このページでは以下のポイントを押さえて情報をまとめています。

• 発達障害便利ツールのライブスピーチとは
• ライブスピーチの問題点
• ライブスピーチの解決方法

少しでも情報収集に役立てば嬉しいです！

発達障害便利ツール「ライブスピーチ」の解決方法が知りたい

発達障害便利ツールの基礎知識や、発達障害便利ツールの類似商品/サービスに関する情報をまとめています。

「発達障害便利ツールのライブスピーチとは？」

「ライブスピーチ」は、発話できないまたは発話能力を失っている人々を支援するために設計された機能で、iPhone、iPad、Macで使用できます。ユーザーは会話中にタイプして話すことができ、よく使うフレーズを保存しておくことも可能です。

「ライブスピーチの特徴」

• 電話、FaceTime通話、対面での会話中にタイプして話せる。
• よく使うフレーズを保存しておき、会話中にすばやく挟み込める。
• ALSやその他の病気で発話能力が低下するリスクがあるユーザーにも適している。

「パーソナルボイスの役割」

• ユーザーはiPhoneまたはiPadでテキストプロンプトを読んで音声を録音し、自分が話しているように聞こえる声を作成できる。
• デバイス上の機械学習を使ってユーザー情報のプライバシーとセキュリティを守り、ライブスピーチとシームレスに統合する。

「コミュニケーションの重要性」

• ALS診断を受けた人々は、自分の声で「愛している」と伝えることの重要性を強調している。
• iPhoneでわずか15分程で自分の合成音声を作成できることは、コミュニケーションにとって非常に有意義である。
• 「ライブスピーチ」は発話能力が低下した人々のコミュニケーションを支援する。
• パーソナルボイスを使って、自分らしい声で話すことが可能になる。
• コミュニケーションは家族や友人とのつながりにおいて非常に重要である。

ライブスピーチは具体的にどのような方に役立つの？

ライブスピーチは、発達障害を持つ方々や音声情報の処理に困難を感じる方々にとって有用なツールです。

発達障害を持つ方への支援

ライブスピーチは、発達障害を持つ方々がコミュニケーションを取りやすくするための支援ツールとして活用できます。特に、自閉症スペクトラム障害や注意欠陥・多動性障害（ADHD）などの状態にある方々が、自分の思いを言語化しやすくなる可能性があります。

音声情報処理に課題を持つ方への支援

聴覚処理障害（APD）など、音声情報を受け取るのが苦手な方にとって、ライブスピーチは有効なツールとなる可能性があります。テキストによるコミュニケーションが可能になることで、情報の理解が容易になります。

書字障害（LD）を持つ方への支援

書字障害を持つ方々も、ライブスピーチを活用することで、コミュニケーションのハードルを低減できる可能性があります。テキスト入力による発話機能を利用することで、書くことに苦手意識がある方もスムーズにコミュニケーションを取ることができるようになります。

• 発達障害を持つ方々がコミュニケーションを取りやすくするための支援ツール
• 音声情報を受け取るのが苦手な方にとって有効なツール
• 書字障害を持つ方々も、コミュニケーションのハードルを低減できる可能性

ライブスピーチを利用してもらいたい方々

1. 非発話者: 発話能力がない、または失われつつある人々にとって、ライブスピーチはコミュニケーションを取る手段として非常に有用です。
2. 発達障害を持つ人々: 自閉症スペクトラム障害、注意欠陥・多動性障害（ADHD）などの発達障害を持つ人々が、自分の思いを言語化しやすくなる可能性があります。
3. 聴覚処理障害（APD）を持つ人々: 音声情報の処理に困難を感じる人々にとって、テキストベースのコミュニケーションが可能になります。
4. 書字障害（LD）を持つ人々: テキスト入力による発話機能を利用することで、書くことに苦手意識がある人もスムーズにコミュニケーションを取ることができます。
5. 高齢者: 加齢に伴い発話能力が低下する高齢者にとって、ライブスピーチはコミュニケーションの補助手段となり得ます。
6. 筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの病気を持つ人々: 筋力の低下や発話能力の喪失が見込まれる病気を持つ人々にとって、ライブスピーチは大きな支援となります。
7. 一時的な発話障害を持つ人々: 手術後の回復期など、一時的に発話が困難な状態にある人々もライブスピーチを活用できます。

対象リスト

• 非発話者
• 発達障害を持つ人々
• 聴覚処理障害（APD）を持つ人々
• 書字障害（LD）を持つ人々
• 高齢者
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの病気を持つ人々
• 一時的な発話障害を持つ人々

