アスペ、というのはネットスラングです。医療者が使う言葉ではありませんが、キャッチーで使いやすい言葉でもあります。誹謗中傷の意味合いが強いので、公式に説明する際に使う言葉としては相応しくありません。
既に看護師資格を持っている方であれば、発達障害の一種であることは基礎知識として知っている方も多いことでしょう。
でも、実際のところASDの看護って何なのかわからないよね
という方に、身近な例題を踏まえながら、ASPなどの「自閉スペクトラム障害」について、看護師が知っておきたいことを、精神科看護師に従事していた私のメモレベルではありますがお伝えできればと思います。
ASDの基本的知識
まず、ASDについて、辞書的な部分の解説をしていきます。
アスペルガー症候群とは
アスペルガー症候群は、広汎性発達障害に含まれる発達障害の一種です。
これまでは、自閉症や、高機能広汎性発達障害、アスペルガー症候群などと言い分けたりしていましたが、2013年以降は、アメリカ精神医学会(APA)の診断基準DSM-5で自閉スペクトラム症（ASD;Autism Spectrum Disorder）としてまとめられる言い方が定着しています。
自閉症スペクトラムとは、先天的な脳機能障害で約100人に１人の割合で発症していると考えられています。これまでは、知的障害を伴うものを「自閉症」、知的には問題にならないものの社会適応が難しい障害として「アスペルガー症候群」などと使い分けてきました。
このページでのASD
このページでは、私が書くのが面倒なのでASDと省略して記述しています。タイトルのアスペは、読者にわかりやすいような表現として選びました。
精神科看護師が考える「ここまで知っておくといいな」という内容でまとめていきます。医学に知識のない方でもざっくりとしたことが知りたい、子供の特性が気になる、くらいであればわかる内容にします。
医学的な見解が知りたい方は専門サイトをお勧めします。
ASDの原因とは
ASDの原因は特定されていません。
育て方が全てではないが、無関係でもない
いわゆる「親の育て方」が原因というわけではありません。一方で、遺伝的な要因は疑われるので、親が全く関与しないかといえばそうでもなく、環境的な要因と遺伝的な要因が組み合わさっていると考えられています。
結局、うちの子がASDなのは、私が原因ってこと？
と、自分を責めてしまう方もいらっしゃるかもしれませんが、親の自尊心が損なわれれば当然、こどもにも影響するので、子供のためにできることを始めていけばいいと思います。
ASDとはどう定義されているか
まずはDSM-5という精神科疾患の診断に使われる基準を見ていきます。
A：社会的コミュニケーションおよび相互関係における持続的障害（以下の3点で示される）
①社会的・情緒的な相互関係の障害。
②他者との交流に用いられる非言語的コミュニケーションの障害。
③年齢相応の対人関係性の発達や維持の障害。
B：限定された反復する様式の行動、興味、活動（以下の2点以上の特徴で示される)
①常同的で反復的な運動動作や物体の使用、あるいは話し方。
②同一性へのこだわり、日常動作への融通の効かない執着、
言語・非言語上の儀式的な行動パターン。
③集中度・焦点づけが異常に強くて限定的であり、固定された興味がある。
④感覚入力に対する敏感性あるいは鈍感性、あるいは感覚に関する環境に対する普通以上の関心。
C：症状は発達早期の段階で必ず出現するが、後になって明らかになるものもある。
D：症状は社会や職業その他の重要な機能に重大な障害を引き起こしている。
（参照：DSM－５ 精神疾患の診断・統計マニュアル）
実生活でみる、ASDのポイント
これを、少しわかりやすく言い換えていくと、以下のポイントが「ASDっぽさ」と考えていいと思います。
- 「空気が読めない」感じのコミュニケーションの取りづらさ
- 興味・関心が狭く深い＝オタク気質
- 儀式的に、同じことを繰り返す
- 感覚過敏・鈍麻で、他のひとが気づかないことにも気が付く、気にする
個人的には、空気読めないのもオタクに対しても偏見はないのですが、なるべくキャッチーな表現の方が「世の中にたくさんいるよ」というメッセージになるかと思い表現しました。
ただ、注意してもらいたいのは、前述の通り脳機能の障害なので、「こういうのって誰にでもあるよね」で解決してはいけない問題だということです。
定型発達用に作られた枠組みの社会だからこそ生きづらいわけで、その枠に押し込もうとせずに、歪な形も受け入れられる社会の寛容さが必要です。ただ、型にはめられて育った家族が受け入れるのは、容易ではありません。
気合や根性や努力で解決するものではありません。定型発達（普通）の人が考える「頑張る」ベクトルでASDを考えると、正反対の方向へ進みかねません。
型枠にはめるのではなく、飛び出た部分があっても本人の特性として受け入れて、活用できるようにシフトしていくべきなのが、これからの発達障害の理解だと言えます。
合併しやすい疾患・症状
- 精神遅滞・知的能力障害：45％
- 注意欠如多動症：28-44%
- チック障害：14-38%
- 不眠障害：50-80%
- 不安障害：42-56%
- うつ病：12-70%
- てんかん：8-30%
https://www.kantei.go.jp/jp/singi/kyouikusaisei/dai33/sankou3.pdf
抜粋ですが、合併症として多い疾患は上記のように報告されています。
ADHDとの合併はよくあるので、診断でも注意して鑑別されるので見落とされることは少ないのです。ただ、注意したいのは感情障害なども併発して「生きづらさ」に繋がること、それを周囲が理解しづらいことです。
ASDの場合、内的な世界に入り込んで周囲とは相容れない局面が多いのですが、周囲の言動に無頓着なわけではなくなんだったら「傷つきやすい、打たれ弱い」という特徴もあります。
健常者からすると「自分勝手」な感じもするけど、言い換えれば自分のペースじゃないと生きづらい障害とも言えます。
自閉って、なんだ？ 看護師の体験から感じたこと
少し、私の備忘録的なものになるのですが。ほぼ私見なので読み飛ばしでOK。
自閉という世界を感じる
自閉症の「自閉」というのも、一般的にはわかりづらい言葉です。
私自身は不注意型のADHD単発なので、ASDの気持ちがわかるわけではありません。ただ、精神科に長くいて、重症例も合併事例も、あらゆる発達段階の自閉症患者と関わってきました。
感想としては、やはり「関わりづらい」に他ならないのですが、やはり、彼・彼女らの世界は独特なように感じました。
自閉というと、なんとなく言葉数少なく、引きこもってるような印象を持つ言葉に私は感じます。
実際には社会に出て、自分と周囲の感覚の違いを学習しながら、手探りで必死に生きている方もたくさんいます。ただ、どれだけ頑張っても本人の努力では如何ともしがたい問題も多くあります。
社会での課題解決方法に関しては後半でまとめますが、まずはASD患者の世界をある程度理解することが必要なのかな、と思います。
世界と自分の線引きの違い
まず、健常者（定型発達）のバランスが取れた感覚で言えば、自分の内面と、自分が過ごす生活の場（世界・環境・外側の世界）のどちらにも必要な分量で注意を払ったり関心を持ったりできます。
私は発達障害があるので、若干はこのバランスが崩れています。ADHDの「世界と自分」についてはまた別の機会に話しますが、この違和感は、割といきづらいものです。
注意関心が「自己の世界」に限局
ASDの場合は、この興味や注意のベクトルが、完全に自分の内側に向いていると感じます。
確固たる自分の世界を作り上げるわけですね。この自分の世界に入れるのは、自分の関心のあるものだけで、重篤な自閉症の場合、それ以外のものに対する拒絶も強い。
成長・発達によって、この「自分と世界」の線引きを異物が侵入して来ても我慢できる寛容さや忍耐、適応力が育まれると、社会に出ても生活は可能になってきます。これは、本人の社会生活の中での学習による賜物です。
逆に、幼少期に自分の感覚が自分の世界の中で完全に閉じられることで、重篤な自閉症としての症状が見られると考えられます。いわゆる、折れ線型の退行失語ですね。
自分の子供がしゃべらなくなるのは、想像を絶するほどに母親としてはつらい体験ですよね。
ASDの認知・知覚を知る
