緊急時にはあくまでも医療機関へのご相談をお願いします。
個々の症状につきましてはかかりつけの医療機関にご相談ください。
先日、「熱中症」の記事を書いた時に、やはり高齢者の対応は別に用意したほうがいいと思いました。
というのも、熱中症リスクが高い上に、注意点も少し異なってきます。
視点がぼやけるので、今回は「高血圧」と「糖尿病」に着目し記事にしました。
配偶者の方や、一緒に住む息子様世代は、ご自分のご家族の既往はご存知かと思いますが、普段一緒に住まれていない方、お孫さんと一緒のおでかけだと、意外と「あれ、うちのじいさん、薬なんて飲んでたかな」なんて知らないこともありますよね。
気温が高い日に、何かのイベントなどで一緒に外出の際には、ぜひ、「お薬手帳」をご持参いただければ、緊急時の医療的な対応がはやくなりますよ。
高血圧と糖尿病に注意が必要な理由
２つの疾患は共通項もあるが別物でもあるので、あまり一緒くたにするのはよろしくないのですが。
ただ、相互に合併しやすい病気ではある、「糖尿病」と「高血圧」があることで注意すべきポイントやリスクなどが変わってきます。。理由はちょいと複雑なのですが、わかりやすいところを説明します。
- 脱水による合併症の危険性
- 内服薬による影響
- 多量の糖分（ジュース）摂取による高血糖と脱水の悪化
- 水分摂取、塩分摂取による腎臓への負荷（透析治療などしていれば）
などなど、挙げればキリはないのですが、熱中症がひきがねとなって、べつの病気もあらわれるから、「クーラーの効いた部屋につれてきたから大丈夫」では終わらないでほしい、という話です。
それで、誤解を産む前に先に言っておきますが、慎重になるのと、行動しないのは全く別の話で、熱中症が重度になれば、当然、優先順位は命の危険性のある脱水状態からの回復になります。
結局のところ、「早めに医療者に相談を」という、行き着くところは一緒です。ただ、ご家族の方は、最低限、普段飲んでいるお薬やかかりつけの医者については、答えていただけると、医療者としてはありがたいです。
熱中症で脱水を起こすと血液循環が悪くなる
熱中症と脱水の関係について解説します。
血液ドロドロで血管がつまりやすくなる
熱中症になると、からだの中が水分の少ない状態、いわゆる「脱水状態」になります。
脱水になると、水分が減るので、血液が少なく、しかも濃くなります。血液循環が悪くなることで、血管がつまりやすくなります。
ナトリウムなどの電解質が不足することで「不整脈」がおこる
「塩分もとって」はみなさんご存知の熱中症対策となりました。これは、水分と一緒に、電解質が失われるため、それを補給しよう、ということです。
実は、電解質には他にも役割があって、心臓の拍動にも影響を与えると考えられています。不整脈になると、心臓や脳の血管に、血の塊が飛びやすくなる「血栓症」が起こりやすくなります。
このふたつの要因から、脱水になると心疾患や脳血管疾患（脳卒中）になるリスクが高まると考えられています。
これら二つは、いわゆる日本人の死亡原因疾患の２位と３位ですからね。
脳卒中の症状と脱水の症状が混同しやすい
熱中症ばかりに頭がとらわれると、対応が遅くなることがあります。
普段、「変な吐き気が」「頭痛がすごい」となれば、すぐに救急車となりますが、ちょいと今（2018年7月）、過熱報道気味に「熱中症」が皆さんの頭に刷り込まれています。
これが少し怖いなぁ、と思っていて、脳卒中で頭がいたくてめまいがして倒れたのに、「涼しいところで寝かせておけば治るかも」で治療が終わってしまうのが考えられます。
高齢者の場合は、熱中症にも合わせて「違う可能性もあるかも」は頭に入れておいてほしいです。
内服薬による影響
高血圧と糖尿病を治療中の高齢者はとても多いです。
高血圧患者は1,010万人、糖尿病患者は316万人います（2014年）
http://www.dm-net.co.jp/calendar/2015/024568.php
そして、高齢になる程、だいたい内服しているお薬があります。
「病院が同窓会会場」「飲んでいる薬自慢」なんてよく川柳のネタにされてますよね。
高血圧のお薬と熱中症
血圧の薬、降圧剤には利尿薬もあります。つまり、薬によって積極的におしっこを排出する効果のあるものもあるのです。
当然、その作用が強ければ、必要以上におしっこが出てしまって脱水となる可能性もあります。熱中症により血液の水分量が変わると、お薬の効果も普段と異なることがあります。
糖尿病の症状としても「多飲・口渇・多尿」があります。
加えて、一部の経口血糖効果薬（sodium glucose cotransporter）には、尿糖、つまりおしっこの中に含まれている糖分の排泄を下げることで、血糖値を下げることを目的としている薬もあります。
実はこのタイプの血糖値を下げるお薬、多尿による脱水が副作用として起こりうる、とされています。
