アスペ、というのはネットスラングです。医療者が使う言葉ではありませんが、キャッチーで使いやすい言葉でもあります。誹謗中傷の意味合いが強いので、公式に説明する際に使う言葉としては相応しくありません。
既に看護師資格を持っている方であれば、発達障害の一種であることは基礎知識として知っている方も多いことでしょう。
でも、実際のところASDの看護って何なのかわからないよね
という方に、身近な例題を踏まえながら、ASPなどの「自閉スペクトラム障害」について、看護師が知っておきたいことを、精神科看護師に従事していた私のメモレベルではありますがお伝えできればと思います。
ASDの基本的知識
まず、ASDについて、辞書的な部分の解説をしていきます。
アスペルガー症候群とは
アスペルガー症候群は、広汎性発達障害に含まれる発達障害の一種です。
これまでは、自閉症や、高機能広汎性発達障害、アスペルガー症候群などと言い分けたりしていましたが、2013年以降は、アメリカ精神医学会(APA)の診断基準DSM-5で自閉スペクトラム症（ASD;Autism Spectrum Disorder）としてまとめられる言い方が定着しています。
自閉症スペクトラムとは、先天的な脳機能障害で約100人に１人の割合で発症していると考えられています。これまでは、知的障害を伴うものを「自閉症」、知的には問題にならないものの社会適応が難しい障害として「アスペルガー症候群」などと使い分けてきました。
このページでのASD
このページでは、私が書くのが面倒なのでASDと省略して記述しています。タイトルのアスペは、読者にわかりやすいような表現として選びました。
精神科看護師が考える「ここまで知っておくといいな」という内容でまとめていきます。医学に知識のない方でもざっくりとしたことが知りたい、子供の特性が気になる、くらいであればわかる内容にします。
医学的な見解が知りたい方は専門サイトをお勧めします。
ASDの原因とは
ASDの原因は特定されていません。
育て方が全てではないが、無関係でもない
いわゆる「親の育て方」が原因というわけではありません。一方で、遺伝的な要因は疑われるので、親が全く関与しないかといえばそうでもなく、環境的な要因と遺伝的な要因が組み合わさっていると考えられています。
結局、うちの子がASDなのは、私が原因ってこと？
と、自分を責めてしまう方もいらっしゃるかもしれませんが、親の自尊心が損なわれれば当然、こどもにも影響するので、子供のためにできることを始めていけばいいと思います。
ASDとはどう定義されているか
まずはDSM-5という精神科疾患の診断に使われる基準を見ていきます。
A：社会的コミュニケーションおよび相互関係における持続的障害（以下の3点で示される）
①社会的・情緒的な相互関係の障害。
②他者との交流に用いられる非言語的コミュニケーションの障害。
③年齢相応の対人関係性の発達や維持の障害。
B：限定された反復する様式の行動、興味、活動（以下の2点以上の特徴で示される)
①常同的で反復的な運動動作や物体の使用、あるいは話し方。
②同一性へのこだわり、日常動作への融通の効かない執着、
言語・非言語上の儀式的な行動パターン。
③集中度・焦点づけが異常に強くて限定的であり、固定された興味がある。
④感覚入力に対する敏感性あるいは鈍感性、あるいは感覚に関する環境に対する普通以上の関心。
C：症状は発達早期の段階で必ず出現するが、後になって明らかになるものもある。
D：症状は社会や職業その他の重要な機能に重大な障害を引き起こしている。
（参照：DSM－５ 精神疾患の診断・統計マニュアル）
実生活でみる、ASDのポイント
これを、少しわかりやすく言い換えていくと、以下のポイントが「ASDっぽさ」と考えていいと思います。
- 「空気が読めない」感じのコミュニケーションの取りづらさ
- 興味・関心が狭く深い＝オタク気質
- 儀式的に、同じことを繰り返す
- 感覚過敏・鈍麻で、他のひとが気づかないことにも気が付く、気にする
個人的には、空気読めないのもオタクに対しても偏見はないのですが、なるべくキャッチーな表現の方が「世の中にたくさんいるよ」というメッセージになるかと思い表現しました。
ただ、注意してもらいたいのは、前述の通り脳機能の障害なので、「こういうのって誰にでもあるよね」で解決してはいけない問題だということです。
定型発達用に作られた枠組みの社会だからこそ生きづらいわけで、その枠に押し込もうとせずに、歪な形も受け入れられる社会の寛容さが必要です。ただ、型にはめられて育った家族が受け入れるのは、容易ではありません。
気合や根性や努力で解決するものではありません。定型発達（普通）の人が考える「頑張る」ベクトルでASDを考えると、正反対の方向へ進みかねません。
型枠にはめるのではなく、飛び出た部分があっても本人の特性として受け入れて、活用できるようにシフトしていくべきなのが、これからの発達障害の理解だと言えます。
合併しやすい疾患・症状
- 精神遅滞・知的能力障害：45％
- 注意欠如多動症：28-44%
- チック障害：14-38%
- 不眠障害：50-80%
- 不安障害：42-56%
- うつ病：12-70%
- てんかん：8-30%
https://www.kantei.go.jp/jp/singi/kyouikusaisei/dai33/sankou3.pdf
抜粋ですが、合併症として多い疾患は上記のように報告されています。
ADHDとの合併はよくあるので、診断でも注意して鑑別されるので見落とされることは少ないのです。ただ、注意したいのは感情障害なども併発して「生きづらさ」に繋がること、それを周囲が理解しづらいことです。
ASDの場合、内的な世界に入り込んで周囲とは相容れない局面が多いのですが、周囲の言動に無頓着なわけではなくなんだったら「傷つきやすい、打たれ弱い」という特徴もあります。
健常者からすると「自分勝手」な感じもするけど、言い換えれば自分のペースじゃないと生きづらい障害とも言えます。
自閉って、なんだ？ 看護師の体験から感じたこと
少し、私の備忘録的なものになるのですが。ほぼ私見なので読み飛ばしでOK。
自閉という世界を感じる
自閉症の「自閉」というのも、一般的にはわかりづらい言葉です。
私自身は不注意型のADHD単発なので、ASDの気持ちがわかるわけではありません。ただ、精神科に長くいて、重症例も合併事例も、あらゆる発達段階の自閉症患者と関わってきました。
感想としては、やはり「関わりづらい」に他ならないのですが、やはり、彼・彼女らの世界は独特なように感じました。
自閉というと、なんとなく言葉数少なく、引きこもってるような印象を持つ言葉に私は感じます。
実際には社会に出て、自分と周囲の感覚の違いを学習しながら、手探りで必死に生きている方もたくさんいます。ただ、どれだけ頑張っても本人の努力では如何ともしがたい問題も多くあります。
社会での課題解決方法に関しては後半でまとめますが、まずはASD患者の世界をある程度理解することが必要なのかな、と思います。
世界と自分の線引きの違い
まず、健常者（定型発達）のバランスが取れた感覚で言えば、自分の内面と、自分が過ごす生活の場（世界・環境・外側の世界）のどちらにも必要な分量で注意を払ったり関心を持ったりできます。
私は発達障害があるので、若干はこのバランスが崩れています。ADHDの「世界と自分」についてはまた別の機会に話しますが、この違和感は、割といきづらいものです。
注意関心が「自己の世界」に限局
ASDの場合は、この興味や注意のベクトルが、完全に自分の内側に向いていると感じます。
確固たる自分の世界を作り上げるわけですね。この自分の世界に入れるのは、自分の関心のあるものだけで、重篤な自閉症の場合、それ以外のものに対する拒絶も強い。
成長・発達によって、この「自分と世界」の線引きを異物が侵入して来ても我慢できる寛容さや忍耐、適応力が育まれると、社会に出ても生活は可能になってきます。これは、本人の社会生活の中での学習による賜物です。
逆に、幼少期に自分の感覚が自分の世界の中で完全に閉じられることで、重篤な自閉症としての症状が見られると考えられます。いわゆる、折れ線型の退行失語ですね。
自分の子供がしゃべらなくなるのは、想像を絶するほどに母親としてはつらい体験ですよね。
ASDの認知・知覚を知る
まず、ASDの世界の感じ方が違うという話をしました。次に、どうしてそのような認知となるのか、ASDが感じる世界について、これまで私が学んできたことを簡単にまとめておきます。
顔の認識が健常者とは違う
有名な話でもあるのですが、ASDの場合、人の識別が苦手な人が多いとされています。これは、顔の認知・注目するポイントが異なるため、と考えられています。
顔のパーツで判断
具体的にいうと、ASDの場合、人の顔を認知する際に、普通の人がおそらく使っているであろう「紡錘上回」という脳の部位の反応が少ないことがわかっています。
人の顔だけでなく、ASDの方の特徴として、知覚する際に「バラバラな一部分」だけを拾い上げて認識する傾向があります。
人の顔であれば、口元だけ、耳だけ、目だけ、といったパーツを知覚し、そのパーツの特徴だけで判断するところがあるようです。
一般的な方だと、人の顔をざっくりと認識して、必要時に表情の微妙な変化を感じ取って、空気を読んだりしているわけですね。統合的なデータ解析が自然とできているわけです。
知覚過敏・鈍麻の理由