まず、ASDの世界の感じ方が違うという話をしました。次に、どうしてそのような認知となるのか、ASDが感じる世界について、これまで私が学んできたことを簡単にまとめておきます。
顔の認識が健常者とは違う
有名な話でもあるのですが、ASDの場合、人の識別が苦手な人が多いとされています。これは、顔の認知・注目するポイントが異なるため、と考えられています。
顔のパーツで判断
具体的にいうと、ASDの場合、人の顔を認知する際に、普通の人がおそらく使っているであろう「紡錘上回」という脳の部位の反応が少ないことがわかっています。
人の顔だけでなく、ASDの方の特徴として、知覚する際に「バラバラな一部分」だけを拾い上げて認識する傾向があります。
人の顔であれば、口元だけ、耳だけ、目だけ、といったパーツを知覚し、そのパーツの特徴だけで判断するところがあるようです。
一般的な方だと、人の顔をざっくりと認識して、必要時に表情の微妙な変化を感じ取って、空気を読んだりしているわけですね。統合的なデータ解析が自然とできているわけです。
知覚過敏・鈍麻の理由
ASDに知覚過敏・知覚鈍麻の方も多くいますが、これも細部の情報を拾い上げ過ぎてしまうためだと（一部では）考えられています。
例えば、一般的な方だと、音や視覚から得た情報から周囲の環境について自動で解析処理して、自然と不要な情報に関してはフィルターをかけたりしています。
ASDの子供なんかでタグを異様に嫌がったり、特別な音・匂いを嫌がることがあります。親は我慢しなさい、とかそんなの気にしなくていい、などといいますが、彼らの世界では、「不快な情報」が自分の世界に入り込んできて、反響して増幅し、暴れ回っているような感覚に近いのでは、と思います。
タグのチクチクなんかも、その刺激に集中してしまって、「チクチクだけの世界」になっているんじゃないかな、と私は看護とかするときには考えていました。
幼少時期には刺激を減らす
そう言えば、過去に「テレビ刺激が失語症になる」といった類の記事を書きましたが、ASDの傾向がある乳幼児の場合は特に刺激を減らした環境を用意してあげることが重要だと思います。
ASD傾向のある一部の幼児は、一度発語できてから言葉を失ったりする「折れ線型」や「退行型」とされる自閉症タイプもいます。日本でもいくつか研究されているようですが、原因と考えられるものははっきりとしていません。
自閉症スペクトラム障害児に現れる自閉的退行の実相 : 心理・社会的要因との関連を中心として
原因が不明なのに対策ばかり考えても仕方がないのかもしれませんが、これまでのASDの世界を紐解いていくと、自分の世界と相容れない刺激の応酬があると、患児にとっては多大な負荷となることは想像できます。
ただ、「テレビは悪い」と決め付けて親も子供も過剰に構えすぎるのも問題です。発達段階としては興味の範囲が拡張していく時期でもあるので、正常に発達しているのであれば、興味が拡大するように自然な刺激は増やしていきたいところでもあります。
乳児期などは判断が難しいところですが、発達段階における違和感など感じたら、一人で抱え込まずに保健師やかかりつけ医、行政などに相談してみるのも良いかと思います。
自閉と時間感覚
ASDの場合、急な予定の変更が苦手、というのはよくあります。
一般の人との対比だと、予定や行動なども自然と大雑把に全体像を見て、どれくらいの時間がかかるかなどを考えて行動します。脳の直接的な思考処理を減らすために、なるべく考えないで行動できるように自動化されています。
子供はこの辺りが経験的に未熟なのと、時間の概念が大人とは異なるので、このギャップで親は「急いで！」と怒るシーンは、よく目にしますね。
この「子供の時間感覚」とは、また違ったギャップが、定型発達とASDの間には存在します。
予定も細分化されて認知
ASDの場合は、先ほどのように「予定」に関しても細切れに把握していると感じられる場面があります。儀式的反復行動にもつながりますが、予定に関しても、各パーツを順に積み上げることで成立しているのではないでしょうか。
この感覚がわからない親からすると、子供の儀式行為は「そんな順番どうだって良い」となりますが、この行動パーツを並べないことには先に進めないのです。
知的レベルにもよりますが、パーツが「靴の場所」「靴紐の結び目の位置」なんかの細部にまで適用する場合などもあり、これは毎日付き合うのは結構しんどいです。
儀式に組み込まれると、真面目に予定を守る
ASD患児の場合は、予定はかなり細かい部分のパーツに分解して伝えると、時間通りに行動できるようになると言います。
例で言えば、7時〜7時半「朝の準備」ではなく、これをさらに分解して、「7時：トイレ、7時5分：歯磨き、7時10分：うがい」のような感じです。
場合によっては、儀式行為を加熱させるような気がしないでもないですが、曖昧にしても許容できる、あるいは自分で処理できる適応力は、徐々に身につけていくことを目標に、まずは自分の過ごしやすい世界を形成することを手助けしても良いのかな、とは思います。
ADHDの場合は、時間感覚への注意が薄いのと、忘れ物の多さで時間通りに行動することが難しいと考えています。発達障害でも、症状の現れ方は違いますね。
タイムスリップ現象・フラッシュバック
ちなみに、ASD含め広汎性発達障害の方には、記憶への執着から過去の体験をフラッシュバックしてパニックのような状態になることがあります。タイムスリップ現象などと呼ばれることがあります。
この辺り、「嫌な感情などの記憶」を、「現在の感情」と混同して、しかも頭の中での優先度が高くなって反復・反芻して起きているのではないか、とも考えられています。
記憶に関する「他のことを考える」「つらいことは考えないようにする」などの、ストレス負荷のかかる感情に対して、脳が統合的な処理ができずに、爆発してしまうようですね。
発達段階におけるASDの特徴と対処法
先に申し上げておくと、「この症状がある＝ASD」ではありません。ASDはいろいろな諸症状が複雑に絡み合って発現しており、一概に「これだからこれ」と言えるものはありません。
ASDっぽさあっても本人や周囲が自分らしく生活できれば問題とはなりませんし、障害とされるのは社会的に生きづらく生活が困難だとされるからです。ASDの特徴を持ちながら、普通に生活している人はたくさんいますし、ASDだと気付けずに周囲のサポートが不足するばかりか爪弾きにされていきづらくなっている方もたくさんいると思います。
各発達段階におけるASD的な特徴
子供が「発達障害かな」と思うシーンで考えて、その中でもASD寄りである特徴をリスト化しました。
乳児期に見られる特徴
- 視線が合わない
- だっこや触れられることを嫌がる
- 泣かない
- 言葉の遅れ
- 人見知りしない
幼児期に特徴的な発達・症状
- 反響言語(オウム返し)
- 会話が一方通行
- 強いこだわりの出現
- 集団行動ができない
- 人の顔を覚えない・覚えられない
小児期〜児童期の特徴
- 「実際に目の前にあるもの」以外の理解が難しい
- 変化に弱く、自分のペースを崩されるとパニックになる
- 言葉遣いは丁寧でも、稚拙な対応（すぐに怒る、我慢できない）となる
- 特定のもの（電車や虫など）に関心を持つ
- 好きなものに対して強い記憶力を持つ
- 学校ではトラブルになりやすい
- 親も育てにくさを感じる
親ができる対処法
前述の通り、基本的には親は今できることをしっかりと取り組んでいくことが肝心です。まずは、子供の特性を知ること。その中で、子供の得意なことを見つけて伸ばすこと。得意なことで生きていくために、どのようなことが必要なのかを考えること。
やるべきことはたくさんありますが、子育ては長丁場です。自分自身が切羽詰りすぎないように、子供を特別視しすぎずに、失敗しながら子供と一緒に進んでいければいいのだと思います。
知覚過敏と刺激への対応
まず、自分の脳は、他の人の脳とは違うということを親が（メタ）認知することです。
親は、自分と子供は同じ感覚だろうと過信しているところがあるからね。これは健常者と健常者の子供でも一緒。感じ方、考え方はみんな違う。違うことを、まずは受け入れる。
投影や自己同一化（視）と言われるもので、父親よりは母親の方が多いと言われています。父親が子育てしてこなかった背景も関係していますけどね。
