発達障害で看護師 | ナースライフ

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バウムテストの簡単な解説

ちなみに、バウムテストは人格検査の中でも「投影法」に分類される手法であります。

投影法ではテーマや対象に対して（バウムテストなら実のなる木ですね）患者の心理がどのように反映（投影）されているかを読み取るものです。

絵の上手い下手を見ているわけではないので、あまり難しく考えずに描きたいように描くことをお勧めします、（というかそうしないと意味がない）

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Y-G矢田部ギルフォード性格検査

こちらはバウムテストとは違い、人格検査の中では「質問紙法」に分類されるものです。

事前に質問がズラーっと書かれた用紙を用意しておき、各質問に対して、あらかじめ得点を設定します。

その質問用紙に沿って回答者が質問に答えていくことで、人格尺度を数値化して結果を出す、というものになります。

要は、質問に答えたら「あなたはこういう性格ですよ」ってわかるものだと思ってもらえればいいです。

これは、実はSPIなんかの就職採用試験なんかでもやっているので、もしかしたら知らずに受けたことがある人は結構多いと思います。

就活対策に自分の性格をいじった結果を出すこともできる

Y-G性格検査は就職試験の問題に取り入れられていることもあり、対策本まで出されている始末。いくらでも結果はいじることができます。

「精神状態が調子いいと試験に通りやすいわ」っていうのは、自分の就活中にも良く聞いた話で、これはこのY-G試験の結果が影響している可能性があります。

何を見ているかっていうと、この検査結果によって５つの性格分類に分けられ、その会社に対する性格の適性を見ているわけですね。

ちなみに、本来この性格は優劣のつけられるものではありません。

Y-G性格検査の結果

A型(Average Type)：平均型
B型(Black List Type)：不安定不適応型
C型(Calm Type)：安定適応消極型
D型(Director Type)：安定積極型
E型(Eccentric Type)：不安定不適応消極型

A型の特徴

平均的。バランスが取れ、空気が読める。
本音を隠しがち。

B型の特徴

精神的には不安定な傾向。気分にムラあり。
行動力があり、さらに周囲を引っ張る（巻き込む）タイプ。
行動が突飛で反社会行動も厭わない（人もいる、ね）

C型の特徴

精神的には穏やか。内向的、というか自分の世界にこもりがち。
周囲からの意見は聞かない、聞きたくない。
行動化しづらい

D型の特徴

リーダーシップを発揮できる。管理職向き。
積極性に富み、適応力も高い。
自分に自信がある
（何この万能な人、恐ろしい子！）

E型の特徴

内向的でかつ不安定。就職には不向き。
芸術や技術的にとがる→才能
人の感情にも敏感→優しい

就活で勝ちたいならAかD

会社として扱いやすいのはA型とD型となりそうです。企業としては反発しない従順な社員を欲しているところが多いですからね。

これから就職活動される方は、「とりあえずポジティブな回答を」心がけるだけで、筆記試験は突破できたりするから覚えておいて！

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Y-G性格検査とADHD

論文っぽいものが見つかりました。現在は削除されていましたが。

こちらによると、ADHDとY-G性格検査は深い関連があることを示唆しています。それぞれADHDのタイプに対して、以下の性格尺度が優位に高かったとのこと。

不注意
抑うつ性、回帰性傾向、劣等感、神経質、客観性、協調性、呑気さ
衝動性
回帰性傾向、客観性、協調性、攻撃性、呑気さ
多動性
抑うつ性、回帰性傾向、客観性、協調性、攻撃性、呑気さ

つまり、研究によれば、これらのポイントが高くついた人はADHDとの関連が高いよ、と言えなくもないよねってことです（曖昧）。

まぁ自分でいかようにもいじれる検査ですので、あまり深くは考えなくてもいいと思います。気分によるところも大きいし。

A（成人期）-ADHD検査

ちょっと専門的な話になりますが、DSM-5という、精神疾患の診断に使うツールみたいなものがありまして。

さらに知っておいてどうなんだというところですが、我らが新潟県で、そのツールの権威であり染矢教授が大学なんかでご指導に励んでおられます。

んで、そのDSM-５に準拠した形で大人の発達障害（ADHD）をスクリーニングするために使われている検査が、A-ADHD検査となります。

これは質問項目がそれほど多くないので割とすぐに終わります。（10分程度）

成人期ADHD検査の目的

ADHDの主要な構成要素である注意散漫、多動性、衝動性に関連した項目があり、さらに加えて二次障害、自閉スペクトラム（アスペルガーなど）、学習障害などの項目も満たしています。

より精神科の診断に近い質問項目が並ぶ、とも考えられますね。

目的としては、ADHDの鑑別診断の補助として、ADHDと似た症状を持つ他の病気（精神疾患や神経障害など）との違いを調べます。

成人期ADHDガイドブック

DIVAって何？

似たような検査にDIVAというものもあります。こちらは面談で使われます。
だいたいこんな質問がされます。
http://www.divacenter.eu/Content/VertalingPDFs/DIVA_2_Japanese_form.pdf
英語が読めればこちらのサイトも参考になります。

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性格検査は気楽に受けよう

結果はあまり気にしない

心理検査の結果はあまり気にしないように、と散々自分で言っておきながら、結果を聞くと少し凹みますよね。

私はかなり不注意が高くてわかっていながらズーンってなりましたよ。というよりも、検査受ける時からズーンって頭に三本線引いて影トーン落としてたからね。

でも、まずは言葉だけでも言いたい、ADHDでも楽しく生きるんだ！

大事なことはどう生きるか

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ソーシャルゲームにおけるユーザーの心理特性と課金行動の関連性について

それらしいことを言っていますが。精神科で働いていると、心理検査を過剰に気にする方もいますし、せっかく受けた心理検査の結果を全く気にされない方もいます。

ぶっさん

大体の方が活用できていないのが現状です。

ADHDに限りませんが、うちのように急性期の精神科病棟だったりすると、心理検査の結果を落ち着いて受け入れられる方が少ない、というのもありますが。

周囲が理解すること

むしろご家族や会社の方など、周囲がサポートするために活用できるのがベストなんじゃないかなぁとは思います。

ゲーム中毒で課金をやめたいと思った時に読んでほしいこと

ぶっさん — Fri, 07 Jun 2019 07:52:14 +0000

まず、私は精神科看護師をしていました。依存症に関しては様々な患者さんと接してきました。

でも、ぶっちゃければ、私も強めの「ゲーム依存」に陥っていた患者の一人だったな、ということを告白します。

ぶっさん

全ての人に役立つ記事ではありませんが、一人でもゲームと正しく付き合えるようになってくれたらと、私の経験をもとに解説していきたいと思います。

INDEX

この記事の目標
1. ゲーム依存の問題を見つめ直すきっかけに
ゲーム中毒とは
1. ゲームにはまりやすい性質
2. 子供がゲームにはまりやすい環境
ゲーム依存と課金の知識
社会問題としての「ゲーム依存」
ゲーム依存の対策
完全にゲーム断ちするなら
1. 他のゲームで代替する
2. 手っ取り早いのはアンインストール
依存症の治療
1. 根本的な問題を見つめ直す
2. ネット依存症のチェック表

この記事の目標

ゲーム中毒や依存についての基礎知識を得る
自分のゲームとの関わり方を見直す
ゲーム中毒になった場合の対策を知る
実際に私がやってみた実践方法をみてみる

ゲーム依存の問題を見つめ直すきっかけに

ゲーム依存の根底にある部分は「自己評価の低さ」があると言われています。ゲームをやめられない自分に苛立ちを感じているようであれば、さらに悪循環で「ゲームしかない人生」になってしまうかもしれません。

ぶっさん

自分で検索してこの記事にたどり着いたのであれば、まだチャンスです。また、ご家族、子供のことで悩まれているようでしたら、記事と合わせて、医療機関などの第三者の意見や、ご本人の根源に抱えている課題について一緒に見つめてみると良いと思います。

ゲーム中毒とは

ネット依存症
インターネット依存症
ゲーム障害
ゲーム依存症
携帯依存症
スマホ依存症
インターネットゲーム障害

呼び名を変えて、いろいろ表現はあるものの、基本的には「依存症」の括りにあると思います。

ゲームにはまりやすい性質

ゲームにはまりやすい性質として、以下の特徴が挙げられています。

寂しい (現実世界に友だちが居ない)
現実世界でうまくいかない，コンプレックスを持っている，褒められたことがない
現実逃避傾向がある
1つの物事に熱中しやすい
協力して1つのことを成し遂げるのが好き(オンラインゲームは協力プレイが基本なので)
チームプレイにおいて義務感・責任感が強い
自己コントロール力（自制心）が弱い
対ストレス力が弱い
結果をじっくり待つことが苦手
うつ病傾向、ADHD（注意欠陥多動性障害）

ADHDは何かとはまりやすい

ADHDは、ASDと比べると多少社交性は保たれていることがあるので、一見普通です。ただ、この「のめり込む」「依存体質」に関しては耐性が恐ろしく低い。

らいおん

これは集中力の調整がうまくできなかったり、これまでの生活歴から自己評価が低く「簡易に達成できる物事」としてゲームに安易にのめり込みやすいのが理由です。

私は過集中に陥りやすいのですが、「ゲームのことばかり考えてしまう」に意識が集中し始めると、周囲が見えなくなってしまい、仕事にも支障が出る可能性があったので危険な状態と言えました。

子供がゲームにはまりやすい環境

親の不在
子どもに無関心・放任(子どもがゲーム依存になると一転して過干渉になることもある)
親がゲーム好き
兄または姉がゲーム好き(逆に、自分がゲームにはまったために弟妹には禁止という例もある)
両親の離婚などがきっかけ

ゲーム依存と課金の知識

課金はオプション有料というフリーミアムモデル

課金をする場合、以下の要素になります。

機能や容量が増える
制限が解放される
パッケージで料金がお得
限定コンテンツ

この辺りは「フリーミアム」というWebビジネスモデルが参考になります。

フリーミアムとは

フリーミアムというのは、「基本は無料」でありながら、必要時に課金してもらうことで収益を得る仕組みのことを言います。フリーとプレミアムを掛け合わせた造語ですね。

ぶっさん

幅広いユーザーを掴み、そのうちの５％が課金をすることで収益化を図るビジネスモデルのことですね。

フリーミアムなソシャゲはほぼガチャ

ソシャゲをフリーミアムに当てはめるとこんな感じ。

モンスターを取得できる数を制限して、有料オプションで枠を拡張
スタミナでゲーム時間を制限し、有料オプションでスタミナ回復
経験値2倍となるオプション販売
強いキャラは課金
定額パックにしてプレミアムユーザーは有利なアイテム・システムを解放

みなさんご存知の通り、ソシャゲ収益のほとんどが廃課金ユーザーのガチャであることは有名ですね。

課金で「時間」は買えない罠

まず、私が自分自身を否定しておきますが、「課金で時間を買う」なんてことはありえません。

ぶっさん

えっ、そうなの？

課金はさらなる束縛を産むだけ、という話。

オプションに「時間」があるように見える仕掛け

私が課金するときは、レベル上げの時間などがもったいない時に、一時的に経験値をブーストしたりして効率を最大化できるものに限局しています。

ぶっさん

ただ、だんだん「じゃあ強いキャラをガチャで手に入れるのが一番じゃね」とか思い始めると、最強キャラを目指してガチャにも手を出したくなります。

お金をかけて「時間」も食いつぶすのがソシャゲモデル

まず、最大の間違いであるのが、課金は「時間」を買っているわけではないということです。確かに、一時的な強さを手に入れることができる場合が多いですが、最終的に課金者は「お金」だけではなく「時間」も失っています。

課金とアクセス時間の関係

ソーシャルゲームへのアクセス時間をみてもらえるとわかると思いますが、非課金者の方が短時間でゲームを終えているのに対して、課金者は隙間時間ではなく1日の大部分をゲームに費やしていることがわかります。

出典：http://dept.sophia.ac.jp/econ/data/58-21.pdf

ソーシャルゲームにおけるユーザーの心理特性と課金行動の関連性について

協力プレイは「課金プレイ」の始まり

一人でできるゲームよりもソーシャル要素が強まると課金額は上がる

ソシャゲの怖いところは、「プレイヤー」になるために課金が必要になる場合があること。

ぶっさん

この場合のプレイヤーというのは、最低限戦える戦力になれるユーザーのことだね。

強制されているわけではないのですが、「自分が足を引っ張ってるんじゃないか」と思うと、せめて役には立つように最低限のアイテムを揃えようとしたり。コミュニケーションを多くとる必要があるゲームの場合は、この「見えざる強制力」が強く働き、「みんな課金してるから」と自分の経済力に見合わない課金をしていることがあります。

ソーシャルゲームにおけるソーシャル機能、つまり、他の人とのコミュニケーションによって課金の程度が違うことがわかった。他の人とのコミュニケーションや協働をゲームの手段だと思っている人たちはより課金する傾向がある。つまり、ゲームを達成の場と考え、そのためのコミュニケーションをする人たちは、コミュニケーションを楽しむ人たちよりも課金が高い。

ソーシャルゲームにおけるユーザーの心理特性と課金行動の関連性について

ソシャゲ仲間は赤の他人

ソシャゲの仲間はただの他人です。

ぶっさん

同じ死線をくぐり抜けた、戦友だよ！

はい、私も同感です。同感ですが、それを言い始めたら元も子もないので、話を進めます。

ログインが途絶えたら切れる人間関係

名前を知らない
連絡先を知らない
ゲーム運営次第で強制終了
アバターとして価値判断される

うま

これくらいの人間関係が心地よいとも言える。

戦友は同じゲーム依存者

ソシャゲの場合、心寂しさをお互いに埋め合う「共依存」となっている可能性があります。

自分がゲームをやめることが、仲間のゲーム依存を救う可能性もある、と考えることも大事と言えます。

リアルを犠牲にしても戦友なら親友

私はリアルもネットも人間関係に優劣がつけられるものではないなぁ、と思っています。ただ、ゲームに依存して経済的にも身体的にも精神的にも苦しい状況にいる場合は、「このゲームは、この仲間たちは自分の人生を投げ打ってでも助けたい戦友だろうか」と立ち止まって考えてみることは大事なのかな、と思います。

依存から抜け出すきっかけ

依存から抜け出すきっかけとなった事例です。

現実世界での人間関係の充実
現実世界での危機
ゲームに飽きる
ゲーム会社の策略にはまっていることに気づく
ゲーム仲間と喧嘩

ゲーム依存の現状と対策個人的視点と社会的視点から

社会問題としての「ゲーム依存」

色々な側面からごちゃごちゃに報道されて「ゲームやばい」みたいな論調もみられる中、社会問題としての「ゲーム依存」「課金依存」について調べてみました。

社会の問題意識は高い

8月末、厚生労働省から発表された「中高生のネット依存の実態調査」では、衝撃的なデータが示された。調査によると、病的なインターネット依存が疑われる中高生の数は全国推計93万人。この5年間で倍増している。さらに依存までは至らないものの、過剰使用の疑いがある段階の人は161万人近くとされ、潜在的には実に250万人以上に問題があることが明らかになったばかりだ。
https://friday.kodansha.co.jp/article/16338