テキストと音声が、より密接につながるように

すでに、iPhoneをはじめとするほとんどのスマホでは「音声入力」が可能であるため会話中の音声をテキストに変換することは容易になっています。ライブスピーチの意義は、テキストを音声に出力することで、より広範なコミュニケーションツールとして利用でき、かつそこに課題を感じている人にとっての救済措置となりうるということです。

補足：音声をテキストに変換する方法

1. 音声入力機能の利用: iPhoneのキーボードには音声入力機能が備わっています。テキストフィールドをタップしてキーボードを表示させた後、マイクのアイコンをタップして音声を入力します。話した内容がテキストとして入力されます。
2. Dictation（音声入力）機能の使用: iPhoneの「設定」→「一般」→「キーボード」→「Dictation（音声入力）」をオンにすると、キーボードにマイクアイコンが表示されます。このアイコンをタップして話すことで、音声がテキストに変換されます。
3. 音声メモアプリの使用: iPhoneの音声メモアプリを使って録音した音声をテキストに変換することも可能です。録音した音声メモを共有し、メールやメッセージなどで送信する際にテキストとして出力することができます。
4. サードパーティアプリの利用: App Storeには、音声をテキストに変換するためのサードパーティアプリが多数あります。例えば、Googleの「Google翻訳」アプリでは、音声入力機能を使って話した内容をテキスト化し、さらに他の言語に翻訳することもできます。

ライブスピーチの利用方法

ライブスピーチを活用するためには、対応するデバイスとOSを用意し、設定を行う必要があります。

必要な条件と準備

ライブスピーチを利用するには、iOS 17、iPadOS 17、macOS Sonoma、watchOS 10以降が必要です。

また、iPhone XS以降、iPad Air (第5世代)、iPad Pro 11インチ (第3世代) 以降、iPad Pro 12.9インチ (第5世代) 以降、Apple シリコン搭載モデルの Mac、Apple Watch Series 3以降が対象デバイスとなります。

ライブスピーチのオン／オフを切り替える

ライブスピーチを使う前に、この機能をオンにしておく必要があります。iPhoneやiPadでは「設定」アプリから「アクセシビリティ」を選択し、「ライブスピーチ」をタップしてオン／オフを切り替えます。MacではAppleメニューから「システム設定」を選択し、「アクセシビリティ」をクリックして「ライブスピーチ」を選択し、オン／オフを切り替えます。Apple Watchでは「設定」アプリから「アクセシビリティ」を選択し、「ライブスピーチ」をタップしてオン／オフを切り替えます。

使用する声を選択する

システムボイスから選択するか、パーソナルボイスを使用できます（ただし英語のみ）。iPhoneやiPadでは「設定」アプリから「アクセシビリティ」を選択し、「ライブスピーチ」をタップして「ボイス」を選択し、使用する声を選びます。Macでは「システム設定」から「アクセシビリティ」を選択し、「ライブスピーチ」をクリックして「声」を選択します。Apple Watchでは「設定」アプリから「アクセシビリティ」を選択し、「ライブスピーチ」をタップして「声」を選択します。

• 対応するデバイスとOSが必要
• ライブスピーチのオン／オフを切り替える設定が必要
• 使用する声を選択する設定が必要

ライブスピーチの便利な活用方法

ライブスピーチは様々なシーンで役立つツールであり、医療従事者、教育支援、AI技術の進化によってその活用範囲はさらに広がっています。

医療現場での活用

医療従事者はライブスピーチを利用して、術後の患者や書字障害を持つ患者とのコミュニケーションを効果的に行うことができます。特に病棟での使用は、患者の声を代弁し、より良いケアを提供する上で重要な役割を果たします。

教育支援での活用

ライブスピーチは教育支援においても有効です。特に視覚情報よりも音声情報の方が伝わりやすい子供にとって、テキストを音声に変換する機能は学習をサポートする強力なツールとなります。

AI技術の進化との連携

生成AIの登場により、テキストベースのデータはより多様に作りやすくなりました。ライブスピーチとAI技術の連携により、より自然で人間らしい音声生成が可能になり、利便性の拡張が期待されます。

• 医療従事者が術後の患者や書字障害を持つ患者とのコミュニケーションに活用
• 教育支援で視覚情報よりも音声情報の方が伝わりやすい子供の学習をサポート
• AI技術の進化と連携して、より自然で人間らしい音声生成が可能に