まずは、子供をよくみること
大切なのは、観察することです。
看護では基本ですが、親が子供を見るときは、思った以上に子供のことを見ておらず、変化を見落としがちです。意識的に観察できないと、ほとんどの方が子供の変化を見落としています。
先ほど、ASDの世界の中で「刺激」の話をしました。ASDは独特な感覚を持っているので、子供が何に嫌がっているかを把握していきます。
これ、子供が言ってくれれば良いのですが、年齢（月齢）によっては、話せませんし、泣くだけで原因が全く掴めない＝「いつものわがまま」で忙しい親の脳は解決したがります。
子供の嫌がる刺激を把握しても、対応は刺激の除去だけではありません。すべての感覚刺激をカットするのは難しいので、子供の生活に支障が出るものを見極めて、軽減させる方法を考えていきます。
また、子供自身が「刺激が何であるか」を理解することで、対応することができるようになります。この辺りの取り組みは子供の成長に合わせて、徐々に慣らせれば良いと思いますが、焦りは子供の負担にしかならないので禁物です。
各感覚刺激への対応
- 視覚刺激への対応：壁紙の色は統一する、部屋の中のものは減らす・整理整頓する、見えないように工夫する。サングラスをかける（太陽光が強すぎると感じる子は多い）。
- 聴覚刺激：耳栓、ノイズキャンセリングヘッドフォン、イヤーマフなどの利用。リラックスできる音楽を見つける。
- 嗅覚刺激：なるべく無臭のものを使う。好きな匂いを把握する。
- 味覚刺激：普段と違うもの、味付けを極端に嫌がる、親の知覚できない違いを認知する。（食事に関しては、ある程度順応しないと摂取できなくなってしまうので、栄養摂取状況をモニタリングしながら、できることなら早期に慣れさせたいところではあります。）
- 触覚刺激：服のタグをとる。繊維のチクチクなどがないものにする。首回り・顔周りの刺激を避ける。
- 行動への対応：一行動に対して、たくさんの刺激を入れない（食事の時はテレビを消す、など）。動きのないものにする（時計などは秒針のないものにする、など）。動きにこだわりがある時は無理には止めない。急な予定変更はせず、本人が理解しやすい方法で伝える（紙に書くなど）
刺激は制限するだけではなく、どれが許容できて、どれが好きなのかも観察していきます。子供の苦手を徐々に克服する際に、「好きと嫌い」をうまく組み合わせたりして順応を目指します。
ASDの看護を考える
正直なところ、ASDのスペクトラムはかなり幅が広く、ASDだからこの看護というものは存在しないと思います。
いろんな人がいるからその人にあった看護をしようね、という当たり前のことしか言えない。
前項の通り、ASDが認知する世界と、定型発達の感じる世界は異なります。共存のためには、どちらにとっても良い世界にすり合わせ、どちらも少しは我慢しないといけません。
じゃあ、何をどれくらい看護・医療側が我慢したり配慮して、あるいはASD患者・患児はどれくらい我慢・適応することを目指していくべきなのでしょうか。
この辺りのことを考えていきたいと思います。
患者にもスタッフにもいるASD
世の中にはたくさんいるASD。付き合い方を知っておくと、患者対応だけではなく、後輩の育成指導やメンバーの仕事の割り振りなんかに役立ちます。
実際、世の中にはどれくらいのASDがいるのか
まず、精神科に「ASD」の治療のために入院するケースは稀です。
社会的に適応が困難な課題・問題にぶつかったり、あるいは精神疾患を合併して入院となるケースがほとんどかと思います。
これは、言い換えると、入院治療のための疾患が精神疾患ではないので、精神科に限らず、一般病棟でもASD患者、あるいはASDの傾向がある患者に出会す可能性があるということです。
統合失調症などで身体疾患がある場合は、最近はリエゾンのおかげで他の病棟も診てくれますが、ほとんどのケースで精神科に入院したりしていました。
100人に一人がASD
例えば、ASDに限らず、発達障害が疑われて学習支援が必要な児童の割合は約6.5%だと言われています。
https://www.teensmoon.com/pdd/data/
これは、学校の教職員が見立てたデータとのことなので、実数はもっと多いかと思います。ただ、この中でASDに限定した場合は、1%程度とだいたい100人にひとりという冒頭のデータに近い数字になるのではないか、と考えられます。
日本よりも発達障害に理解のあるアメリカでは1.5%とのことですから、いずれにせよ、各クラスにいるかいないか、だけど学年に一人か二人はいるよね、という感じかと。
入院生活で言えば、１病棟に一人くらいはいてもおかしくない比率になりますね。
療養指導を考える
一般病棟で、ASDが問題にならなければ特別看護計画などに反映させる必要もないかとは思いますが、ケア時の関わりなどでは多少の配慮はあっても良いと思います。
ASD患児の場合は、「いつもとやり方が違う」と癇癪を起こしたりする可能性があります。患児の場合は、母親が子の特性を把握している可能性があるので、ケアの時間や説明方法は母親と協力してできると良いのかな、と思います。
大人の場合だと、割と細かいことまで突っ込んで聞いてきて「面倒だな」と警戒するところですが、ASD傾向があったことを考えると、それが彼・彼女のASDでの生き方だったのだと思います。
ASDであれば、特に悪意があるわけではなく、自分の不安を解消するための知識での代替方法だと思いますので、納得できるように繰り返し説明する、書面などを用いて視覚化するなどの対応がベストかと思います。
ASDじゃなくて、あえて看護師を困らせようとちょっかいを出してくるのは、別の疾患か別の意図がある場合なので、ここでは置いておきます。とりあえず、ASDなら他意はない。
支援学校に通うかどうか
子供の長期入院の場合、学校生活や勉強などができる環境を提供するのも看護の仕事です。しかし、小児科以外は知らない、院内学級や支援学校の話。
子供がASDの診断を受けた場合、悩むのが「支援学校に通うべきなのかどうか」ということです。支援学校ではなく、通常の学校で特別支援学級を設けている学校もあります。必要に応じて、通級指導教室に週に数回通う、という方法もあります。
特別支援学校に関しては、何度か見学に行ったことがありますが、結局のところ、児童の特性に合わせて通う場所を選択できるのが一番かと思います。
ASDについては、学校から指摘を受けて通院を開始するケースが多いと思います。まずは、担任の先生や特別支援専門員（コーディネーター）と相談してみるのが一番かと思います。
学校の先生は、ASDも指導できるの？
少し話は逸れますが、発達障害児を通常学級の教諭がASDに理解があるか、というと別問題です。場合によっては、先生が発達障害というケースだってあるわけです。
ちなみに、看護学校の学生を受け持つことが多かった私の感覚では、教育や医療を志す方の中にも、一定数の発達障害を疑わせる学生はいます。なんだったら、けっこういます。
発達障害の傾向がある先生は、実体験を通して発達障害に対して理解が深い先生になる場合もあれば、周囲への気遣いができないASDらしい先生になることもあります。周囲は結構振り回されますね。
おそらく、理科や数学が得意だったりして、得意を活かす職業の選択が自然と先生に絞られてしまったのかもしれません。一般的な教育だと、限られた職業しか目にしないまま就職を考えないといけないケースが多いですからね。
また、先生であっても、発達障害の知識が豊富とは限りません。医者や看護師にも発達障害の理解が浅い方は結構います。看護学校だと、教員の理解がなく不必要に負荷をかける場面をよく目にします。
結局のところ、担当教員がASDに理解があるかどうかは、先生の特性によります。理解を深めようと自己研鑽で発達障害についての知識を深めたり、指導のスキルを磨いたりする先生もいれば自分の仕事で精一杯で、全く子供が見えていない先生だっています。
理解があるべきかとは思いますが、現状の教員免許取得に発達障害児の指導方法までカリキュラムに組み込まれているのかどうかは怪しいところ。しかも、先生とはいえど、指導歴にも差があるし、「部活を指導するために先生になりました」なんて人もいるわけで。
実際、特別支援学校の先生だって、発達障害指導の特別な免許があるわけではないですしね。