治療法はまだエビデンスに乏しい

社会的に問題意識が高まってきたのは感じるところですが、実際の治療法についてはまだ確立されていないというのが現状です。

ぶっさん

私は精神科領域としてみていますが、神経発達的な側面や、児童・社会心理的な課題も含まれています。ひとつ言えることは、社会的なサポートが必要だということですね。

他国のゲーム依存対策

中国

防止システムを実施
身分確認：身分証番号の使用が義務化
時間制限：子どもにオンラインゲームをさせる時間を3時間と決め、3時間を超えるとポイントが半減、5時間を超えるとポイントが全て消える

韓国

2009年、オンラインプレー規則に「時間制限」「身分確認」が定められる。
未成年者は博打、成人ゲームへの参加が禁止。長時間やるほど楽しさが減るシステムの導入（の予定）

日本

具体的に「ゲーム中毒」としての対策は明示されていない。ですが、依存症関連では様々なサポートがあります。

サポート関連

依存症対策｜厚生労働省

NIP

久里浜医療センターでは、NIP（New Identity Program）という独自のプログラムも実施している。運動や作業に取り組むなど、ゲームから離れた環境で一定時間を過ごすことで他者とのコミュニケーションを学ぶ。
https://style.nikkei.com/article/DGXMZO38871560T11C18A2000000/

WHO

ゲームをする時間や頻度などを自分で制御できない▽日常の関心事や日々の活動よりゲームを優先▽日常生活に支障をきたしてもゲームを続ける――、こうした状態が１２カ月（重症ならより短期間）続くとゲーム障害と診断する
https://www.asahi.com/articles/ASM5V3PX6M5VULBJ004.html

ゲーム依存症は病気、ＷＨＯが認定　要治療の精神疾患に

脳への影響

依存症が脳へ直接影響を及ぼしているのは有名な話。ゲーム依存も同様に、思考に大きな影響を及ぼす可能性が示唆されています。

テレビゲームのやり過ぎで精神的な問題を起こしている若者や、過労のシステムエンジニア、認知症患者の脳波を測ったところ、いずれも、前頭前野の活動が極めて低下していました。前頭前野は、思考や創造性などを司る理性の脳です。
https://www.yakult.co.jp/healthist/222/img/pdf/p20_25.pdf

「日本と韓国」急増するネット依存者の実態

ゲーム依存の対策

最初に考えるべきは「治療」適応するか否か

まず、これら依存症は医療の治療を行うべきものがあります。精神科看護に携わってきたものからすると、治療のは限界はあるものの自分一人で問題を抱えて得することは一つもない、ということです。

自分で解決する難易度はかなり高い

先に書いておきますが、依存症関連は自分一人で脱することは、かなり難しいことだと思ってください。もし、「でもまだ自分で引き返せると思う」という場所に立っているのであれば、かなり強い覚悟で取り組むべきです。

課金を抑えるためにできること

可視化、グラフ化する

これは自分に衝撃を与えることを目的としています。課金額を把握していてなおやめられない場合はあまり効果が期待できません。

家計簿アプリを利用する

家計簿アプリを利用すると、全ての支払い履歴が勝手にグラフ化されるのでおすすめです。また、クレジットカードの支払いも随時更新されるので、今月どれくらい使ったかな、というのが一目でわかるようになります。

ぶっさん

グラフで見ることができるので、だんだん課金に歯止めが効かなくなっていく様がよくわかるよ。ここで、一度冷静になれると、自分で対策をとることができる人、ということになります。

クレジットカード課金はしない

私は課金するときは、ほとんど何も考えずに課金します。しかし、クレジットカードの請求を見ると愕然とすることがあるんですよね。

クレジットカードは使用している感覚がない、とはよく言いますが、私の場合はそもそも現金を持ち合わせていないので、クレジットカードで支払うのが一番スマートなんですよね。

ただ、こと課金になると、使用するのは一瞬、熱くなるとお金を使用している感覚はほとんどないので、明らかに課金額が多くなってきている場合はクレジット支払いをやめる設定にしておくべきです。

iPhoneの場合のクレジットカード支払いをやめる方法

iPhoneの場合は「設定」の「ユーザー名」から支払い方法を変更することができます。

設定画面へ移動
ID名が書いてある項目をタップ
「支払いと配送方法」をタップ
クレジットカード情報をタップ
削除をタップ

課金したお金は世界もあなたも救わない

紹介した論文にもありましたが、「運営の手先となって毎日働いて得たお金を納金している」自分を冷静に見つめなおすことができれば、ゲーム依存から脱出できる思考回路が復活する可能性があります。

ヨメちゃん

カルト宗教のお布施とほとんど変わらない構造だよね。

また、チームバトルで協力している場合なんかも、「あれ、この人たちのために、自分がお金や時間をかけて戦う意味は本当にあるのだろうか」というところも考えることができるといいですね。

絶対に勝てないことを自覚する

超トップランカー（１位）以外の人に有効な手立てですが、まず、悟りましょう。

ぶっさん

どれだけ時間をかけようが、お金をかけようが、ランキング系のイベントは絶対に勝てません。

勝てない仕組みになっている

というより、競わせることで課金させる仕組みになっているのですから、課金するタイミングはみんな一緒。あなたが強くなれば周囲も強くなる、勝てなくなれば課金や時間を浪費して勝てるように頑張る、周囲も同じ努力をする。

ぶっさん

ブラウンダストなんかやってると、１ヶ月ごとに強化アイテムが手に入るけど、結局、みんな手に入れるからランキングは微動だにしないわけなんだよね。

これに関しては、本当に時間とお金は浪費コースに入っているので気がついた時点で脱ゲームするか、無課金プレイでゴールを変えるか対策を早々にとるべきです。

脱落するわけではない

一応補足しておきますが、仮に何ヶ月かやめたところで、ゲームから脱落する、わけでもありません。

らいおん

というのも、新規プレイヤーを掴むために、ゲームはじんわりとインフレしていきます。何ヶ月かやめても、何ヶ月後かに登場するであろうアイテムやキャラクターを手に入れれば追いつくことができるようになっています。

この辺りは運営の手腕次第なので一概に言えることではありませんが、経営のうまい運営であればヘイトを集めない程度にインフレさせるので、何年ブランクを開けても復帰できます。

ぶっさん

だから、というわけでもありませんが、一度ゲームから離れる期間を作ってみるといいですよ！

プレイスタイルを変更する

これが現実的な手法です。

ゲーム時間を減らす
課金プレイはやめてのんびり楽しむ
１週間でも１ヶ月でもゲームから離れる期間を適宜設ける
数日、スマホを家に置いて旅に出る

具体的な対策

ゲーム時間を可視化（iOSなら簡単にできます）
1時間経ったらその日はもうゲームはしない
ゲームアプリを立ち上げない設定を取り入れる

スクリーンタイムの導入

iOSはユーザーフレンドリーなので、ゲーム中毒の対策もしっかりとってくれています。スクリーンタイムでできることは以下の通り。

App内課金の制限
ダウンロード制限
家族のアカウント管理
アプリの仕様時間制限
GameCenterの使用制限

ゲームセンターの機能制限

最近のゲームアプリは、セーブデータにGameCenterを利用しているものがあります。ここの制限をかけるという手もあります。

マルチプレイヤー：マルチプレイヤーゲームをプレイできないように制限します。
友達を追加：友達を Game Center に追加できないように制限します。
画面収録：画面や音声の収録機能を使えないように制限します。

https://support.apple.com/ja-jp/HT201304

「依存症であることを認める」ステップ

これができる人は、実は依存症手前くらいの人までで、依存症になると「依存症であることを認めない」という言動が見られるようになります。

ぶっさん

「ゲームをすることを隠すようになる」、「やっていてもやっていないと嘘をつく」などが典型的な依存症患者の言動です。

２種類の依存症

物質依存

アルコール
薬物

プロセス依存

ギャンブル
人間関係
ゲーム
買い物
万引き

完全にゲーム断ちするなら

他のゲームで代替する

これは精神的ハードルの少ないもの。ただ、ミイラ取りがミイラになる可能性は多分にあります。スマホアプリに関しては課金要素が強いので、他に夢中になれるもので補うのが一番手がかりがつかみやすいです。

ぶっさん

これはあくまでもゴールではなく心理的負担の少ない、いわば最初のステップです。依存的なゲームと距離を置くための手法なので、「一時的でも該当ゲームをやめた」という成功体験を作ることが目的です。

私の場合はブログ

私はずいぶん長い間、ゲーム依存でした。ほんと、隙間時間があればゲームしてました。私ののめり込みやすい性質による部分も大きかったので、全てのひとが同じような解決法を使えるとも思いませんが、誰かのためにはなると思うので。

ぶっさん

別の何かに打ち込むことは防衛機制では昇華という良い発散方法です

ゲームは情熱の隙間を埋める代替手段でしかない

私の場合は、そもそも何でゲームしてたかというと、人生に絶望していたからなんですよね。絶望だと言葉が強すぎるかもしれませんが、就職を機に悟ってしまったのが、「あー、もうこのまま夢も何もかも叶わぬまま人生が終わるんだな」ということでした。だから、何かに頑張ったりするのはもう無駄だから、ゲームなどの世界に逃げて時間が過ぎるのを待つだけ、みたいな感じでした。

ぶっさん

これは、今考えるとすごくもったいなかったのですが、少なくとも何も考えないで済むし、ラクな時間ではありました。

一度やめられれば次のステップに進める

なんにせよ、大事なのは「ゲーム以外に熱中できるものを見つける」のが大事ということです。ゲームだって適度に遊べば悪いものではないので、その距離感を掴むための「一時的な離脱」を目指しましょう。

手っ取り早いのはアンインストール

最近はCloudの方でセーブデータは保存されてたりして、アンインストールくらいではゲーム断ちできなくなってしまいました。それでも、一度アンインストールすると心は少しスッキリします。

やめたほうが気持ちがいい

辞めるまではすごく不安ですが、ゲーム断ちすると、不思議と満たされた気持ちになります。休憩時間に何も考えずにお茶でも飲んでると、「あー、今までこんな隙間時間までゲームしてたんだな」って思うんですよね。

得られた時間でできることを書き出す

割と効果的なのは、「ゲームを止めることで、何ができるようになるか」を書き出すことです。

マインドマップのようなツリー状にして、ひたすら書き続けてみると、自分のゴールが再発見できたり、「俺、こんなにゲームやめたいんじゃん」と知らない自分に気がつくことができたりします。

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失われたお金でできること

正確に言えば、これから失われるだろうお金に関しては「得られるお金」として、好きなものを買ってみることを想像するのも楽しいですけどね。

ぶっさん

重症例だと、好きなもの買って、ないお金で課金もするから、その場合は本当に一度病院行こう。生活を脅かしたら治療もあり。

依存症の治療

根本的な問題を見つめ直す

ゲーム依存は、他の依存症と同様に、根本に「ゲーム」とは違う問題が潜んでいる場合があります。この根本的な課題が解決されない限り、同じような状況「例えば自分の価値を見失う」など、依存に陥ったきっかけが会った時に、また何かしらの依存に走る可能性があります。

自尊心を高める

依存の根底には、「脆弱な自己評価」があると言われています。治療の最終的なゴールは「自分らしく過ごすにはどうしたらいいか」から、「自信を持って生活できるようになること」だと考えられます。

ただゲームを止めるだけではなくて、ゲームをやめたことで得られた時間で、より自分らしく過ごす方法を見つけ、自分に自信を持つことが大事ですね。

ネット依存症のチェック表

https://www.yakult.co.jp/healthist/222/img/pdf/p20_25.pdf

気がつくと思っていたより、長い時間インターネットをしていることがありますか。
インターネットをする時間を増やすために、家庭での仕事や役割をおろそかにすることがありますか。
配偶者や友人と過ごすよりも、インターネットを選ぶことがありますか。
インターネットで新しい仲間を作ることがありますか。
インターネットをしている時間が長いと周りの人から文句を言われたことがありますか。
インターネットをしている時間が長くて、学校の成績や学業に支障をきたすことがありますか。
他にやらなければならないことがあっても、まず先に電子メールをチェックすることがありますか。
インターネットのために、仕事の能率や成果が下がったことがありますか。
人にインターネットで何をしているのか聞かれたとき防御的になったり、隠そうとしたことがどれくらいありますか。
日々の生活の心配事から心をそらすためにインターネットで心を鎮めることがありますか。
次にインターネットをするときのことを考えている自分に気がつくことがありますか。
インターネットの無い生活は、退屈でむなしく、つまらないものだろうと恐ろしく思うことがありますか。
インターネットをしている最中に誰かに邪魔をされると、いらいらしたり、怒ったり、大声を出したりすることがありますか。
睡眠時間をけずって、深夜までインターネットをすることがありますか。
インターネットをしていないときでもインターネットのことばかり考えていたり、インターネットをしているところを空想したりすることはありますか。
インターネットをしているとき「あと数分だけ」と言っている自分に気がつくことがありますか。
インターネットをする時間を減らそうとしても、できないことがありますか。
インターネットをしていた時間の長さを隠そうとすることがありますか。
誰かと外出するより、インターネットを選ぶことがありますか。
インターネットをしていないと憂うつになったり、いらいらしたりしても、再開すると嫌な気持ちが消えてしまうことがありますか。

発達障害と「言葉の遅れ」の関連を考える「愛着形成の課題」

ぶっさん — Sun, 09 Aug 2020 06:57:04 +0000

少し長くなったので、このページの情報を３行でまとめるとこんな感じです。

テレビ子守と発達障害のTips

テレビとスマホに子守させると、言語発達に重大な問題が生じるかも
「新しいタイプの言葉の遅れ」は発達障害と勘違いされて治療の機会を失うかも
愛着形成できなかった原因を考えると、結局、社会のサポート体制不備じゃないか

発達障害は「知的障害」や「精神遅滞」などとは全く別の障害です。ですが、知的に問題がある場合の方が治療の必要性が高く受診する可能性が高く、世間のイメージも「なんとなく知的に低い」のが発達障害、というのはあると思います。

ぶっさん

実際に、「知的障害と発達障害どちらもみられる」というパターンは結構あります。

ヨメちゃん

発達障害って、なんとなくこどもの病気、幼いイメージ、知的に遅れているイメージなどあるかもしれませんね。

一方で、最近は発達障害の認知度が急激に高まり、「よく知らないけど発達障害なのかも」と心配される方も多いと思います。

今回は、ほぼ、本のレビューですが、発達障害と似たようなケースで「言葉の遅れ」が見られる場合があります。

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INDEX

スマホ、テレビの影響で言葉が遅れるということ
新しいタイプの言葉遅れと発達障害の相違点
ASDと愛着障害
1. 愛着障害とは
2. 発達障害の親がうまく愛着形成できない
発達障害と言語表現
1. ASD特有の言語表現
2. 「言葉の遅れ」は言語中枢への刺激不足

スマホ、テレビの影響で言葉が遅れるということ

先日拝見した本「言葉の遅れが改善する方法」には「新しいタイプの言葉遅れ」というものがありました。

小児科医片岡直樹先生の著作で、実際に読んでいただければ幸いですが、ざっくりと内容をかいつまむと以下の通り。

注意すべき「言葉の遅れ」の原因

言葉遅れの原因に「スマホ」「テレビ」を乳児・幼児期など早い段階から試聴させていることが関連するかも
スマホ・テレビ視聴をやめる生活習慣にしたところ、複数例で言葉遅れの改善が見られた
母親の言葉かけが大事な時期なので、テレビ・スマホの強い刺激ではなく一緒に遊ぶ時間を作る