発達障害便利ツールのライブスピーチに関する口コミ・評判

ライブスピーチの情報で、ネット上の口コミやネタバレ情報をまとめておきます。

X(Twitter)の情報

X(Twitter)検索用リンクはこちらです。「発達障害便利ツール ライブスピーチ」と検索できます。

iOS 17

アクセシビリティ > スピーチ> パーソナルボイス

iPhoneであなたそっくりの声が15分で作れるようになります。
pic.twitter.com/nNbmemYjYm

— ひよどり きびお (@Hiyodori_Kibio) July 13, 2023

サンプルまで全公開したので、ぜひiOS 17のパーソナルボイス登録して遊んでみてください。

音声合成に自分の声を利用する #iOS17https://t.co/UolUZQfw6e

— 堤修一 / Shuichi Tsutsumi (@shu223) September 18, 2023

ライブスピーチの口コミ、レビュー、評判まとめ

口コミやレビュー、評判についての情報です。

10歳、女児、学生

「こんにちは！私は10歳の女の子で、学校で勉強してるんだけど、実は読み書きがちょっと苦手なの。でもね、ライブスピーチを使い始めてから、授業が楽しくなったよ！先生が言ったことを文字にしてくれるから、わかりやすいんだ。でも、時々、声を認識してくれないこともあるから、もっと賢くなってほしいな。でもね、お友達と話すときも使えるから、すごく助かってるよ！」

10歳、男児、学生（もう一人）

「やあ！僕も10歳だよ。学校は楽しいけど、僕、人前で話すのが苦手なんだ。だから、ライブスピーチっていうのを使ってみたんだけど、これがすごくいい！自分の言いたいことを打ち込むだけで、声に出してくれるから、発表も怖くなくなったよ。ただ、時々、変な声で話すから、友達に笑われちゃうこともあるんだ。でも、だんだんと自信がついてきたから、これからも使い続けるつもりだよ！」

60歳、女性、会社員

「私は60歳の会社員です。最近、少し耳が遠くなってきたので、ライブスピーチを使ってみました。これがとても便利で、同僚やクライアントとのコミュニケーションが格段に向上しました。ただ、専門用語をうまく認識しないことがあるのが難点です。でも、全体的には大満足です。これからも仕事で活用していきたいと思います。」

ライブスピーチに関連した当サイトの参考ページを紹介

「ライブスピーチ」に関連した私が取り扱うサイトの各ページへのリンクを紹介していきます。

ADHDの知っておきたいこと

ADHDに関する情報や対策についてのお役立ち記事を紹介します。

ADHDはリマインダーをうまく使って薬の飲み忘れを減らそう！

うっかり忘れの多いADHDが安定して内服を続けるために、リマインダーの利用をおすすめします。特にiPhone標準アプリであれば家族との共有も可能なので、内服継続がしやすくなります。

ADHDでは精神科と心療内科どちらを受診すべきか悩んだ話

心の病気の症状を感じた時、「精神科」と「心療内科」のどちらを受診すべきか悩みますよね。ADHDと「新型うつ」の関係についても触れています。

ADHDで読書ができなくなった理由【集中力の使い方が不得意】

ADHDによって読書が困難になることがあります。集中力の使い方に工夫が必要です。

iPhoneユーザーおすすめ

iPhoneやiPadを使う上で便利な情報やアプリについて紹介します。

iPhone「天気アプリ」は標準でいい？もっと便利なやつはあるの？

iPhone/iPadで知っておくと便利な「天気アプリ」に関する情報をまとめています。設定を工夫すれば毎日の天気チェックがもっと便利になります。

iPhoneのスクリーン共有で「MirrorTo」が便利な理由

iMyFone MirrorToのレビュー記事になります。ゲームの配信をしながら記録用にスクリーンショットを撮影したり、スマホ画面をPCに投影して操作できる便利な機能があります。

まとめ：ライブスピーチは「音声アウトプットの基本」

最後までお読みいただきありがとうございました。

発達障害便利ツールの便利な点や、ライブスピーチの特徴をまとめました。購入の参考になれば幸いです。

まとめ：ライブスピーチの解決方法

「ライブスピーチ」の知っておきたいことまとめ

• ライブスピーチは、発話が困難な人々を支援するために設計された機能です。
• iPhone、iPad、Macで利用でき、テキストをタイプして音声化することができます。
• よく使うフレーズを保存しておくことができ、すぐに発話できるようになります。
• iOS 17、iPadOS 17、macOS Sonoma、watchOS 10以降が必要です。
• ライブスピーチをオンにするには、設定アプリからアクセシビリティ設定を行います。
• 使用する声は、システムボイスまたはパーソナルボイスから選択できます。

発達障害便利ツールの「ライブスピーチ」活用術

• 発達障害を持つ子どもには、授業中の教師の話をテキスト化して理解を助けるために活用できます。
• ADHDを持つ人は、リマインダーやアラームと組み合わせて、薬の内服忘れを防ぐために利用できます。
• 書字障害がある人は、テキスト入力によるコミュニケーションをスムーズに行うために活用できます。
• 聴覚処理障害を持つ人は、音声情報をテキスト化して理解しやすくするために利用できます。