ASDに知覚過敏・知覚鈍麻の方も多くいますが、これも細部の情報を拾い上げ過ぎてしまうためだと（一部では）考えられています。
例えば、一般的な方だと、音や視覚から得た情報から周囲の環境について自動で解析処理して、自然と不要な情報に関してはフィルターをかけたりしています。
ASDの子供なんかでタグを異様に嫌がったり、特別な音・匂いを嫌がることがあります。親は我慢しなさい、とかそんなの気にしなくていい、などといいますが、彼らの世界では、「不快な情報」が自分の世界に入り込んできて、反響して増幅し、暴れ回っているような感覚に近いのでは、と思います。
タグのチクチクなんかも、その刺激に集中してしまって、「チクチクだけの世界」になっているんじゃないかな、と私は看護とかするときには考えていました。
幼少時期には刺激を減らす
そう言えば、過去に「テレビ刺激が失語症になる」といった類の記事を書きましたが、ASDの傾向がある乳幼児の場合は特に刺激を減らした環境を用意してあげることが重要だと思います。
ASD傾向のある一部の幼児は、一度発語できてから言葉を失ったりする「折れ線型」や「退行型」とされる自閉症タイプもいます。日本でもいくつか研究されているようですが、原因と考えられるものははっきりとしていません。
自閉症スペクトラム障害児に現れる自閉的退行の実相 : 心理・社会的要因との関連を中心として
原因が不明なのに対策ばかり考えても仕方がないのかもしれませんが、これまでのASDの世界を紐解いていくと、自分の世界と相容れない刺激の応酬があると、患児にとっては多大な負荷となることは想像できます。
ただ、「テレビは悪い」と決め付けて親も子供も過剰に構えすぎるのも問題です。発達段階としては興味の範囲が拡張していく時期でもあるので、正常に発達しているのであれば、興味が拡大するように自然な刺激は増やしていきたいところでもあります。
乳児期などは判断が難しいところですが、発達段階における違和感など感じたら、一人で抱え込まずに保健師やかかりつけ医、行政などに相談してみるのも良いかと思います。
自閉と時間感覚
ASDの場合、急な予定の変更が苦手、というのはよくあります。
一般の人との対比だと、予定や行動なども自然と大雑把に全体像を見て、どれくらいの時間がかかるかなどを考えて行動します。脳の直接的な思考処理を減らすために、なるべく考えないで行動できるように自動化されています。
子供はこの辺りが経験的に未熟なのと、時間の概念が大人とは異なるので、このギャップで親は「急いで！」と怒るシーンは、よく目にしますね。
この「子供の時間感覚」とは、また違ったギャップが、定型発達とASDの間には存在します。
予定も細分化されて認知
ASDの場合は、先ほどのように「予定」に関しても細切れに把握していると感じられる場面があります。儀式的反復行動にもつながりますが、予定に関しても、各パーツを順に積み上げることで成立しているのではないでしょうか。
この感覚がわからない親からすると、子供の儀式行為は「そんな順番どうだって良い」となりますが、この行動パーツを並べないことには先に進めないのです。
知的レベルにもよりますが、パーツが「靴の場所」「靴紐の結び目の位置」なんかの細部にまで適用する場合などもあり、これは毎日付き合うのは結構しんどいです。
儀式に組み込まれると、真面目に予定を守る
ASD患児の場合は、予定はかなり細かい部分のパーツに分解して伝えると、時間通りに行動できるようになると言います。
例で言えば、7時〜7時半「朝の準備」ではなく、これをさらに分解して、「7時：トイレ、7時5分：歯磨き、7時10分：うがい」のような感じです。
場合によっては、儀式行為を加熱させるような気がしないでもないですが、曖昧にしても許容できる、あるいは自分で処理できる適応力は、徐々に身につけていくことを目標に、まずは自分の過ごしやすい世界を形成することを手助けしても良いのかな、とは思います。
ADHDの場合は、時間感覚への注意が薄いのと、忘れ物の多さで時間通りに行動することが難しいと考えています。発達障害でも、症状の現れ方は違いますね。
タイムスリップ現象・フラッシュバック
ちなみに、ASD含め広汎性発達障害の方には、記憶への執着から過去の体験をフラッシュバックしてパニックのような状態になることがあります。タイムスリップ現象などと呼ばれることがあります。
この辺り、「嫌な感情などの記憶」を、「現在の感情」と混同して、しかも頭の中での優先度が高くなって反復・反芻して起きているのではないか、とも考えられています。
記憶に関する「他のことを考える」「つらいことは考えないようにする」などの、ストレス負荷のかかる感情に対して、脳が統合的な処理ができずに、爆発してしまうようですね。
発達段階におけるASDの特徴と対処法
先に申し上げておくと、「この症状がある＝ASD」ではありません。ASDはいろいろな諸症状が複雑に絡み合って発現しており、一概に「これだからこれ」と言えるものはありません。
ASDっぽさあっても本人や周囲が自分らしく生活できれば問題とはなりませんし、障害とされるのは社会的に生きづらく生活が困難だとされるからです。ASDの特徴を持ちながら、普通に生活している人はたくさんいますし、ASDだと気付けずに周囲のサポートが不足するばかりか爪弾きにされていきづらくなっている方もたくさんいると思います。
各発達段階におけるASD的な特徴
子供が「発達障害かな」と思うシーンで考えて、その中でもASD寄りである特徴をリスト化しました。
乳児期に見られる特徴
- 視線が合わない
- だっこや触れられることを嫌がる
- 泣かない
- 言葉の遅れ
- 人見知りしない
幼児期に特徴的な発達・症状
- 反響言語(オウム返し)
- 会話が一方通行
- 強いこだわりの出現
- 集団行動ができない
- 人の顔を覚えない・覚えられない
小児期〜児童期の特徴
- 「実際に目の前にあるもの」以外の理解が難しい
- 変化に弱く、自分のペースを崩されるとパニックになる
- 言葉遣いは丁寧でも、稚拙な対応（すぐに怒る、我慢できない）となる
- 特定のもの（電車や虫など）に関心を持つ
- 好きなものに対して強い記憶力を持つ
- 学校ではトラブルになりやすい
- 親も育てにくさを感じる
親ができる対処法
前述の通り、基本的には親は今できることをしっかりと取り組んでいくことが肝心です。まずは、子供の特性を知ること。その中で、子供の得意なことを見つけて伸ばすこと。得意なことで生きていくために、どのようなことが必要なのかを考えること。
やるべきことはたくさんありますが、子育ては長丁場です。自分自身が切羽詰りすぎないように、子供を特別視しすぎずに、失敗しながら子供と一緒に進んでいければいいのだと思います。
知覚過敏と刺激への対応
まず、自分の脳は、他の人の脳とは違うということを親が（メタ）認知することです。
親は、自分と子供は同じ感覚だろうと過信しているところがあるからね。これは健常者と健常者の子供でも一緒。感じ方、考え方はみんな違う。違うことを、まずは受け入れる。
投影や自己同一化（視）と言われるもので、父親よりは母親の方が多いと言われています。父親が子育てしてこなかった背景も関係していますけどね。
まずは、子供をよくみること
大切なのは、観察することです。
看護では基本ですが、親が子供を見るときは、思った以上に子供のことを見ておらず、変化を見落としがちです。意識的に観察できないと、ほとんどの方が子供の変化を見落としています。
先ほど、ASDの世界の中で「刺激」の話をしました。ASDは独特な感覚を持っているので、子供が何に嫌がっているかを把握していきます。
これ、子供が言ってくれれば良いのですが、年齢（月齢）によっては、話せませんし、泣くだけで原因が全く掴めない＝「いつものわがまま」で忙しい親の脳は解決したがります。
子供の嫌がる刺激を把握しても、対応は刺激の除去だけではありません。すべての感覚刺激をカットするのは難しいので、子供の生活に支障が出るものを見極めて、軽減させる方法を考えていきます。
また、子供自身が「刺激が何であるか」を理解することで、対応することができるようになります。この辺りの取り組みは子供の成長に合わせて、徐々に慣らせれば良いと思いますが、焦りは子供の負担にしかならないので禁物です。
各感覚刺激への対応
- 視覚刺激への対応：壁紙の色は統一する、部屋の中のものは減らす・整理整頓する、見えないように工夫する。サングラスをかける（太陽光が強すぎると感じる子は多い）。
- 聴覚刺激：耳栓、ノイズキャンセリングヘッドフォン、イヤーマフなどの利用。リラックスできる音楽を見つける。
- 嗅覚刺激：なるべく無臭のものを使う。好きな匂いを把握する。
- 味覚刺激：普段と違うもの、味付けを極端に嫌がる、親の知覚できない違いを認知する。（食事に関しては、ある程度順応しないと摂取できなくなってしまうので、栄養摂取状況をモニタリングしながら、できることなら早期に慣れさせたいところではあります。）
- 触覚刺激：服のタグをとる。繊維のチクチクなどがないものにする。首回り・顔周りの刺激を避ける。
- 行動への対応：一行動に対して、たくさんの刺激を入れない（食事の時はテレビを消す、など）。動きのないものにする（時計などは秒針のないものにする、など）。動きにこだわりがある時は無理には止めない。急な予定変更はせず、本人が理解しやすい方法で伝える（紙に書くなど）
刺激は制限するだけではなく、どれが許容できて、どれが好きなのかも観察していきます。子供の苦手を徐々に克服する際に、「好きと嫌い」をうまく組み合わせたりして順応を目指します。