こうやってまとめると、「まぁそうだよな」という感じがしますが、大事なのはこの新しいタイプの言葉遅れが「発達障害様の症状」を見せるため、鑑別が難しいということです。

新しいタイプの言葉遅れと発達障害の相違点

新しいタイプの言葉遅れ、というのが正式な疾患名ではないので相違点も何もないのですが、発達障害であっても、そうでなくても、お子さんの成長に不安を感じる方はいらっしゃるかと思います。

ぶっさん

特に、言葉の出始めは「まだ、こどもにどんな障害があるのかわからない」上に「子育てを始めたばかりで不安がいっぱい」という方も多いかと。

少しわかりやすく解説します。

言葉の遅れ、原因は「テレビとスマホ」？

まず、新しいタイプの言葉遅れは、「受動的な光（音）刺激を受け続ける」ことが一つの原因だと指摘されています。

これは、光刺激に原因があるのかもしれませんが、スマホを見せる＝母親が世話をする時間が相対的に減ることから、「母親とのコミュニケーション不足」が原因ではないか、と片岡先生は論じています。

母親とのコミュニケーションの機会が減る

テレビ・スマホは自動で映像を表示し続けるので、刺激としては強いものです。

こどもが最初に認知する五感は、光の明滅だと考えられており（０歳におすすめのおもちゃ）、テレビ・スマホを見せると比較的初期から赤ちゃんは刺激に対して反応を見せます。

テレビ・スマホとはコミュニケーションは成立しない

ただ、テレビ・スマホは情報を伝えるもので赤ちゃんの動きに反応することはありません。そのため、赤ちゃんは情報を受け取るだけで自分から発信をしなくなります。

相手が母親であれば、赤ちゃんが「泣いたり」「笑ったり」することに反応して微笑みかけたり抱っこしたりします。この機会が奪われるのがスマホやテレビということです。

テレビ・スマホが言葉の成長に悪いとする理由

ここからは少しわからない（納得はできない）のでポイントだけ抜き出します。

テレビ・スマホが言語発達に影響を与える要因

立体的認識が育たない
聴力の発達が阻害
五感が育たない
集中力・注意力の欠如

わからないというのは、「言語発達」と「愛着形成」の問題などが、少し混ぜこぜになりすぎているので、整理する必要があると感じました。

母親とのコミュニケーションは間違いなく大事

「赤ちゃんと母親の関わりが減る」は悪いと思いますし、あらゆる刺激が阻害する要因になるとも思います。ただ、上記のポイントに関しては、客観的なデータが不足しており根拠とするには弱いなというところと、「言葉の遅れ」という主題からややずれてきているように思います。

テレビで母親の声がわからなくなる、は根拠がほしい

音楽やテレビを再生していたから、「母親の声が聞き分けられなくなる」というのはやや飛躍した考えに思います。ただ、情報量が多すぎて赤ちゃんが混乱することはあると思います。

視力の問題は言語発達とは無関係？

立体感については、一点注視は視力によくない（レンズの調整機能が発達しない）のは同意ですが、今後、奥行きが再現できる映像機が発表されても、やはり受動的な刺激では良くないと思います。

ただし、テレビの場合「強制注視」という状態になり、「興味の有無ではなく、刺激に対して反応してしまい」テレビを見続けてしまう状態があると言います。（論文の根拠は少し薄そうでしたが）

視力との因果関係は何とも言えませんが、まだ生まれたばかりの赤ちゃんは知覚できる刺激は少ないので、テレビのような強い刺激は「じっと見てしまう」のは生理反応だが、それを親が勘違いして「子供が喜んで見ているからテレビをつけておく」という勘違いは生まれそうです。

子どものことばの獲得過程とその問題点

ゲーム脳は別問題

集中力に関しては「ゲーム脳」を紹介されていますが、言葉の遅れの原因となる時期とは大きくずれ込んでいる事象ですし、ゲーム脳に関しては「依存」の方が問題となるため、例示するには今回は不適切だと思います。

結局、「テレビ・スマホが悪い」という昔ながらの考え方

これを読んでいる限りだと「テレビとかスマホって育児で使っちゃダメだよね」という強い押し付けのようなものを感じました。あくまでも感想ですけど。

ただ、誤解なきように伝えると、意見としては私も同意です。

テレビやスマホよりも母親との関わりの方が、赤ちゃんにとってより純度の高い、生活に密着した情報で価値の高いものです。成長のきっかけとなることは明白です。

スマホ断ちだけが解決の方法ではないし、根本の問題が不明瞭になる

ただ、実際問題、子育てしている時にテレビもスマホも使用しないで関わるってのは、無理だと思います。何がモヤったかと言えば、「とにかくテレビを消してスマホをやめる」ことに執着した解決法だったことです。

「言葉の遅れ」に至った原因を整理した上で、それがスマホやテレビの点けすぎなのであれば「適切な距離感」や「使用時間」などに気をつけるのが一番だと思います。そもそも、愛着形成が不十分なのであれば、それが環境なのか親の特性が要因なのか、そこに目を向けることを避けては通れないはず。

ヨメちゃん

こどものことが心配で、参考になる本を探すという行動が取れているだけで、真っ当な親だとは思いますけどね。

ぶっさん

私自身、スマホやテレビに「子守をさせる」のは成長の機会を奪う原因だとは思います。でも、100%テレビが悪いとか、親がスマホを使うとすべてのこどもにも悪影響があるとかは思いません。

テレビもスマホも上手に使う、が課題でいいのでは

一緒にテレビを見て一緒に笑ったり、こどもが「あれなーに」と聞いた時、あるいはこちらから「あれが飛行機だよ」とか声かけする分にはいいのではないかと思っています。

ただ、こどもの発達段階に合わせて、何を経験させてどれくらいの我慢をさせるのか、刺激を入れるのかは親がしっかりと考えるべきだと思います。

ぶっさん

とは言え、もし治療を必要とする切迫した状況なのであれば、片岡先生のように口酸っぱく「スマホとテレビは一度やめましょう」というべきでしょうね。

現実問題、テレビ見ながら子供に話しかけない

追記ですが、実際のところ、テレビを見ながら子供に話しかけるというのは「意識」しないとほとんどしません。語彙獲得の多様性を生むためにテレビを見るのはいいと思っていた私も、つい子供と一緒にただテレビを見ていることも多く、「心してかからないと、テレビでこどもの語彙は増えない」と反省した次第です。

「言葉の遅れ」と発達障害の類似する症状

まず、「言葉の遅れ」や「愛着形成」が問題となるのは、発達障害の中でもASP（自閉スペクトラム障害）です。本の中では、以下のような特徴が例示されています。

言語の発達に問題がある
他社とのコミュニケーションに問題がある
強いこだわりを見せる
関心・興味の偏り
（潜在的な知能）

ぶっさん

空気の読めなさ、というのがASPの特徴ですね。自分の世界に埋没して、他者との距離感が掴むのが苦手（苦手とも思っていない）

一般的な自閉スペクトラム障害の診断基準

本の中からの抜粋だけだと根拠に乏しいので、DSMあたりの指標を載せておきます。

A:社会的コミュニケーションおよび相互関係における持続的障害（以下の3点で示される）

社会的・情緒的な相互関係の障害。
他者との交流に用いられる非言語的コミュニケーションの障害。
年齢相応の対人関係性の発達や維持の障害。

B：限定された反復する様式の行動、興味、活動（以下の2点以上の特徴で示される)

常同的で反復的な運動動作や物体の使用、あるいは話し方。
同一性へのこだわり、日常動作への融通の効かない執着、言語・非言語上の儀式的な行動パターン。
集中度・焦点づけが異常に強くて限定的であり、固定された興味がある。
感覚入力に対する敏感性あるいは鈍感性、あるいは感覚に関する環境に対する普通以上の関心。

C：症状は発達早期の段階で必ず出現するが、後になって明らかになるものもある。

D：症状は社会や職業その他の重要な機能に重大な障害を引き起こしている。

子育て困難を支援する“愛着障害の診断法と治療薬”の開発
～発達障害や愛着障害の脳科学的研究～

（参照：DSM－５　精神疾患の診断・統計マニュアル）

ASDの言語的障害のような特徴

言語的には以下の特徴があります。

言葉の遅れ
反響言語（オウム返し）
会話が成り立たない
格式ばった辞儀通りの言語
ある感覚に対し過敏・鈍麻

「新しいタイプの言葉遅れ」チェックリスト（参照）

一方の、「新しいタイプの言葉遅れ」のチェックリストからいくつか抜粋し簡略化してみます。

２歳で言葉を発しない
問いかけに対しての反応が薄い・ない
愛着を示さない
視線を合わせない、表情が硬い
一人遊びをする
テレビ・スマホに執着・依存し、消すとパニックを起こす
おもちゃ遊びが単調

「言葉の遅れ」と発達障害での異なる特徴

症状をパッとリスト化しましたが、この時点で「似ているな」という部分もありますが、実は「少し症状が違うな」というのはわかると思います。

ただ、診察などの短時間の応答では、一番表立って問題になっていることに注視されがちです。患児はまだ２歳前後であることを考えると、主訴は「言葉が出ない」などの症状。

母親はその点を強調するので、「ASPらしさ」が目立って診断がつく可能性もなくはありません。

小児、まして乳幼児の発達障害診断は難しい

小児科を受診した場合、ASDの診断基準であるDSMやICDの取り扱いに慣れていない医師もいらっしゃると思います。

この辺りは、精神科が専門ではありますが、精神科でも「発達障害の専門」は少ないです。小児科医が精神科医に相談して、「話を聞く分にASD」なんて診断がつく可能性もなくはないです。

障害自体が「特定」しづらい性質

ちなみに、ASDはスペクトラムという「ある特性に対して色合い・濃度が患者それぞれ異なる」障害です。というか、人によっては「非障害性」「個性」と言っても問題ないくらい、普通に見える方もいます。

ぶっさん

ちょっと変かな、と違和感はあるかもしれないけど、当人や周囲が困ってなければ「障害」とする必要はないしね。

また、ASD自体が元々は「自閉性障害」「アスペルガー障害」「特定不能の広汎性発達障害」「小児期崩壊性障害」と言った亜型分類がまとまったものです。一概に「これだからこの障害」と言えるような、他の病気とは違います。

というわけで、「これが当てはまるから病気」だとか「これが違うから普通」とかとも違うので、その点はご了承ください。今回の特徴は、ある意味で「モデル的ASP」を想定して書いています。

発達障害ではない「言葉の遅れ」の異なるポイント

というわけで、異なる特徴については以下の通り。

ASDの場合は興味を持つ刺激が「限定的」であるが、「言葉の遅れ」の場合は刺激に対してある程度平坦に反応
儀式的な行動で同じことを繰り返すASDと、興味・関心が減退しているのが「言葉の遅れ」
知的には問題ない（ある場合もある）、あるいは突出して見えるのがASD、言葉を蓄えられていないのが「言葉の遅れ」
会話ができてから社会的課題が増えるASD、コミュニケーション機会の獲得である程度改善するのが「言葉の遅れ」

どの段階で「言語刺激が減ったか」で症状が変わる

ある程度言語の基礎ができてから、テレビ・スマホ飲み過ぎで興味・関心が減衰していくケースだと、「テレビでの言い回しを真似る」などはあるのかもしれません。この辺りは、入院してくるケースはなかったので専門医に聞くほかないですね。

発達障害児の育てにくさが引き金となるかも

ASDもスペクトラム症ですし、さらに、ASDの育てにくさ、興味の限定からスマホ・テレビを閲覧する（させる）ケースはありそうなので、明確に線引きできない症例はありそうな気がします。

ASDの場合は先天的な脳・神経機能の発達障害なので、改善させようというよりは「生活様式を過ごしやすいように整えていく」ことであったり「本人の特性を周囲が理解する」ことだったりします。

本人がある程度成長したところで、SSTなどで「世の中での生き方」を学んでいければいいのかと思います。

「言葉の遅れ」は言語発達の成長機会が失われた状態（不活性化）

一方の、「言葉の遅れ」は、まだ言語的な成長機会を得ていない状況、と考えるのが妥当です。言葉強く表現すると、「環境的ネグレクト」と言えそうです。

言語的な成長期と言える２〜３歳の時期を過ぎると、言葉の習得の難度は高まり「愛着形成」からやり直さなければいけないケースもあると考えられます。

早い段階で育児体制を見直したいところだと思いますが、あくまでも「環境側のネグレクト」であり、まずは「こどもと向き合うためにどうするか」を考えていければいいのだと思います。

ASDと愛着障害

少しややこしくなりますが、話の流れで少し「愛着障害」についてもコラムしておきます。

愛着障害とは

愛着障害は、医学的にはICD-10（診断基準）で「反応性アタッチメント障害」と「脱抑制型対人交流愛着障害」に分類されます。

これは、「愛着を警戒する障害」と「過度に愛着を求める障害」です。幼少期の愛着形成に問題があった場合に、起こりうる障害で、5歳以前に発症すると考えられています。

つまり、愛着形成不全が生じる前になんらかしらの問題、例えばネグレクトや養育者・親の交代などが見られた、などが原因となります。

愛着障害が「言葉の遅れ」にも関連する

この愛着障害も、発達障害と（場合によっては知的障害とも）誤診される可能性があります。さらに、おそらく今回の「言葉の遅れ」とも関連する障害だと言えます。

家庭問題は脳・神経系へダメージを与える

ネグレクトやDVなどの多大なストレスにより、脳神経系がダメージを受けることはわかっています。

愛着障害はアタッチメントの形成についての障害ですが、その背景にはこうした家庭の問題が隠れている可能性があります。これは、知的な発達にも影響を与えているとされ、家庭問題が解決したとしてもこどもの将来の発達の阻害になると考えられています。

発達障害のような症状が現れる

落ち着きのなさや極端な行動（警戒やパーソナルスペースに踏み込むなど）が見られることから、ADHDとも混同される場合があります。

発達障害の親がうまく愛着形成できない

そもそも、診断を受けていないだけで、世の中にはたくさんの発達障害と同じ特性を持った方がいます。

厚生労働省は2018年4月9日、在宅の障害児の生活実態とニーズを把握することを目的とした「平成28年生活のしづらさなどに関する調査」の結果を公表した。医師から発達障害と診断された人は、48万1千人と推計される。
https://resemom.jp/article/2018/04/09/43970.html

このうち、手帳取得は70%程度とのことなので、サポートを受けられている人は思ったよりもたくさんいそうな感じがします。ですが、発達障害の場合は「障害に気づけない」「障害が認められない」という理由から、医師に診断されるまでが長く遠い障害と言えます。実数はこんなものではないと思います。

支援を受けていない「障害児疑い」のこどもも多い

また、発達障害児の割合は、約6.5%に発達障害の傾向があると見られています。通常学級を対象とした調査のため、実数はもっと大きい割合になるのではないかと指摘されています。

通常の学級に在籍する発達障害の可能性のある特別な教育的支援を必要とする児童生徒に関する調査結果について

これは、「特別な教育を支援する必要がある児童」を対象としており、例えばグレーゾーンで「なんとか普段の生活はこなせるけど、子育てはできない」という親もたくさんいるのではないか、と考えられます。

