アスペ、というのはネットスラングです。医療者が使う言葉ではありませんが、キャッチーで使いやすい言葉でもあります。誹謗中傷の意味合いが強いので、公式に説明する際に使う言葉としては相応しくありません。
既に看護師資格を持っている方であれば、発達障害の一種であることは基礎知識として知っている方も多いことでしょう。
でも、実際のところASDの看護って何なのかわからないよね
という方に、身近な例題を踏まえながら、ASPなどの「自閉スペクトラム障害」について、看護師が知っておきたいことを、精神科看護師に従事していた私のメモレベルではありますがお伝えできればと思います。
ASDの基本的知識
まず、ASDについて、辞書的な部分の解説をしていきます。
アスペルガー症候群とは
アスペルガー症候群は、広汎性発達障害に含まれる発達障害の一種です。
これまでは、自閉症や、高機能広汎性発達障害、アスペルガー症候群などと言い分けたりしていましたが、2013年以降は、アメリカ精神医学会(APA)の診断基準DSM-5で自閉スペクトラム症（ASD;Autism Spectrum Disorder）としてまとめられる言い方が定着しています。
自閉症スペクトラムとは、先天的な脳機能障害で約100人に１人の割合で発症していると考えられています。これまでは、知的障害を伴うものを「自閉症」、知的には問題にならないものの社会適応が難しい障害として「アスペルガー症候群」などと使い分けてきました。
このページでのASD
このページでは、私が書くのが面倒なのでASDと省略して記述しています。タイトルのアスペは、読者にわかりやすいような表現として選びました。
精神科看護師が考える「ここまで知っておくといいな」という内容でまとめていきます。医学に知識のない方でもざっくりとしたことが知りたい、子供の特性が気になる、くらいであればわかる内容にします。
医学的な見解が知りたい方は専門サイトをお勧めします。
ASDの原因とは
ASDの原因は特定されていません。
育て方が全てではないが、無関係でもない
いわゆる「親の育て方」が原因というわけではありません。一方で、遺伝的な要因は疑われるので、親が全く関与しないかといえばそうでもなく、環境的な要因と遺伝的な要因が組み合わさっていると考えられています。
結局、うちの子がASDなのは、私が原因ってこと？
と、自分を責めてしまう方もいらっしゃるかもしれませんが、親の自尊心が損なわれれば当然、こどもにも影響するので、子供のためにできることを始めていけばいいと思います。
ASDとはどう定義されているか
まずはDSM-5という精神科疾患の診断に使われる基準を見ていきます。
A：社会的コミュニケーションおよび相互関係における持続的障害（以下の3点で示される）
①社会的・情緒的な相互関係の障害。
②他者との交流に用いられる非言語的コミュニケーションの障害。
③年齢相応の対人関係性の発達や維持の障害。
B：限定された反復する様式の行動、興味、活動（以下の2点以上の特徴で示される)
①常同的で反復的な運動動作や物体の使用、あるいは話し方。
②同一性へのこだわり、日常動作への融通の効かない執着、
言語・非言語上の儀式的な行動パターン。
③集中度・焦点づけが異常に強くて限定的であり、固定された興味がある。
④感覚入力に対する敏感性あるいは鈍感性、あるいは感覚に関する環境に対する普通以上の関心。
C：症状は発達早期の段階で必ず出現するが、後になって明らかになるものもある。
D：症状は社会や職業その他の重要な機能に重大な障害を引き起こしている。
（参照：DSM－５ 精神疾患の診断・統計マニュアル）
実生活でみる、ASDのポイント
これを、少しわかりやすく言い換えていくと、以下のポイントが「ASDっぽさ」と考えていいと思います。
- 「空気が読めない」感じのコミュニケーションの取りづらさ
- 興味・関心が狭く深い＝オタク気質
- 儀式的に、同じことを繰り返す
- 感覚過敏・鈍麻で、他のひとが気づかないことにも気が付く、気にする
個人的には、空気読めないのもオタクに対しても偏見はないのですが、なるべくキャッチーな表現の方が「世の中にたくさんいるよ」というメッセージになるかと思い表現しました。
ただ、注意してもらいたいのは、前述の通り脳機能の障害なので、「こういうのって誰にでもあるよね」で解決してはいけない問題だということです。
定型発達用に作られた枠組みの社会だからこそ生きづらいわけで、その枠に押し込もうとせずに、歪な形も受け入れられる社会の寛容さが必要です。ただ、型にはめられて育った家族が受け入れるのは、容易ではありません。
気合や根性や努力で解決するものではありません。定型発達（普通）の人が考える「頑張る」ベクトルでASDを考えると、正反対の方向へ進みかねません。
型枠にはめるのではなく、飛び出た部分があっても本人の特性として受け入れて、活用できるようにシフトしていくべきなのが、これからの発達障害の理解だと言えます。
合併しやすい疾患・症状
- 精神遅滞・知的能力障害：45％
- 注意欠如多動症：28-44%
- チック障害：14-38%
- 不眠障害：50-80%
- 不安障害：42-56%
- うつ病：12-70%
- てんかん：8-30%
https://www.kantei.go.jp/jp/singi/kyouikusaisei/dai33/sankou3.pdf
抜粋ですが、合併症として多い疾患は上記のように報告されています。
ADHDとの合併はよくあるので、診断でも注意して鑑別されるので見落とされることは少ないのです。ただ、注意したいのは感情障害なども併発して「生きづらさ」に繋がること、それを周囲が理解しづらいことです。
ASDの場合、内的な世界に入り込んで周囲とは相容れない局面が多いのですが、周囲の言動に無頓着なわけではなくなんだったら「傷つきやすい、打たれ弱い」という特徴もあります。
健常者からすると「自分勝手」な感じもするけど、言い換えれば自分のペースじゃないと生きづらい障害とも言えます。
自閉って、なんだ？ 看護師の体験から感じたこと
少し、私の備忘録的なものになるのですが。ほぼ私見なので読み飛ばしでOK。
自閉という世界を感じる
自閉症の「自閉」というのも、一般的にはわかりづらい言葉です。
私自身は不注意型のADHD単発なので、ASDの気持ちがわかるわけではありません。ただ、精神科に長くいて、重症例も合併事例も、あらゆる発達段階の自閉症患者と関わってきました。
感想としては、やはり「関わりづらい」に他ならないのですが、やはり、彼・彼女らの世界は独特なように感じました。
自閉というと、なんとなく言葉数少なく、引きこもってるような印象を持つ言葉に私は感じます。
実際には社会に出て、自分と周囲の感覚の違いを学習しながら、手探りで必死に生きている方もたくさんいます。ただ、どれだけ頑張っても本人の努力では如何ともしがたい問題も多くあります。
社会での課題解決方法に関しては後半でまとめますが、まずはASD患者の世界をある程度理解することが必要なのかな、と思います。
世界と自分の線引きの違い
まず、健常者（定型発達）のバランスが取れた感覚で言えば、自分の内面と、自分が過ごす生活の場（世界・環境・外側の世界）のどちらにも必要な分量で注意を払ったり関心を持ったりできます。
私は発達障害があるので、若干はこのバランスが崩れています。ADHDの「世界と自分」についてはまた別の機会に話しますが、この違和感は、割といきづらいものです。
注意関心が「自己の世界」に限局
ASDの場合は、この興味や注意のベクトルが、完全に自分の内側に向いていると感じます。
確固たる自分の世界を作り上げるわけですね。この自分の世界に入れるのは、自分の関心のあるものだけで、重篤な自閉症の場合、それ以外のものに対する拒絶も強い。