ライブスピーチの知っておきたいよくあるQ&A

「ライブスピーチ」に関して参考になる記事リスト

発達障害便利ツールや「ライブスピーチ」に関連した当サイトの記事リストを載せておきます。

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「ライブスピーチ」過去の情報

すでに古くなった情報を、まとめきれずにとりあえず放置しておく場所になります。ここはきれいになっているのが理想。

ぶっさん

精神科に入院する場合は、社会に適応できずにうつ病になって動けなくなるパターンが多いですが、看護師としてもっと早い段階で手助けできれば一番いいのになって感じてました。

私の場合は不注意優勢のADHDなので、困りごととしては「忘れ物」や「うっかりミス」が多いです。そのため、役立つツールとして、内服を忘れないためにリマインダーなどの予防ツールの活用が便利だとお話ししました。

このページでは、ADHDが働きやすくなるために手助けになるツールについて紹介していこうと思います。

ADHDはリマインダーをうまく使って薬の飲み忘れを減らそう！

うっかり忘れの多いADHDが安定して内服を続けることができる、内服忘れのない生活習慣を作るために「リマインダー」の利用をおすすめします。特に、iPhone標準アプリであれば家族との共有も可能なので、周囲の協力を得ながら内服継続がしやすくなり、内服忘れせずに過ごせてます。

nurse-life.info

2019.04.10

発達障害がツールを利用すべき理由

まず、最初に申し上げおきたいのは、「少なくともADHDの不注意に関しては現状ツールが障害の補助になる」ということです。

ぶっさん

ADHDは過集中であれ不注意であれ、ワーキングメモリの容量が小さいことが問題。つまり、メモリ数さえ外部ツールに頼ってしまえば、かなり楽できちゃう、という机上の空論。

スマホを含め、現在の生活系ガジェットは「常に身につけておけるアイテム」が、人間よりも優秀なメモリを搭載しているので、かなりの部分が助けられると思います。

自分の症状（障害・苦手）を知る

まず、先に申し上げておくべきことは、発達障害（今回はADHD）と言っても、症状の現れ方や、困りごとは人それぞれです。

定型発達からすると「些細」な症状と思われがち

精神科で働いていると、重症例というか、社会に適応できない要因が複雑に絡み合っているケースで入院されることが多い。ですが、実社会の中では、些細なことというか、見過ごされることというか、問題として認識されていないレベルで、グレーゾーンも含めた発達障害当人たちが困りごとに直面しているケースが多いと思います。

私は看護師じゃなければ「発達障害」で困ることもなかった

自分の話で恐縮ですが、私もおそらく看護師以外の仕事であれば自分の特性に気づくことはなかったと思います。

ぶっさん

私は不注意が多く、周囲もそれを認識できるレベルです。そのくせ、周囲の目を気にする性格から「ミスしたくない、恥ずかしい思いをしたくない」という気持ちが強い。性格は慎重な方なんです。

それがいいのか悪いのか、準備時間は異様に長くなり、始業前残業が多いのと、業務終了後に記録などの仕事を回してしまうので、残業も異様に多い。頼まれごとに断れないというか、後先考えず（考えるという発想がない）安請け合いをするので、あとで困ったことになる。

看護師じゃなければ、ちょっと変な人だな、くらいに見られるくらいだったと思います。実際、大学くらいまでは「急に怒り出すことはあるけど、基本的にはちょっと変わって面白いやつ」くらいに見られていたと思います。

ぶっさん

忘れ物が多くて、うっかりミスが多いから仕事では怒られることが多いくらいで、そのまま中堅に潜り込めば、問題に気づくことなく働けていたような気もします。

らいおん

少し上司になっちゃえば、うっかりミスを部下のせいにして、嫌われるだろうけど誰かの命を落とすようなことにはならないしね。

自分の生活の中で「何に困っているか」を見つめ直す

少し話がそれましたが、「精神科」で発達障害の知識を得て、自分のミスの多さに疑問を持つことができたから、発達障害の治療にまで結びついたと思います。

ぶっさん

いくら発達障害が世間で認知され始めたとはいえ、会社の中でミスが多い部下の発達特性をアセスメントできる上司・人事はなかなかいないと思います。

診断の有無は別にして、自分の発達特性を生かすも殺すも自分次第。社会が相互に支え合える環境がベストだとは思いますが、まずは自衛できる方法として、発達障害に役立つツールを紹介したいと思った次第です。

