人はASDであってもおかしくはありません（男性に有意に多いので、割合は違えど、いると思った方がいい）

理解がない場合は、病棟の常識やルールに押し込めようとして、はみでたら辞めてもらう、というのがこれまでの社会での対応だったと思います。

スタッフがASDの場合

まず、ASDの傾向があるスタッフがいる場合、特に本人が悩んでいなければ、大きな改革は不要かなと思います。ただ、周囲が振り回されることが多い場合は、本人に変わってもらおうとアプローチするよりも、周囲がスタッフの特異性を理解した方が早そうです。

数年間なり看護師で働いているなら、ASDの中でも社会に対する親和性は高いと評価できます。ハンディがなくても、看護師の仕事ができるってのはすごいことです。

新卒スタッフなら、まずは看護実習を終えて看護師を選んでいるのですから、向き不向きはあれど成長する伸び代は評価できます。傾向や特性を捉えた上で、必要な教育をしていくことで、ASDでも看護師として適応することは可能だと思います。

育成する側の問題

ただ、同じ指導方法で、みんなと同じように、はできないので、工夫は必要です。当然、本人にも周囲とは違う努力が必要であることを自覚してもらう必要はあります。

精神科の場合は、SST自体が勉強になることなので、スタッフとしても勉強会を通じてやってみる価値はあると思います。新卒スタッフの場合は、ある程度テンプレ的な対応でも身につけておくと患者を前に固まることが減るので有効かと。

ASD患者対応まとめ

ASD患者の対応として、看護師のスキルや知識として知っておきたいことをまとめました。

精神科でのASD対応

ASD患者の看護です。精神科独自の対応は、今後、もう少し内容を濃くして新しい記事を作ります。

一般病棟に入院してくるASD

一般病棟に入院された患者にASDの特徴がある場合があります。急性期で治療さえ終われば特に深く関わることもないのかもしれませんが、ちょっとした言動に対応を悩まされることはあるかもしれません。

率直な物言いに傷つく

看護師でベテランと言われるまで働いてきた方なら多少の物言いには動じないと思いますが、若手スタッフなどは、ASD患者の言動に傷つけられることもあります。

むっとしそうなところですが、例えば香水の匂いだったりに敏感なASD患者、普段との違いなどには気づきやすいのに、人間の感情には疎いところがあるので、モノの言い方がストレートになったりします。

小児病棟などの長期入院

社会適応した大人のASDであれば、一部の言動が気になるくらいで入院生活は終わると思いますが、子供のASDで、ある程度長期間の入院ともなれば、看護師も療養の世話をする機会は多くなります。

この時、ASD独自の世界にどこまで付き合うべきかは悩ましいところです。今回は、ケースとしては一般病棟（小児病棟）を考えているので、ASDの適応が目標ではありませんが、長く生活する必要性があれば、集団生活の中でどこまで本人が適応するべきか、あるいは病棟ルールを妥協できるかを検討する必要があります。

儀式的な行為

本人がある程度は元気で、こだわりの強さを発揮すると、モノの位置を気にしたり、ケアの順番を指定したりします。

何も知らなければ、「我慢しなさい」と言いたくなるところですが、頭にASDの可能性がちらつけば、看護師としては一旦落ち着きを取り戻したいところです。どこまで付き合うべきかは病棟で対応できる範囲を検討した上で、家族とも「患児に適応してほしいライン」を相談していく必要があります。

本人は、悪気はないからね

パーソナリティというよりは特性の問題なので、本人の目的は振り回すことで楽しむことではなく、あくまでも自分の世界の保持と安寧です。精神的には未熟な小児で、かつASDは微妙に打たれ弱くタイムスリップ現象などストレス負荷がかかる症状が起こる可能性もあります。

これが、例えば小学校低学年くらいのワガママな感じならわりと我慢できるなと思います。しかし、治療が必要になるのは親も手がつけられなくなる思春期の男子だったり。

ただ、これまでの生活背景もあるので、看護師個人で対応を決めるよりも、病棟メンバーや家族を巻き込んでケアを考えた方が、毎回異なる対応で本人が狼狽するよりもケアの負担は少なくなると思います。