成長・発達によって、この「自分と世界」の線引きを異物が侵入して来ても我慢できる寛容さや忍耐、適応力が育まれると、社会に出ても生活は可能になってきます。これは、本人の社会生活の中での学習による賜物です。
逆に、幼少期に自分の感覚が自分の世界の中で完全に閉じられることで、重篤な自閉症としての症状が見られると考えられます。いわゆる、折れ線型の退行失語ですね。
自分の子供がしゃべらなくなるのは、想像を絶するほどに母親としてはつらい体験ですよね。
ASDの認知・知覚を知る
まず、ASDの世界の感じ方が違うという話をしました。次に、どうしてそのような認知となるのか、ASDが感じる世界について、これまで私が学んできたことを簡単にまとめておきます。
顔の認識が健常者とは違う
有名な話でもあるのですが、ASDの場合、人の識別が苦手な人が多いとされています。これは、顔の認知・注目するポイントが異なるため、と考えられています。
顔のパーツで判断
具体的にいうと、ASDの場合、人の顔を認知する際に、普通の人がおそらく使っているであろう「紡錘上回」という脳の部位の反応が少ないことがわかっています。
人の顔だけでなく、ASDの方の特徴として、知覚する際に「バラバラな一部分」だけを拾い上げて認識する傾向があります。
人の顔であれば、口元だけ、耳だけ、目だけ、といったパーツを知覚し、そのパーツの特徴だけで判断するところがあるようです。
一般的な方だと、人の顔をざっくりと認識して、必要時に表情の微妙な変化を感じ取って、空気を読んだりしているわけですね。統合的なデータ解析が自然とできているわけです。
知覚過敏・鈍麻の理由
ASDに知覚過敏・知覚鈍麻の方も多くいますが、これも細部の情報を拾い上げ過ぎてしまうためだと（一部では）考えられています。
例えば、一般的な方だと、音や視覚から得た情報から周囲の環境について自動で解析処理して、自然と不要な情報に関してはフィルターをかけたりしています。
ASDの子供なんかでタグを異様に嫌がったり、特別な音・匂いを嫌がることがあります。親は我慢しなさい、とかそんなの気にしなくていい、などといいますが、彼らの世界では、「不快な情報」が自分の世界に入り込んできて、反響して増幅し、暴れ回っているような感覚に近いのでは、と思います。
タグのチクチクなんかも、その刺激に集中してしまって、「チクチクだけの世界」になっているんじゃないかな、と私は看護とかするときには考えていました。
幼少時期には刺激を減らす
そう言えば、過去に「テレビ刺激が失語症になる」といった類の記事を書きましたが、ASDの傾向がある乳幼児の場合は特に刺激を減らした環境を用意してあげることが重要だと思います。
ASD傾向のある一部の幼児は、一度発語できてから言葉を失ったりする「折れ線型」や「退行型」とされる自閉症タイプもいます。日本でもいくつか研究されているようですが、原因と考えられるものははっきりとしていません。
自閉症スペクトラム障害児に現れる自閉的退行の実相 : 心理・社会的要因との関連を中心として
原因が不明なのに対策ばかり考えても仕方がないのかもしれませんが、これまでのASDの世界を紐解いていくと、自分の世界と相容れない刺激の応酬があると、患児にとっては多大な負荷となることは想像できます。
ただ、「テレビは悪い」と決め付けて親も子供も過剰に構えすぎるのも問題です。発達段階としては興味の範囲が拡張していく時期でもあるので、正常に発達しているのであれば、興味が拡大するように自然な刺激は増やしていきたいところでもあります。
乳児期などは判断が難しいところですが、発達段階における違和感など感じたら、一人で抱え込まずに保健師やかかりつけ医、行政などに相談してみるのも良いかと思います。
自閉と時間感覚
ASDの場合、急な予定の変更が苦手、というのはよくあります。
一般の人との対比だと、予定や行動なども自然と大雑把に全体像を見て、どれくらいの時間がかかるかなどを考えて行動します。脳の直接的な思考処理を減らすために、なるべく考えないで行動できるように自動化されています。
子供はこの辺りが経験的に未熟なのと、時間の概念が大人とは異なるので、このギャップで親は「急いで！」と怒るシーンは、よく目にしますね。
この「子供の時間感覚」とは、また違ったギャップが、定型発達とASDの間には存在します。
予定も細分化されて認知
ASDの場合は、先ほどのように「予定」に関しても細切れに把握していると感じられる場面があります。儀式的反復行動にもつながりますが、予定に関しても、各パーツを順に積み上げることで成立しているのではないでしょうか。
この感覚がわからない親からすると、子供の儀式行為は「そんな順番どうだって良い」となりますが、この行動パーツを並べないことには先に進めないのです。
知的レベルにもよりますが、パーツが「靴の場所」「靴紐の結び目の位置」なんかの細部にまで適用する場合などもあり、これは毎日付き合うのは結構しんどいです。
儀式に組み込まれると、真面目に予定を守る
ASD患児の場合は、予定はかなり細かい部分のパーツに分解して伝えると、時間通りに行動できるようになると言います。
例で言えば、7時〜7時半「朝の準備」ではなく、これをさらに分解して、「7時：トイレ、7時5分：歯磨き、7時10分：うがい」のような感じです。
場合によっては、儀式行為を加熱させるような気がしないでもないですが、曖昧にしても許容できる、あるいは自分で処理できる適応力は、徐々に身につけていくことを目標に、まずは自分の過ごしやすい世界を形成することを手助けしても良いのかな、とは思います。
ADHDの場合は、時間感覚への注意が薄いのと、忘れ物の多さで時間通りに行動することが難しいと考えています。発達障害でも、症状の現れ方は違いますね。
タイムスリップ現象・フラッシュバック
ちなみに、ASD含め広汎性発達障害の方には、記憶への執着から過去の体験をフラッシュバックしてパニックのような状態になることがあります。タイムスリップ現象などと呼ばれることがあります。
この辺り、「嫌な感情などの記憶」を、「現在の感情」と混同して、しかも頭の中での優先度が高くなって反復・反芻して起きているのではないか、とも考えられています。
記憶に関する「他のことを考える」「つらいことは考えないようにする」などの、ストレス負荷のかかる感情に対して、脳が統合的な処理ができずに、爆発してしまうようですね。
発達段階におけるASDの特徴と対処法
先に申し上げておくと、「この症状がある＝ASD」ではありません。ASDはいろいろな諸症状が複雑に絡み合って発現しており、一概に「これだからこれ」と言えるものはありません。
ASDっぽさあっても本人や周囲が自分らしく生活できれば問題とはなりませんし、障害とされるのは社会的に生きづらく生活が困難だとされるからです。ASDの特徴を持ちながら、普通に生活している人はたくさんいますし、ASDだと気付けずに周囲のサポートが不足するばかりか爪弾きにされていきづらくなっている方もたくさんいると思います。
各発達段階におけるASD的な特徴
子供が「発達障害かな」と思うシーンで考えて、その中でもASD寄りである特徴をリスト化しました。
乳児期に見られる特徴
- 視線が合わない
- だっこや触れられることを嫌がる
- 泣かない
- 言葉の遅れ
- 人見知りしない
幼児期に特徴的な発達・症状
- 反響言語(オウム返し)
- 会話が一方通行
- 強いこだわりの出現
- 集団行動ができない
- 人の顔を覚えない・覚えられない
小児期〜児童期の特徴
- 「実際に目の前にあるもの」以外の理解が難しい
- 変化に弱く、自分のペースを崩されるとパニックになる
- 言葉遣いは丁寧でも、稚拙な対応（すぐに怒る、我慢できない）となる
- 特定のもの（電車や虫など）に関心を持つ
- 好きなものに対して強い記憶力を持つ
- 学校ではトラブルになりやすい
- 親も育てにくさを感じる
親ができる対処法