ASDの看護を考える
正直なところ、ASDのスペクトラムはかなり幅が広く、ASDだからこの看護というものは存在しないと思います。
いろんな人がいるからその人にあった看護をしようね、という当たり前のことしか言えない。
前項の通り、ASDが認知する世界と、定型発達の感じる世界は異なります。共存のためには、どちらにとっても良い世界にすり合わせ、どちらも少しは我慢しないといけません。
じゃあ、何をどれくらい看護・医療側が我慢したり配慮して、あるいはASD患者・患児はどれくらい我慢・適応することを目指していくべきなのでしょうか。
この辺りのことを考えていきたいと思います。
患者にもスタッフにもいるASD
世の中にはたくさんいるASD。付き合い方を知っておくと、患者対応だけではなく、後輩の育成指導やメンバーの仕事の割り振りなんかに役立ちます。
実際、世の中にはどれくらいのASDがいるのか
まず、精神科に「ASD」の治療のために入院するケースは稀です。
社会的に適応が困難な課題・問題にぶつかったり、あるいは精神疾患を合併して入院となるケースがほとんどかと思います。
これは、言い換えると、入院治療のための疾患が精神疾患ではないので、精神科に限らず、一般病棟でもASD患者、あるいはASDの傾向がある患者に出会す可能性があるということです。
統合失調症などで身体疾患がある場合は、最近はリエゾンのおかげで他の病棟も診てくれますが、ほとんどのケースで精神科に入院したりしていました。
100人に一人がASD
例えば、ASDに限らず、発達障害が疑われて学習支援が必要な児童の割合は約6.5%だと言われています。
https://www.teensmoon.com/pdd/data/
これは、学校の教職員が見立てたデータとのことなので、実数はもっと多いかと思います。ただ、この中でASDに限定した場合は、1%程度とだいたい100人にひとりという冒頭のデータに近い数字になるのではないか、と考えられます。
日本よりも発達障害に理解のあるアメリカでは1.5%とのことですから、いずれにせよ、各クラスにいるかいないか、だけど学年に一人か二人はいるよね、という感じかと。
入院生活で言えば、１病棟に一人くらいはいてもおかしくない比率になりますね。
療養指導を考える
一般病棟で、ASDが問題にならなければ特別看護計画などに反映させる必要もないかとは思いますが、ケア時の関わりなどでは多少の配慮はあっても良いと思います。
ASD患児の場合は、「いつもとやり方が違う」と癇癪を起こしたりする可能性があります。患児の場合は、母親が子の特性を把握している可能性があるので、ケアの時間や説明方法は母親と協力してできると良いのかな、と思います。
大人の場合だと、割と細かいことまで突っ込んで聞いてきて「面倒だな」と警戒するところですが、ASD傾向があったことを考えると、それが彼・彼女のASDでの生き方だったのだと思います。
ASDであれば、特に悪意があるわけではなく、自分の不安を解消するための知識での代替方法だと思いますので、納得できるように繰り返し説明する、書面などを用いて視覚化するなどの対応がベストかと思います。
ASDじゃなくて、あえて看護師を困らせようとちょっかいを出してくるのは、別の疾患か別の意図がある場合なので、ここでは置いておきます。とりあえず、ASDなら他意はない。
支援学校に通うかどうか
子供の長期入院の場合、学校生活や勉強などができる環境を提供するのも看護の仕事です。しかし、小児科以外は知らない、院内学級や支援学校の話。
子供がASDの診断を受けた場合、悩むのが「支援学校に通うべきなのかどうか」ということです。支援学校ではなく、通常の学校で特別支援学級を設けている学校もあります。必要に応じて、通級指導教室に週に数回通う、という方法もあります。
特別支援学校に関しては、何度か見学に行ったことがありますが、結局のところ、児童の特性に合わせて通う場所を選択できるのが一番かと思います。
ASDについては、学校から指摘を受けて通院を開始するケースが多いと思います。まずは、担任の先生や特別支援専門員（コーディネーター）と相談してみるのが一番かと思います。
学校の先生は、ASDも指導できるの？
少し話は逸れますが、発達障害児を通常学級の教諭がASDに理解があるか、というと別問題です。場合によっては、先生が発達障害というケースだってあるわけです。
ちなみに、看護学校の学生を受け持つことが多かった私の感覚では、教育や医療を志す方の中にも、一定数の発達障害を疑わせる学生はいます。なんだったら、けっこういます。
発達障害の傾向がある先生は、実体験を通して発達障害に対して理解が深い先生になる場合もあれば、周囲への気遣いができないASDらしい先生になることもあります。周囲は結構振り回されますね。
おそらく、理科や数学が得意だったりして、得意を活かす職業の選択が自然と先生に絞られてしまったのかもしれません。一般的な教育だと、限られた職業しか目にしないまま就職を考えないといけないケースが多いですからね。
また、先生であっても、発達障害の知識が豊富とは限りません。医者や看護師にも発達障害の理解が浅い方は結構います。看護学校だと、教員の理解がなく不必要に負荷をかける場面をよく目にします。
結局のところ、担当教員がASDに理解があるかどうかは、先生の特性によります。理解を深めようと自己研鑽で発達障害についての知識を深めたり、指導のスキルを磨いたりする先生もいれば自分の仕事で精一杯で、全く子供が見えていない先生だっています。
理解があるべきかとは思いますが、現状の教員免許取得に発達障害児の指導方法までカリキュラムに組み込まれているのかどうかは怪しいところ。しかも、先生とはいえど、指導歴にも差があるし、「部活を指導するために先生になりました」なんて人もいるわけで。
実際、特別支援学校の先生だって、発達障害指導の特別な免許があるわけではないですしね。
https://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chukyo/chukyo3/044/attach/1298226.htm
ただ、教員免許取得のためのe-learning講習などには演目に「発達障害」が含まれているので、無知ということはないと思いますけどね。その知識を教育・指導に活かせるかは先生次第ですけども。
学校でもスルーされかれない、ASDのスクリーニング
教員の力量に依存するということは、当然、発達障害が指摘されずにスルーされるケースもあるはずで。どこかでスクリーニングして、必要な指導や教育が受けられるようになると良いんですけどね。
結論としては、これからの社会は、教員や保護者を含め、地域全体で発達障害を支えられるようになれば良いなと思います。大雑把ですけど、学校教育で発達障害の指導を全て補完するのは現状ではオーバーワーク。
特別支援教育コーディネーターがどれくらい配置されているのかはわかりませんが、リソースは地域で横断的に活用できるようにしたいところです。
学校の枠組みに縛られずに、発達障害に限らず、生徒の特性に応じて必要な教育を受けることができる「合理的配慮」が行き渡るように、保護者からも地域に働きかけないといけませんね。
社会的なサポートについて知っておく
ASDの場合は、療育手帳か精神障害保健福祉手帳が取得可能なケースとなります。ただ、ASDのみの診断では療育手帳の取得は難しく、大人のASDのサポートは基本的には精神障害保健福祉手帳によるものだと考えた方が良さそうです。
療育手帳の知的障害の基準も自治体ごとに違ったり、曖昧だったりする部分があり、申請したい人からすると戸惑う場面がありそうです。
IQで一律に決めるものでもないし、自治体によっては療育手帳がなくても受けられる社会的なサポートがあるから、差が出るのは仕方がないとも言えるけどね。ただ、サポートがなくて生活しづらいという要望がある場合には、しっかりと行政にも相談したいところですね。
コロナの影響で変わるASD児の生活様式
コロナの影響で、自閉症を持つ児童が学校に通えず、ストレスが溜まっているようだという報道がありました。
Brain Scienceに対処法が載っていたので一部引用してリスト化しておきます。
ASD児童へのコロナ対応で気をつけたい10個のポイント
- コロナウイルスについて、子供にわかるように説明する
- 毎日の予定表を作る
- 1日のうちに自由に遊べる時間を作る
- シリアスゲームを使ってみる
- 親と遊びを共有する（ビデオゲーム、インターネット）
- 興味を親と共有する
- オンラインでの治療を受ける
- 親・保護者もオンラインで相談する
- 学校とのコンタクトを保つ
- 予定外のことでもできる「余分な時間」
シリアスゲームは私もよくわかりませんでした。
シリアスゲームとは、エンターテインメント性のみを目的とせず、教育・医療用途（学習要素、体験、関心度醸成・喚起など）といった社会問題の解決を主目的とするコンピュータゲーム（エレメカも含まれる）のジャンルである。前述の用途に専ら用いる意図で開発されたゲームを指し、広義にはシリアスゲームとして利用可能な一般のゲームを含む。シミュレーターとの違いは、ゲームを起源にしている点にある。すなわち、第2目的としてエンターテインメント性が常に存在している。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B7%E3%83%AA%E3%82%A2%E3%82%B9%E3%82%B2%E3%83%BC%E3%83%A0