ぶっさん

ADHDの場合は多重課題ができずにミスが多くなるし、ASDの場合は愛着形成がうまくできずにこどものとの距離感が掴めない、なんて可能性があると思います。

この場合、一般的に考えられているような「ネグレクト」とは違った形でこどもの愛着形成に歪みが生じる可能性はあります。発達障害者が親の場合は、間違っていることに気づかずに過ごしている場合もあります。

ヨメちゃん

もちろん、普通の人よりも気配りができるADHD親もいれば、感情的にならずにこどもにしつけができるASD親、などの発達障害の親もいると思います

発達障害と言語表現

ASDの場合、こだわりが限局しています。こだわりは、自分の興味・関心に固着しているとも考えられますし、自身の内在世界だけに関心がある状態、とも言えるかもしれません。抽象的ですが。

ASD特有の言語表現

言語表現としては、ASDの場合は「言い回しが堅苦しくなる（大人のような言葉遣い）」であったりするのが特徴です。

幼少期から大人みたいなことを言う子供はいます。親の影響を受けて真似しているだけ、という子供もいますが、その場合は冗談のように物真似して楽しんでいるのに対して、ASDは大真面目に同様の言い回しをします。

「言葉の遅れ」は言語中枢への刺激不足

「言葉の遅れ」の場合、コミュニケーション不足が原因だと考えられるので、テレビから情報を受け取っていても「発信する」機会がなく話す力が成長しない、と考えられます。

子供の言語発達は「短期記憶に超大量に言語表現を蓄積して、実用性のあるものを取捨選択する」ことで成長していくと考えられます。子供は恐ろしい勢いで言葉を覚えますが、同時にすぐに忘れることで、「大事な言葉」を蓄積していくようなイメージです。

記憶の反芻・整理は寝る前・睡眠中などに行われているとされており、寝る前になって2~3歳くらいの子供が何かぶつぶつ話してたりするのはこのため。

寝る前というのは、刺激がシャットダウンされて脳内の記憶が振り返りやすい状態になる、ということでした。エビデンス不足ですすいません。

こどもの言語獲得メモ

少し論文を漁りながらメモさせてください。

語彙爆発

1歳半前後に「語彙爆発」という時期を迎え、新しい言葉を驚異的なスピードで覚えていく。覚える言葉は名詞が中心だが、動詞にも関連づけがなされる。

語彙学習エージェントにおけるバイアスの自律調整について

獲得語彙について

総語彙数の中央値は第Ⅰ期2 3 8 . 0語，第Ⅱ期4 2 3 . 0語，第Ⅲ期508.0語，第Ⅳ期661.0語であった．
file:///Users/ryo/Downloads/KJ00006191299.pdf

2歳児の語彙は、約200語で、3歳までの1年間に約600の表出語彙数、あるいは約1000語の語彙数を獲得するとされている。

２歳代の語彙発達―語彙チェックリストを用いた表出語彙の分析―

語彙学習バイアス

語彙学習バイアスとは、幼児が新奇対象の名前づけの場面である特定の情報を偏って利用することを言う。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jnns/12/3/12_3_164/_pdf

幼児が言葉を覚えるときに使っているルールのようなもので、この語彙学習バイアスが形成されると、爆発的に語彙数が伸びる。新しいことばの獲得に対して、「本能的に推理」する能力（ルール）が得られる、と言う感じです。

「言葉の遅れ」は、テレビやスマホから大量の言葉を浴びてはいますが、反復性に乏しく再現性もないので頭の中を素通りしていきます。母親とのコミュニケーションでは、子供の反応を見ながら、母親が話す言葉を聞いて、自分でも真似て、母親はそれを聞いて修正して、などのやりとりで、赤ちゃんは言葉の意味合いを明確にしていきます。母親は子供が話すと嬉しいですし、赤ちゃんは母親が喜ぶ姿を見て「言葉を話すと笑顔になる」ということを学習してどんどんトライします。言語的に良い循環が起きるわけですね。

言葉の遅れの場合は、１〜２歳くらいでも「単語を発しない」というのは、そう言った言葉の練習の機会を得られないままになっているからだと考えられます。しかし、ある程度聞き取りはできている可能性もあり、「発語がうまくいかない」可能性もあります。

本の中では「1歳半検診で重い言語障害を指摘され、一生言葉を話すことはない」という方から相談を受けたとあります。1歳半検診の時点で、器質的に問題がないのであれば「言語を話すことはない」と診断する医者がいるとは信じられませんが、母親が心配になるのも頷ける話です。

この場合は、子供の反応に応じて「育て直し」をすることが有効だと片岡先生は伝えています。まずはコミュニケーションを取る時間をしっかりと確保し、落ち着いた状態で子供とのコミュニケーションを楽しめるようにすると良い、とのことです。

忙しいから、スマホ・テレビに子育てをさせていたという場合が多いとは思いますが、育て直しのためにまずは環境を整える方が、将来的な価値は高いと思います。この辺り、社会のサポートをどのように活用できるようにするかが課題となりそうですね。

ADHDとスマホ・テレビ子育て

本の中では「ADHDの特性を増長させる可能性がある」とされています。個人的には取ってつけたような感じがしないでもなかったですが、ADHDの場合、集中散漫となりやすいので、テレビやスマホに関してはない方がいいのは事実です。これは体験談というか、自分の生活歴からそう思います。過集中がある場合も、やはりテレビやスマホにかじりついてしまうので、これも良くない。特に、ADHDの場合は「依存」を形成しやすいので、先に出てきた「スマホゲーム」との関連はここには強く関連していると言えます。ただ、言語的にはあまり関連がないと思いますので、同じ籠に入れて解説するとややこしいので割愛。

発達障害と「言葉の遅れ」まとめ

実は、私の都合で、「知識をアウトプットする作業」を少しずつ始めたいと思い、普段読んだ本に対する感想などを書こうとしたのですが、うまく発達障害に絡められた部分もあれば、しっちゃかめっちゃかになってしまった部分もあります。

また、似たような本があれば追記しながら完成を目指します。もし、おすすめのほんや載せて欲しい情報などありましたら、コメントや問い合わせなどしていただけますと、私も勉強して情報発信していきたいと思います。

ADHDが物忘れしやすい理由「当事者の体験談として」

ぶっさん — Tue, 19 Jan 2021 02:33:53 +0000

ADHDが物忘れしやすい理由について自分で解説していきます。

ぶっさん

ちなみに、原因がわかるんだから対策もできるでしょ、と思われるかもしれませんが、なるべくそうならないように気をつけての結果で、気をつけることすら忘れるのがADHDですのでご容赦ください。

INDEX

ADHDと記憶力の話
ADHDの物忘れの体験談から説明する
1. ADHDの物忘れ構造を探る
2. ADHDの物忘れ・行為忘れの対策

ADHDと記憶力の話

ADHDの症状を挙げると、大体「物忘れ」が出てきます。場合によっては精神科では若年性認知症との鑑別も必要になってきます。ただ、この「物忘れ」って、何なのでしょうか？

記憶ってなんだ？

まず、記憶についても理解する必要があります。

記憶はコンピュータでいうところのデータ保存にあたる脳の機能です。パソコンでデータを保存する際には、新規ファイルを「保存」して、USBやHDD、SDDといった記憶媒体に「保管」します。そしてデータを活用する際にはデータを「検索」して「表示・実行」します。

人間の頭の中でも、だいたい似たようなメカニズムで情報が記憶されていきます。

記憶のメカニズムの基本

記銘：覚えること
保持：記憶を維持する
再生（探索）：情報を取り出すこと

認知症も絡めて説明すると、「短期記憶」と「長期記憶」、ADHDの解説には「ワーキングメモリ」についても説明が必要そうです。

短期記憶とワーキングメモリの違い

私が説明するならば、短期記憶とワーキングメモリの違いは以下の通り。

短期記憶は「長期記憶」へ移行するかどうかを選別する篩（ふるい）の部分
短期記憶は記憶の貯蔵庫であるのに対し、ワーキングメモリは行動化のための関所
短期記憶にもワーキングメモリにも容量はある
一次的に補完できる記憶の限界量として短期記憶が持ち出される
脳の作業領域の広さとしてワーキングメモリが持ち出される
ワーキングメモリはどうやら前頭前野（prefrontalcortex:PFC）にあるようだ
記憶の話では、海馬に一次的に保存された情報は大脳皮質で長期保存される

https://monowasure.eisai.jp/mechanism/02.html

ただ、私はただの精神科看護師なので、大体患者さんに説明できるくらいの理解でしかありません。

本当に知りたくなったら脳科学系の参考書を読まれるのがいいと思います。

実際、私は短期記憶とワーキングメモリを分けて考えていいものなのか、複合的なものなのか、概念上のものなのかもよくわかっていません。

ワーキングメモリと記憶の学術的な違いの解説

やはり、私が説明するより、論文を引用した方が無難そうです。

記憶は一般に，過去に経験したり学習したことの記銘とその想起をさすのに対し，ワーキングメモリ(workingmemory)は未来を志向した記憶であり，行動や認知のプランを考えたり，その実行とかかわる記憶をさすことが多い。

ワーキングメモリは思考や認知などの高次認知の基盤を担うとともに，行為やプランを準備し，実行するためのアクティブな記憶であるといえる。

人間のワーキングメモリはコンピュータのような単なる情報の保持だけでなく，中央演算装置が担っていた処理や操作のはたらきも持ち得ることもわかってきた。

ぶっさん

記憶が、情報の保存という意味合いが強いのに対して、ワーキングメモリは「行動・思考する際に処理するためのデータ処理場」みたいな感じですね。

IQには創造性とかかわる流動的知能という構成要素があり，これはワーキングメモリと非常に密接なかかわりをもっていることが判明している。

短期記憶が保持の機能のみに注目する受動的な一時記憶であるのに対し，ワーキングメモリは保持と処理の双方にかかわる能動的かつ目標志向的な一時的記憶である点で異なる。さらに，ワーキングメモリの動的な性質は，情報を更新したり調整したりする点でも短期記憶と違った側面をもつ。

ワーキングメモリのはたらきのポイントは，注意の実行系という認知的制御にかかわるシステムが中心的な役割を果たしている点である。

ぶっさん

この辺りは、人間らしい活動をするためにもワーキングメモリが重要、みたいなことが書いてあります。

保持や処理が「脳のメモ帳」の容量を超え，一時的にオーバーフローすると「物忘れ」や「行為のし忘れ」などの認知や行動のミスが生じる。

電子社会ではマルチタスクをこなすこと，注意の持続，保持や切り替えを適切にコントロールすることが要請され，これもワーキングメモリと密接にかかわるのである。

容量制約がある理由を推定すると，それはおそらく心に志向性をもたせ，自己の存在の限定性に自らが気づくためなのかもしれない。容量制約によって不断の選択や意思決定が要請されるが，これが新たな環境への創造的適応，創発的な問題解決や新たな工夫を生みだすゆりかごの役割を担っており，これまでの人類の進化や文明の発展の秘密がそこにあると筆者は考えている。

ぶっさん

ワーキングメモリがパンクすると、行動のミスが目立つよ、みたいなことが書いてあります。ただ、この容量制限にも意味があるという筆者の言葉には救いがありますね。

https://www.jstage.jst.go.jp/article/hbfr/32/1/32_7/_pdf

というか、引用論文が読みやすいし的確すぎるので、これを超える記事は書けないと思う。

前頭前野の機能

ADHDで障害されていると考えられているのが「前頭前野」の機能が弱いということなのですが、おそらく物忘れの原因もここにあると考えられます。少し退屈かもしれませんが、簡単に前頭前野の機能について触れておこうと思います。

前頭前野の機能

前頭前野は認知・実行機能と情動・動機づけ機能が備わっているのではないかと考えられています。

外側部

ワーキングメモリー
反応抑制
行動の切り替え
プラニング
推論などの認知・実行機能

内側部

社会的行動を支える
葛藤の解決
報酬に基づく選択

眼窩部

情動・動機づけ機能
意思決定過程に重要な役割

https://bsd.neuroinf.jp/wiki/%E5%89%8D%E9%A0%AD%E5%89%8D%E9%87%8E

前頭葉ロボトミー

前頭前野ってどこだ、の話をするなら、想像しやすい「ロボトミー手術」がいいかなと思います。聞いたことがあるかもしれませんが、抗精神病薬がなかったような時代に、強度の精神障害を持つ患者に対して「精神外科」の治療として、前頭葉切截術（ロボトミー手術）が行われました。

このロボトミー手術を受けることで、一部の患者に関しては精神病症状が軽快したこともあるようですが、手術自体の成功率が低いことと、前頭前野を切除したことで、「てんかん発作・人格変化・無気力・抑制の欠如・衝動性など、重大かつ不可逆的な障害」が生じていたことで、現在は精神外科は行われていません。

前頭前野が損傷されると

主治医であったハーローによると、「事故後の彼の身体的な健康状態は良好である。しかし知性と衝動とのバランスは破壊されてしまったようだ。彼は発作的で，無礼で，ときおりひどくばちあたりな行為に走る。自分の欲求に相反する束縛や忠告にがまんがならない。どうしようもないほど頑固になったかと思うと，移り気に戻るし，優柔不断で，将来の行動をあれこれ考えはするが，計画を立ててはすぐにやめてしまう。」という状態になってしまった。
https://bsd.neuroinf.jp/wiki/%E5%89%8D%E9%A0%AD%E5%89%8D%E9%87%8E

このページでは、前頭前野にあるであろう「ワーキングメモリ」の働きを理解するために、前頭前野切除により失われた機能に「抑制の欠如・衝動性」などがあるということだけ把握していただければいいと思います。

認知症の物忘れ

簡単に認知症の物忘れを説明しておきます。認知症とは記憶の障害で、記名力に問題が出てきます。つまり、ものを覚えられなくなる。

高齢者とワーキングメモリ

高齢者はACCとPFCの信号変化の時系列相関が若年者よりも有意に低く, ACCとPFCの間の機能的結合性が加齢の影響で弱くなっていることが示された.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjppp1983/23/1/23_11/_article/-char/ja/

まず、加齢によってワーキングメモリの働きも鈍くなるということが知られています。理由は脳の活動力の低下みたいなところで、ACC（前部帯状回）とPFCの連携が弱まっているから、らしい。

前頭前野のピークは短い

ちなみに、この前頭前野は「成長する」も緩慢であり、脳の成熟の中でも一番遅く発達する分野であると考えられています。老化も早いために、前頭前野の機能のピークは人生の中では意外と短いのかもしれません。

ぶっさん

人間を人間たらしめる「前頭前野」は、ほんの一瞬で通り過ぎていってしまう青春の風なのですね。

ちなみに、脳が進化しているとされる生物の中でも、人間の脳で前頭前野が占める割合は圧倒的に高いらしいです。

この脳部位の大脳に占める割合は、系統発生的 (phylogenetic)に進化した哺乳動物ほど大きくなっており、ネコで3.5％、イヌで7％、サルで11.5％、チンパンジーで17％であるのに対し、ヒトでは29％を占めるに至っている。
https://bsd.neuroinf.jp/wiki/%E5%89%8D%E9%A0%AD%E5%89%8D%E9%87%8E

認知症と脳の老化の違い

認知症の話に戻ります。

まず、認知症と「高齢による脳機能の劣化」も分けて考える必要があります。上述の通り、加齢により注意制御を中心ととしたワーキングメモリの衰退が見られます。

個人間でもワーキングメモリの容量には差があるのがわかっていますが、高齢によってワーキングメモリの容量が激減する、というよりは各種の機能連携がうまくいかなくなり、メモリ内のデータを消せずに容量を圧迫し始めたり、検索力が弱まって余計な情報が邪魔したりすることで、物忘れが生じているとも考えられているようです。