前述の通り、基本的には親は今できることをしっかりと取り組んでいくことが肝心です。まずは、子供の特性を知ること。その中で、子供の得意なことを見つけて伸ばすこと。得意なことで生きていくために、どのようなことが必要なのかを考えること。
やるべきことはたくさんありますが、子育ては長丁場です。自分自身が切羽詰りすぎないように、子供を特別視しすぎずに、失敗しながら子供と一緒に進んでいければいいのだと思います。
知覚過敏と刺激への対応
まず、自分の脳は、他の人の脳とは違うということを親が（メタ）認知することです。
親は、自分と子供は同じ感覚だろうと過信しているところがあるからね。これは健常者と健常者の子供でも一緒。感じ方、考え方はみんな違う。違うことを、まずは受け入れる。
投影や自己同一化（視）と言われるもので、父親よりは母親の方が多いと言われています。父親が子育てしてこなかった背景も関係していますけどね。
まずは、子供をよくみること
大切なのは、観察することです。
看護では基本ですが、親が子供を見るときは、思った以上に子供のことを見ておらず、変化を見落としがちです。意識的に観察できないと、ほとんどの方が子供の変化を見落としています。
先ほど、ASDの世界の中で「刺激」の話をしました。ASDは独特な感覚を持っているので、子供が何に嫌がっているかを把握していきます。
これ、子供が言ってくれれば良いのですが、年齢（月齢）によっては、話せませんし、泣くだけで原因が全く掴めない＝「いつものわがまま」で忙しい親の脳は解決したがります。
子供の嫌がる刺激を把握しても、対応は刺激の除去だけではありません。すべての感覚刺激をカットするのは難しいので、子供の生活に支障が出るものを見極めて、軽減させる方法を考えていきます。
また、子供自身が「刺激が何であるか」を理解することで、対応することができるようになります。この辺りの取り組みは子供の成長に合わせて、徐々に慣らせれば良いと思いますが、焦りは子供の負担にしかならないので禁物です。
各感覚刺激への対応
- 視覚刺激への対応：壁紙の色は統一する、部屋の中のものは減らす・整理整頓する、見えないように工夫する。サングラスをかける（太陽光が強すぎると感じる子は多い）。
- 聴覚刺激：耳栓、ノイズキャンセリングヘッドフォン、イヤーマフなどの利用。リラックスできる音楽を見つける。
- 嗅覚刺激：なるべく無臭のものを使う。好きな匂いを把握する。
- 味覚刺激：普段と違うもの、味付けを極端に嫌がる、親の知覚できない違いを認知する。（食事に関しては、ある程度順応しないと摂取できなくなってしまうので、栄養摂取状況をモニタリングしながら、できることなら早期に慣れさせたいところではあります。）
- 触覚刺激：服のタグをとる。繊維のチクチクなどがないものにする。首回り・顔周りの刺激を避ける。
- 行動への対応：一行動に対して、たくさんの刺激を入れない（食事の時はテレビを消す、など）。動きのないものにする（時計などは秒針のないものにする、など）。動きにこだわりがある時は無理には止めない。急な予定変更はせず、本人が理解しやすい方法で伝える（紙に書くなど）
刺激は制限するだけではなく、どれが許容できて、どれが好きなのかも観察していきます。子供の苦手を徐々に克服する際に、「好きと嫌い」をうまく組み合わせたりして順応を目指します。
ASDの看護を考える
正直なところ、ASDのスペクトラムはかなり幅が広く、ASDだからこの看護というものは存在しないと思います。
いろんな人がいるからその人にあった看護をしようね、という当たり前のことしか言えない。
前項の通り、ASDが認知する世界と、定型発達の感じる世界は異なります。共存のためには、どちらにとっても良い世界にすり合わせ、どちらも少しは我慢しないといけません。
じゃあ、何をどれくらい看護・医療側が我慢したり配慮して、あるいはASD患者・患児はどれくらい我慢・適応することを目指していくべきなのでしょうか。
この辺りのことを考えていきたいと思います。
患者にもスタッフにもいるASD
世の中にはたくさんいるASD。付き合い方を知っておくと、患者対応だけではなく、後輩の育成指導やメンバーの仕事の割り振りなんかに役立ちます。
実際、世の中にはどれくらいのASDがいるのか
まず、精神科に「ASD」の治療のために入院するケースは稀です。
社会的に適応が困難な課題・問題にぶつかったり、あるいは精神疾患を合併して入院となるケースがほとんどかと思います。
これは、言い換えると、入院治療のための疾患が精神疾患ではないので、精神科に限らず、一般病棟でもASD患者、あるいはASDの傾向がある患者に出会す可能性があるということです。
統合失調症などで身体疾患がある場合は、最近はリエゾンのおかげで他の病棟も診てくれますが、ほとんどのケースで精神科に入院したりしていました。
100人に一人がASD
例えば、ASDに限らず、発達障害が疑われて学習支援が必要な児童の割合は約6.5%だと言われています。
https://www.teensmoon.com/pdd/data/
これは、学校の教職員が見立てたデータとのことなので、実数はもっと多いかと思います。ただ、この中でASDに限定した場合は、1%程度とだいたい100人にひとりという冒頭のデータに近い数字になるのではないか、と考えられます。
日本よりも発達障害に理解のあるアメリカでは1.5%とのことですから、いずれにせよ、各クラスにいるかいないか、だけど学年に一人か二人はいるよね、という感じかと。
入院生活で言えば、１病棟に一人くらいはいてもおかしくない比率になりますね。
療養指導を考える
一般病棟で、ASDが問題にならなければ特別看護計画などに反映させる必要もないかとは思いますが、ケア時の関わりなどでは多少の配慮はあっても良いと思います。
ASD患児の場合は、「いつもとやり方が違う」と癇癪を起こしたりする可能性があります。患児の場合は、母親が子の特性を把握している可能性があるので、ケアの時間や説明方法は母親と協力してできると良いのかな、と思います。
大人の場合だと、割と細かいことまで突っ込んで聞いてきて「面倒だな」と警戒するところですが、ASD傾向があったことを考えると、それが彼・彼女のASDでの生き方だったのだと思います。
ASDであれば、特に悪意があるわけではなく、自分の不安を解消するための知識での代替方法だと思いますので、納得できるように繰り返し説明する、書面などを用いて視覚化するなどの対応がベストかと思います。
ASDじゃなくて、あえて看護師を困らせようとちょっかいを出してくるのは、別の疾患か別の意図がある場合なので、ここでは置いておきます。とりあえず、ASDなら他意はない。
支援学校に通うかどうか
子供の長期入院の場合、学校生活や勉強などができる環境を提供するのも看護の仕事です。しかし、小児科以外は知らない、院内学級や支援学校の話。
子供がASDの診断を受けた場合、悩むのが「支援学校に通うべきなのかどうか」ということです。支援学校ではなく、通常の学校で特別支援学級を設けている学校もあります。必要に応じて、通級指導教室に週に数回通う、という方法もあります。
特別支援学校に関しては、何度か見学に行ったことがありますが、結局のところ、児童の特性に合わせて通う場所を選択できるのが一番かと思います。
ASDについては、学校から指摘を受けて通院を開始するケースが多いと思います。まずは、担任の先生や特別支援専門員（コーディネーター）と相談してみるのが一番かと思います。
学校の先生は、ASDも指導できるの？
少し話は逸れますが、発達障害児を通常学級の教諭がASDに理解があるか、というと別問題です。場合によっては、先生が発達障害というケースだってあるわけです。
ちなみに、看護学校の学生を受け持つことが多かった私の感覚では、教育や医療を志す方の中にも、一定数の発達障害を疑わせる学生はいます。なんだったら、けっこういます。