https://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chukyo/chukyo3/044/attach/1298226.htm
ただ、教員免許取得のためのe-learning講習などには演目に「発達障害」が含まれているので、無知ということはないと思いますけどね。その知識を教育・指導に活かせるかは先生次第ですけども。
学校でもスルーされかれない、ASDのスクリーニング
教員の力量に依存するということは、当然、発達障害が指摘されずにスルーされるケースもあるはずで。どこかでスクリーニングして、必要な指導や教育が受けられるようになると良いんですけどね。
結論としては、これからの社会は、教員や保護者を含め、地域全体で発達障害を支えられるようになれば良いなと思います。大雑把ですけど、学校教育で発達障害の指導を全て補完するのは現状ではオーバーワーク。
特別支援教育コーディネーターがどれくらい配置されているのかはわかりませんが、リソースは地域で横断的に活用できるようにしたいところです。
学校の枠組みに縛られずに、発達障害に限らず、生徒の特性に応じて必要な教育を受けることができる「合理的配慮」が行き渡るように、保護者からも地域に働きかけないといけませんね。
社会的なサポートについて知っておく
ASDの場合は、療育手帳か精神障害保健福祉手帳が取得可能なケースとなります。ただ、ASDのみの診断では療育手帳の取得は難しく、大人のASDのサポートは基本的には精神障害保健福祉手帳によるものだと考えた方が良さそうです。
療育手帳の知的障害の基準も自治体ごとに違ったり、曖昧だったりする部分があり、申請したい人からすると戸惑う場面がありそうです。
IQで一律に決めるものでもないし、自治体によっては療育手帳がなくても受けられる社会的なサポートがあるから、差が出るのは仕方がないとも言えるけどね。ただ、サポートがなくて生活しづらいという要望がある場合には、しっかりと行政にも相談したいところですね。
コロナの影響で変わるASD児の生活様式
コロナの影響で、自閉症を持つ児童が学校に通えず、ストレスが溜まっているようだという報道がありました。
Brain Scienceに対処法が載っていたので一部引用してリスト化しておきます。
ASD児童へのコロナ対応で気をつけたい10個のポイント
- コロナウイルスについて、子供にわかるように説明する
- 毎日の予定表を作る
- 1日のうちに自由に遊べる時間を作る
- シリアスゲームを使ってみる
- 親と遊びを共有する（ビデオゲーム、インターネット）
- 興味を親と共有する
- オンラインでの治療を受ける
- 親・保護者もオンラインで相談する
- 学校とのコンタクトを保つ
- 予定外のことでもできる「余分な時間」
シリアスゲームは私もよくわかりませんでした。
シリアスゲームとは、エンターテインメント性のみを目的とせず、教育・医療用途（学習要素、体験、関心度醸成・喚起など）といった社会問題の解決を主目的とするコンピュータゲーム（エレメカも含まれる）のジャンルである。前述の用途に専ら用いる意図で開発されたゲームを指し、広義にはシリアスゲームとして利用可能な一般のゲームを含む。シミュレーターとの違いは、ゲームを起源にしている点にある。すなわち、第2目的としてエンターテインメント性が常に存在している。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B7%E3%83%AA%E3%82%A2%E3%82%B9%E3%82%B2%E3%83%BC%E3%83%A0
ASDの治療って何だ
ASDの治療は、基本的には「生活・社会への適応のための練習」と「環境を本人を過ごしやすく調整すること」です。薬物療法なども併用される場合はありますが、本人の特性により生活が困難であるときに補助的に使用されるもので、「ASDがすっかりよくなる」というものではありません。
ADHDの場合は、専用の薬を補助的に使うことで生活がしやすくなるものもありますが、ASDの場合は生活に支障をきたす症状（不眠や、興奮、強迫症状など）に対して、抗不安薬や眠剤、抗うつ薬などが処方されます。精神科の処方薬は副作用もあるため、本人の過ごしやすさ、飲み心地と相談しながら、主治医と相談しながら薬物療法を行います。
結論、看護師がASDに対してできること
ASDの看護のための前情報が長くなってしまいましたが、結局のところ、我々看護師にできることとはなんなのでしょうか。
個人的には、ASDのことを知っておくだけでも、病棟での患者対応、あるいは傾向のあるスタッフへの対応の「考え方」が変わると思います。
身近なスタッフのことを考える
当然、看護部で100人以上いるような病院なら2〜3人はASDであってもおかしくはありません（男性に有意に多いので、割合は違えど、いると思った方がいい）
理解がない場合は、病棟の常識やルールに押し込めようとして、はみでたら辞めてもらう、というのがこれまでの社会での対応だったと思います。
病院には病院の、病棟には病棟の都合はありますから、全部が全部受け入れろとは言いませんが、理解のある職場が増えれば良いな、とは思っています。
スタッフがASDの場合
まず、ASDの傾向があるスタッフがいる場合、特に本人が悩んでいなければ、大きな改革は不要かなと思います。ただ、周囲が振り回されることが多い場合は、本人に変わってもらおうとアプローチするよりも、周囲がスタッフの特異性を理解した方が早そうです。
例えば患者対応でトラブルが多い、などがあるようなら、SSTのようにトラブルになりやすいシチュエーションを使ってスタッフでロールプレイするのが有効かと思います。
数年間なり看護師で働いているなら、ASDの中でも社会に対する親和性は高いと評価できます。ハンディがなくても、看護師の仕事ができるってのはすごいことです。
新卒スタッフなら、まずは看護実習を終えて看護師を選んでいるのですから、向き不向きはあれど成長する伸び代は評価できます。傾向や特性を捉えた上で、必要な教育をしていくことで、ASDでも看護師として適応することは可能だと思います。
育成する側の問題
ただ、同じ指導方法で、みんなと同じように、はできないので、工夫は必要です。当然、本人にも周囲とは違う努力が必要であることを自覚してもらう必要はあります。
精神科の場合は、SST自体が勉強になることなので、スタッフとしても勉強会を通じてやってみる価値はあると思います。新卒スタッフの場合は、ある程度テンプレ的な対応でも身につけておくと患者を前に固まることが減るので有効かと。
ASD患者対応まとめ
ASD患者の対応として、看護師のスキルや知識として知っておきたいことをまとめました。
精神科でのASD対応
ASD患者の看護です。精神科独自の対応は、今後、もう少し内容を濃くして新しい記事を作ります。
一般病棟に入院してくるASD
一般病棟に入院された患者にASDの特徴がある場合があります。急性期で治療さえ終われば特に深く関わることもないのかもしれませんが、ちょっとした言動に対応を悩まされることはあるかもしれません。
率直な物言いに傷つく
看護師でベテランと言われるまで働いてきた方なら多少の物言いには動じないと思いますが、若手スタッフなどは、ASD患者の言動に傷つけられることもあります。
あなたは看護師なのに臭いますね。
むっとしそうなところですが、例えば香水の匂いだったりに敏感なASD患者、普段との違いなどには気づきやすいのに、人間の感情には疎いところがあるので、モノの言い方がストレートになったりします。
一般的な患者なら言わないか、香水が気になったら「本人が臭い」よりも「香水がいい」のような表現にしそうですね。私も普通の感覚には自信ないですけど。
小児病棟などの長期入院
社会適応した大人のASDであれば、一部の言動が気になるくらいで入院生活は終わると思いますが、子供のASDで、ある程度長期間の入院ともなれば、看護師も療養の世話をする機会は多くなります。
この時、ASD独自の世界にどこまで付き合うべきかは悩ましいところです。今回は、ケースとしては一般病棟（小児病棟）を考えているので、ASDの適応が目標ではありませんが、長く生活する必要性があれば、集団生活の中でどこまで本人が適応するべきか、あるいは病棟ルールを妥協できるかを検討する必要があります。