脳の老化で記憶の整理がうまくできなくなる

老化による記憶障害は、記憶の整理がうまくいっていないとも考えられるので、刺激があれば思い出すことがあったり、「忘れている」ことは認知できたりします。

ぶっさん

妻は「やばい、また忘れた、認知症だわ」とよく言っていますが、これはこれまで自動で脳内の記憶が整理されていた機能が弱まってきただけ。加齢による自然現象です。

認知症は脳の神経細胞などが変化する病気

一方で、認知症の場合は脳が記憶しようとする段階で傷害されているので、「行動したことすら覚えていない」エピソードが出てきたり、「忘れたことを認知する」ことも難しい場合があります。

ぶっさん

認知症患者は物忘れを認知していないこともあり、指摘されることで怒り出したりするのはこの辺りの理由がありそうですね。本人にとっては、事実が否定されているので腹が立つのはある意味では当然の反応です。

また、認知症は脳自体が気質的な変化をしている（脳そのものが傷害されている）ことが多く、記憶・見当識障害はより顕著で特徴的（ご飯を食べたこと、直前の行動すら完全に記憶にない）で、さらに性格変化や妄想などが出現する場合もあります。

認知症についてはまたどこかの機会でまとめ直します。

とにかく、なんとなく「脳の老化」と「認知症」の違いがわかっていただければOKです。

ADHDの物忘れってなんだ？

とりあえず知識パートは終わりにして、ADHD当人の言い訳パートに移ります。

あくまでも個人の体験で、私はADHDを自分なりに解釈してブログの記事に残すことで、もっと頭のいい人に分析してもらってより良い社会づくりのための糧にしてもらいたいと考えています。

実例は多い方がいいので、「共感」や「ADHDだけど自分は違う」、定型の方の「普通はこうだろ？」「俺も一緒」みたいな意見があればコメントお願いします。

ワーキングメモリの容量で「物忘れ」する？

先程の引用文献にもありましたが、ワーキングメモリには個人差があります。

誰にでも起こりうるオーバーフロー

一般の方（定型発達）の場合でも、ワーキングメモリには処理の限度があるので、オーバーフロー（処理限界突破）する可能性はあります。処理能力を超えて中央実行系がパンクすると、「物忘れ」や「やり残し」など、うっかりミスにつながります。

Amazonで「オーバーフローする脳―ワーキングメモリの限界への挑戦」に関する詳細を見る

もう少しタイトルは考えますが、ワーキングメモリに関して知っておきたいことをまとめました。特に、子供の教育で悩まれている方、発達障害の支援などに興味がある方には読み応えがあるかと。

常にオーバーフローしているADHD

ADHDはこのワーキングメモリが壊滅的に容量が少ないと考えられています。あるいは、要領の問題ではなく、「情報を保持しすぎる」などの機能面の問題かもしれません。もしかしたら、ワーキングメモリの機能を実行するための連携がうまくいっていないのかもしれません。わかりません。

ぶっさん

ただ、とにかくこの部分の処理能力が格段に弱いために、一般の人の「うっかりミス」の頻度があまりにも多いということになります。

混同される「うっかりミス」

ただ、一般の方も体験する話ではあるので、定型の方はADHDに対して「よくあることだよ」と言ったりするわけです。これは、体験として同じような「うっかりミス」であっても、ADHDの頻度や脳内が常にオーバーフローしていることを考えると、「似て非なるもの」でもあるわけです。

これは予測ですが、一般の方は中央実行委系がオーバーフローすると「適度に忘れることができる」制御が効いているわけです。しかも、適宜「忘れてもいい」情報に厳選される（可能性がある）。大体の場合、無意識下に行われる。

一方で、ADHDはこの部分の処理がうまくいっておらず、忘れていい優先順位を組み立てる余力もないので、「致命的なことを忘れる」こともしばしばあるわけです。

記憶の優先順位は人それぞれ

定型も発達障害も、性格というか責任感の問題でこの「忘れてもいい情報」の選別に難がある場合はあると思いますが。ADHDは責任感が強くて「絶対に忘れちゃいけない」と認知したことでも忘れます。だから、責任感の無さを非難されることもあります。もちろん、ADHDで責任感もない人もいます。

頭がパニックになる、それ、いつものことですけど？

体験で言えば、一般の人でも「頭がいっぱいでパンクしそう」という状況はそれなりに苦痛だと思うのですが、ADHDは常にパンクしているわけです。

ぶっさん

常にプレッシャーだし、常に何か忘れてそうと思っているし、常に気が張り詰めて、それでいて、忘れるんです。

また別の記事まとめますが、そもそもこのストレス状態や不安がある環境は、ただでさえ少ないワーキングメモリの容量を圧迫するので、ADHDが気を張って生きている状況ってのは悪循環しかうまないんですよね。

ワーキングメモリの容量って増やせるの？

引用文献にもありますが、ワーキングメモリの測定に関してはだいぶ研究が進んでいます。過去にワーキングメモリについて書いた記事があるのでそちらも参考にしてみてください。

ワーキングメモリに関する基本的なこと

さらに、ワーキングメモリを補強する訓練も開発されてきており、有効性が検討されています。

ワーキングメモリと発達障害

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ワーキングメモリと発達障害

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発達障害とワーキングメモリの関連と、リハビリ・治療・トレーニング

自身のADHDについて調べているうちに、「結局、何をしたらいいのか」迷子になったので、今ある治療やリハビリ方法について、ワーキングメモリを軸にして調べてみました。

ワーキングメモリを補助するAI

これは私の妄想ですが、世の中がDX（デジタルトランスフォーメーション）の流れにあるのは、ADHDにとっては朗報です。

ワーキングメモリの機能はADHDでも個人差があるので一概には言えませんが、例えば日常生活で「覚えないといけない」ことや、「処理しなければいけないこと」をAIが代替してくれる可能性は十分にあります。

ぶっさん

現時点でも、スマホが記憶媒体になってくれるし、リマインダーとして活用すれば、うっかりミスを減らすことはできるようになりましたね（無くなるとは言っていない）

また、我々ADHDは嫌なこと（ワーキングメモリを圧迫する雑務）を後回しにするのですが、この書類関連もDXでかなり減らせるはずです。記憶に関しては、日常の覚えなきゃいけないことを、ウェアラブル端末が自動で記録し、リマインドしてくれるところまでは妄想しています。

例えば、会話の中でのキーワードを拾い上げて「○月×日に、△さんと、どこどこで会食」みたいな予定を自動で拾い上げてくれるわけです。音声入力は現段階でもかなりいいところまで拾えるし、テキストから予定を拾い上げることも技術としては可能。あとは選別の正確性なのですが、ここをAIが補ってくれると期待しています。

何度も言いますが、このパートは妄想ですからね。

ADHDの物忘れの体験談から説明する

ADHDの物忘れをもう少し具体的に浮き彫りにしていきます。まず、ADHDの場合は情報を拾い上げる段階から若干の難があります。

ADHDの物忘れ構造を探る

本当はもっと客観的な指標があればいいのですが、エビデンス探し始めるとキリがないので、私の体験談で物忘れを構造化していきます。

刺激に対する指向性

刺激に対しての認知は、人それぞれ優先順位があります。この刺激の優位性で情報処理にトラブルが生じて記憶できない可能性はあります。

ぶっさん

耳からの情報が記憶しづらかったり、情報を取得する際に別の情報に邪魔されて記憶できない（話を聞いているのにテレビの映像が邪魔する）、みたいな話です。

聴覚優位か視覚優位か、まずはこの辺りを把握できるといいと思います。

視覚優位で口頭伝達が全く残らない

私は耳からの情報はほとんど素通りするか、相手に何度か確認しないと頭に入ってきません。情報がかなり断片的にしか聞き取れないのと、話を聞いている最中で音声情報から勝手に情報を予測して記銘を邪魔します。

ぶっさん

つまり、記憶の段階で勘違いして脳に記録されたり、大事な部分を記録し忘れたりしています。

そのため、情報を入れるときは、必要な情報だけをメモに残してもらえると助かります。メモを見ても忘れるは忘れるのですが、要点を絞った少ない情報を視覚的に認知することで、保持する確率は格段に上がります。あと、メモを見てリマインドされるのも助かります。

実際に私の刺激が視覚優位なのかは微妙なところですが、人には記憶しやすい形、優先してしまう刺激がありそうだというところで、物忘れに関しても工夫できるところはありそうです。

逆に、大事な話をしているのに、視覚からの情報が優位に働いて、「話している姿は覚えているけど、内容はさっぱり頭に残っていない」という場合には、余計なことを考えずにメモを取るなど集中すべき情報を選別する方が良さそうです。

ぶっさん

メモ書くと、だんだんメモ書くのに夢中になって、話聞いてなかったりするんだよなぁ。

注意関心の範囲の狭さ

ADHDとASDの発達障害に共通しているのは、集中できる範囲の狭さ、ということがあると私は考えています。ある意味では、この集中の密度は濃いのかもしれませんが、ADHDもASDも、興味・関心の対象が範囲ではなく点に近いと感じています。

ただ、ASDはこの集中が全く動じないのに対して、ADHDは移ろいやすいというのが違いになると思います。

一言で言えば、「視野が狭い」

大事な情報を記憶しようとした時に、発達障害の場合、記録する情報・刺激を拾える範囲が狭い。一般の人（の感覚はエアプですが）だと、ざっくりと部屋を見渡して必要な情報を格付けして拾い上げるのに対して、ADHDだとこの情報収集範囲が狭い。

例えるなら、夜の海に灯台で灯を照らして情報収集できるのが定型、懐中電灯持って海に繰り出しちゃうのがADHDです。

ぶっさん

灯台なら、船か島かを把握してから記憶に留める準備ができるのですが、懐中電灯の我々、サメの背鰭を見て潜水艦だと認知したり、島を見つけて「大陸だった」と言ったり、魚影を発見したら最初の目的を忘れて魚釣りしちゃうところがあります。

記憶の掘り出しでも遭難しがち

一度記憶した情報を引っ張り出すときも、同様に捜索範囲が局所的なので、大事な記憶に引っかからないことが多いような気がします。とにかく、記憶を仕入れる段階と、探し出す工程でどうにも難があるようです。

ちなみに、一度記憶に入ったものを保持することは人並みにできます。ただ、取り出すときに間違ったものが出てくる可能性はありますし、間違ったものを「これが正しい」と言い張る可能性はありますが。

あくまでも私の感覚の話で、もしかしたらASDとかの感覚に近いのかもしれませんが、こういう人もいる、くらいに考えてください。

記憶の段階での勘違い

少し触れましたが、情報を認知する段階で、情報が間違って記憶されることが多々あります。いわゆる、「勘違い」や「早とちり」というものです。

ぶっさん

もともと、多くの情報を一気に処理できないADHD、少ない情報の段階で早ガッテンして、適当に情報を自分で補う（捏造する）場合があります。

これは物忘れとは少し違うのですが、記憶保持に関してはADHDにありがちな行動パターンなので少し触れておきました。

ちゃんと確認する、なんて対策はない

一般的には「ちゃんと確認しろ」というのが対策になると思いますが、我々、勘違いの情報を確信しているし、自分の保持している情報の精度を疑うとか、余計な脳のパフォーマンスを要求されるので考えたくないんです。

自分勝手ではあると思いますが、そもそも勘違いが生まれないように、自分で処理できることをこちらに依頼しないとか、口頭で終わらせずに共有の予定表に入力してくれたりすれば生じないミスもあります。

ぶっさん

ADHDはぼーっとしているように見られがちで、暇そうなのか、何かと頼まれごとが多いんですよね。

精神科看護師やってると、患者さんから「先生に伝えておいて」と言われることがありますが、これは基本的に引き受けません。絶対に忘れますから。

記憶と処理を同時に行うことができない

ワーキングメモリの容量という話で言えば、記憶する作業と処理作業が同時にできない可能性があります。言い換えると、「情報収集」と「別の行動」は同時にできない。

処理と保持の総計が一定量(ワーキングメモリの容量で個人内ではほぼ一定)を超えない範囲であれば，両者にどのような量を割り付けてもよいと考えられる。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/hbfr/32/1/32_7/_pdf

むしろ、普通の人はできるの？

よく、「話を聞いていない」と妻に言われることがありますが、読書にしろゲームにしろ、何かをしているときに同時に人の話を聞くことはできません。全集中で遊んでます。キャパがないので、すぐ全集中しちゃうんです。

私は誰かと暮らすようになって「なんで、読書中に話しかけるんだ？」ということが疑問で仕方がなかったのですが、どうやら一般の方は読書中に話を聞いたりすることができるようです。もちろん、集中する割合や個人差はあると思いますが。

ぶっさん

おかげで、結婚してから本を読む時は誰にも声をかけられないときに制限されました。私からすると、読書しているときに話しかけるのは突然殴られるのと同じ感覚なんですけどね。

無視や軽視とは違うんですよまじで

ちなみに、男性にこの傾向があるようですが、これは価値観にも問題があるパターン。

コミュニケーションに価値を置いている方（女性に多い）なら話しかけられたら無視しないし、妻との会話に価値がないと制御系が働いているなら、自然と無視したりしているのかもしれません。

らいおん

ADHD旦那は、話しかけられても、ただ情報処理まで追いついていないだけです、奥さん。

記憶の検索ミスを確信する

これは老害もあってADHDは関係ないかもしれませんが、ワーキングメモリが弱いと、正しい記憶を引っ張り出す作業も苦手です。

うま

まず、集中力の問題で、記憶を引っ張り出すときに誤検知した記憶に引っ張られて空想したりします。最初の目的を忘れて、他の考え事をしてしまうという状態です。

きつね

また、先程の灯台と懐中電灯の例でも挙げましたが、記憶の捜索活動がそもそも苦手で、探し出せる範囲が狭く、間違えた記憶を引っ張り出しやすい特性もあるかもしれません。

加えて、制御系の問題なのか、衝動性のためなのかは知りませんが、この間違えた情報を「真実」のように確信する傾向もあるように思います。

ぶっさん

間違っているのに頑として聞かないところが私にはあったのですが、これに関しては圧倒的に間違っていることが多い人生経験と、ADHDの診断がついたことから、「自分は間違える人間だ」と思い、なるべく自分の知識には疑いの目を持つようにはしています。それでもやっぱり間違ったことを頑固に信じることはありますが。

ADHDの物忘れ・行為忘れの対策

書いてみて、「ADHDって頭悪いんじゃないか？」とか、「こんなの、誰にだってあるある」とかそんなことになりそうですが、ある意味では部分的には正解ですが、「頭悪い」は総合的な評価で判断されるものだし、誰にでもあることでもその頻度や質次第ではやはり障害となりうるのです。

らいおん

「転ぶ」ことは誰にだってあるけど、1日100回転ぶ人生は誰かの手助けがあってもいいでしょ？

根本的な問題点と解決策リスト

長い文章は、読んだ気になって何も頭に入っていないことは多々あるので、まとめ直します。

覚えるべきことが、そもそも頭に入っていない
覚えるべきことを間違えて覚えている
覚えるべきことと、覚えなくてもいいことの順位付けが下手
思い出そうとする回数が少ない
思い出す事柄が限定的
思い出す最中に、別のことを考える
思い出すべきときに、他のことに脳の処理が集中している