発達障害の傾向がある先生は、実体験を通して発達障害に対して理解が深い先生になる場合もあれば、周囲への気遣いができないASDらしい先生になることもあります。周囲は結構振り回されますね。
おそらく、理科や数学が得意だったりして、得意を活かす職業の選択が自然と先生に絞られてしまったのかもしれません。一般的な教育だと、限られた職業しか目にしないまま就職を考えないといけないケースが多いですからね。
また、先生であっても、発達障害の知識が豊富とは限りません。医者や看護師にも発達障害の理解が浅い方は結構います。看護学校だと、教員の理解がなく不必要に負荷をかける場面をよく目にします。
結局のところ、担当教員がASDに理解があるかどうかは、先生の特性によります。理解を深めようと自己研鑽で発達障害についての知識を深めたり、指導のスキルを磨いたりする先生もいれば自分の仕事で精一杯で、全く子供が見えていない先生だっています。
理解があるべきかとは思いますが、現状の教員免許取得に発達障害児の指導方法までカリキュラムに組み込まれているのかどうかは怪しいところ。しかも、先生とはいえど、指導歴にも差があるし、「部活を指導するために先生になりました」なんて人もいるわけで。
実際、特別支援学校の先生だって、発達障害指導の特別な免許があるわけではないですしね。
https://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chukyo/chukyo3/044/attach/1298226.htm
ただ、教員免許取得のためのe-learning講習などには演目に「発達障害」が含まれているので、無知ということはないと思いますけどね。その知識を教育・指導に活かせるかは先生次第ですけども。
学校でもスルーされかれない、ASDのスクリーニング
教員の力量に依存するということは、当然、発達障害が指摘されずにスルーされるケースもあるはずで。どこかでスクリーニングして、必要な指導や教育が受けられるようになると良いんですけどね。
結論としては、これからの社会は、教員や保護者を含め、地域全体で発達障害を支えられるようになれば良いなと思います。大雑把ですけど、学校教育で発達障害の指導を全て補完するのは現状ではオーバーワーク。
特別支援教育コーディネーターがどれくらい配置されているのかはわかりませんが、リソースは地域で横断的に活用できるようにしたいところです。
学校の枠組みに縛られずに、発達障害に限らず、生徒の特性に応じて必要な教育を受けることができる「合理的配慮」が行き渡るように、保護者からも地域に働きかけないといけませんね。
社会的なサポートについて知っておく
ASDの場合は、療育手帳か精神障害保健福祉手帳が取得可能なケースとなります。ただ、ASDのみの診断では療育手帳の取得は難しく、大人のASDのサポートは基本的には精神障害保健福祉手帳によるものだと考えた方が良さそうです。
療育手帳の知的障害の基準も自治体ごとに違ったり、曖昧だったりする部分があり、申請したい人からすると戸惑う場面がありそうです。
IQで一律に決めるものでもないし、自治体によっては療育手帳がなくても受けられる社会的なサポートがあるから、差が出るのは仕方がないとも言えるけどね。ただ、サポートがなくて生活しづらいという要望がある場合には、しっかりと行政にも相談したいところですね。
コロナの影響で変わるASD児の生活様式
コロナの影響で、自閉症を持つ児童が学校に通えず、ストレスが溜まっているようだという報道がありました。
Brain Scienceに対処法が載っていたので一部引用してリスト化しておきます。
ASD児童へのコロナ対応で気をつけたい10個のポイント
- コロナウイルスについて、子供にわかるように説明する
- 毎日の予定表を作る
- 1日のうちに自由に遊べる時間を作る
- シリアスゲームを使ってみる
- 親と遊びを共有する（ビデオゲーム、インターネット）
- 興味を親と共有する
- オンラインでの治療を受ける
- 親・保護者もオンラインで相談する
- 学校とのコンタクトを保つ
- 予定外のことでもできる「余分な時間」
シリアスゲームは私もよくわかりませんでした。
シリアスゲームとは、エンターテインメント性のみを目的とせず、教育・医療用途（学習要素、体験、関心度醸成・喚起など）といった社会問題の解決を主目的とするコンピュータゲーム（エレメカも含まれる）のジャンルである。前述の用途に専ら用いる意図で開発されたゲームを指し、広義にはシリアスゲームとして利用可能な一般のゲームを含む。シミュレーターとの違いは、ゲームを起源にしている点にある。すなわち、第2目的としてエンターテインメント性が常に存在している。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B7%E3%83%AA%E3%82%A2%E3%82%B9%E3%82%B2%E3%83%BC%E3%83%A0
ASDの治療って何だ
ASDの治療は、基本的には「生活・社会への適応のための練習」と「環境を本人を過ごしやすく調整すること」です。薬物療法なども併用される場合はありますが、本人の特性により生活が困難であるときに補助的に使用されるもので、「ASDがすっかりよくなる」というものではありません。
ADHDの場合は、専用の薬を補助的に使うことで生活がしやすくなるものもありますが、ASDの場合は生活に支障をきたす症状（不眠や、興奮、強迫症状など）に対して、抗不安薬や眠剤、抗うつ薬などが処方されます。精神科の処方薬は副作用もあるため、本人の過ごしやすさ、飲み心地と相談しながら、主治医と相談しながら薬物療法を行います。
結論、看護師がASDに対してできること
ASDの看護のための前情報が長くなってしまいましたが、結局のところ、我々看護師にできることとはなんなのでしょうか。
個人的には、ASDのことを知っておくだけでも、病棟での患者対応、あるいは傾向のあるスタッフへの対応の「考え方」が変わると思います。
身近なスタッフのことを考える
当然、看護部で100人以上いるような病院なら2〜3人はASDであってもおかしくはありません（男性に有意に多いので、割合は違えど、いると思った方がいい）
理解がない場合は、病棟の常識やルールに押し込めようとして、はみでたら辞めてもらう、というのがこれまでの社会での対応だったと思います。
病院には病院の、病棟には病棟の都合はありますから、全部が全部受け入れろとは言いませんが、理解のある職場が増えれば良いな、とは思っています。
スタッフがASDの場合
まず、ASDの傾向があるスタッフがいる場合、特に本人が悩んでいなければ、大きな改革は不要かなと思います。ただ、周囲が振り回されることが多い場合は、本人に変わってもらおうとアプローチするよりも、周囲がスタッフの特異性を理解した方が早そうです。
例えば患者対応でトラブルが多い、などがあるようなら、SSTのようにトラブルになりやすいシチュエーションを使ってスタッフでロールプレイするのが有効かと思います。
数年間なり看護師で働いているなら、ASDの中でも社会に対する親和性は高いと評価できます。ハンディがなくても、看護師の仕事ができるってのはすごいことです。
新卒スタッフなら、まずは看護実習を終えて看護師を選んでいるのですから、向き不向きはあれど成長する伸び代は評価できます。傾向や特性を捉えた上で、必要な教育をしていくことで、ASDでも看護師として適応することは可能だと思います。
育成する側の問題
ただ、同じ指導方法で、みんなと同じように、はできないので、工夫は必要です。当然、本人にも周囲とは違う努力が必要であることを自覚してもらう必要はあります。
精神科の場合は、SST自体が勉強になることなので、スタッフとしても勉強会を通じてやってみる価値はあると思います。新卒スタッフの場合は、ある程度テンプレ的な対応でも身につけておくと患者を前に固まることが減るので有効かと。