ASDの治療って何だ
ASDの治療は、基本的には「生活・社会への適応のための練習」と「環境を本人を過ごしやすく調整すること」です。薬物療法なども併用される場合はありますが、本人の特性により生活が困難であるときに補助的に使用されるもので、「ASDがすっかりよくなる」というものではありません。
ADHDの場合は、専用の薬を補助的に使うことで生活がしやすくなるものもありますが、ASDの場合は生活に支障をきたす症状（不眠や、興奮、強迫症状など）に対して、抗不安薬や眠剤、抗うつ薬などが処方されます。精神科の処方薬は副作用もあるため、本人の過ごしやすさ、飲み心地と相談しながら、主治医と相談しながら薬物療法を行います。
結論、看護師がASDに対してできること
ASDの看護のための前情報が長くなってしまいましたが、結局のところ、我々看護師にできることとはなんなのでしょうか。
個人的には、ASDのことを知っておくだけでも、病棟での患者対応、あるいは傾向のあるスタッフへの対応の「考え方」が変わると思います。
身近なスタッフのことを考える
当然、看護部で100人以上いるような病院なら2〜3人はASDであってもおかしくはありません（男性に有意に多いので、割合は違えど、いると思った方がいい）
理解がない場合は、病棟の常識やルールに押し込めようとして、はみでたら辞めてもらう、というのがこれまでの社会での対応だったと思います。
病院には病院の、病棟には病棟の都合はありますから、全部が全部受け入れろとは言いませんが、理解のある職場が増えれば良いな、とは思っています。
スタッフがASDの場合
まず、ASDの傾向があるスタッフがいる場合、特に本人が悩んでいなければ、大きな改革は不要かなと思います。ただ、周囲が振り回されることが多い場合は、本人に変わってもらおうとアプローチするよりも、周囲がスタッフの特異性を理解した方が早そうです。
例えば患者対応でトラブルが多い、などがあるようなら、SSTのようにトラブルになりやすいシチュエーションを使ってスタッフでロールプレイするのが有効かと思います。
数年間なり看護師で働いているなら、ASDの中でも社会に対する親和性は高いと評価できます。ハンディがなくても、看護師の仕事ができるってのはすごいことです。
新卒スタッフなら、まずは看護実習を終えて看護師を選んでいるのですから、向き不向きはあれど成長する伸び代は評価できます。傾向や特性を捉えた上で、必要な教育をしていくことで、ASDでも看護師として適応することは可能だと思います。
育成する側の問題
ただ、同じ指導方法で、みんなと同じように、はできないので、工夫は必要です。当然、本人にも周囲とは違う努力が必要であることを自覚してもらう必要はあります。
精神科の場合は、SST自体が勉強になることなので、スタッフとしても勉強会を通じてやってみる価値はあると思います。新卒スタッフの場合は、ある程度テンプレ的な対応でも身につけておくと患者を前に固まることが減るので有効かと。
ASD患者対応まとめ
ASD患者の対応として、看護師のスキルや知識として知っておきたいことをまとめました。
精神科でのASD対応
ASD患者の看護です。精神科独自の対応は、今後、もう少し内容を濃くして新しい記事を作ります。
一般病棟に入院してくるASD
一般病棟に入院された患者にASDの特徴がある場合があります。急性期で治療さえ終われば特に深く関わることもないのかもしれませんが、ちょっとした言動に対応を悩まされることはあるかもしれません。
率直な物言いに傷つく
看護師でベテランと言われるまで働いてきた方なら多少の物言いには動じないと思いますが、若手スタッフなどは、ASD患者の言動に傷つけられることもあります。
あなたは看護師なのに臭いますね。
むっとしそうなところですが、例えば香水の匂いだったりに敏感なASD患者、普段との違いなどには気づきやすいのに、人間の感情には疎いところがあるので、モノの言い方がストレートになったりします。
一般的な患者なら言わないか、香水が気になったら「本人が臭い」よりも「香水がいい」のような表現にしそうですね。私も普通の感覚には自信ないですけど。
小児病棟などの長期入院
社会適応した大人のASDであれば、一部の言動が気になるくらいで入院生活は終わると思いますが、子供のASDで、ある程度長期間の入院ともなれば、看護師も療養の世話をする機会は多くなります。
この時、ASD独自の世界にどこまで付き合うべきかは悩ましいところです。今回は、ケースとしては一般病棟（小児病棟）を考えているので、ASDの適応が目標ではありませんが、長く生活する必要性があれば、集団生活の中でどこまで本人が適応するべきか、あるいは病棟ルールを妥協できるかを検討する必要があります。
儀式的な行為
本人がある程度は元気で、こだわりの強さを発揮すると、モノの位置を気にしたり、ケアの順番を指定したりします。
靴の揃え方が違うと怒ったり、検温の順番が気に入らないと泣き出したりね。
何も知らなければ、「我慢しなさい」と言いたくなるところですが、頭にASDの可能性がちらつけば、看護師としては一旦落ち着きを取り戻したいところです。どこまで付き合うべきかは病棟で対応できる範囲を検討した上で、家族とも「患児に適応してほしいライン」を相談していく必要があります。
本人は、悪気はないからね
パーソナリティというよりは特性の問題なので、本人の目的は振り回すことで楽しむことではなく、あくまでも自分の世界の保持と安寧です。精神的には未熟な小児で、かつASDは微妙に打たれ弱くタイムスリップ現象などストレス負荷がかかる症状が起こる可能性もあります。
これが、例えば小学校低学年くらいのワガママな感じならわりと我慢できるなと思います。しかし、治療が必要になるのは親も手がつけられなくなる思春期の男子だったり。
中学生くらいで憎まれ口を叩くようになるとムカッとするし、パニックや暴力になると実際家族でも止められなくなって、精神科病棟に入院するケースはありますね。
ただ、これまでの生活背景もあるので、看護師個人で対応を決めるよりも、病棟メンバーや家族を巻き込んでケアを考えた方が、毎回異なる対応で本人が狼狽するよりもケアの負担は少なくなると思います。
コメント
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 不安障害の代表的な症状には、社会不安障害、パニック障害、強迫性障害、全般性不安障害、限局性恐怖症がある。
– ヤングケアラーは、親を世話する子供について精神科医が解説している。
– 統合失調症について、精神科専門医が病型、検査と治療、再発予防について解説している。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 2023年度介護福祉士試験直前対策・無料動画：その他の障害者施策には、精神障害に関する情報も含まれている。
– 精神障害とてんかんの併発についての情報が提供されている。
– 職場での孤立感についての話題が取り上げられている。
– タイトル「Lluvia Torrencial y Terrible Truenos en Techo – Lluvia para DORMIR PROFUNDAMENTE, Calmar la Mente」は、精神的な安定や睡眠のための雨音の効果に関する動画である。
– タイトル「【第10話】僕の妻が精神障害者だった件」は、精神障害を持つ妻との関係についての話題が取り上げられている。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 「大悲咒梵唱」や「南無觀世音菩薩」などのタイトルがあり、福報や祝福をもたらすとされる音楽や歌が紹介されています。
– これらの曲は、災禍を消し去り、福報をもたらすとされています。
– また、一切の菩薩の慈悲と加持によって、救いと助けがもたらされるとされています。
– 「Buddhist Songs」というタイトルの動画では、仏教の音楽が紹介されています。
– 「Sleep Instantly with Soothing Piano Music | Cures for Anxiety Disorders, Depression – Deep Sleep」というタイトルの動画では、不安障害やうつ病の治療に役立つとされるピアノの音楽が提供されています。
– 「2022.11.27「歴史学者・磯田道史さん〜どうする家康〜」」というタイトルの動画では、歴史学者の磯田道史さんが家康について話しています。
– 「益田Dr.はなぜ結婚した？結婚したほうが幸せですか？」というタイトルの動画では、益田Dr.がなぜ結婚したのか、結婚が幸せをもたらす
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 教職員の中で精神疾患を理由に休職する人が過去最多の6500人を超えたと報道されている。
– 休職した教職員は精神疾患により「この場から逃げたい」と感じていた。
– 自律神経失調症やパニック障害、鬱病などの精神疾患を抱える人にとって、穏やかなピアノのメロディーが癒しの効果を持つとされている。
– 精神薬の副作用の一つとして、性機能障害があり、これについての話題が取り上げられている。