血糖が上がると浸透圧が変わって脱水が深刻になる
続いて、熱中症と血糖の話。
多量の糖分摂取にも注意
糖尿病を患っている高齢者の方も多いです。
例えば、経口補水液としてスポーツドリンクを多飲される方も多いかと思いますが、当然、この結果として高血糖となる可能性はあります。
経口補水液には糖分の少ないタイプのものもあるので、イベントなどで緊急的に飲んでいただく場合には、経口補水液の糖分、塩分濃度にも気をつけていただければ、と思います。
オーエスワンは糖分と塩分についての回答がありましたので載せておきます。
オーエスワンにはナトリウムとカリウムが比較的多く含まれており、また100mLあたりブドウ糖が1.8g含まれていますので、食事指導を受けていらっしゃる方は、かかりつけの医師にご相談ください。
高血糖が脱水を悪化させる可能性も
これを数行で説明するのはとても難しいのですが、完璧な理解は今回は不要ということで、簡単に説明します。
血糖が上がると、浸透圧利尿といって、体の細胞の中の水分が、血液の中にでてきます。
今度は血液の水分が多くなって、この多くなった水分（細胞から奪われた水分）は最終的には汗や尿となって体外に出ることで水分が奪われます。（高浸透圧血症）
これはさらに高度な高血糖症状を引き起こすメカニズムにもなるのですが、さらに詳しくは下記のサイトをご覧ください。
糖尿病の慢性合併症について知っておきましょう｜糖尿病情報センター
これは、成人と比べると、「意外と早く脱水が進むこともあるかも」ということを頭に入れてほしい例です。
つまり「治療の緊急性があがる」ケースもあるので、これもやはり医療機関への連絡がほしいパターンです。
腎臓に疾患がある場合は特に注意
高血圧に関連しますが、腎臓に病気がある方は、ご本人たちは医者からよく指導を受けていると思います。そのまま医師の指示を守っていただければと思います。
ご家族様は、腎臓に病気があることを、熱中症の際には合わせてお伝えいただければ幸いかと思います。普段の水分・塩分制限量、体重など把握しておければいいかと思います。
高齢者が熱中症リスクが高い理由
このあたり、2018年の連日の猛暑により報道されていたので、ご存知の方も多いかもしれません。
今回は私の家で注意していることを中心に載せていきます。
体が老化する、麻痺がある、動きたくない、で心理的に水分を制限
トイレに行くのが億劫になるんですよね、歳をとると。とくにイベントごとなんかでトイレの心配があると、水をあえて飲まない方、結構いらっしゃいます。
2018年は猛暑、みなさん気をつけて水分取ってましたが、リスクが高まる5月から6月、あるいは急に暑い日が来る秋なんかは、あまり注意されない方、多いんじゃないでしょうか。
高齢の方が参加されるイベント関係の方は、気温、室温に目を配って、適宜飲水時間を設けるなどの対応がとれるといいと思います。
「喉が乾いてないから大丈夫」という
高齢になると、感覚も老化します。老化を認めたくない方もいらっしゃるかもしれませんが、神経系は正直です。
認知機能が落ちると、水を勧めても嫌がられることがあります。
できれば、定期的に「おやつの時間」「お茶の時間」などを設けて習慣化しておくと、水分摂取に抵抗がなくなり、かつ時間を決めて飲んでいただけたりします。
厚着を好む
感覚鈍麻にあわせて、高齢の方は多少暑いくらいだと「寒いな」と感じられる方もけっこういらっしゃいます。認知機能が落ちると著名にみられます。
もちろん、無理に脱がせることはないのですが、発汗も周囲からわかりづらくなるので、適宜様子をみながら、室温など調整するといいと思います。
目の前で温度を下げると「寒い寒い」と言って温度上げたりしますけどね。
このご時世、本人がいいと言っても、高温で放置することは倫理的な問題になりかねません。本当に注意しましょう。
クーラーは放っておくとすぐに消す
口酸っぱく「クーラーつけてね」と言いますが、高齢の方はクーラーを使うことに罪悪感があるのか、
夕方になると消したりします。でも、夜になるから涼しくなるとは限らないのが最近の猛暑。
やはり、もったいないという気持ちが働くようです。
もちろん、エコの観念はすごく大事ですが、熱帯夜が予測される際には、それとなくクーラーを点けにいったりします。
エアコンのリモコンがうまく使えない
エアコンのリモコン、最近のものはだいぶ文字も大きくなりました。
ですが、それでも視野が霞んでよく見えないことがあります。また、糖尿病から網膜症につながったり、白内障があればかなり見づらいんですよね、リモコン設定。
これ、気がつくとなぜか設定が「暖房」になったりしてることがあるんで、「使い慣れたリモコン」だからといって安心せずに、たまに室温とか設定、確認してみてください。
妙に暑いな、と思ったら温風が出てた、なんて笑い話、この猛暑じゃまったく笑えないですよね。