ASD患者対応まとめ
ASD患者の対応として、看護師のスキルや知識として知っておきたいことをまとめました。
精神科でのASD対応
ASD患者の看護です。精神科独自の対応は、今後、もう少し内容を濃くして新しい記事を作ります。
一般病棟に入院してくるASD
一般病棟に入院された患者にASDの特徴がある場合があります。急性期で治療さえ終われば特に深く関わることもないのかもしれませんが、ちょっとした言動に対応を悩まされることはあるかもしれません。
率直な物言いに傷つく
看護師でベテランと言われるまで働いてきた方なら多少の物言いには動じないと思いますが、若手スタッフなどは、ASD患者の言動に傷つけられることもあります。
あなたは看護師なのに臭いますね。
むっとしそうなところですが、例えば香水の匂いだったりに敏感なASD患者、普段との違いなどには気づきやすいのに、人間の感情には疎いところがあるので、モノの言い方がストレートになったりします。
一般的な患者なら言わないか、香水が気になったら「本人が臭い」よりも「香水がいい」のような表現にしそうですね。私も普通の感覚には自信ないですけど。
小児病棟などの長期入院
社会適応した大人のASDであれば、一部の言動が気になるくらいで入院生活は終わると思いますが、子供のASDで、ある程度長期間の入院ともなれば、看護師も療養の世話をする機会は多くなります。
この時、ASD独自の世界にどこまで付き合うべきかは悩ましいところです。今回は、ケースとしては一般病棟（小児病棟）を考えているので、ASDの適応が目標ではありませんが、長く生活する必要性があれば、集団生活の中でどこまで本人が適応するべきか、あるいは病棟ルールを妥協できるかを検討する必要があります。
儀式的な行為
本人がある程度は元気で、こだわりの強さを発揮すると、モノの位置を気にしたり、ケアの順番を指定したりします。
靴の揃え方が違うと怒ったり、検温の順番が気に入らないと泣き出したりね。
何も知らなければ、「我慢しなさい」と言いたくなるところですが、頭にASDの可能性がちらつけば、看護師としては一旦落ち着きを取り戻したいところです。どこまで付き合うべきかは病棟で対応できる範囲を検討した上で、家族とも「患児に適応してほしいライン」を相談していく必要があります。
本人は、悪気はないからね
パーソナリティというよりは特性の問題なので、本人の目的は振り回すことで楽しむことではなく、あくまでも自分の世界の保持と安寧です。精神的には未熟な小児で、かつASDは微妙に打たれ弱くタイムスリップ現象などストレス負荷がかかる症状が起こる可能性もあります。
これが、例えば小学校低学年くらいのワガママな感じならわりと我慢できるなと思います。しかし、治療が必要になるのは親も手がつけられなくなる思春期の男子だったり。
中学生くらいで憎まれ口を叩くようになるとムカッとするし、パニックや暴力になると実際家族でも止められなくなって、精神科病棟に入院するケースはありますね。
ただ、これまでの生活背景もあるので、看護師個人で対応を決めるよりも、病棟メンバーや家族を巻き込んでケアを考えた方が、毎回異なる対応で本人が狼狽するよりもケアの負担は少なくなると思います。
コメント
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神障害を持つ人々が描いた絵が紹介される
– 西洋人の残虐行為についての解説
– 中国のテレビドラマのシーンが紹介される
– 佛教の歌や祈りが紹介される
– 精神障害を持つ子供たちとその父親の物語が描かれる
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 仏教音楽「大悲咒」や「十一面観音咒」などが紹介される
– 仏教の教えや慈悲、加持、觀世音菩薩などのテーマが含まれる
– 精神科医・樺沢紫苑が「仕事ができる人」になる方法について語る
– 佛教歌曲が菩薩の加護や福報をもたらし、健康や平安を祈る内容がある
– 発達障害の人の歩き方からわかることについての話題も含まれる
関連するYouTube検索: https://www.youtube.com/results?search_query=精神障害
「az ファセンラ ファセンラ 小児」に関する最新情報です。
アストラゼネカは、ファセンラ（ベンラリズマブ）が、6歳以上の小児の難治性気管支喘息患者向けの治療薬として日本で製造販売承認を取得したことを発表した。ファセンラは、ヒト化抗IL-5受容体αモノクローナル抗体製剤で、好酸球の表面に発現するインターロイキン-5受容体αに直接結合する。
https://www.carenet.com/news/general/carenet/58313
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– Borderline Personality Disorder（境界性人格障害）についての意識的な認識の重要性について考察
– 佛教歌曲「Great Compassion Mantra」の紹介
– 精神障害に関連するテーマを含むYouTubeチャンネル「Camp OrangeRay」
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– Dr. Daniel Amenとの新エピソードが精神的な強さについて
– 精神疾患への理解の変化について、精神科医・樺沢紫苑が解説
– メンタルクリニックを受診する人々：うつ病、適応障害、不安障害など
– 朝の30分で人生を変える方法についての情報
– 人類が3000年前からギャンブル中毒であるという教養としての中毒に関する話題
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– YouTuberのSam Sulekが精神障害を持っていることが明らかに
– 精神科医として活躍するさわ先生のインタビュー
– 佛教歌曲「得菩薩保佑」の効果や意味について
– 朝食を抜くことのリスクについて精神科医・樺沢紫苑が解説
– 理解されにくい精神疾患についての考察
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– うつ病の休養以外の対策として、抗うつ薬の調整、行動活性化、認知再構成が挙げられる
– タンパク質不足が引き起こす症状やその末路について医師が解説
– 安楽死が合法の国で起こっている出来事について精神科医の感想が述べられている
– 児童精神科医の三木崇弘先生が登場する春の赤裸々祭りDAY1のイベントが開催されている
– 中国ドラマ「王爷请小心，穿越王妃不好惹！」の全集が公開されている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 不安障害を和らげるための方法についての情報
– ジョン・ヴォーハウスによる「The Comic Toolbox: How to be Funny Even if You’re Not」のインタビュー
– 皇室のセックスや風俗事情に関する雑学
– 統合失調症の「考想伝播」の対処法について、精神科医・樺沢紫苑の情報
– 安楽死が合法の国で起こっている出来事について、精神科医の感想
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 浅草で4歳の次女が毒殺された事件で、両親の言動が問題視され、精神鑑定が行われる可能性がある
– Kate Middletonの友人が、彼女の精神的状態やウィリアム王子との諍いについて暴露
– 50代の発達障害や精神障害を持つ中高年が就活する際のポイントについての情報
– 65歳以上の幸せな人々の特徴や、第二の人生を幸せに過ごす秘訣についての情報