原因を考える

まず、自分が「何に困っているのか」を考えたところ、次に、困っていると感じているのは何故なのかを紐解いていきます。

実生活レベルでの「発達障害で困ったこと」

また自分の話です。

私の場合は、以下のような仕事のミスが死活問題でした。

ぶっさん

我ながら、よく医療系の仕事ができてたな、と思うけどね。

では、この中から、困りごとの要因・要素などを抜き出すと、どんなことが必要なのかが見えてきます。

残念なことに、「精神論」や「根性論」では解決せずに、せっかくの忘れ物対策も、「対策をすることを忘れる」のがADHDであるということを、まずは認めるのがい大事だと思います。

そのため、自分をいくら責めても何も解決しないばかりか、自己肯定感を失っていくばかりです。自分の特性として割り切って、「不注意・過集中があることを前提」にして、生活を組み直すのが一番いい対策だと思います。

対応策を考える

原因がわかれば、あとは対策です。

あるあるです。

メモを過信しない

自分の特性がわかるようになって、「今聞いたことは絶対に忘れる」と瞬間的に察知するのですが、患者さんの話を聞きながら、ドクターの話を聞きながらだと、メモすることを後回しにしてしまいがち。

鉄のハートでメモを取ることを覚えていても、肝心な時にメモが見つからない。メモを取ったことすら認知できない。

結果、忘れます。メモは案外役立たない。つまり、メモに頼ったデータ化は役に立たないと肝に銘じましょう。

ボイスレコーダー、使おう

医療業界だと、データ残すのが面倒なので活用はしづらいのですが、実生活では「忘れる」と思ったことは、とにかく一度データに残します。最近は便利なもので、Siriに「〇〇をリマインダーに追加」と言っておけば、とりあえず登録はできます。

でも、もう一歩踏み込むと、「思い出す工程」までリマインダー登録しないと、必要な時に思い出すことができません。メモとアラートはセットです。この時に思い出したい、という時に通知が入るようにしなければいけません。

Siriに頼もう

メモを秒速で作るなら、SiriやGoogle Assistant、Alexaなどの音声アシスタントを活用します。

今、音声入力はかなり高性能になっており、音声データを文脈から考えてだいたいのテキスト化は誤変換なく行うことができます。

さらに、音声アシスタントは、そのままメモやリマインダー、カレンダーなどに登録してくれます。これを活用しない手はありません。

依頼者に「メモを作成すること」を習慣づけてもらう

私のように中堅クラスの看護師になれば、後輩に「ドクターへの依頼なんかはメモも作って渡しながら説明するとオチが少なくていいよ」と指導していました。ADHDの自覚がなかったので「みんなものを忘れる」という前提で指導していましたが、おかげさまで、みんな私よりもよっぽど優秀な看護師に成長してくれましたよ。

ただ、医者を含めて、依頼したい人ってのはだいたい多忙なので、依頼を受けたことを忘れることはどんな人間にもあること。「メモを作って渡す」こと自体は依頼の際には有効だと思います。

情報量を絞る

ADHDの机は、総じて汚いです。

私なんかは「ごちゃごちゃした机を見ているとイライラする」ので、ある意味では綺麗好きではあります。（今考えると、これも入ってくる情報量が多くて処理できなくなるんでしょうね）

整理整頓をいくらやっても、どうしても荷物を出したらどこかに置いてきてしまう。そして、誰かが私のものを見つけては置いておいてくれる。

周囲が優しいと気遣ってくれるのですが、看護師の場合は個人情報の漏洩につながるリスクがあるのと、職場によってはお局の目につくとまじで面倒なので、忘れ物・私物の置きっ放しは気をつけたいところです。

「使うもの」と「使わないもの」にざっくり分ける

前述の通り、一度の情報量が多いと認知しづらいので、入ってくる情報量を減らす必要があります。

我々は忘れ物が多いからか、忘れないようにカバンやらロッカーに「忘れてもいいように予備のものを詰め込みがち」です。

ただ、ものが増えると今度は「肝心なものが見つかりにくくなる」ので、精神の安定と利便性は相反していると教訓を得ました。

最低限「直近で使うもの（解決が必要なもの）」と「とりあえず不要なもの」に関しては分けておく必要があります。

1日の始まりは整理整頓から

自分の場所が周集つかなくなると忘れ物も多くなるので、1日の始まりは「何もない状態」にしておきます。

ぶっさん

業務の途中で散らかってきたところで、「未処理案件が発生している可能性がある」とひとつのバロメーターにしておくといいですね。

究極にADHDサポートができる職場だと、依頼案件はメモで渡してくれます（口頭で伝えても忘れるので、必ず形に残してくれるようになります）このメモは目につくところに並べておきます。

うま

余裕があるときは、自分の机を見て、処理が必要な案件がどれくらいあるか、メモを並べ替えて案件処理の優先順位を立てたりすると効果的です。

ちなみに、看護師の場合は自分の席が存在しないので、自分専用のBOXを用意して、BOXに付箋を貼ったり、メモを投げ込んで、BOXの中がきれいになるようにしていくと自然と仕事が解決できるようになる、というシステムでやってました。（検温だったら名前書いて体温計を投げ込んでおいたり）