思った以上に多くて辟易しますが、一個ずつ対策案を出していきますか。

覚える段階での工夫

まず、ADHDの場合は「覚えること」が苦手なわけではなく、「覚えるべきこと」の選別が苦手なケースが多いと思います。ただ、この部分は混同しやすいのと、ADHDでも「覚えること」が苦手な人もいるので、その点はご容赦。

覚えなきゃいけないことを減らす

まず、インプットの段階で、情報量を可能な限りダイエットします。情報に対しての主観的なアセスメントなどを入れると覚えやすいのですが、誤情報になりかねないので、リマインドが必要な内容は絞ります。

ぶっさん

やらなきゃいけないことがある場合は、「時間」「場所」「必要物品」だけにして、かつ、いつでも思い出せるようにメモできているのがベスト。

シミュレーションをする

これは記憶術に近いのですが、覚えなくてはいけないことを認知した段階で、自分が受け取った「文字」や「音声」などの情報を整理しがてら、自分の頭の中で思いえがく「シミュレーション」をすると、短期記憶からエピソード記憶（意味記憶）に昇華させて想起しやすくなります。

シミュレーションをしようとすると、自分が把握している情報（例えば開催場所や持ち物）が足りていないことに気づく作用もあります。鮮明にイメージできるほど、情報が揃っており、かつ思い出しやすくなります。

ただ、勘違いした情報のまま記憶が保管されるリスクと、そもそも「シミュレーション」のような高等処理を我々の脳が対応できるか、という点で有効な方法かどうかは疑問符がつきます。

依頼側にも工夫してもらう

自分のことは意外と覚えているのですが、他の人から依頼されたことなどは忘れがちなので、依頼される場合は「メモ」に残してもらったり、「予定表」に記入してから依頼してもらうようにお願いしておきましょう。

チェックリストを作る

仕事・家事・育児である程度「思い出さないといけないこと」が決まっている場合は、チェックリストを作っておくのが一番です。業務などの場合はすでにチェックリストがある場合もありますが、自分専用のチェックリストを作るのが一番です。

なるべくチェックすべき場所を減らすのが「物忘れ対策」には最適なので、チェックリストが複数ある状況は歓迎できません。自分専用なので、「仕事」も「家事」も「保育園行事」なども全てごちゃ混ぜにして、とにかくそのときに思い出すべきことをまとめておきます。

ぶっさん

あと、欲張って色々リストにしたくなるところですが、「最悪、忘れてもいい」ものなどはなるべく削減します。確実に忘れはしますが、他の致命的なものを忘れるよりはいいかと。

思い出す機会（チャンス・トライ）を増やす

ADHDは、頭の中が常にフル稼働で忙しいので、「思い出そう」とする脳処理にまで手が回りません。そのため、意識的に「思い出す＝リマインド」時間を設定して、確認する必要があります。

ぶっさん

ただ、制御系もうまく働いていないので、「何かの作業をやめて思い出そうとする」ということは難しいのも事実。できることからはじめていきましょう。

リマインダーの活用

ADHDの対策に必ず出てくる「リマインダー」ですが、メモ・リマインダーのチェック習慣を身につけることは、ADHDが社会で生きていくためには必須です。

内服管理はリマインダーが便利

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内服管理はリマインダーが便利

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ADHDはリマインダーをうまく使って薬の飲み忘れを減らそう！

うっかり忘れの多いADHDが安定して内服を続けることができる、内服忘れのない生活習慣を作るために「リマインダー」の利用をおすすめします。特に、iPhone標準アプリであれば家族との共有も可能なので、周囲の協力を得ながら内服継続がしやすくなり、内服忘れせずに過ごせてます。

ただ、メモ・リマインダー自体の存在が頭にないことが多いので、自分が必ず目にする「スマホ」などに情報を集めることも大事。また、メモ・リマインダーがスマホに通知を出す機会もなるべく多くなるように設定することも大事です。

ぶっさん

あんまり通知が多くなると、「チェックしないで通知を消す」ことが多くなるので、この辺りのバランスの取り方も自分なりのものが見つけられるといいですね。

脳の処理量を意識的に減らす＝リラックスタイム

特に思い出すことがないな、というときにでも、なるべく脳を休ませるためにリラックスする時間を意識的に作ります。

ぶっさん

私はお風呂を想定していますが、マッサージャーでもサウナでもなんでもいいです。

とにかく、リラックスして、かつその間は作業に没頭することのない「脳の休息時間」を作ります。そのため、ラジオを聴く・テレビを見るなどの情報刺激があることはしないようにしましょう。

ADHDがものを無くす理由と対策「特性にあった整理整頓術」

ぶっさん — Fri, 22 Jan 2021 07:00:58 +0000

ADHDの「物忘れ」記事を書いていたのですが、「ものをなくす」も私の中では死活問題なので、こちらも図解を中心に解説していきます。

ADHDが物忘れしやすい理由「当事者の体験談として」

ADHDの特徴的な症状・障害として「物忘れ」が例示されることが多いのですが、なぜADHDはこんなにもうっかり忘れてしまうことが多いのでしょうか。あくまでも一個人の体験談ではありますが、誰かにADHDの記憶について説明するときに役立つようにまとめていきます。

INDEX

なぜ、ADHDはものを無くすのか
1. 人間が物を無くす原因とプロセス
2. 「ADHDと無意識の紛失」を理解する
ADHDと「物をしまう」を考える
「物を探す」ときのポイントを考える
1. ADHDの物の探し方の傾向
2. ADHDが気をつけたい、物の探し方
同居・共有スペースならではの問題
1. ADHDと定型が理解し合う世界線はない
2. ADHDが定型発達と生活する際にできること

なぜ、ADHDはものを無くすのか

まず、「ものをなくす」を分解して考えていきます。

人間が物を無くす原因とプロセス

そもそも、なぜ、我々は物を無くすのか。検索してみたら、「冷静じゃない」「心に余裕がない」なんてクソみたいな回答が出てきたので、ADHD全否定されて笑う。

物を置いた場所を覚えていない
探した場所を覚えていない
探しているものが、「そもそも存在しない」

まず、物を無くす・見つからないのは、「物を置いた場所」を忘れることと、もう一つ「探す場所を覚えていない」ということがあります。

整理整頓は解決策で、原因ではない

ぶっさん

整理整頓できていない、というのはそもそも物を無くす対策として「整理整頓」しているわけで、これができないのに「やれ」と言われる世知辛さよ。

物を無くすプロから言わせると、場所がわからないなんてことは当然なのですが、紛失物の場所を記憶する問題以外にも、「紛失物を探す過程プロセス」にもかなり難があると自覚しています。

整理整頓はかなり高度な処理が必要な作業

後述しますが、整理整頓っていうのは、料理なんかと一緒で前頭葉をフル活動してようやく可能な作業で「スペックフル活用してようやく可能」な思考過程が必要となります。この思考過程はかなりの部分で「脳が自動化」して処理するので、難なくできる人が多いのですが、ADHDはオートメーションシステムが弱いので、全て手作業で処理するくらいの作業感を覚えます。

探しているものを勘違いしている可能性

また、一つの思い込みとして、「あったと思っていたものは、そもそも現実には存在しない」パターンすらあります。

これは「あの情報は確か、何かしらのプリントに書いてあったような」という記憶で物を探しているのですが、そんな書類はもともと存在せず、その知識はネットから得た物だった、ということは私にはよくあります。

ADHDに限った話では無いのですが、思い込みで記憶を補完して、しかもその捏造された記憶に振り回されるのは思った以上によくあるので、自分の記憶を疑うことも対策として考える必要があります（後述します）

「ADHDと無意識の紛失」を理解する

まず、多くのネットの情報を洗い出すと、物を無くす原因は「無意識下の行動」で、置いた場所がわからなくなるからだという。そんなことは、知っている。

脳の処理落ちで物の配置記憶は忘れられる運命

では、ADHDで物を無くすことが多くなるのはなぜかと考えていきます。

ADHDでは前頭前野の処理落ちがみられる

この「無意識下の行動」での記憶が、ADHDでは機能が弱いとされる前頭前野のワーキングメモリで、適正に処理されずに記憶の海に埋没するためだと考えられます。

一般の人でも、脳の自動処理場でうまく機能せずに「物の配置記憶（おそらく視空間スケッチパッドとエピソード記憶の連携）」がうまく形成されずに「忘れる」ことはあるんだと思います。

ぶっさん

物の位置関係などは「空間記憶」に分類されると思いますが、空間の位置関係を把握できない問題というよりは、この「処理工程」に難があって覚えられない、ということだと思います。

ADHDの場合は、作業と記憶を関連づける「自動処理場」が、本来４人くらいで稼働するところがワンオペしているような状態です。

ぶっさん

我々ADHDは、何かをしながら物を離した瞬間にはその記憶がなくなっているので、かなり高い再現率で、物の配置記憶を失います。

のちに対策も書きますが、このパターンは「記憶の貯蔵場所を意図的に変える、意味・エピソードと複合して記憶する」ことで対処は可能です。

ぶっさん

ただ、そんな記憶術を行うほどの心理的な余裕はないのでどうせ忘れるんですけどね。

無くしちゃいけないものは、家族に渡すのが賢明です。

心理状態も大きく影響

他のサイトでは、「焦っている、ストレスがある、心配事がある」などの心理状況では物をなくしやすいと書いてありました。これも当然正論です。

心理的負荷状態の定型≧ADHDの記憶処理

定型発達の場合は、心配事などがあるときに他の作業をすると、心配事などが脳の処理場所を占拠して無意識での記憶化がうまく処理できなくなるというわけです。

らいおん

先程の「作業所」の例で言えば、４人の従業員のうち、３人くらいが風邪で休んでいる状態になって、物の配置記憶にまで手が回らない状態なわけですね。

ぶっさん

まだ従業員が作業できるから、この状態でようやくADHDと同じくらいの処理能力なわけだ。

心配事のあるADHDは作業所が停止して運営できない

ADHDの場合は、心配事があるとそもそも何も手がつかずに身動きが取れないか、心配事の解決のために（できもしないことでも）動き出しているところだと思います。

ADHDであっても心理的に不安定な状態は物をなくしやすいと考えられます。さらに言えば、物をなくしたと認知した時に軽いパニックになって、永遠に見つからない探し物ループに入る可能性があるので、やはり落ち着くことは大事だと言えます。

後述しますが、ADHDは物を探すときに永遠にいつからないループに陥ることがあります。物を整理する・探すというのは思っている以上に負荷の高い行動であることが理解いただければいいと思います。

ADHDと「物をしまう」を考える

我々は意識的に行う必要があるのですが、「物をしまう」という行動をもう少し考えてみます。

「整理整頓がうまくできない」はどういうこと？

私は、意外と綺麗好きです。というか、ものが散らかっているのを見るのが嫌いなんです。もの散らかっている状況を目にすると、入ってくる情報量が多すぎて集中できなくなるからだと思います。

ぶっさん

自分以外の人の感覚はわかりませんが、処理量に余裕がある人は、「見て見ぬ振り」ができる、ADHDは「不快な状況を認知して、そこに集中してしまう」という違いはあると思います。

そのため、私は何をするにせよ、まずは整理整頓から始めます。

これは言い換えると、整理整頓はしょっちゅうやっているはずなのに、いつの間にか散らかった状態になっているという言い換えでもあります。つまり、無意識で散らかしているのは私です。

片付けができない＝ADHDではない

ちなみに、妻も同居しているわけですが、妻は全く片付けないタイプでこれも散らかる原因ではあるのですが、妻は「置いている場所は全部把握して」いるらしく、言い換えると「意識して散らかしている」という猛者です。

ぶっさん

実際、片付けが面倒なだけみたいで、用事があったりするとテキパキ片付けはできるし、ただのやる気の問題なんですよね。「出しっぱなし」はやる気を出すべき問題ではないと処理できているわけですね。

ヨメちゃん

どうせ片付けても、旦那が散らかすんだから出しっぱなしでもいいでしょ

ADHDの私は、散らかっている部屋を見るだけで脳処理がパンクするので物を片付けたい、ただ、私が片付けると私はしまった場所を覚えていないのでものが紛失する、妻は自分で出した物の位置は把握しているが私が片付けると紛失するので私の片付けを嫌がる、妻は片付けをする必要性を感じていないので絶対に片付けない、私は片付いていない部屋にいると落ち着かないので片付ける、これが我が家の整理整頓のデフレスパイラルです。

汚部屋はADHD？

少しコラム的に挟み込みますが、一時期「汚い部屋に住む人」を面白がってテレビで特集することが流行っていましたね。

部屋の状況は、当人の心理的状況を表現していることはあると思いますが、部屋が汚いことだけでADHDの診断はできません。むしろ、テレビで取り上げられるレベルの部屋の汚染は、もっと深い理由があると思います。

ごみ屋敷とADHD

部屋が汚い人と精神疾患

衛生面への関心が異様に低い、部屋の汚染への耐性が高い（ただの不衛生）
片付けをする時間がない、片付けの優先度が低い（忙しい不衛生）
片付けをする精神的な余裕がない（うつ型）
片付けができずに物が積み重なっていく（ADHD型）
片付けの必要性に気づけない（認知型）
ものへの執着から捨てられない（脅迫型）

ADHDだから整理整頓できないのか

ADHDだと整理整頓が難しいケースがありますが、全てのADHDが整理整頓できないわけではなく、定型発達であっても、我妻のように「整理整頓をしない」という選択をとる方もいます。

責任感の問題もある

まず、整理整頓をするかしないかは、個人の責任能力やパーソナリティスペースの違いから個人差があります。

誰かが掃除してくれるんだからラッキーという人
共用スペースなんだから自分にも使う権利があるという人
共用スペースは自分の使うべき場所ではないと感じる人
共用スペースを自分の管轄区域として監督したがる人

家族共有スペースが散らかっていても全く気にもとめない人もいれば、共有スペースを「自分も使えるから散らかしてもいい」という認識の人もいます。「自分のものが出ていると良くない」と感じて片付ける人もいます。あるいは、共有スペースには全くものが出ていてはいけないと、個人物が出ているだけで怒り出す人もいます。

さまざまな人がいる中で生きていくということ

ここは論点とは少し逸れますが、あえて言うなれば、ADHDはこの「さまざまな価値観が渦巻く社会の中で、全ての人の機嫌をとりながら生きていく必要がある」ことに間違いはありません。

ぶっさん

つまり、できるできないは別にしても、片付けられるに越したことはないですね。

では、ADHDが片付けができないのかどうかで言えば「できない可能性が高い」と考えるのが妥当だと思います。

片付けに必要な能力

片付けに関しては以下の能力が求められます。

対象物を「片付けるもの」と認知する力
片付けたいもののサイズ感などを把握して記憶する能力
片付けたいものを収めるべきスペースがあるかどうかを検索する能力
片付けたいものを納めた時の影響を考える想像力・計画性
複数の物品の配置を記憶する能力
物品収納の際のルールを設定する能力
物品収納のルールを各物品に当てはめてラベル・カテゴリ化する発想
各物品のラベル・カテゴリを記憶する能力
複数物品の位置記憶