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神障害の一つである「精神分裂病」についての説明
– 精神疾患への要因について
– パニック障害の症状や影響について
– 仏教音楽や大悲咒の効果に関する内容
– 自閉症、うつ病、不安障害などの精神疾患についての考察「精神疾患は病気ではない」という主張
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 佛教の歌である「Great Compassion Mantra」を通じて、健康や平安、幸福を願う内容が表現されている。
– 未婚夫が浮気をしていたことが明らかになり、その瞬間を録画して結婚式で公開するというドラマ「別惹前女友 Don’t Mess With Ex-Girlfriend」のストーリーが紹介されている。
– ムハンマドの努力によって敵の精神を弱める戦い「Perang Hamra Al Asad」についての情報が提示されている。
– 人生を学ぶ前に知っておくべき心理学の知識について、エピソード「THE LIBRARY EP.233」で取り上げられている。
– 映画「My Deskmate 03 | My Campus BF Is A Top Idol」のフルバージョンが紹介されている。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– YouTubeタイトル: #38 発達が気になる…「療育ってどういうもの？」
– 精神障害や発達障害についての療育に関する情報を提供
– 療育の内容や方法について解説
– 発達障害を持つ子どもや成人に対する支援やケアに焦点を当てている可能性がある
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神障害を持つ人々が描いた絵が紹介されている
– 女性が盛世グループの社長と結婚し、復讐計画の一環として結婚したが、男性が彼女に夢中になり、彼女は困惑する
– 認知症予防で最も効果的な方法について精神科医の樺沢紫苑氏が解説
– 大慈大悲観世音菩薩を称える仏教の歌が紹介され、健康と平安を祈る
– ティムールの歴史についてのゆっくり解説動画
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 発達障害や精神疾患の遺伝性について正しい知識を得るためのQ&A動画
– 障害者の相続人に役立つ「相続税の障害者控除」の活用方法についての情報
– 就職活動中に精神疾患（うつ病や統合失調症など）をどう伝えるかについて精神科医が解説する動画
– 一夜限りの恋の罠を描いた恋愛コメディ映画の紹介
– 患者会や家族会の限界について、オンライン自助会の2周年特別記念動画で議論された内容
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 仕事探しで精神疾患がある場合、どう対処すべきかについて精神科医が5.5分で解説
– 精神疾患（うつ病や統合失調症など）が就職活動に与える影響について考察
– 双極性障害について入院が必要になるパターンについてQ&A形式で解説
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– フランスで、事件捜査を支援する「付添犬」が性被害の子どもたちに対して心の支えとなっている
– 安楽死に関する用語の使い分け：消極的安楽死、医師扶助自殺、MAiD、積極的安楽死
– 不安障害の治療法：薬物療法（抗うつ薬）、脱感作法、ストレス対策
– 精神科の診察風景をドレミの歌に合わせて表現した動画
– 精神疾患を持つ妻に心の支えとなるメモを渡したエピソード
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– YouTube動画で、精神障害の一つである「トランストルノ・デ・アンシエダーデ」の症状を見分ける方法が紹介されている
– YouTuberのRonnieが、自身のトランストルノ・デ・アンシエダーデについて「絶対に死ぬと確信していた」と語る
– セレナ・ゴメスがSXSWで、メンタルヘルスについて話す重要性を強調
– ODD（反抗性障害）とADHD（注意欠陥多動性障害）の関連について考察されている
– 中国のテレビドラマのフルムービーが公開されているが、内容は異なる。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 雨音や雷音を聞いてリラックスし、ストレスを軽減し、心を落ち着かせる方法が紹介されている
– 仏教の歌や大慈悲観音菩薩のお経を聞いて、健康や安全、願いがかなうように祈願する方法が紹介されている
– 深く眠り、心を休めるための強い雨音や雷音の音楽が提供されている
– 過去の行いを悔い改め、再生して愛する人を大切にするストーリーが紹介されている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 不安障害の主な原因は3つで、精神科医が7分で説明する。不安神経症、HSP、セロトニンが関連している。
– 精神科医師による「思春期のメンタルヘルスについて」の話題。
– 精神科医師による「発達障害と不登校について」の話題。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 「精神障害」に関連するYouTubeタイトルが含まれているが、具体的な内容は不明
– ルクイア（霊的治療）やサラー（イスラム教の祈り）に関連する動画がありそう
– 仏教の歌や慈悲の祈りも含まれている
– 2023年にタイムスリップするストーリーがあるようだが、詳細は不明
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– YouTube動画「生まれつき持つ弱さについて①【益田裕介 切り抜き】」では、精神疾患や精神科についての話題が取り上げられている。
– 「Sonido de Lluvia Relajante para Dormir | LLuvia Intensa y Truenos para Sueño Profundo, Rain Sounds」は、リラックスや深い睡眠を促す雨音の音楽を提供している。
– 「FULL| Single mom fell into a man’s arms but didn’t know he’s a billionaire who would change her life」は、シングルマザーが偶然富豪と出会い、人生が変わるストーリーを描いている。
– 「나를 힘들게 하는 사람들」は、自分を苦しめる人々に関する内容のようだ。
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「治療 dna dna シーケンサー」に関する最新情報です。
日立は、半導体製造装置や医用機器分野で世界的なリーダーであり、半導体ウェハーの回路パターンを正確に計測・評価できる測長SEMやDNAシーケンサーなどの分析・診断装置を展開している。
https://news.google.com/rss/articles/CBMiKGh0dHBzOi8vdG95b2tlaXphaS5uZXQvYXJ0aWNsZXMvLS83Mzc4MDbSAQA?oc=5
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 令和6年度の診療報酬改定の概要がまとめられている
– 職場で気づかれるASD（自閉症スペクトラム・アスペルガー）のサインについて解説されている
– メンタルヘルスに働きかけるための4つのポイントが精神科医によって8分で説明されている