儀式的な行為
本人がある程度は元気で、こだわりの強さを発揮すると、モノの位置を気にしたり、ケアの順番を指定したりします。
靴の揃え方が違うと怒ったり、検温の順番が気に入らないと泣き出したりね。
何も知らなければ、「我慢しなさい」と言いたくなるところですが、頭にASDの可能性がちらつけば、看護師としては一旦落ち着きを取り戻したいところです。どこまで付き合うべきかは病棟で対応できる範囲を検討した上で、家族とも「患児に適応してほしいライン」を相談していく必要があります。
本人は、悪気はないからね
パーソナリティというよりは特性の問題なので、本人の目的は振り回すことで楽しむことではなく、あくまでも自分の世界の保持と安寧です。精神的には未熟な小児で、かつASDは微妙に打たれ弱くタイムスリップ現象などストレス負荷がかかる症状が起こる可能性もあります。
これが、例えば小学校低学年くらいのワガママな感じならわりと我慢できるなと思います。しかし、治療が必要になるのは親も手がつけられなくなる思春期の男子だったり。
中学生くらいで憎まれ口を叩くようになるとムカッとするし、パニックや暴力になると実際家族でも止められなくなって、精神科病棟に入院するケースはありますね。
ただ、これまでの生活背景もあるので、看護師個人で対応を決めるよりも、病棟メンバーや家族を巻き込んでケアを考えた方が、毎回異なる対応で本人が狼狽するよりもケアの負担は少なくなると思います。
コメント
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– Luke Combsがまれな形の強迫性障害（OCD）に苦しんでいることを共有
– 『ダウントン・アビー』のTuppence MiddletonがOCDの苦労について語る
– Gateway Foundationが薬物乱用に苦しむ女性を支援する
– 精神保健：薬物依存を防ぎ、コントロールするためのリハビリテーション施策
– Pe Adriano Zandonáによる「Ansiedade（不安）を克服する方法」の第2部
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– YouTubeチャレンジ：マインドフルネスを受け入れる：ライブAMA
– 精神分析とDSM：うつ病、不安、双極性障害など | ホルヘ・セサリーノ
– ポルトガルの精神保健、今後10年の課題 | MANHÃ VIVA PORTUGAL
– ムジャヒダート、サキネ。山での再婚後。
– 432 Hzの深い癒しの振動 ✧ 心身と精神を活性化する癒しのハーモニーを感じる
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神科医が、やる気が出ない精神疾患としてうつ病、双極性障害、統合失調症、気分変調症について11分で説明
– 五行法則を用いた焦慮や抑鬱の調整方法について紹介
– 朱丹溪による病気や悩みに対する一言での瞬間的な癒し方法
– 病気の症状を的確に判断する名医のエピソード
– 妻が病気になった際の夫の対応についての話題
– 妻が夫と小三のキスを目撃し、果断に離婚を決断するエピソード
– 25年間独身だった大富豪CEOが通りすがりのインターンに一目惚れする映画
– 3分以内に眠りにつく方法や潜在意識のネガティブを取り除く方法についての情報
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 医師のうつ病や自殺がなぜ回復しにくいのかについての話題
– 自宅に長期間いることがメンタルヘルスに悪影響を与える可能性について、精神科医・樺沢紫苑の意見
– 1111Hzや528Hzのヒーリング周波数を使って潜在意識のブロックを解除する方法
– 佛教音楽や大悲咒、十一面觀音咒などの聴き心地の良い音楽による精神的な安定や癒しの効果
– 女性の健康と幸福における腸と脳の関係に焦点を当てた、栄養とメンタルヘルスについてのウェビナー、Nutri Laís Murta氏による講演
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「10 10 年間 変化」に関する最新情報です。
摂食障害の死亡率は過去10年間で上昇していることが報告されていますが、これまでのメタ解析ではすべての摂食障害に関する包括的な評価が行われていませんでした。オーストラリア・メルボルン大学のIsabel Krug氏らは、2010年から2024年までの最新研究に基づき、摂食障害のタイプ別死亡率を明らかにするためのシステマティックレビューおよびメタ解析を実施しました。この研究は、Clinical Psychology Review誌に発表される予定です。
https://www.carenet.com/news/general/carenet/60243
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神科医の臨床スタイルの違いについての選択方法についての動画
– 世界最高の睡眠医学者が夢見る世界についてのコラボ動画の前編
– 3月の運勢に関する動画
– 盲目の女性が間違ったホテルの部屋に入り、そこでCEOに襲われるストーリーの動画
– 佛教の歌で、菩薩の加護を願い、健康と平安を祈る内容の動画
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– アルコール依存症についての動画があり、お酒をやめることの重要性が語られている
– 33歳の方が精神障害を抱え、最近は遅刻が多い状況であることが明かされている
– 佛教の歌曲や慈悲のメッセージが含まれる動画もあり、健康や平安を祈願する内容が紹介されている
– ファンタジー映画の紹介もあり、普通の男性が魔法の力を手に入れて悪い魔術師を倒し、正義を実現するストーリーが描かれている
– 中国のテレビドラマの紹介もあり、主人公が結婚式当日に過去に戻り、逃げることで人生を変えるストーリーが紹介されている
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「金魚鉢 反響 片付けよう」に関する最新情報です。
タイトル: 金魚鉢を片付けようとしたら…愛猫のまさかの行動に「ずっと見ていたい」と反響
内容概要:
飼い主のティグノアさんが金魚鉢を片付けようとしたところ、茶トラの猫ティーグルくんが金魚鉢に上半身を入れながら歩き回る様子を収めた動画が話題となっています。ティーグルくんは動いているものに興味を示し、金魚鉢を新しい遊び場として楽しんでいる様子が見られました。飼い主は呆れつつも、結局片付けはできなかったようです。この動画には「楽しそう」「ずっと見ていたい」といったコメントが寄せられ、ティグノアさんは多くの人に笑顔を届けられたことを嬉しく思っています。
https://www.huffingtonpost.jp/entry/story_jp_67c00cc6e4b0f92b3ac8702e
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神障害の原因として、うつ病、パニック障害、不安障害が挙げられる
– 薬を飲んで治すのではなく、断薬することで治るという考え方がある
– 食事、精神的健康、カビの被曝などが精神障害の治療に影響を与える可能性がある
– 宗教、不安、感情の自由に焦点を当てた話題が取り上げられており、感情の取り扱いについて考察されている
– 障害児支援において、成人になると支援を受けづらい18歳の壁についての声が紹介されている
– 成人になった障害児が夕方の「居場所」を求める声が取り上げられている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 専門家の答え：メンタル回復にお酒はOKか？
– 精神科医・樺沢紫苑が解説する
– 廃物小子が逆襲重生し、仇家に復讐するストーリー
– 真假千金が家族の犠牲になり火海で亡くなる運命を変える
– 眠りを深め不安を減らし、精神的なブロックを取り除く方法
– 佛教歌「南無大慈大悲觀世音菩薩」で健康と平安を祈る
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 無気力になる精神疾患4つ：うつ病、統合失調症、双極性障害、気分変調症