– ひきこもりの人々に多く見られる精神疾患について、具体的な情報が提供されている。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 教職員の中で精神疾患を理由に休職する人が過去最多の6500人を超えた。
– 休職した教職員は「この場から逃げたい」と感じている。
– 癒しのBGMや音楽療法が、自律神経失調症やパニック障害、鬱病などの精神障害の緩和や睡眠障害の改善に効果があるとされている。
– 佛教音楽や大悲咒などの音楽も、精神的な安定や苦難の救済を目的としている。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 石川県白山市には、精神障害者の当事者の会があり、集まる場が必要とされている。
– 虐待を受けている人は、カウンセリングを受けることが良いとされている。
– 益田Dr.は、イヌ派とネコ派のどちらかを選んでいるようだが、具体的な内容は不明。
– 「うつ病の症状②」は、精神疾患や精神科に関する益田裕介氏の切り抜き動画である。
– DSM 5 TRでは、認知症とせん妄に関する用語や変更点が紹介されている。
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「川口 幼少期 スカウト」に関する最新情報です。
2023年に話題となった川口春奈さんの幼少期についての衝撃的なビフォーアフターが紹介されています。川口さんは幼少期からスカウトされることが多く、中学生の頃には既に俳優として活躍していました。彼女の幼少期の写真やエピソードが公開され、そのかわいさや成長ぶりに多くの反響がありました。幼少期からスカウトされることが多かった川口さんは、中学1年の頃には既にデビューしていたと言われています。彼女の幼少期の写真やエピソードを振り返ることで、彼女の成長やスカウトされるきっかけについて知ることができます。
https://www.huffingtonpost.jp/entry/story_jp_6580f36de4b0e142c0beeb34
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 2023年12月19日、26歳の医師が自殺し、院長らが規定を超える長時間労働をさせた疑いで書類送検されることが報じられた。
– 「小三揪著妻子的就要動手，丈夫徹底看清她真面目，霸氣開罵讓她滾！」というタイトルの動画は、配信者の誕生日記念限定イベントの告知が含まれている。
– 愛知県の27歳の職員が不正経理を命じられ、精神障害を発症し自殺した事件で、遺族が県を提訴し、9700万円余りの損害賠償を求めている。
– 脳波を使った研究により、発達障害のグレーゾーンを特定することが可能であることが示されている。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 第6話では、主人公の妻が精神障害を抱えていることが明らかになる
– 「20分で解説」では、精神療法について解説されており、よく質問される内容がまとめられている
– 早稲田メンタルクリニックの益田裕介医師による「女性の不安障害 ダイジェスト版」では、精神科医の視点から女性の不安障害について解説されている
– 佛教歌曲の動画では、南無大慈大悲觀世音菩薩の歌が紹介され、健康や平安を願う内容が含まれている
– デエビゴというキャラクターに関する動画では、悪夢を見やすいという話題が取り上げられている
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 「精神障害者手帳のメリット・デメリットほか」では、精神障害者手帳についての情報が提供されています。
– 「ピック病：前頭側頭型認知症を精神科医が１分で解説」では、前頭側頭型認知症であるピック病について精神科医が解説しています。
– 「MAGA Mike Johnson says God told him he’s Moses (mental illness) #shorts」では、精神疾患を抱える人物が自分がモーセであると神からの啓示を受けたと主張している様子が紹介されています。
– 「葬送のフリーレン」については、具体的な情報が提供されていないため、精神障害に関連する話題とは言えません。
– 「How to maximize your mental and physical wellness?」については、具体的な情報が提供されていないため、精神障害に関連する話題とは言えません。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 「パニック障害を抱える人の感覚をCGで表現 | 今日もあなたに太陽を ～精神科ナースのダイアリー～ | Netflix Japan」は、パニック障害を持つ人の感覚をCGで表現した作品です。
– 「【簡単解説】業務による精神障害の労災認定基準改正のポイント」では、業務による精神障害の労災認定基準の改正ポイントが簡単に解説されています。
– 「宮台真司さんと5時間話しました。翌朝の感想#精神科医 #益田裕介 #オンライン自助会」では、宮台真司さんとの5時間の対話の感想が述べられています。この対話は精神科医や益田裕介さんとのオンライン自助会の一環です。
– 「【コラボLIVE】教えて！うえださん！精神障害者手帳のメリット・デメリットほか【メンタルと生活・お金・就労】」では、精神障害者手帳のメリットやデメリットなどについて、うえださんとのコラボ
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 「漫画」では、精神障害者の実態が描かれ、彼らが誰にでも攻撃を加えることがあり、最終的には母親が彼らを受け入れるというストーリーが紹介されています。
– 「うつ病」では、精神科医が落ち込みが酷い時の過ごし方を紹介しています。
– 「発達障害」では、精神科医がASDやADHDのグレーゾーンの生きづらさを説明しており、診断を望んでいることが伝えられています。
– 宮城県では、精神障害者保健福祉手帳に関連する11件のミスが発覚しました。
– 「佛教歌曲」では、大慈大悲觀世音菩薩による健康と平安を祈る歌が紹介されています。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 甲府で発生した夫婦殺害と放火事件で、当時19歳の被告に死刑求刑が行われている。
– 検察側は特定の少年に対して死刑を求刑し、被告が長女以外の家族全員を殺害しようとしたと主張している。
– 「高分諜戰」というタイトルのYouTube動画は、李易峰、張若昀、周冬雨、李小冉、王勁鬆、闞清子などの俳優が出演し、スパイ活動や機密情報の盗み出しを描いた作品のようである。
– 「精神障害になりやすい業種とは」というタイトルのYouTube動画では、どのような業種が精神障害になりやすいのかについて話しているようである。
– 「今の私の最大限の感謝。#感謝 #精神障害者 #統合失調症 #幸せな精神障害者 #アラフォー #障害者ハンドメイド作家」というタイトルのYouTube動画では、統合失調症を抱えるアラフォーの障害者
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「障がい lgbtq 若者」に関する最新情報です。
米国の調査によると、障がいを持つLGBTQの若者は、自殺やうつ病のリスクが高いことが明らかになりました。調査では、13〜24歳の2万8524人の若者を対象に、自殺リスクやメンタルヘルスの問題について調査が行われました。その結果、障がいを持つLGBTQの若者の中で、自殺やうつ病の経験割合が高いことが分かりました。過去1年間においても、うつ病の経験割合が60%、自殺の考え割合が48%であり、一般の若者と比べて高い傾向が見られました。この調査結果は、障がいを持つLGBTQの若者がメンタルヘルスの問題を抱えていることを示しており、自殺やうつ病の予防に取り組む必要性があるとされています。
https://www.huffingtonpost.jp/entry/disabled-lgbtq-youth_jp_657689e5e4b09724b434aa11
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 労働時間が減っても精神障害による労災が増加している理由について、NHKの番組「クロ現」が取り上げている。
– 働き方改革の影響で労働時間が短縮されているが、その一方で仕事の負荷が増え、ストレスが増大していることが要因とされている。
– 特に過労死や過労自殺のリスクが高まっており、労働環境の改善が求められている。
– 発達障害やトラウマを抱える大人が引きこもりになるケースが増えている。
– これらの人々に対して、精神科医が向き合い、生きる喜びを感じることを支援している。
– ストレスが体の症状に悪影響を与えることがある。具体的な症状としては、蕁麻疹、頭痛、吐き気、動悸などが挙げられる。
– 双極性障害の治療において、薬が効かない場合がある。睡眠専門医の渥美
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 「愛着障害：幼少時の体験が後に及ぼす影響を精神科医が1分で解説」は、愛着障害についての解説動画です。
– 「精神疾患2世の倫理観は普通の人と違う？」は、精神疾患を持つ人々の倫理観についての話題です。