チェックするものは一つにする

ベストはスマホです。スマホだけはチェックする、という習慣が一番忘れ物が少なくなります。

できれば、アプリなど活用する場合も、リマインダーだけとか、カレンダーだけとかが望ましいです。ただ、最近のスマホなら、一括で予定を出してくれるので、とにかく確認する工程・箇所は一つだけに絞るのがおすすめです。

抱える仕事・業務量を減らす

時間感覚が失われやすいことと、抱える業務を整理することで、「約束・課題を忘れない」対策をとっていきます。

オンとオフをしっかりと分ける

ADHDの場合、集中力が散漫するのと過集中とどちらも問題になります。可能な限り、メリハリをつけて、時間などでしっかりと区切ってしまうのがベストです。

ぶっさん

疲労が溜まるとただでさえ悪いパフォーマンスがさらに落ちるので、休めるときはしっかりと休むことを意識しましょう。

集中する場所、休憩する場所などを明確にする

できれば、ですけど、「仕事机」と「休憩所」は別にしたほうがいいです。仕事の時は、机に向かうだけにしたほうがとりかかりが早い。

休憩を同じ場所ですると、お菓子やら何やらが散らかってしまい、だらだらと休憩してしまいがち。そして、いざ仕事に取り掛かろうとすると、机が散らかっておりやる気が削がれます。

看護師で言えば、ナースルームと休憩室と、明確に分かれているのはいいことです。ですが、休憩時間中に仕事のことを考えたり、委員会の準備などがチラつくと、いろいろ手を出し始めて休憩できないばかりか、頭の中が占有されて休憩の上がり時間を間違えたり、午後の業務が飛んだりします。

この場合は、休憩時間を区切って、休憩室から出て仕事したほうがマシです。ですが、基本的にはしっかりと休むことも意識して取り組むことをお勧めします。

スタンディングデスクがいいと聞く

ちなみに、この集中する作業スペースに関しては、スタンディングデスクがいいという情報があります。ADHDに限らず、スタンディングデスクの方が集中しやすいという話も聞きますし、足が疲れて適度に休憩を挟めるのもいいですね。

刺激を減らす

一長一短ありそうですが、以下のアイテムで入ってくる情報をシャットダウンするのもいいと。

感覚過敏の方がいいですね。私は鈍麻の方なので、あまり気になりません（逆に、鈍麻状態で刺激になるものに対しては過集中してしまいますが）

感覚過敏は、処理すべき情報量が多くて疲れやすいので、自分でも意識して休憩を取るようにしましょう。

ADHDのためのツールチェック

少し長くなってきたので、この辺りで実際に「これは役立つ」というアイテム・グッズや便利ツールを紹介していこうかと思います。

ADHDに役立つ便利なツール

ツールとグッズを分ける必要はなかったなと思いますが、とりあえずアプリやソフトなどの使い方を知っておくと便利なことなどをまとめておきます。

入力ミスを減らすためにできること

ADHDは手当たり次第に作業するのは割合得意な方だと思います。ですが、自分がした作業のチェックなんかは苦手。これは、「既に興味を失っているもの」を見るのが我慢できないのだと思います。

テストとか、解いているときはいいんだけど、「見直し」ができなくて点数を大幅に落としていることはよくありましたね。

ADHDの場合は、そもそも興味のない授業は聞いていないので、成績も悪く見られることが多いようですが、こういった細かなミスが響くことも多いと思います。

書類関連のチェックには、「文字入力ツール」を活用するといいですね。

辞書登録を活用する

パソコン関連の仕事は、ADHDでも向き不向きがありそうですが、よく使う挨拶やある程度決まっている定型文などは「辞書登録」することで、時短につながるばかりか余計な入力ミスを減らすことができるのでお勧めです。

医療系の単語などは、医療系専門用語の辞書をダウンロードして辞書登録しておくと、ある程度の文字を入力したところで正しい言葉が例文予測で表示されるようになるので変換ミスを減らすことができます。

文書作成ソフトの「文法・誤読表示ツール」を活用する

今や文書作成ソフトで「文章校正」までやってくれるので、スペルミスや文法の誤用などをマーキングして一括修正もできます。

この辺り、使用方法を知らなくて「あー変な下線がついちゃったな」くらいにしか思っていない方もいると思いますが、一括修正などの方法を覚えると文章の最終チェックが一回でできるのでかなり楽になりますよ！