– 精神科医監修による「El Club de los Vulnerables」という精神疾患に関する情報
– 潘怡如醫師が創傷後壓力症候群について解説
– 集中できない精神疾患5つ：ADHD、うつ病、統合失調症、双極性障害、不安障害
– あまり知られていない精神疾患7選
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 「うつ病の話し方が危険な兆候を示す初期症状とは？」
– 「抑うつや適応障害を克服するための5つの行動」
– 「BPD（境界性人格障害）：感情の混乱から無感情へ」
– 「骨盤底筋の問題と精神的健康の関連について話そう」
– 「双極性障害と成功したキャリア：実話」
– 「双極性障害の発症年齢は？」
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神科医が4つの精神疾患（うつ病、統合失調症、気分変調症、双極性障害）について11分で説明
– 双極性障害が落ち着いてくるとはどのような状態かについての情報
– UGC NET Ayurveda Biology Psychological Disordersというタイトルで精神障害に関する講義
– タイトルには関係ないが、灰姑娘唐嫣が誤って罗晋と結婚し、その後の展開についての動画
– 健康寿命を延ばすための最強の万能薬についての情報
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神障害と霊的健康についての話題
– 躁状態のパートナーが夜中にパソコンを使い続ける様子
– 厚生労働省が障害者雇用代行ビジネス39社を調査し、質の向上が課題となっていること
– 免許返納による二次被害についての訂正の必要性について
– 佛教歌曲を通じて、健康や平安、願いの成就を祈る内容
– 大慈大悲観世音菩薩の慈悲と加持を求めるメッセージ
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 患者の心理的サポートが重要
– 16歳の少年がソロキャンパーを殺害し死体を埋める事件についてのドキュメンタリー
– 2025年の精神健康評価チャートの説明
– 精神科医による4つの精神障害についての解説（うつ病、双極性障害、統合失調症、気分変調症）
– 失智症の10の警告サインについての解説
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 中国で未知の感染症、ヒトメタニューモウィルスが感染拡大
– 抑鬱症患者の増加に関する健康360 TVBの報道
– Arcade Therapeuticsが不安症治療を変革する方法についての情報
– 妻が刺激を受けて記憶を失った映画のストーリー
– 精神科医監修の動画で、焦燥感が目立つ精神疾患（不安障害、うつ病、双極性障害、ADHD）について解説
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 監督が20年にわたり統合失調症の姉を撮影した作品が話題に
– 家族にカメラを向ける葛藤について監督が語る
– 強迫性障害に関する治療や創作ケーススタディについての情報
– 悩みがトラブルを引き起こし精神障害につながる可能性についてのライブ配信
– 強迫性障害や双極性障害に関する驚くべき真実についての情報
– 映画のストーリーにおいて、夫が浮気相手と妻子を裏切り、妻子が彼との関係を断ち切り夫が彼女を探し回る様子
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 八戸市の「みちのく記念病院」で元院長らが男性を閉鎖病棟に隠し、事件が発覚。逃れようとした疑いも浮上。
– Dr. Philのフルエピソード「The Good, The Bad and Wanda’s Bipolar」では、精神障害を持つ人物の物語が描かれる。
– 精神科医がYouTubeで時事問題を解説する理由や、責任について考察。
– 精神科医監修の動画では、うつ病、気分変調症、双極性障害、境界性パーソナリティ障害などの精神疾患について解説。
– 重度の鬱病の特徴についての情報も提供されている。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– うつ病になると、話し方や行動、食事に変化が現れる可能性があり、意外な体の変化に注意が必要。
– 令和の時代ではどんな人がうつ病になりやすいのか、そのチェック方法や医師による解説がある。
– 青森・八戸市での事件で、逮捕された理事長と医師が男性を事件後に「医療保護入院」させるという殺人隠蔽の疑いが浮上。
– メンタルが安定する人の共通点や、うつ病になると何ができなくなるのかについても解説がある。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 「発達障害」について、精神科医・樺沢紫苑がブーム化しているのかについて議論
– 強迫性障害について、国立精神・神経医療研究センターの専門医が症状と治療法を解説
– 精神科医が、うつ病、双極性障害、統合失調症、気分変調症などの精神疾患について10分で説明
– 精神科医監修のもと、頭が回らない精神疾患について解説
– 毎日の佛教歌曲や觀世音菩薩の加持による救済を紹介
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 季節性情緒障害についての話題「The Sun is Down: Seasonal Affective Disorder」
– 心理学者に行かずに精神健康を改善するための5つの習慣についての動画「5 Hábitos para melhorar a sua saúde mental sem precisar ir ao Psicólogo • Casule Saúde e Bem-estar」
– AI科学者がウォルフラム、ライプニッツ、意識を統一する取り組みについての話題「Top AI Scientist Unifies Wolfram, Leibniz, & Consciousness | William Hahn」
– 実存主義精神療法に関するテーマ「実存主義精神療法〜何のために生きるのか、何をしてあげたいのか」
– 新婚初夜における家族の期待や規則に関する内容「新婚第一夜 婆婆給我一記戒尺要立“董氏家規”董家媳婦需辭職 包攬所有家務伺候公婆一年內要生下兒子 不然休妻不可霸佔丈夫 每日與丈夫獨處不可超過2小時違反一次十次戒尺伺候」
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– Kanye Westの自閉症についての議論
– Wendy Williamsが認知症を否定
– Irv Gottiの死因
– 精神科医による精神科業界の衰退についてのVlog
– Ansiedade（不安）を食べ物に反映させない方法についての動画
– 精神科医樺沢紫苑によるYouTubeライブ「極寒の質問まつり」
– PSNの障害によるモンハンワイルズの対応
– Nintendo Switch2の価格についての言及
– スト6の不知火舞の揺れすぎ問題
– 女性に人気なゲームの追加機能について
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神障害の治療の実践と実際のケース例
– 社交不安障害（社交恐怖症）についてのドキュメンタリー
– 精神科医による監修で、自己嫌悪しやすい精神障害について（うつ病、不安障害、双極性障害、発達障害）の解説
– 古代王子が流浪漢に変身し、女總裁に一目惚れされる物語
– 姉が夫の家族に虐待され死亡し、妹が復讐のために姉の夫と結婚するストーリー
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– Dr. Dario Leitãoとのインタビューを通じて、うつ病を乗り越える方法について紹介
– 「The Overthinking Diaries」では、不安や不安定さ、高揚感と低下感といった精神的な問題を乗り越える方法について探求