まだまだありそうですが、多くなりすぎると今度は読みづらくなるのでこの辺りで。
おわりに
いろいろな情報源から事前に調べておくと、様々なリスクを勉強できます。
気になることがあれば、より勉強を深めていただければこの記事の活用法としても意味があったな、と筆者は嬉しく思います。
私自身、勤め始めるとなかなかまとまって勉強する時間が取れず、「あれ、これは知らなかったな」と気づかされるものもありました。
リンク元の情報をまとめてはいますが、あくまでも内容については私の責任ですので、医療関係の方で気になる箇所があれば問い合わせなど利用してご指摘いただければ幸いです。
不適切な内容があれば削除いたします。
コピペフリーなのでブロガーは自分の記事に活用してください
医療関係の方で、自身のブログなどで広めたい情報があれば、コピペなどして自由にお使いください。リンクも不要です。
私が感じた熱中症の危険性ではありますが、何かの役に立つ情報があれば、選び抜き（できれば修正した上）で拡散のほど、お願いします。
コメント
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中年期のうつ病は、これまで認知症リスクの増加と関連しているとされてきましたが、新たな研究によると、認知症と関連するのはうつ病全体ではなく、特定の6つの症状のクラスターである可能性が示唆されています。この研究では、これらの症状に焦点を当てることで、中年期に抑うつ症状を抱える人々が将来的に認知症を発症するリスクを回避できる可能性があると述べられています。研究は英ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン（UCL）のPhilipp Frank氏によって行われました。
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日本における高齢者の認知症リスクが、週に1回のチーズ摂取によって低下する可能性が示されています。新見公立大学の鄭丞媛氏らの研究では、乳製品をあまり摂取しない人々において、チーズの摂取が認知症の予防に寄与することが確認されました。これは、食生活が認知機能に与える影響を示す重要なエビデンスとなります。日本の高齢化が進む中、認知症は公衆衛生上の大きな懸念事項となっており、食生活の改善がそのリスクを軽減する手段として注目されています。
https://www.carenet.com/news/general/carenet/61952
「gene illness first」に関する最新情報です。
タイトル: 初めて、単一遺伝子の変異が精神疾患に関連付けられた
この研究では、GRIN2A遺伝子の変異が統合失調症やその他の精神疾患のリスクを高めることが明らかになりました。遺伝子と神経学を専門とする医師たちは、GRIN2A遺伝子の変異が神経細胞間のコミュニケーションを調整するGluN2Aタンパク質の生成に影響を与えることを発見しました。この変異はNMDA受容体の活動を低下させ、精神障害のリスクを増加させることが示されています。
121人の被験者のうち、85人がGRIN2Aの変異を持ち、そのうち23人が精神疾患を発症しました。この結果は、変異を持つ人々が持たない人々よりも著しく高いリスクを示しています。また、患者は主に精神的な症状を示し、環境要因による説明はほぼ排除されました。これにより、精神障害の多因子起源という一般的な合意に反する結果が得られました。
さらに、GRIN2A変異によるNMDA受容体の欠乏をL-セリンというアミノ酸で治療した研究も言及されており、参加した統合失調症患者は顕著な改善を示しました。ただし、この治療法の効果はさらなる臨床試験で確認される必要があります。
統合失調症は、妄想や幻覚、思考の混乱、行動の変化などを伴う精神疾患で、WHOによれば、世界中で約2300万人が影響を受けています。症状やリスク要因は理解されているものの、病気の単一の原因や予防策はまだ特定されていません。この研究は、精神疾患の発症において単一遺伝子の変異が重要な役割を果たす可能性を示唆しています
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「リモコン 取ろう ポメラニアン」に関する最新情報です。
ポメラニアンのくま太くんが机の上のリモコンを取ろうと奮闘する様子がXで話題になっています。飼い主は「リモコンが大好きなくまりん」と紹介し、くま太くんがリモコンを取ろうと立ち上がり、手を伸ばす姿を動画で公開しました。彼は「ちょうだい」のポーズを見せながら懇願する様子が可愛らしく、多くの人々から「もうちょっとなのに」といった共感の声が寄せられています。飼い主は、くま太くんがリモコンの硬さを好んで噛むことを理由に挙げ、彼の可愛さに多くの人が癒されていると喜びを表しています。