– 「ずっと鬱の双極性障害に抗うつ薬 ○か？ ☓か？」は、双極性障害に対する抗うつ薬の選択についての質問と回答が行われるライブQ&A動画です。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 「意外な症状も出る精神疾患5つ【精神科医が6.5分で説明】うつ病｜不安障害｜ADHD｜統合失調症｜ASD」は、精神科医が5つの精神疾患について説明しています。うつ病、不安障害、ADHD、統合失調症、ASDの症状や特徴について解説されています。
– 「【非推奨】薬を使わない最新の精神科〇〇〇治療←やめとけ ライブQ&A４連発 #睡眠専門医 #tms #うつ病」は、薬を使わない最新の精神科治療についてのライブQ&Aです。睡眠専門医やtmsなどの専門家が登場し、うつ病などの治療についての質問に答えています。
– 「トピック４「読み解かれつつある精神疾患の脳回路病態」読み解かれつつある脳の設計図」は、精神疾患の脳回路病態についてのト
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 「大悲咒」や「南無大慈大悲觀世音菩薩」などの仏教音楽が、福報をもたらし、災禍を消し去るとされている。
– 「Dormirse Rápido」は、うつ病などの精神障害に対する治療方法や心と精神の回復に役立つとされている。
– 「ADHDは見た目でわかる？」では、発達障害の特徴や行動を参考にして診断されることが説明されている。
– 「優しい精神科医の優しさの正体は〇〇です」では、睡眠専門医や精神科医が発達障害に対してどのようなアプローチをしているかが紹介されている。
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「autism girls autism girls」に関する最新情報です。
タイトル: 男の子だけの障害ではない：女の子の自閉症診断への障壁
見出し: 2023年12月4日、男の子だけの障害ではない：女の子の自閉症診断への障壁、返信を残す、人気のある投稿
トピック1:
トピックのキーワード: 自閉症 女の子 自閉症 女の子 障壁 障壁 診断 男の子 男の子 障壁 診断 診断 自閉症
トップの段落:
エンティティ: 臨床家と紹介者 ヨアンナ・ツィルギオティス博士 自閉スペクトラム障害
キーワード: 臨床家 紹介者 必要 必要な意識 非典型的なASDの提示 特に女の子の微妙な違い 自閉症 女の子 ヨアンナ・ツィルギオティス博士が書いている 早期診断の重要性 自閉スペクトラム障害 ASD はよく知られていますが、増え続ける証拠は、適切な紹介と正確な評価に対して実際の課題を提起しています。
エンティティ: 自閉症の男の子とは異なり、女の子はしばしば外向的に苦悩や泣き声を示す傾向があります。自閉症の程度には非対称性があります。
キーワード: 自閉
https://news.google.com/rss/articles/CBMiZ2h0dHBzOi8vaW5zaWdodHBsdXMubWphLmNvbS5hdS8yMDIzLzQ3L25vdC1qdXN0LWEtYm95cy1kaXNvcmRlci1iYXJyaWVycy10by1kaWFnbm9zaW5nLWF1dGlzbS1pbi1naXJscy_SAQA?oc=5
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– パニック症/パニック障害は、パニック発作を繰り返す精神障害であり、精神科医が1分で解説している。
– 佛教音楽や佛教歌曲のタイトルが含まれており、精神障害の話題とは関係ありません。
– 漫画『リエゾン―こどものこころ診療所―』は、発達障害やADHD、ASDに関連する話題を扱っています。
– 女性に多い精神疾患には、うつ病、不安障害、境界性パーソナリティ障害、摂食障害、PMS/PMDDがあり、精神科医が7.5分で説明しています。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 佛教の歌曲「得菩薩保佑」が健康や平安を願い、慈悲と加持を与えることを伝えている。
– ADHD（注意欠如多動症）の薬の効果について、発達障害や精神科医による解説がある。
– 体の症状が出る精神疾患として、うつ病、パニック障害、身体表現性障害、アルコール依存症、摂食障害が紹介されている。
– 発達障害を肯定的に捉える人の特徴についての話題がある。
– 元人間不信の精神科医が人間不信の治し方を教えるという告白があり、ASD（自閉スペクトラム症）や睡眠専門医に関連する質問が取り上げられている。
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「障害 原因 ネット」に関する最新情報です。
全銀ネット障害の原因と再発防止策が全国銀行協会とNTTデータによって発表されました。障害の原因は仕様の見落としであり、設計者がチェックしていれば防げた可能性もあるとされています。再発防止策として、システムの構築担当者がより十分な認識を持つことが重要とされています。この障害により、全国の銀行のデータ通信システムに影響が出たため、送金などの業務に支障が生じました。今後は、より確実なシステム構築と管理が求められるでしょう。
https://www.itmedia.co.jp/news/articles/2312/01/news179.html
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 全盲のプロレスラーがデビューし、小児がんで右目を摘出し、左目も失明しているが、「見えなくても強くありたい」というメッセージを愛する息子に送っている。
– うつ病と適応障害の違いについて、益田裕介氏が解説している。
– 精神医学を学ぶための素晴らしいコースがある。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– タイトルには「佛教音楽」という言葉が含まれているが、内容は精神障害に関する話題ではない。
– タイトルには「大悲咒」という言葉が含まれており、これは仏教の祈りの一つである。
– タイトルには「十一面觀音咒」という言葉も含まれており、これも仏教の祈りの一つである。
– タイトルには「一切諸菩薩慈悲與加持」という言葉が含まれており、仏教の慈悲と加護に関する話題を示している。
– タイトルには「大慈大悲救苦救難」という言葉も含まれており、仏教の救いと苦難に関する話題を示している。
– タイトルには「南無觀世音菩薩」という言葉も含まれており、仏教の観世音菩薩に関する話題を示している。
– タイトルには「保佑」という言葉が含まれており、健康や平安を祈る話題を示している。
– タイトルには「大悲咒 202
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「autism driving autism diagnoses」に関する最新情報です。
オーストラリアの自閉症の診断を受けた人々は、運転免許試験を再受験する必要があるかもしれないと報告されています。オーストラリアのモータリストは、比較的知られていないルールにより、別の実地運転評価を受ける可能性があり、高額な罰金を科される可能性があります。昨年静かに導入されたこの物議を醸す新基準により、自閉症スペクトラム障害のある道路利用者は、過去の事故や違反に関わらず、運転試験を再受験する必要があるかもしれません。
https://news.google.com/rss/articles/CBMiTmh0dHBzOi8vd3d3LmRyaXZlLmNvbS5hdS9uZXdzL2F1c3RyYWxpYW4tYXV0aXNtLWRpYWdub3Npcy1yZXRha2UtZHJpdmluZy10ZXN0L9IBAA?oc=5
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– この漫画は、児童精神科医が発達障害を「凸凹でこぼこ」と呼ぶことを紹介している。
– 1話のタイトルは「リエゾン―こどものこころ診療所―」で、発達障害やADHD、ASDについての話題が取り上げられている。
– タイトルには「発達障害/ADHD/ASD」というキーワードが含まれており、精神障害に関する情報が提供されていることがわかる。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– YouTubeタイトルには「大悲咒」という仏教の歌や咒が含まれている。
– この咒は、消業障（悪業の障害を取り除く）、開智慧（知恵を開く）、増福慧（福徳を増す）などの効果があるとされている。
– また、この咒を唱えることで、觀世音菩薩（観世音菩薩）の加護を受けることができると信じられている。
– 他にも、精神障害や苦難から救いを求める人々にとって、この咒は慈悲と救済の象徴とされている。
– さらに、精神科医のtomyさんによるメンタル強化に関する情報も含まれている。
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「disorder autism autism spectrum」に関する最新情報です。