– 「藥師佛解冤咒」や「消解病咒」といったマントラを通じて、精神的な病気を解消する方法について紹介
– 精神科医・樺沢紫苑氏による自己暗示による心の変化についてのまとめ
– 2025年2月5日のライブ配信で、川普氏が加藤走廊を「接管」すると発表し、中国大陸との関税戦争が報じられる
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 2025年の若者向けドキュメンタリーでは、精神障害の世界的な危機が取り上げられている。
– 精神科医が8分で説明すると、寝てばかりになりうる精神疾患としてうつ病、双極性障害、統合失調症が挙げられている。
– パニック障害については、対処法、治療法、疲労のマネジメントについてまとめられている。
– 完璧主義になりやすい精神疾患として、強迫性障害、うつ病、不安障害、摂食障害、ASDが挙げられている。
– 精神分析についての疑問も取り上げられている。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 障害年金と障害者手帳の違いについての社会保障クイズが紹介されている
– Janeiro Brancoイベントでは、自閉症者への支援について取り上げられている
– 精神科医監修の動画では、統合失調症、双極性障害、うつ病、発達障害、パーソナリティ障害など、混乱することがある精神疾患について解説されている
– アドラー心理学やうつ病に関する専門医による解説動画も紹介されている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– デプレッションに対する最高と最低のサプリメント
– 10分後に深い眠りに落ちる ★ 無意識のブロックやネガティブを破壊する
– 精神科医の視点からの心理学とは？
– 発達障害における疲れやすさの理由5つを精神科医が11.5分で説明：ADHD、自閉症スペクトラム、精神科
– 現代の傲慢で散財するお嬢様が、時空を超えてやってきた前侍衛と出会う！異なる火花が散り、超甘い！お嬢様と古代の姫様は瓜二つ！
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– YouTubeタイトルには、精神障害をテーマにした短編ドラマ「白色玫瑰」が含まれている
– 2日間のセミナーでは、精神保健の良い実践について議論された
– 1月は精神保健と職場のウェルビーイングについての対話が行われる「Janeiro Branco」の月である
– 高品質で耳に心地よい大悲咒の音楽が紹介されており、悟りを開き、幸福と知恵を得るために観音菩薩に守られることを祈る
– TDAH（注意欠如多動性障害）について理解することが強調されている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– フルオキセチン、セルトラリン、エスシタロプラム、ベンラファキシンは、特定のうつ病の種類には使用しないでください。
– ADHD（注意欠陥多動性障害）の治療は心理学者と行う。
– OCD（強迫性障害）に挑戦する – 心理学と共に。
– IIT babaによるうつ病からの回復方法を紹介。
– 432Hzで7つのチャクラを活性化し、体、心、魂を癒し、すべてのブロックを解放する瞑想と睡眠。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 毎日佛教の歌を聴いて、觀世音菩薩に加持を受け、救済を受け、皆の健康と成功を祈る
– 娘が私生子を見ると大声で叫び、妻が理解する中国ドラマ
– 20分で国家試験の問題を解説する動画
– 5年ぶりに帰国し、青梅竹馬の恋人が記憶を失って自分の義姉になっていることに気づくストーリー
– 精神科医樺沢紫苑によるYouTubeライブ「大寒の質問まつり」
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「手術 治療 外科医」に関する最新情報です。
この文章では、現役外科医が手術の重要性について考察しています。手術は「野蛮な治療」として捉えられることもありますが、実際には治療の「最強カード」であり、特に広範な感染症や大きな腫瘍に対しては他の治療法では限界があるため、手術が必要不可欠であると述べています。
理想的な手術は「つまらない手術」であり、事前の戦略と手術室での戦術が成功の鍵を握ると強調しています。手術は人類の歴史の中で長い間行われており、近代医療の進歩にもかかわらず、手術だけが持つ特有の価値があるとしています。
このように、手術は依然として重要な治療法であり、外科医としての経験からその価値を再確認することが求められています。
https://gendai.media/articles/-/144898
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 甘いものを食べるとなぜ鬱病になるのか？東洋医学の弁証法や脳内物質の代謝、腸内細菌と4つの毒による鬱病発症のメカニズムについて明確に説明されている
– アルゼンチンのプロフェッショナル：精神科医に焦点を当てた報道
– 精神科医がアニメーションで解説する、うつ病の危険な7つの症状について
– 本を読んでも変化がない人に向けた「完コピ」読書術についての情報
– 佛教歌曲による願いの実現や福報の到来を願う内容
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神障害を持つ出所者たちを支える夫婦とNPO法人スタッフの活動が紹介されている
– PMS、PMDD、産後うつなど、ホルモンの影響で起こる精神障害についての情報が提供されている
– 佛教の歌や祈りを通じて、精神的な安定や幸福を求める人々の姿が描かれている
– 精神障害を持つ人々が更生の道を模索する姿や、支援を受ける姿が描かれている
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 「こころの学校in YouTube」の週末編では、認知症、せん妄、児童うつなどの精神障害に関する話題が取り上げられている。
– YouTube動画では、障害者施設に侵入し大量殺人を引き起こした異常な殺人犯の実話が紹介され、19人が犠牲になった事件が明るい笑顔とともに描かれている。
– 精神科医監修の動画では、自責の念に駆られる精神疾患として、うつ病、双極性障害、アルコール依存症、境界性パーソナリティ障害などが紹介されている。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 2025年に心を健康に保つ方法について
– 抗うつ薬の効果について
– 心理学者Anna Polakによる精神的健康、苦しみ、幸福についての話
– 2060年までに高齢のアメリカ人の間で認知症が急増するという研究の警告
– ナルシストの精神的健康が年齢とともに悪化するという衝撃的な証拠
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「治療 手術 31」に関する最新情報です。
2025年1月31日（金）14:00から、大阪市北区のi-Mall内ヘルシーカフェ「さくらテラス」にて、第200回ホロニクス公開医学講座『身体にやさしいカテーテル治療切らない脳外科手術とは』が開催されます。この講座では、脳外科手術の安全性向上や、近年急速に発展した脳血管内治療（カテーテル治療）について説明され、脳動脈瘤や脳梗塞などの脳疾患に対する低侵襲治療の利点が紹介されます。また、質疑応答コーナーも設けられており、参加者は講師に直接質問することができます。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000240.000116601.html
「レッサーパンダ 反響 撃ち抜か」に関する最新情報です。
山口県の秋吉台サファリランドが1月10日に公開したレッサーパンダの動画が話題になっています。雪が積もった園内で、レッサーパンダが楽しそうに跳び回り、飼育員の足にしがみついてじゃれる姿が映されています。この動画は「飼育員視点」で楽しむことを推奨しており、レッサーパンダが雪に興奮する様子は毎年恒例の光景とされています。公開から1日で12万以上の「いいね」を集め、多くの反響を呼んでいます。