Office でスペル チェックと文章校正を行う

予定は一箇所にまとめてチェックできるアプリを使う

基本的には、AndroidならGoogleカレンダー、iPhoneなら純正のカレンダーアプリを使えばいいと思います。スマホで予定チェックできれば問題ないかと。

今は、カレンダーなどの予定はクラウド共有できるので、「必要に思った人が予定を書き込む」だけで済むのが便利。一回、私たちの耳を経由させると抜けちゃうので、仕事グループで案件が生じた際にグループの予定を入力すればOKという時代になりました。

ぶっさん

手前味噌で恐縮ですが、予定系アプリの記事は別サイトに投稿していますので、そちらもチェックしてみてください。

カレンダー・リマインダーを家族共有して快適に暮らす

家族との予定を共有する方法として、無駄なアプリは使用せずに標準のカレンダーとリマインダーを酷使して快適なスマホライフと諍いのない夫婦生活を提案します。

buchikuma.com

こどもの予定を覚える

ほぼ同じ内容ですが、家族で情報を共有する際におすすめの方法を書いておきます。

基本的には家族を巻き込む

私も、自分で覚えないとな、と張り切っていた時もありましたが、もう無理です。最近は、家族（主に妻）に保育園・学校関連の予定は「共有カレンダー」に入力してもらっています。

私はそれなりに責任感はある方なのですが、自分のことではない予定に関して緊迫感を持てず、こどもの行事ごとなんかは何回聞いても覚えられません。これは発達障害関係なく、私個人の問題なような気がしなくもないですが、家族からすると問題かと思います。

今は、クラウドで家族共有のカレンダーデータの共有は簡単です。お互いにやってほしいことだからこそ、共有の方法があれば入力を徹底するようにします。

私も、「これは絶対に忘れる」と思ったことはまずはカレンダーに記入することはするようにしています。保育園から年間行事が発行されたら全て入力するのが私の仕事です。もう、データください。

物をなくさせない便利グッズ

次に、すぐにものを無くしてしまう私のような方に役立つアイテムを紹介していきます。

鍵を無くさないためのアイテム

ちなみに、私は精神科看護師で、「鍵をなくす」がかなりやばい案件なんです。詳細は省きますが、その中で、私はしょっちゅう鍵を無くしました。

鍵を変える（スマートロック）

まず、私のような「スマホなら無くさない」という方の場合は、スマホを鍵にしてしまうのが一番です。

鞄の中にさえ入っていれば無線で鍵が開くようになります。セキュリティ面が心配な方もいるとは思いますが、今後はこのパターンが主流になってくると思います。

スマートロック対応の玄関ドアもありますが、これはうん十万円する代物。簡単に採用するなら、後付できるスマートロックがお勧めです。

鍵にファインダーをつける

Appleさんは障害者というかアクセシビリティに力を入れている企業です。多分、スティーブジョブスがその傾向があったから、というのは関係ないかもしれませんが、需要を見つけてその人に最適にカスタマイズされたシステムに組み入れてしまえば、長い客になってくれます。

AirTagがそろそろ発表になると思います。これは、いわゆる紛失防止タグで、ただの忘れ物防止ファインダーとは異なり、空間把握能力に長けた独自のチップを搭載する予定です。そんなものは必要ないので、とりあえず無くしたものが見つかるようになるだけなら、以下のようなアイテムで十分です。

カバンを整理するアイテム

鞄の見やすさ論争

私、ADHD関連の書籍は結構読んでるのですが、鞄の使い方は、かなりそれぞれです。アイデアだけは載せておきます。自分に合った方法を選んでください。

基本的には、情報量が少ないほうがいいので、カバンもシンプルがいいんです。ですけど、「忘れ物」に怯えて生きてきた私たちは、むしろ「不要なものも詰め込んどく」ほうが安心したりします。

肝心なものは忘れるというミラクルを起こす

私の経験上、大事なものだけ別にする、は大事なものだけ忘れるリスクが増えるので、基本的には「通勤も遊びも同じカバン」で乗り切るほうがいいですね。遊びに行くために違う鞄使った次の日は、絶対に忘れ物をするので。

ぶっさん

余談ですが、私は財布もなくすので、いざという時のためにどの鞄にも1万円ずつ仕込んであるのですが、先日の大掃除で隠し財産ごと処理された模様です。

小分け鞄を使う場合は、透明なものの方が認知できる確率が増えます。ただ、何かが足りなくても気づかないのがADHDです。

おすすめカバン

私の場合、究極的には「忘れ物がない仕事につく」のが一番だと思いますが、そんな仕事は私のような医療系ライターで常に在宅にいる能動的ひきこもりんにしかできない芸当です。