研究によると、不妊症と自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスクが評価されています。カナダの子供の約50人に1人がASDを持っており、その原因は明確ではなく、遺伝的な要素と環境要素の組み合わせが関与している可能性があります。ASDは神経発達の障害であり、感覚処理、コミュニケーション、情緒行動の調整に影響を与えることがあります。この障害は一生続くものであり、その原因はまだ明確ではありません。
https://news.google.com/rss/articles/CBMibWh0dHBzOi8vaGVhbHRoc2NpLnF1ZWVuc3UuY2Evc3Rvcmllcy9mZWF0dXJlL3Jlc2VhcmNoLWV2YWx1YXRlcy1pbmZlcnRpbGl0eS1hbmQtcmlzay1hdXRpc20tc3BlY3RydW0tZGlzb3JkZXLSAQA?oc=5
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 女優の木の実ナナが精神崩壊して介護認定され、現在は歩行困難で車椅子生活を送っている。
– 木の実ナナはドラマ「あぶない刑事」でも活躍していたが、梅沢富美男との不倫の真相が明らかになり、結婚しない理由に驚きが広がっている。
– YouTubeタイトルには「Trastornos Mentales Y Consumo De Marihuana」というスペイン語のフレーズが含まれているが、具体的な内容は不明。
– また、別のタイトルには「大悲咒」という仏教の題名があり、大悲咒についての情報や音楽が紹介されている。
– 益田ドクターが好きな映画についての情報は不明。
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「医学 統合 統合 医学」に関する最新情報です。
パソナグループと韓国CHA医科学大学統合医学大学院が、ウェルネスおよび医療の学術研究に関する相互協力のための覚書を締結しました。この協力により、両者は学術研究の情報交換や共同教育プログラムの運営、広報やマーケティングの協力などを行い、ウェルネス領域や女性の産後回復医療の発展に寄与することを目指しています。また、パソナグループは淡路島を舞台にウェルネス領域での取り組みを展開し、統合医学や女性の医療分野での学術研究や実証実験の研究発表を行う予定です。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000001645.000016751.html
「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– テレフォン人生相談の動画で、双極性障害を抱えるシングルマザーが話題になっている。
– 大悲咒（大悲咒梵文版）という高音質の音楽が紹介されており、これを聴くことで業障が消え、知恵が開かれ、福徳が増え、觀世音菩薩の加護を受けることができるとされている。
– また、十一面觀音咒という佛教音楽も紹介されており、これを毎日1回聴くことで一切諸菩薩の慈悲と加持を受け、觀世音菩薩の大慈大悲によって苦しみや困難から救われるとされている。
– さらに、心的外傷後ストレス障害（PTSD）についても精神科医が解説しており、トラウマから生じる症状や治療方法について説明している。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– テレフォン人生相談の動画タイトルには、「DVで妻に障害69才男性!900万と離婚の大きなつけ!」という精神障害に関連する話題が含まれています。
– タイトルには、精神障害を持つ男性がDV被害を受け、離婚による経済的な問題も抱えていることが述べられています。
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「精神障害」に関するYouTubeの話題です。
– 冬のうつ症とは、アレが足りない人がなりやすい精神障害の一種である。
– 季節性情緒失調とは、季節の変化によって心の状態が影響を受ける病気である。
– 漢方養生指導士が、アレが足りない人の冬のうつ症について教えている。
– 佛教音楽の一つである「大悲咒」について紹介されている。
– 大悲咒は、消業障を取り除き、智慧を開き、福徳を増やし、觀世音菩薩の加護を受けるために唱えられる。
– マイケル・ジャクソンが象男性のエレファントマンに執着し、彼の骨を購入したことについて詳しく解説されている。
– 總裁一見鍾情の女孩は、自分の両親と幼なじみの妹を殺した犯人であった。彼は復讐のために彼女を妻に迎え、結婚後に彼女を監禁し、屈辱を
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「延命 延命 治療 治療」に関する最新情報です。
この記事は、延命治療によって66万人が延命状態にあるという現状を取り上げています。一部の人々は、このような延命治療は「姥捨て山」や「弱者切り捨て」と見なしているようです。記事では、延命治療の費用について試算し、その実態を明らかにしています。
スウェーデンでは、緩和ケアに約3.3兆円が費やされています。スウェーデンでは、高齢者の最期を緩和ケアで過ごすことが重視されており、延命治療を避ける考え方が広まっています。高齢者福祉の充実を図るために、日本でもスウェーデンの取り組みを参考にする必要があると論じられています。
一方で、延命治療に行き詰まったスウェーデンでは、高齢者やその家族が延命治療の決断を迫られています。延命治療によって生命を延ばすことができる一方で、後悔や苦痛を残すこともあるため、高齢者やその家族は慎重に考える必要があります。
この記事は、延命治療の現状とその問題点を取り上げており、日本の社会保障制度や介護の充実についても考えさせられる内容です。
https://gendai.media/articles/-/119609
「autism autism spectrum disorder」に関する最新情報です。
タイトル：自閉症スペクトラム障害の理解と治療のための新しい理論的枠組み
見出し：トップの健康カテゴリ、×トップの健康カテゴリ、自閉症スペクトラム障害の理解と治療のための新しい理論的枠組み、関連記事、関連記事の提案、コメント、最新ニュース、興味のあるニュースレター、医療リンク、生命科学リンク
トピック1：
トピックのキーワード：自閉症、自閉症スペクトラム障害、枠組み、理解、新しい、理論的、スペクトラム、障害
トップの段落：
エンティティ：自閉症スペクトラム障害ASD。これらの洞察を革新的なものとして統合することで
キーワード：研究は、自閉症スペクトラム障害ASDに直面する認知、感覚、運動、記憶に関連する課題に対処するための革新的な治療法を開拓するために、自閉症スペクトラム障害ASDの行動的な複雑さに深く入り込むことを目的としています。RAPS形成概念によって、自閉症スペクトラム障害ASDの個人が直面する認知、感覚、運動、記憶に関連する課題の原因となる可能性が
https://news.google.com/rss/articles/CBMihQFodHRwczovL3d3dy5uZXdzLW1lZGljYWwubmV0L25ld3MvMjAyMzExMjIvQS1ub3ZlbC10aGVvcmV0aWNhbC1mcmFtZXdvcmstZm9yLXVuZGVyc3RhbmRpbmctYW5kLXRyZWF0aW5nLWF1dGlzbS1zcGVjdHJ1bS1kaXNvcmRlci5hc3B40gEA?oc=5
「autism autism spectrum spectrum」に関する最新情報です。
この研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）のメカニズムを解明するために、剛性自律的なフェーズのシーケンスを利用しています。研究者たちは、ASDに関連するさまざまな症状や課題を説明するための新しい理論的な枠組みであるRAPS（剛性自律的なフェーズのシーケンス）を提案しています。この研究は、ASDの革新的な治療法の開発に向けて道を開くものであり、心理学者のHebbの理論に基づいています。この研究は、日本の中央大学の研究者によって行われました。
https://news.google.com/rss/articles/CBMiMGh0dHBzOi8vd3d3LmV1cmVrYWxlcnQub3JnL25ld3MtcmVsZWFzZXMvMTAwODcyM9IBAA?oc=5
「autism awareness awareness children」に関する最新情報です。
ドバイで、数百人が歩いて資金を集め、自閉症の子供たちへの認識を広めるためのイベントが行われました。自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つモハメドさんと彼の18歳の息子が参加し、数百人が集まりました。彼らは手をつないで歩き、自閉症の子供たちへの認識を高めるための資金を集めました。このイベントはドバイサイエンスパークで開催されました。