https://www.huffingtonpost.jp/entry/story_jp_6781e474e4b0785f3ce57023
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– YouTubeチャンネル「Empreender Brasil」が、精神障害についてのタブーを取り扱う
– Kaienお悩み解決ルームの動画では、「モチベーションの上がる人と上がらない人の違い」について議論
– 動画のタグには「発達障害」「精神障害」が含まれている
– 大悲咒（大悲咒梵文版）の高音質バージョンが紹介され、觀世音菩薩の加護や福報を願う内容
– 佛教歌曲や大慈大悲觀世音菩薩に関する内容も含まれている
– 熱田神宮に眠る草薙剣の秘密についての動画も存在
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– マシュー・リベルスバーガーと複雑なPTSDについて心理学者が解説
– 愛着障害とPTSDの違いについて、ドクター・アブド・アルマジード・カンディルが解説
– 近親相姦と精神障害について、スペインのドン・カルロスやアストゥリアス公、メアリー1世の義理の息子、スペイン・ハプスブルク家に関する情報
– 発達障害における4つの目立つ癖について、精神科医がADHD、自閉症スペクトラム、精神科について9.5分で説明
– 5分以内に眠りに落ちる方法やネガティブな思考を忘れる方法、不安障害の治療法についての情報
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– セネガルでの精神保健に関するインタビュー
– 大人の発達障害についてのカフェでの対談
– 不登校に関する解説（小児うつ、教師うつ、親のうつ）
– 精神科で民間療法を選ぶ人の特徴
– 佛教歌曲「Great Compassion Mantra」の紹介
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– うつ病の人の社会復帰について、将来の人生について考える
– 深い眠りに落ちるための方法やメンタルブロックの除去についての情報
– JRの精神障害者割引制度の導入に関する議論
– 2025年に向けた精神健康の向上方法25選
– 精神科医が境界知能、発達障害、HSP、パーソナリティ障害などの生きづらさを説明
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– ZEN、集中、マインドフルネスを11分で解説する動画がある
– 睡眠を促進し、不安障害やうつ病に癒しをもたらす方法が紹介されている
– マイナス思考を忘れるための方法が紹介されている
– 楽しみを増やすことがうつ病の改善につながるかについての議論がある
– ADHDと精神的健康に関するQ&Aが2024年12月31日に行われる予定
– CEOの多重人格を持つことが明らかになるドラマの動画がある
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– パーソナリティ障害の治し方について、精神科医が7.5分で説明
– 境界性パーソナリティ障害や自己愛性パーソナリティ障害などが取り上げられている
– 岸谷蘭丸の人生遍歴が紹介され、失意と希望の要素が含まれている
– 引き寄せの法則に関連し、特定の言葉を繰り返す方法が紹介されている
– Kaienの支援効果や自立訓練（生活訓練）の利用体験が語られている
– PS5pro無言の動画が精神障害のイーフト2025というタイトルで投稿されている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 17年間ひきこもり生活を送っていた人が、精神障害と向き合いながら社会復帰を目指す姿が紹介されている
– 元オリンピック選手のマイケル・フェルプスが精神的な苦しみを抱えていたことを明かし、競技者に不利益をもたらすと心配していたことが報じられている
– 精神科医が、精神障害のバイオマーカーについて解説している
– Dr. Daniel Amenが、不安やうつ病、性欲低下などの精神的健康問題とホルモンの関連性について説明している
– パーキンソン病患者に音楽療法がどのように効果的であるかが紹介されている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 2025年の精神的健康のロードマップについてSanjivani Pargal氏が解説
– 精神障害患者の霊は死んだときにどうなるのかについての議論
– 精神看護におけるうつ病に焦点を当てた講義
– NORCET 8や他の看護試験に関連する内容をAmit Sirが解説
– うつ病や適応障害について、治療の流れやリスク要因についてまとめ
– 国家試験勉強法に関する質問に答える動画
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 更年期障害に関する動悸やぼせ、火照りなどの症状は「4毒」が原因とされ、4毒抜きの方法が消失させる可能性がある。
– 神経性過食症の治療には心理療法が有効であり、国立精神・神経医療研究センターの専門医がその3つの心理療法について解説している。
– 肥満や高血圧などの症状があると勃起障害につながる可能性がある。
– 精神的なブロックを解消し、深い睡眠に入るための音楽が紹介されている。
– うつ病や適応障害について、治療の流れやなりやすい人についてまとめられている。
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– イライラや感情の起伏が激しい原因は植物油や甘い物
– パニック障害やうつ病の原因は甘い物
– 夫婦仲が悪いのは食べ物の影響が大きい
– 魔法のキノコの使用が増加し、精神的健康リスクが懸念されている
– 不安症状の危険性について精神科医が警告
– 15分で全ての希少な認知障害を説明
– 自己便宜を行う精神科医についての動画
– 精神科医が心理や諮商に関する短い動画を公開
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– イライラや感情の起伏の原因は植物油や甘い物である
– 陰鬱やパニック障害の原因は甘い物である
– 夫婦仲が悪いのは相手のせいではなく、食べ物のせいである
– 精神科医が自己便宜を好用することについての考察
– 画面の影響について心理学者が語る
– TDAHの人々が最初の一歩を踏み出せない理由についての動画
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「kyu kyu 創業者 イメージング」に関する最新情報です。
この記事では、動画クリエイターでありイメージングブランド「kyu」の創業者である大川優介氏へのインタビューが紹介されています。大川氏は、SNSで約50万人のフォロワーを持つクリエイターで、kyuのビジョン「人類の記憶を美しく」という理念を掲げています。インタビューでは、彼が動画制作会社を設立し、その延長としてkyuを立ち上げるまでの経緯や、ブランドを通じて実現したい未来について語られています。大川氏の思いやビジョンが、どのように彼の事業に影響を与えているかが焦点となっています。
https://www.lifehacker.jp/article/2412-work_theory_kyu/
「小児 小児 虫垂炎 手術」に関する最新情報です。
近年の研究によると、小児の虫垂炎（盲腸）に対する最適な治療法は、従来の手術による虫垂切除ではなく、抗菌薬を用いる治療法であることが示唆されています。特に、合併症のない単純性虫垂炎の場合、抗菌薬治療により痛みが軽減され、学校を休む日数も減少することが確認されています。この研究は、米ネムール小児医療センターのPeter Minneci氏によって報告されました。
https://www.carenet.com/news/general/hdn/59814