– 佛教音楽や大悲咒に関する情報も含まれている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 令和6年度の診療報酬改定では、認知症、精神医療、難病患者に対する医療が重点分野の一つとして取り上げられている。
– 賃上げや基本料の引き上げが行われ、医療従事者への報酬が改善される。
– 同時報酬改定における対応策も概要の一部として示されている。
– 全体の概要版が公開され、改定内容の総括が行われている。
– さらに、救急医療、小児・周産期医療、がん医療などが重点分野として取り上げられている。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 佛教音楽「大悲咒」や「十一面觀音咒」の修行版が紹介される
– 一日一回聴くことを勧められ、菩薩の慈悲と加護、觀世音菩薩の慈悲と救済について歌われる
– 精神科医による「老害」とは何かについての特徴が紹介される
– ドキュメンタリー映画「In from the Cold? A Portrait of Richard Burton」の字幕付きバージョンが紹介される
– 精神障害者手帳の割引に関する情報が紹介され、民間の割引について解説される
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– LSDの使用については賛否両論がある
– 精神障害やストレスを軽減するために、リラックス効果のある音楽や自然音を利用する方法がある
– 星座占いや運勢に関する情報も含まれており、自分の星座に関する予測やアドバイスが提供されている
– 雨音や雷音の効果音を聞いて、深い眠りやストレス解消を図る方法も紹介されている
– 雪が積もる中で遊ぶ父親と娘のエピソードも含まれている
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「原因 原因 精神疾患 失調」に関する最新情報です。
高齢統合失調症患者の死亡率とその原因、他の精神疾患との比較に関する研究が行われています。フランスの研究者が高齢統合失調症患者の5年死亡率とその原因を調査し、双極性障害やうつ病と比較しています。高齢統合失調症患者の死亡率増加の具体的な原因や向精神薬の影響についてはまだ明らかになっていないとされています。
https://www.carenet.com/news/general/carenet/58093
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 陸自小銃乱射事件で3人を死傷させた元自衛官が死刑の可能性がある
– 陸自小銃乱射事件の犯人の精神状態が懸念される
– 中国のドラマで精神病院送りになった主人公が死人と結婚させられるストーリー
– 佛教音楽で大悲咒や十一面觀音咒が紹介されている
– スウェーデンがNATOに加盟する可能性や金正恩が岸田首相を「閣下」と呼ぶ出来事が解説されている
– 俳優たちが出演する中国のドラマ「创想季」の第10集が紹介されている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– パニック障害を告白した結果、炎上が起きた
– 炎上後、ゆで卵100個を食べる動画を公開
– 最近出演したテレビ番組の裏側について話す
– 中国のドラマ「Detective Chinatown 2」に出演したRoy Chiuの活躍
– 9日間も死体が発見されず、富家女性の謎の失踪事件
– 佛教音楽や大悲咒に関する動画や歌の紹介
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神障害についての不安がなくなった益田裕介の経験や精神科医になった理由について語られている
– つみたてNISAを利用している人に警告があり、毎月5-30万円も損失している可能性があるという内容が述べられている
– 宇多丸の『夜明けのすべて』についての評論や映画時評が行われている
– 眠りに役立つ雨音や雷音のサウンドが提供されている
– VIRGO座に関するボーナスコンテンツがあり、神官や神官女性からのメッセージが含まれている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 主人公が目を覚ますと精神病院の隔離病棟にいることに気づく
– 主人公の姉が現れ、主人公に5日間の出来事を思い出させる
– 姉が主人公に残酷な事実を告げる
– 雨音を聞いて深い眠りにつくための音源や、中国のデトックス漢方ヘッドスパのASMRが紹介される
– リブラ座の人のためのボーナス動画があり、身体から何かを奪われたような感覚や恐怖を感じる内容
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 健康な精神を保つための戦略
– 精神病院に行く前に何か作る時間がないかもしれない
– モンスター、アンチズー、セリアンというハッシュタグが付けられている
– 仏教音楽「大悲咒」や「十一面觀音咒」の聴き方について紹介
– 子供のメンタルヘルスについての情報
– オスマン帝国のイブラヒム1世に関する情報
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 沖縄出身の大学生が発達障害に取り組む取り組み
– 4歳の娘が中毒死した事件で、両親が逮捕される
– 事件の1年前から娘に向精神薬を飲ませていた可能性が浮上
– 障害者扶養共済制度（しょうがい共済）に関する案内が複数回掲載
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 毒親レベル99の母親が怒り狂って家に放火する
– 自己破産する旦那との壮絶な育児の実態が明らかに
– VTuberが解説する
– 精神障害や家庭内の暴力の問題が取り上げられている可能性がある
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「治療 延命 延命 治療」に関する最新情報です。
日本の高齢者人口の増加に伴い、医療費も上昇し、後期高齢者への延命治療費が問題視されている。推計では約66万人が延命治療を受けており、社会保険料は約3.3兆円に上るとされる。医師が延命治療を勧める背景には、後々のリスク回避や訴訟を避けるための配慮があるとされ、家族側からの訴訟やトラブルを避けるために延命治療が行われるケースが多いと指摘されている。
https://gendai.media/articles/-/124652
「延命 延命 治療 治療」に関する最新情報です。
高齢者の延命治療について、高額療養費制度を利用することで自己負担が少なくなる仕組みがあるが、その負担は現役世代に転嫁されることが指摘されている。高額な延命治療費が保険適用の対象となっていることについて問題提起されており、国民皆保険制度の見直しの必要性が指摘されている。
https://gendai.media/articles/-/124653
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神障害としての自殺についての議論
– ハーバード大学の「圧倒的おせっかい」文化の魅力と自己肯定感の向上
– 欧米における「支援疲れ」によるウクライナ侵攻から2年の膠着状態
– 精神科医監修によるADHD（注意欠陥多動性障害）に関する遅刻防止策の紹介
– インドネシアにおける「ガス・ムワフィック」の最新情報と政治的な抗議活動
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– TEDxUTokyoでの講演「あなたは、あるがままで良い – Be Yourself!」