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「救急 救命士 救急 救命士」に関する最新情報です。
日本救急救命士会は、第5回「救急救命士を支援する議員連盟総会」に出席し、救急救命処置の拡充、診療報酬の改定、医療・救急業務のデジタルトランスフォーメーション（DX）に関する政策提言を行いました。提出された要望は以下の3点です。
1. **救急救命処置の拡充**: 使用可能な輸液剤の種類を増やし、静脈からの採血を救急処置として追加すること、入院後の患者への救急処置を可能にすることなど。
2. **診療報酬の改定**: 救急救命管理料の算定範囲を拡大し、救急救命士を院内トリアージの実施者に加えること、重症患者の「上り搬送」にも搬送料を適用することを要望。
3. **医療・救急業務DX**: 全国共通の情報共有プラットフォームの早期実装を求め、マイナ救急に関する財政支援や普及啓発の促進を要望。
この活動は、救急救命士制度の改善と国民の安全・安心向上を目的としており、政治活動には該当しないとしています。今後も日本救急救命士会への理解と支援を求めています。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000050.000148912.html
「救急 救命士 救急 救命士」に関する最新情報です。
日本救急救命士会は、第5回「救急救命士を支援する議員連盟総会」に出席し、救急救命処置の拡充、診療報酬の改定、医療・救急業務のデジタルトランスフォーメーション（DX）に関する政策提言を行いました。主な要望は以下の3点です。
1. **救急救命処置の拡充**: 使用可能な輸液剤の種類を増やし、静脈からの採血を救急救命処置に追加することを提案。入院患者の急変時にも救急処置を行えるようにすることも含まれています。
2. **診療報酬の改定**: 救急救命管理料の算定範囲を拡大し、院内トリアージの実施者に救急救命士を追加すること、重症患者の搬送に関する報酬の適用範囲を広げることを要望しています。
3. **医療・救急業務のDX**: 救急隊と医療機関間の情報共有を効率化するための全国共通プラットフォームの早期実装や、マイナ救急に関する財政支援の要望も含まれています。
この提言活動は、救急救命士制度の改善と国民の安全・安心向上を目的としており、合法的な政策提言として行われています。今後も日本救急救命士会への理解と支援を求めています。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000050.000148912.html
「高血圧 apple apple watch」に関する最新情報です。
Apple Watchの「高血圧の可能性お知らせ機能」が日本でも利用可能になりました。この機能は、Apple Watch Series 9、10、11、Ultra 2、Ultra 3の一部モデルで利用でき、心拍数や血中酸素濃度、心電図の測定が可能です。高血圧の通知は、光学式心拍センサーからのデータを基に、30日間のデータを分析し、一貫した高血圧パターンが検出された場合に行われます。ユーザーは「ヘルスケア」アプリから通知設定を行うことができます。通知を受けた場合は、速やかに医師に相談することが推奨されています。
https://www.gizmodo.jp/2025/12/apple-watch-hypertension-risk-notification-feature.html
「救急 救命士 救急 救命士」に関する最新情報です。
日本救急救命士会は、第5回「救急救命士を支援する議員連盟総会」に出席し、救急救命処置の拡充、診療報酬の改定、医療・救急業務のデジタルトランスフォーメーション（DX）に関する政策提言を行いました。主な要望は以下の3点です。
1. **救急救命処置の拡充**: 使用可能な輸液剤の種類を増やし、静脈からの採血を救急処置に追加すること、ビデオ硬性喉頭鏡の型式制限を解除すること、入院後の患者に対する救急処置を可能にすること。
2. **診療報酬の改定**: 救急救命管理料の算定範囲を拡大し、院内トリアージの実施者に救急救命士を追加、重症患者の搬送に関する報酬を拡大すること。
3. **医療・救急業務のDX**: 救急隊と医療機関間の情報共有を効率化する全国共通プラットフォームの早期実装や、マイナ救急に関する財政支援の要望。
これらの提言は、救急救命士制度の改善と国民の安全・安心向上を目的としており、政治活動には該当しないとされています。今後も日本救急救命士会への理解と支援が求められています。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000050.000148912.html