まず、複合的に上記のポイントを考えながら片付け・整理整頓をしていきます。

ぶっさん

ですが、ADHDの場合は未来の計画を立てる・優先順位をつけるなどの作業が苦手なので、上記のことをわかっていても忘れてしまう・うまくできない可能性があります。

ADHDの片付けが「整理整頓」として機能しない

ADHDに関しては（深く考えないので）実行力は高く、片付けをする人はめっちゃするんじゃないかと思います。一方で、同じADHDでも「片付けの必要性を認知していない」からやらない人もいるし、「片付けの作業が苦手すぎて後回しにする」人もいます。この辺りは千差万別。

問題は、私のように「とにかくものが出ていると集中できない」からと手当たり次第に片付けはするものの、上記の能力が部分的に欠損しているから「片付けた場所が思い出せない」「ルールはあってもラベル・カテゴリが毎回異なって片付け場所が変わる」「片付けの最中に付随して動かした物の配置は忘れている」など、結局、しっちゃかめっちゃかにするだけで生活スペース・作業スペースを共にする家族や同僚の迷惑になることしかしていないことは多々あります。

ヨメちゃん

どちらかといえば「物を隠される」感覚ですよね、一緒に生活する方からすると。

片付けは行動化するため、自己評価だけ高いパターンもある

ちなみに、この片付けが私は本当にできないようで、自分では片付けているつもりでも、通知表を見返すと「片付けができない」項目だけ絶望的に低かったので、他者評価って大事ですね。

整理整頓のための対策

問題点が浮き彫りになったところで、ADHDでも実践できそうな対策を考えてみます。

ラベル付けが大事

ADHDの整理整頓の対処法として、「物の片付ける場所を決める」というものがあります。これは色々なサイトに書いてあることなので「片付ける場所を決めることで片付けられる自信がある」という方は他のサイトを参考にしてください。

ぶっさん

私は定型発達に「ちゃんと片付ける場所を決めなさい」と言われるたびに「そんなことはわかってるわ！わかってるけど、できないんだわ！」と腹立たしい気持ちと悔しさでいっぱいになります。

ラベルが変化するのがADHD

上記ポイントにも書きましたが、私の場合は、このモノの住所がコロコロ変化します。つまり、その時の気分で収納ラベル・タグが変更されており、結局、探す時には見つかりません。

これは、私の場合は脳でラベルの記憶を検索するよりも自分で新たにラベル発行する（新規発想）した方がいいと勝手に処理量を落とした判断をしているわけで、悪気はないんです。

ラベル付けが自動化できればいいわけで

対策としては、ラベルを一定にして、その上でちゃんと記録する・ノートにまとめるなど方法が考えられます。

ぶっさん

ちゃんとスマホなどに記録することが考えられますが、まずその作業を考えるだけで脳が拒否反応を示すのでこれはハードルが高い。

逆に言えば、スマホの機能などで、片付けの様子をホームカメラなどで撮影し、整理整頓ラベルを自動発行して記録してくれるアプリ（というか片付けた場所が自動で記録できるもの）があれば我々かなりラクができるので開発のほど、よろしくお願いします。

アプリなどは他のブログでよく便利なものを探したり紹介してもらったりしているので、こちらでも可能な限り更新してADHD必須アプリをまとめておきます。

ラベル設定のルールを決めておく

まだ、ここまで便利なシステムはできていないので、「ラベル」の基準を決めておきます。

個人的には、自分が失敗しやすいのは「物の特性・種類」でカテゴリ付けするので、つまり物を見た時に「どの特徴とするか」でラベルが変わってしまうもの。

ぶっさん

クリップとか、「あれ、これは文房具？それとも小物？書類と一緒につけておく？あるいは銀色のもの？」とかその都度考えるわけですが、これを悩まないように統一しておくわけです。

ラベルは大枠で、適当に突っ込んでおけるキャパシティがあるものが有用です。あまり細かく決めすぎずに、大体この辺りにあれば困らないだろう、という気持ちで設定します。

ヨメちゃん

一緒に暮らす方としては、ADHDが片付けた物をさらに片付ける「謎の後片付け」が必要になるので、嫌なんですけどね。自分でしまえばこんな手間ないのに。

「物を探す」ときのポイントを考える

さて、どんなに整理整頓しても、物の位置は人が生活する以上、変わります。この物の配置位置などの情報を随時更新できないのもADHDの特徴と言えます。

ADHDの物の探し方の傾向

物を探すときの集中が「点」になって、視野が狭くなる
探しているようで探す作業には集中していないので見落とす
物の探し方が固定化されており、物探し動線に探し物が存在しない
一度探した場所を覚えていないので、同じ場所を何度も探す
優先順位がわからずに、探すことに執着する
ひとの忠告は聞かない

視野が狭い

まず、ADHDの集中力の問題で、車の運転などでも指摘されていますが、「視野の狭さ」があげられることがあります。

我々、目や耳が悪いわけじゃないのに、「見えない」「聞こえない」ことが多々あります。情報量を意識的にセーブしている、というよりは、ある情報に脳処理が占拠されて、他の物事が見えなくなっているだけです。

ぶっさん

物を探すときは、俯瞰して部屋全体を把握したり、記憶から紛失物の記憶を引っ張り出して情報を統合したりするのが大事なようですが、これがADHDにはできない・苦手とするところです。

物を探している最中にも紛失物に関する情報収集が行われており、紛失物との関連情報（例えばスマホを探していて、充電器を見たら「そういえば最後に充電した時は寝室で…」のようなヒント）も拾い上げたりするのですが、ADHDは「探し物」という作業に没頭して情報整理はしていません。（考えられる時もありますが、苦手です）

「焦り」のせいで作業効率が悪い

ADHDではなくても、例えば「あと数分で家を出ないと、電車に間に合わない」などの時には焦ってうまく物が探せないことはあると思います。

ADHDの場合は基本的がその状況で、さらに、焦りがあることで、「焦っていること」に集中してしまい、遅刻した自分を想像したり、遅刻の言い訳を考えたりし始めて「探し物をしているように見えて何も探していない」ことをしたりしています。

どう考えてもカバンの中に電車の切符があるはずなのに、電車の切符が見つからずに電車で泣きながら駅員さんに説明して、一緒にいた子も同じところから来ているはずだからと見逃してくれた駅員さん、ありがとうございます。あの後、普通にカバンから切符が出てきた時は虚しさと申し訳なさでいっぱいでした。

同じところしか探さない・何度も探す

まず、脳は処理負荷が強い行動などがあると、テンプレみたいなものを用意して考える作業をなるべく単純化する傾向があります。

らいおん

物を探す場合も、ある程度決まったルートで紛失物を捜索し始めるのですが、普通は捜索しながら情報を蓄えていき、テンプレから軌道修正して紛失物のありそうなところを独自路線で探し始めます。

ぶっさん

ただ、（これはADHDには限らないかもしれませんが）我々の前頭前野は、情報の統合なども少し苦手で、テンプレで見つからなかったときに、脳処理がパンクしているので「もう一度テンプレをやってみる」という愚かな選択をして2倍以上の無駄な労力・時間を浪費します。

実際、我々は捜索地域での見逃しもしばしばやらかすので、このテンプレリピートで見つかるパターンも結構あるのですが、周囲からすると「何度同じことやってるねん」と感じるはずです。

捜索部隊の記憶力も悪いので、捜索地域を把握しておらず、何度も同じ場所を探すこともよくあります。このために、他の捜索すべきところを探すことができずに、物が見つからないケースはあると思います。

紛失物の二次被害

ここまでは紛失物が見つからない傾向の話だったのですが、この「捜索に思った以上に時間をかけすぎてしまった」がために、遅刻などの二次被害を起こすことがよくあります。

ADHDの遅刻に関する記事はこちら。

ADHDと遅刻の話「どうして私は遅刻をするのか、原因と対策を考える」

ADHDの当事者であり、看護師として精神科に勤務していた私が、自身の体験や発達障害児の看護を通して学んだことなどを共有していきます。このページでは、主に「私が遅刻しないために犠牲にしてきたこと」などを解説。

私の場合は、遅刻の原因の3割くらいは「家を出るときに車の鍵が見つからない」ことです。30分くらい余裕を見て家を出ようとして、最終的に鍵が見つからずにタクシー乗って遅刻しているんですから頭おかしいな、って自分で思います。

見つからないとわかればすぐに気持ちを切り替えて「まずは職場へ行く！」でいいのに、遅刻する時間まで捜索してしまう。結果として、鍵は見つからないしタクシー代はかかる。ただ、このあたりの制御が効かないのはADHDらしい特徴だと思います。

イライラしてひとの言うことは聞かない

二次被害としては、この紛失茶番に家族も振り回されるわけですが、家族が「カバンの中、もう一回見てみたら？」とか教えてくれるわけです。

ぶっさん

探している側からすると「そこはもう1000回見てなかったんじゃ！」と怒ってカバンは見ないわけです。そして、結果としてカバンから車の鍵が出てきたりします。

この頑固さは個人の性格の問題も大いにありますが、発達障害は合併しやすいのでADHDとASDが複合していたりすると「なかなか自分の意見を変えられない」と言う特性は出てくると思います。

一方で、これまでの生活史のなかで自尊心が低下しており、「また同じことで怒られる」という事態を受け入れられず、特に家族に指摘されたくなくて、怒ることもあります（ごめんなさい）

ADHDが気をつけたい、物の探し方

では、ADHDやパニックになった人が紛失物を探すためのポイントを整理しつつ対策を講じていきます。

まずは、落ち着く
情報を集めるために、知ってそうな人に聞いてみる
部屋の捜索プランニングを立て、順番に行う
引き出しなどは一度探したら棚を取り外して捜索済みであることをわかりやすく可視化する
カバンの中身は可能であればぶちまける
衣類のポケットは外に出す

人の意見を聞くゆとりを持つ

大事なのは、まずは脳処理を最大化するために、余計なストレス負荷などはかけずに一旦、落ち着きましょう。コーヒー飲むくらいでいいです。

コーヒーを飲みながら、周囲に誰かいれば聞いてみましょう。落ち着いていないと、この時の忠告が頭に残りませんが、落ち着いている時なら話を聞くことくらいできます。

紛失物捜索計画を立案

捜索地域を見渡して、部屋のどこから探すか順番を考えます。手当たり次第に始めると、効率が悪いのでちゃんと計画します。時間配分も考えられると、一気に定型に近づけると思います。

物をぶちまけるスペースを確保する

何を捜索するかにもよりますが、可能性があるものは全て取り出せるように、スペースを確保しておきます。そのスペースに、カバンの中身をぶちまけたり、いつもきる服のポケットを裏返しておいたり、棚を取り出しておいたりしていきます。

ぶっさん

この「捜索後の片付け」はすごく面倒ですけどね。

捜索中は片付けないようにします。捜索した目印になるのと、二次被害が生まれないようにします。

同居・共有スペースならではの問題

ADHD当人は、実際ものがなくなろうが無くならまいが、一人で生きていく分にはそれほど困らないし、なんだったらストレスも感じません。ただ、どうしても誰かと生活を共にしたり、あるいは仕事で共有スペースを使用する必要性は出てくるのが人生というもので。

ADHDと定型が理解し合う世界線はない

まず、お互いがお互いを理解することは無理です。だって、脳の構造が違うんだもの。

相手の頭の中は変えられない

いらないものとか置いておかれるより、自分で片付けしたり捨てたりしてくれたりしてくれればいいんですが、定型の場合だと「自分たちは半自動化して考えられるようなことだから、当然、ADHDの人もできるんでしょ」という気持ちで、ものを出しっぱなしにしたり、片付けないで置いたりできるわけです。（出しっぱなしにしておいても脳で必要性が低いとしたら自動で考えないようにできるため、だと思う、我々、これができないから放っておくという選択肢がない）

多様な価値観がぶつかる社会では

一方で、先ほども少し書きましたが、複数人が出入りする場所は、必ず「出しっぱなし警察」も一定数存在します。

たぬき

ものが散らかっていると、何がなんでも片付けを強要する人たちですね。

お前が困らないなら放っておけばいいじゃんと思うところだと思いますが、「相手の行動や価値観に踏み込んでまで強制してくる警察官」は割とこっち側の（発達障害か、パーソナリティなどの問題を抱えた）人間で、ADHDじゃなくても何かしらの歪んだ認知が存在します。

この人たちの認識や行動を変化させるのは絶対に無理なので、社会人として「公共の福祉」を考えた時に、さまざまな人が使用する場所に関しては、「片付けはしないといけない」というのは共通認識にしておくに越したことはありません。

みんなが使いやすくなるという鉄のルールだけ作る

複数人が集まる場合は、個人の資質を問いただしても仕方がないので、ルール作りをします。基本的には、相手個人には干渉しないが、共用スペースは「最善の状態を保つ」ことで合意します。

共有スペースを極力使用しない
共有スペースには絶対に自分の物を置かない
たとえ家族でも相手の行動には干渉できない
相手の個人スペースに関しては口出し・手出し無用
共用スペースの出しっぱなしのものがなくなることに関しては自己責任

我が家の場合は、共用スペースに妻が物を出しっぱなしにするのが問題なので、この出しっぱなしのものを私が片付けてなくなることにことに関しては「自己責任」としています。自分で片付ければいい話なので。

相手の行動を変えようとしても疲れるだけ

ただ、これを自分で「片付ける」ように促すことはできないと悟りました。基本的に、相手を動かすことはできません。お互いに嫌な気持ちになるだけです。同様に、妻が私の片付けを止めることもできません。ただ、片付ける範囲の線引きだけは決めておけばいいのです。

ぶっさん

相手のものに関しては、「妻のものボックス」を作っておいてそこに放り投げておけばいいのです。ここは相手のスペースなので、ここが散らかっていても口出しはしません。

相手を責めずに「良い環境」だけを保つ枠組み

職場においても、大きめの「紛失ボックス」を用意して、一定期間で捨てるルール作りだけでいいと思います。

片付けたい人は相手に注意せずにボックスに放り込んでおけばいい。片付けられたくない人は自分で片付ければいいし、物をなくした人は自分で探せばいい。「いつも自分ばっかり片付けている」と思ったら、片付けをやめればいい。

ぶっさん

相手には干渉しすぎず、対処の方法だけを明確にしておけばいいのです。

らいおん

この枠組みだと、「整理整頓する人」だけが損をしそうなので、紛失ボックスに「取り出し手数料」などの罰則をつけておけば、背筋が伸びる人もいるはず

ADHDが定型発達と生活する際にできること

ADHDの場合は、自分の特性として「共用スペースに物を置いたままにしてしまう」ということがあるので、共用スペースにいるときは私物を出さないことを徹底します。

ぶっさん

窮屈ではありますが、失くすよりはいい。なんだったら、怒られるだけの共用スペースなら使用しないに越したことはない。

極論、自分が自由にできるスペースがなくてつらいなら、自分で好きにできるような環境が作れるまで出世してやるか、あるいは独立して自由にやるしかありません。私は独立しました。平穏です。

ただ、それでも一人で生きていくことは難しい社会なので、自分は何を我慢して、我慢しないためには何をしたらいいのかをひたすら自問自答していくことだと思います。

発達障害は慢性的な「肩こり・腰痛・筋肉痛」が多い理由｜運動が苦手？

ぶっさん — Mon, 16 Aug 2021 20:33:23 +0000

記事内では、盛大に話を脱線させて、「発達障害と運動機能」についても解説していますが、簡単に趣旨を説明しておくと以下のような感じです。

４行でわかる発達障害の「体の痛み」

発達障害がある場合、力の入れ方、協調した動きなどの「統合した感覚」が不器用
定型発達が自然とできる「姿勢を直す」ということが無意識にはできない/少ない
適度に運動を取り入れることで、肩こりや腰痛の改善につながる
生活習慣を見直して、適度に休憩・リラックスできる環境を作る