https://news.google.com/rss/articles/CBMibWh0dHBzOi8vd3d3LmtoYWxlZWp0aW1lcy5jb20vdWFlL2R1YmFpLWh1bmRyZWRzLXdhbGstdG8tcmFpc2UtZnVuZHMtc3ByZWFkLWF3YXJlbmVzcy1mb3ItY2hpbGRyZW4td2l0aC1hdXRpc23SAXNodHRwczovL3d3dy5raGFsZWVqdGltZXMuY29tL3VhZS9kdWJhaS1odW5kcmVkcy13YWxrLXRvLXJhaXNlLWZ1bmRzLXNwcmVhZC1hd2FyZW5lc3MtZm9yLWNoaWxkcmVuLXdpdGgtYXV0aXNtP2FtcD0x?oc=5
「リップ ハニー ハニー メルティング」に関する最新情報です。
韓国で大人気の「ハニーメルティングリップ」がついに日本上陸します。このリップはとろけるような質感で、むっちりとした唇を演出することができます。2023年11月13日から日本で発売されます。新色の「チャイミルクティー」を含む6色展開で販売されます。このリップは日本テレビの番組「超無敵クラス」とのコラボレーションで、日本人に合わせて開発されました。韓国のアイドルやモデルも愛用しており、唇のボリュームを出す効果もあります。韓国での販売では完売が続出し、話題となっています。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000044.000083228.html
「autism autism spectrum disorder」に関する最新情報です。
タイトル: アルゴリズムが自閉症スペクトラム障害の患者を分類する
見出し: アルゴリズムが自閉症スペクトラム障害の患者を分類する
トピック1:
トピックのキーワード: 自閉症 自閉症スペクトラム障害 患者 アルゴリズム 分類
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エンティティ: 自閉症スペクトラム 8, 2023年11月29日 | 9:40 9:50 | W3 自閉症スペクトラム障害ASDに基づいてこの科学的な2段階の診断を行うアルゴリズムが患者を分類する。Autism Brain Imaging Data Exchange（ABIDE）のテストでは、この方法は98.2％の感度、95.6％の特異度、94％の正確性を示した。このアプローチはSRSレポートに制限されており、ADOSレポートなどの行動レポートも使用されている。さらに、提案されたシステムはASDの診断に限定されており、脳の障害を診断するために使用されている。
https://news.google.com/rss/articles/CBMikQFodHRwczovL3d3dy5hdW50bWlubmllLmNvbS9yZXNvdXJjZXMvY29uZmVyZW5jZS9yc25hLzIwMjMvYWktcHJldmlldy9hcnRpY2xlLzE1NjM4MjM3L2FsZ29yaXRobS1jbGFzc2lmaWVzLXBhdGllbnRzLXdpdGgtYXV0aXNtLXNwZWN0cnVtLWRpc29yZGVy0gEA?oc=5
「福祉 支援 障害児」に関する最新情報です。
日本精神保健福祉協会の全国大会で、ダイアローグ×発達障害児（者）支援研究が学会発表されました。この研究は、北欧発祥の医療手法であるダイアローグを用いて、発達障害児（者）の支援の可能性を探るものです。この取り組みはWHOによってグッドプラクティスと認められており、発達障害児（者）の福祉支援に新たな展望をもたらすものとされています。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000086.000049508.html
「パーツ 小箱 アンソロジー」に関する最新情報です。
フェリシモの「Couturier［クチュリエ］」から、キラキラパーツが詰まった「ごきげんな毎日のためのアンソロジーご褒美みたいなパーツ小箱の会」が新発売されました。手軽に作れるアクセサリーのレシピと共に、アソートパーツの小箱が届きます。このアンソロジーは2023年10月30日まで期間限定でウェブ販売されています。また、フェリシモの展開する手づくりキットブランドであるCouturier［クチュリエ］は、2023年10月26日に新作「ごきげんな毎日のためのアンソロジーご褒美みたいなパーツ小箱の会」を発表しました。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000003268.000012759.html
「児童 児童 生徒 生徒」に関する最新情報です。
大日本印刷とレノボ・ジャパンは、不登校や日本語の指導が必要な児童・生徒に対して、3Dメタバースを活用した居場所と学びの場を提供する取り組みを行っています。東京都の「バーチャル・ラーニング・プラットフォーム事業」に採択されたこのプロジェクトでは、児童・生徒約5千人と約2万2千人に対して、オンラインの仮想空間を活用した学習環境を提供します。これにより、不登校や言語の壁に直面している子供たちに新たな教育機会を提供し、学びの広がりを目指しています。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000456.000069194.html
本日の「不眠」YouTube話題まとめ
– 「睡眠のための海の音でストレスと不眠症を克服し、3分以内にすぐに眠りにつくことができます」: 海の音を利用してストレスや不眠症を克服し、3分以内に眠りにつく方法についての動画。
– 「빨리 잠을 자고 불면증을 끝내는 길에 폭우 – 공부하고, 긴장을 ASMR」: 폭우 소리를 통해 빨리 잠을 자고 불면증을 해결하는 방법에 대한 동영상. 공부하거나 긴장을 푸는 ASMR.
– 「Relaxing Sleep Music • Beat Insomnia • Stress Relief, Relaxing Music, Deep Sleeping Music」: 不眠症を克服し、ストレスを軽減するためのリラックスした睡眠音楽についての動画。
– 「雨声舒缓睡眠,超级失眠症 – 大雨和雷声在雾蒙蒙的森林里在晚上 – Rain sounds for sleeping #13」: 雨と雷の音を利用してリラックスした睡眠を促す方法についての動画。特に重度の不眠症に効果的。
– 「Sound Rain and Thunder Through Window For Relaxing Sleep – Perfect White Noise Overcome Insomnia」: 窓
本日の「不眠」YouTube話題まとめ
– リラクゼーションミュージックで心身の回復を促す
– 緑の中で鳥のさえずりや川のせせらぎを聴きながらリラックス
– 勉強や仕事の集中力を高めるために最適な音楽
– 不眠症に悩む人におすすめのベストワードレス音楽
– バンブーウォーターファウンテンの音とともにリラックス
– 自然の音と音楽で心地よい睡眠をサポート
– 雨の音と共にストレスを解消し、心を落ち着かせる
– ピアノの音楽でリラックスして深い眠りに入る
– 不眠症やうつ病に悩む人に向けた情報を提供
本日の「不眠」YouTube話題まとめ
– 不眠や疲労を改善するための自律神経に効く音楽
– 雨の散歩中の快適な雨音ASMR、不眠症や睡眠のための心のリラックスホワイトノイズ
– 不眠症を和らげるための豪雨、睡眠に効果的な雨の音、リラックス、ASMR
本日の「不眠」YouTube話題まとめ
– 静かなヒーリングミュージックで深い睡眠に導かれる
– 寒い冬のキャビンでの暖炉の音で眠りにつく
– 3分以内に即座に眠りにつく方法を紹介
– 自然の音と共にリラックスするバンブーウォーターファウンテンの癒し音楽
– 激しい雨の音と共にヒーリングする
– 雨の音で眠りにつく
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本日の「不眠」YouTube話題まとめ
– 日本人の5人に1人は不眠に悩まされる不眠大国
– 不眠の治療法と睡眠の質の上げ方を専門医が解説
– 夜寝れない時の対処法を3つ紹介
– 29年間眠れなかった人が改善した方法を紹介
– 重度の不眠症を克服した人が最強の睡眠法を教える
– 眠れない4つの原因と対処法を解説
– 睡眠薬についても解説
– 不眠と睡眠不足についての情報提供
本日の「不眠」YouTube話題まとめ
– 日本人の5人に1人は不眠に悩まされる不眠大国
– 専門医が不眠の治療法と睡眠の質の上げ方を解説
– コロナ禍における不眠の問題と、良い睡眠のための2つのポイント
– 不眠症を悪化させる危険な行動についての警告
– 不眠時の対処法として、3つの方法を紹介
– 29年間眠れなかった人が改善した不眠症の方法についての話
本日の「不眠」YouTube話題まとめ
– 日本人の5人に1人は不眠に悩まされる不眠大国と言われている
– 専門医が治療法と睡眠の質の上げ方を解説している
– 精神科医が一般の方向けに不眠症の治療の流れを解説している
– 29年間眠れなかった人が改善した不眠症の治療法を紹介している
– 重度の不眠症を克服した人が教える、スッキリ目覚める「最強の睡眠法」がある
– 20秒で不眠症の人が気絶するように眠れる方法がある（#shorts）
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