– 子どもの睡眠に関する情報。睡眠不足が脳の海馬に影響を与える可能性についての情報。
– 益田裕介氏による「考えるってどういうことですか？」に関する情報。精神疾患や精神科についての話題も。
– イライラした時の対策として、精神科医監修の方法が紹介されている。ADHD、深呼吸、6秒待つ、マインドフルネスなど。
– 中国ドラマのエピソードに関する情報。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 精神障害を克服するためのストア派の考え方を紹介する動画
– 自分らしくいることの重要性についてのTEDxUTokyoでの講演
– うつ病と休職に関するリワークでのグループワークの意義について精神科医の益田裕介先生にインタビュー
– 精神科医監修による、発達障害（ASD、ADHD）における主な感覚過敏5つの特徴についての動画
– 精神科医・樺沢紫苑による、良い睡眠を得るための3つの話題をまとめた動画
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 岡田斗司夫が自身の躁鬱の経験からメンタルヘルスについて語る
– 双極性障害（躁うつ病）の主な状態は躁状態、うつ状態、混合状態がある
– 映画『うさぎのおやこ』の予告編に徳竹未夏と清水裕芽がW主演
– 鎮静剤依存について益田裕介がアドバイス
– 精神障害者保健福祉手帳の取得や社会復帰のプランに関するコメント返信
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 岡田斗司夫が躁鬱の経験からメンタルヘルスについて語る
– 映画『うさぎのおやこ』の予告編
– 母親が健康な娘を病院に連れて行き、自己満足のために何千回も殺害を試みる
– 双極性障害について、アリピプラゾールの使用方法に関するQ&A
– 佛教の歌「Great Compassion Mantra」を通じて、健康と安全、幸福、願いがかなうように祈る
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「orders accounts india」に関する最新情報です。
X（以前はTwitterとして知られていた）は、インド政府の命令に従うために、インドで特定のアカウントと投稿を差し控えていると述べました。Xはこの行動に異議を唱えており、インド政府の執行命令に従わないと、重大な罰金や収監の可能性があると述べています。
https://techcrunch.com/2024/02/21/elon-musk-x-to-withhold-specific-accounts-and-tweets-in-india-to-comply-with-executive-orders/
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– Ingrid 陳翠萍中醫師が、脱毛問題の自己診断方法や産後や更年期の女性の脱毛について詳しく解説
– 腎気不足や気血の影響が頭髪に与える影響について解説
– 精神障害者によるエルデンリハビリのプレイ動画
– R6 2 21では、心理的負荷による精神障害の認定基準について議論
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 4歳の子供が中毒死する悲劇が発生し、死亡の1か月前に抗精神病薬などの購入履歴があった
– 子供の睡眠に関する問題が取り上げられ、日本人の睡眠不足の社会的背景が議論されている
– 佛教音楽や古詩の動画も投稿されている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 脳のダメージによるうつ病や精神疾患についての話題が含まれている
– 発達障害への対策に関する情報が提供されている
– 精神医学に関する情報やスピード確認テストについての動画がある
– 祈祷や睡眠を促す音楽など、精神的な安定やリラックスに関連するコンテンツも含まれている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 4歳の次女が抗精神病薬などを摂取させられ、殺害された疑いが浮上している。父親の姉からも有害物質が検出された。
– 雨音の音楽がリラックスや睡眠に効果的であることを紹介する動画。
– ストレスが原因で起こるうつ病などの精神疾患についての話題。
– アスペルガー症候群の家族を精神科に連れて行くべきかについての質問と回答。
– 自律神経失調症の代表的な症状について、吐き気、動悸、息苦しさ、頭痛、めまいなどを精神科医が説明する動画。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 2018年に起きた姉の不審死と関連して、4歳の娘が大量の向精神薬を与えられて殺害された事件が発生し、両親が逮捕された。
– 資産家の両親が4歳の娘に向精神薬を与え、彼女が中毒死したことがネットで報じられた。
– この事件では、両親の親族も不審な死を遂げており、事件との関連が疑われている。
– 音楽が精神疾患を癒す効果があるとされている。
– 両親はホテルを経営し、資産家であったが、4歳の娘に向精神薬を与えて殺害した疑いで逮捕された。検出された薬品は医師の処方ではなく、複数回購入されたものであった。
– 逮捕された両親は、4歳の次女も中毒死させるために断続的に不凍液や向精神薬を購入していた可能性があると警視庁が調査している。警察は両親のパソコ
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 千葉県内の精神科が入る医療機関で、15人が結核に集団感染が判明しました。 (2024年2月13日)
– 両親が抗精神病薬などを摂取させた4歳の娘が殺害された疑いで逮捕されました。
– 4歳の次女が中毒死し、両親が有毒物質「エチレングリコール」と大量の向精神薬「オランザピン」の成分が検出されました。両親は逮捕され、警視庁は2人のパソコンを押収・解析しています。
– 両親が薬品などを飲ませて4歳の娘を殺害した疑いで逮捕されました。娘の体内からは不凍液や向精神薬の成分が検出されました。(2024年2月14日)
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 2024年2月13日、女子大学生が元交際相手によって殺害される事件が発生
– 被害者はベランダから逃げようとしたが、複数回包丁で刺された
– 事件の背景には精神障害が関与している可能性がある
– 精神的な苦しみや絶望が被害者に与えられたことが想像される
– 精神的な健康の重要性についての情報を提供する動画のタイトルも存在する
– 貧困層や階級社会における思考の罠についての解説動画も存在する
– 睡眠やリラックスに効果的な雨音の音楽や映像も存在する
– 中国のアニメ作品においても精神的なテーマが取り上げられている
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「治療 移住 地方」に関する最新情報です。
69歳の男性Kさんは、2015年に悪性リンパ腫で手術を受け、2カ月間入院しました。その後、がん治療のために福岡に単身移住しました。彼は家族と一緒にいると甘えてしまうと考え、自活するために単身で移住し、がんと向き合うことを決意しました。地方移住の課題として医療の問題がありますが、Kさんの経験を通じて地方での医療サービスの受け取りが難しいのかどうかを検証したいと述べています。
https://toyokeizai.net/articles/-/733795?utm_source=rss&utm_medium=http&utm_campaign=link_back