発達障害ではなくても、肩こりや腰痛への取り組みを授業や仕事中に取り入れることで、体への負担が軽減する効果が期待できます。

そして、定型発達の方は、自分が感じている何倍かを発達障害の方は負担に感じている可能性があります。この辺りの合理的配慮にもつながれば、記事を書いた意義は少しはあるのかな、と思います。

INDEX

発達障害に「肩こり・腰痛・筋肉痛」は多いのか
発達障害で「身体症状」への対策としてできること

発達障害に「肩こり・腰痛・筋肉痛」は多いのか

私自身は不注意型のADHDです。発達障害については普段から調べているので、定型発達の方にも感覚として伝わるように記事を書いていきますので皆さんにとって何かひとつでも発見になることがあれば幸いです。

まず、発達障害はその特性から、周囲にはわかりづらい部分でも「体の不調」を感じているケースが見られます。周囲の人も、「あの人、ちょっと違うな」というのが伝わるものもあると思いますが、体の動きも少しだけ不器用に見えたりします。

ぶっさん

体の使い方は、運動神経だから関係ないのでは、と考える方もいらっしゃるとは思いますが、発達障害の特性を考えても「起こりうること」ではあるので、「甘えているだけでは？」と考えるだけではなく、発達特性との因果関係についてのご理解の一助となれば幸いです。

発達障害と「身体の動きにくさ」の困難・ニーズ : 発達障害の本人調査から

発達障害と定型発達の「姿勢」と「痛み」の違い

らいおん

肩こりや腰痛なんて、誰にでも起こりうることだよね？仕事したくない言い訳なんじゃないの？

ぶっさん

実際、発達障害に悩んでいる人の大半も、肩こりや腰痛まで障害のせいだとは思っていないとは思いますよ。でも、一緒に生活される周囲の方も知っておいてほしい特性由来の症状のひとつではあります。

発達障害児の姿勢や運動機能に関する研究は、昨今の発達障害への関心の高まりからようやく本格化しているという印象を受けますが、根拠となるほどに研究が進んでいるわけでもないので、根拠とは言えませんが。

発達障害の「肩こり」や「腰痛」などの身体症状に関しては、「当事者たちの気付き」の段階ではあると思いますが、多くの方にも同様の訴えが見られています。

体感としては、発達障害者の姿勢は悪く、特性の一部が運動機能にも影響を及ぼしていると思われる部分があるため、相対的に「肩こりなどの身体症状に発展する」ケースはあると考えています。

体の使い方が、不器用だということ

後述しますが、定型発達に近いほど、脳の自動化作用が大きく影響して、自然と姿勢は保たれるようになっています。

一方で、発達障害の場合は自分の体の位置をうまく知覚できていなかったり、感覚・意識がうまく反映されずに刺激から隔絶されやすいため、体に痛みが出るような姿勢でも持ち前の集中力で痛みを感じない場合があります。

普通の人にもあるけど、頻度が違えばやっぱり障害である

発達障害も定型発達も、特性には個人差があり、またその時の環境や心理状況によって特性が強く表れたり、定型発達であっても発達障害のような特性が見られることがあります。

ぶっさん

定型発達の方自身にも経験があるけど、この経験が「乗り越えられるもの」でインプットされているから、発達障害者とはギャップが生じてくるんですよね。

らいおん

発達障害当事者も、肩こり自体は越えられなくはないと思うけど、「なんか変だな」と感じる違和感の原因のひとつにはなるかもしれませんね。

人それぞれ、という言葉に尽きるのですが、ここでは発達障害の当事者である私の視点から、発達障害と肩こりなどの身体症状についての関連とその解説をしていこうかと思います。

どうして肩こりが起きやすい？

まずは、発達障害における「肩こり」などの体の症状が起きやすい理由について説明していきます。

姿勢の悪さ

少し話が脱線しますが、私の場合、小学校の時から「授業態度が悪い」と注意を受けることがありました。「私語」「離席」あたりは衝動性と不注意からくるものなのですが、結構多かったのが「姿勢が悪い」ということ。

姿勢に関する研究も少しはあったのですが、「壁にもたれる」「体を丸める」「足を組む」などの行動が多く見られるのが特徴。私自身は「机にもたれかかる、伏せる」なんかもあります。

ぶっさん

注意を受ければ姿勢は直せるんですけど、それが維持できないんですよね。みんな「我慢できる」と言うけど、どうしてもできない。

らいおん

じっとしていられないから、もうソワソワの方が優先されて授業はほとんど聞いてない、なんて子もいるので、本人の注意力を叱るのではなく、どんなサポートが必要かを考える必要がありますね。

体（筋肉）の使い方

体の使い方がうまくいかない、と言うこともあります。

緊張感

筋肉に影響を与える心理的な要因といえば「緊張」が考えやすいと思います。なぜ、発達障害者が緊張しやすいのか、緊張状態にいることが多いのかを少し説明します。

ASDの方は「空気が読めない」と揶揄されることが多いですが、感情を知らないわけではありません。普通に怒りますし、人と会話して楽しいですし、悲しいことがあれば涙も流します。ただ、情報の受け取り方や気づきが不足している場合があるため、相手が意図した内容をうまく汲み取ることができずに齟齬が起きたり、自分の楽しさに夢中になって相手の表情の変化に気づかない、ということが多いだけです。感情、あります。

ASDの方も、対人関係に不安を持ち始めると、周囲から異常行動を指摘されないかと不安の中で生活しています。一見するとマイペースで自分勝手な行動が目立つかもしれませんが、当たり前に気づけるであろうシグナルを見落としてしまうだけ。社会に矛盾に対する不安や不満は他の人よりも多く気付くことがあるかもしれません。

ADHDの場合は、一緒に生活する機会がある人はお気づきだと思いますが、とにかく失敗の数が多いです。そして、一緒に生活していない時も失敗しているわけですから、当事者が感じている「失敗に対する恐怖心」というのは、周囲が見てもわからないくらいに高まっています。つまり、何か行動化することに対する恐怖心は強い。衝動性が勝って、それでも変な行動は抑えられませんけどね。

授業中のLDも常に緊張と隣り合わせです。学習障害者にとっては、授業は「失敗する場」と言い換えられますから、常に緊張状態にあると言えるでしょう。

これらのことから、発達障害者にとっては、他の人にとっては当たり前の場面でも、異様に緊張しているケースはあります。

これらの緊張は、体を過度に硬直させて筋肉を疲労させ、本人の体力も消耗させます。発達障害の疲労感、という記事も書く予定ですが、定型発達の方が「これくらい大丈夫でしょ」「私もそれくらいのことはあるよ」ということは、発達障害の方にとっては何倍も緊張させる要因だったりするのです。

力が必要以上に入ってしまう

緊張と関連する部分もありますが、発達障害の場合は体の使い方が不器用なところがあって、何かをする際に必要以上に力が入ってしまったり、本来は使わないはずの筋肉まで緊張させてしまう場合があります。

私の場合は、ずっとスポーツをやっていましたが、高校生になって途端につまらなくなったのは、この「力の入れ具合」の調整がうまくできなかったから。他の人に「力が入りすぎている」と言われても、自分ではわからない上に、微調整ができない。中学生くらいまでは、そういった細かい部分まで気にしなくても練習量だけで解決できたんですけどね。

例えば、学習障害があると、所持動作がうまくいかずに筆圧が余計にかかったり、肩や背中にまで力が入ってしまいます。

固有覚（体の位置を感じる、動きを調整する）

固有覚は普段耳にしないかもしれませんが、発達障害を持つ方が苦手としている感覚だと言われています。

位置覚（身体各部の位置）
運動覚（運動の状態）
抵抗覚（身体に加わる抵抗）
重量覚（重量を感知）

固有覚は上記のように分類され、ざっくりと言って仕舞えば「体の位置や動かし方と感覚のギャップ」みたいなところが問題になってきます。

前庭感覚

ついでに、同じような運動に関する感覚で「前庭覚」と言うものもあります。こちらは体の傾きやスピード、回転を感じる「耳の機能」に由来する感覚です。こちらも苦手とする方がいます。

覚醒
抗重力姿勢
バランス
眼球運動

先程の「固有覚」と合わせて、これらの感覚を統合していくことで、自然で疲れにくい動きを体得していくことができます。しかし、これらの感覚が統合しにくい発達障害者では余計な力が入ったり、微細な動きが苦手になったりいして、「怪我しやすい、疲れやすい」体になっていきます。

肩こりや腰痛は起こりやすい

一度まとめておくと、以下の３点のことが言えると思います。

発達障害者は「体の自然な使い方」が苦手
力の入れ方・抜き方がうまくいかず、姿勢も乱れやすい
無理な姿勢を長時間続けることで、肩こりや腰痛の原因になる

肩こり以外に起きやすい体の使い方による症状

「肩こり」「腰痛」などの筋肉の不調以外にも、姿勢や運動協調性が乏しいために生じやすい症状があります。

しびれ

同一姿勢でいることが多いと、体の一部が痺れることがあります。作用機序の説明は不要かとは思いますが、神経の一部を圧迫することによって生じる場合や、心因性のものもあります。発達障害は心理的に過度にプレッシャーを感じている場合があることと、同一姿勢を持続することによる神経症状の可能性があるので、痺れに悩まされている発達障害の方は多いかもしれません。

ムズムズ

発達障害の場合は、感覚差異・過敏や知覚統合の問題から、足がムズムズする症状が出やすいと考えられています。ムズムズ、という表現ではなくても、落ち着きなく歩き回ったり、じっとしていられない症状といえば当てはまる場合もあるかもしれません。

むずむず足症候群（レッグレスト症候群）という症状もありますが、なんとなくじっとしていられない下肢の不快感を覚える病気です。寝ている間に足がピクピクする（周期性四肢運動障害）症状が見られる場合もあります。

いずれにせよ、しっかりと休めないことは子供の成長や休息には良くない上に、大人にとっても心理的な負担になる症状です。肩こりの遠因となる場合も考えられるので注意したいところです。

怪我が多い

肩こりとは少し違うのですが、発達障害の場合は姿勢や運動の不得手から怪我をするケースも多いです。ASDもADHDも、原因は多少違えど、物にぶつかったり、何かを落としたり、突発的な行動で怪我をする場合があります。しかも、怪我をしても痛みに鈍感で気づかない場合もあり、処置が遅れることもあります。

手の皮を剥いていたら気づいたら血だらけっていうのは良くあるけど、自分以外になっている人はあまり見なかったねそういえば。

無表情

発達障害と表情の変化は、また別の機会に解説します。内容としては、発達障害の表情の変化は乏しい「本人の表情」と、発達障害が感じる相手の表情変化の感じ方、評価方法などの話をします。

ADHDとASDの「肩こり」の違い

ASDに多い姿勢と動きの問題

48名中14名の自閉症児（自閉傾向児を含む）の全員においてなんらかの姿勢の歪みや不適切なパターンがみられ、内容としては顎の突き出しと円背・腰の後屈が顕著であった。また立位時の重心の左右どちらかへの偏りも目立った。

まず、ASDにとっても姿勢の問題は挙げられています。原因のひとつと考えられているのが、「感覚統合」を不得手としていることが挙げられます。

自閉症児群が姿勢を安定させるために視覚や平衡感覚、体性感覚などの情報を統合する能力が欠けていることを主張している。

私なりの解釈になってしまいますが、ASDは情報の統合が苦手な特性があります。言い換えると、ひとつひとつの情報を個別に処理しがち、とも言い換えられます。ASDの児童は体を大きく動かすような、ぴょんぴょんと跳ねるような動作を取る行動が見られる場合がありますが、体の各部位の感覚がうまくつながらずに管理しにくいことからジャンプしたりすることで、自分の感覚を確かめることができる、ということがあるようです。

ASDの子にトランポリン遊びなどが勧められるのは、この感覚の協調性を学ぶ目的もあるようです。体幹トレーニングにもいいですし、子供が楽しんでできる場合にはお勧めです。

神園（1998a，／998b）は、自閉症児の姿勢や身体の動きの問題が自閉症児の症状や本態と密接に結びついているとの仮説をもとに、彼らの身体の動きを観察・記述し、特徴を「左右の非対称」「準備動作」「強調・切り取り」「指さし」「動作の模倣」「鏡映像反応」の6つのカテゴリーに分類している。
6つのカテゴリーにみられる特徴を「ぎこちなさ」と表現したうえで、その背景として「身体図式の未成立」「自我や意識の働きの弱さ」「（外的世界の）意味の把握の困難さ」の3点を指摘し、さらにそれらが相互作用的に結びついて、自閉症児の症状として現れていると考察している。

ただ、ASDだから運動が苦手、と言い切れるわけでもなく、アスリートなんかは最終的には「合理的に体の動きを最適化する」作業にはいるわけで、この段階まで入るとASDだろうが定型発達だろうがあまり関係はないものと考えられます。一見すると苦手なスポーツでも、本人が努力を続けるうちに急激に伸び始めることがあるのはこのせいだと思います。さらに、ひとつのものを飽きずにやり続けるということはASDの得意分野でもあるので、どこかで突き抜けるアスリートには、ある種必須と言える完成を持っているとも言えます。

基本的には、練習で磨いたベストパフォーマンスを、最適な状況で発揮するのが一流のアスリートなんだと思いますけど、これは最適なパフォーマンスが引き出せるようにひたすら練習して脳に順応させているとも言えますからね。この境地に入るには、ASD的な特性が役に立つと思います。

この考察に科学的根拠はありませんが、少なくともASDだから運動が苦手ということはないと思うので、考え方の参考にしてもらえれば幸いです。

ADHDの場合

ADHD男児群が健常児群に比べて低い運動能力を示し、半数以上が発達性協調運動障害（developmentalcoQrdinationdisorder，以下DCD）の基準に該当したと報告している。加えて、不注意優勢型のADHD男児は操作などの微細運動に困難さが認められ、混合型のADHD男児はバランスのような粗大運動に困難さが認められるという臨床像の違いが見いだされている。

ちなみに、追加研究では、「多動・衝動性タイプ」のADHD男児も追加されているのですが、「多動・衝動性タイプ」のADHD男児に関しては健常児群と有意差がなかったとのこと。

運動の仕方に多少の違いはあれど、ADHDの一部のタイプにおいては運動が苦手だとする研究報告はあります。

私の体感としても運動は苦手ですが、別に嫌いなわけではないのでスポーツは存分に楽しませて欲しいと思います。

姿勢に関しては、やはり運動と同様に授業や仕事などで書き物・パソコン作業があると体が硬直しやすい原因にはなっているんじゃないかな、と思います。

LDの場合

KapoulaandBucci（2007）はdyslexia児の姿勢制御に関して、両眼転導や視点の距離など視覚的情報の条件を操作しながら、健常児群と比較を行っている。総じてdyslexia児が姿勢制御にある程度問題を抱えていることを明らかにするとともに、それらの問題と眼球運動や注意の処理の問題を関連づけていくことによって、姿勢制御の問題を改善する可能性について言及している。