あくまでもイメージですが、とりあえず以下のポイントを兼ね備えるのがポイント。

メモ取り名人になるために最高のグッズ

ADHDのメモに関しても論争があるのですが、何にせよメモを取る習慣は有効です。

ぶっさん

周囲に「僕は忘れないように努力してますよ」アピールする意味合いも大きいよね。

メモに関しては以下のポイントを踏まえましょう

決まっていることがあれば最初から書いてある物を使用する

例えば、電話の聞き取りなんかは、最初から予定や聞き取るべきことが記入されているメモを準備します。この辺りの便利グッズは探せばあります。なくても自分で作れます。エクセルにフォーマットを作ってもいいと思います。

看護師は使用物品に関する制限が甘いところがあって、基本的にコピーや印刷が無料なんですね（職場による）。なので、私は最初から「1日の流れ」フォーマットを作っておいて、1日の始まりに印刷、記入できるようにしました。

例えば、リーダー業務ならリーダー業務で最初から決まっているものは印刷しておき、チェックだけできるくらいの作業量に絞り込みます。ただ、情報量が増えると認知する可能性が減るので、あくまでもシンプルなレイアウトを心がけます。

これも、あいつ頑張ってるな感が出るのでお勧め。ただ、他の人にも役立つ形にならないのが残念なところ。忘れやすいポイントはそれぞれですからね。

タスク管理に使用する

まず、ADHDの場合は予定をずらっと書き出します。自分で考えてもどうせマルチタスクになった途端に忘れるのですから、とにかく「タスク（仕事）」は全てひとつのツールに書き出します。ベストはスマホですが、看護師はスマホを持ち歩いて病棟を回れないので、タスク専用に書き込める手帳をメモに括り付けておきます。

ちなみに、メモとタスク管理表を分けると、どちらかをなくすのがADHDです。2つポケットがあれば一つはこういったメモ関連だけを入れるポケットに設定します。それでも、メモ取った後にトイレに置き忘れたりするのがADHDなんですけどね。

タスクは移動できる形態になるのがベスト

言い換えると、付箋です。なるべくは、特に考えずにかたっぱしからタスク処理できるのがいいのですが、世の中、時間制限と優先順位というものがあります。これを考えやすいように視覚化して、入れ替えたりすることができるタスク管理システムがベストです。

一番簡易なのが、付箋にタスクを書き、絶対に無くさない場所に貼る方法です。タスクがあるかどうかは一見するとわかるようにしておき、新規のタスクを請け負う前に、必ずこのタスク置き場を確認するようにします。安請け合いが一番身を滅ぼすので、とにかくタスク管理場を乱さぬように細心の注意を払います。

ADHDがカミングアウトできて、かつ周囲がサポート体制に入った場合は、このタスク管理は共有して「あっ、こいつ今仕事多いから他の人に振ろう」と配慮してくれるようになるのがベストです。少し情けないような気もしますが、得意な部分で補って役割をこなせれば会社・病院に居場所を作れます。また、そうしたサポートは周囲のメンバーにとっても視野を広げるきっかけにはなります。

最強は付箋

付箋はなくしやすいですが、ポケットに入るサイズで、簡単に貼ったり取ったりできるのでタスク管理に便利です。

システム手帳を選ぶ

私は手帳に書くことを忘れるタイプなので、手帳は使用していませんが、社会人には日程をメモしなければいけない方も多いと思います。

ぶっさん

というより、なぜ私が病院で日程を把握せずにやってこられたのかは不明です。(忘れた研修・委員会は数知れず)

研修などは仕事中でも即スマホに入力して書類もスキャンしてデータに取り込んでいました。カレンダーアプリで十分だと私は思いますが、スキャンした書類（PDF）などを紐付けできる高機能なものが欲しくなるところです。

とにかく「一眼でわかる」システム手帳を

ADHDの場合は「一覧性」と「時間管理」ができるシステム手帳がお勧めです。何度も書いていますが、メモを見る場所が分散するとチェックする可能性が減るので、とにかく情報は一度に目に入るようなものがいい。

加えて、日程調整がそもそも無理なので、時間単位で予定を書き込んで「マルチタスクにしない」ようにひとつの予定が入ったら他は入れないようなものがいい。

時間計算はADHDの場合は甘くなりがちなので、移動時間なども考慮できるような入力形式ができる手帳がお勧めです。（予定の書き方にも訓練が必要そうですね）

収納する場所は工夫が必要

そして、このシステム手帳をどう管理するかが問題で、基本的には常に身につけておく鞄に入るサイズで検討します。

どんな時にも身につけている鞄です。

私の場合はスマホだけは忘れないように、というかスマホ依存なので忘れないので、ここにすべての機能を集約させていますが、そのスマホ的な役割を持った鞄に、システム手帳を入れます。

ぶっさん

ビジネスマンならそのまま出先に行けるようなフォーマルなもので、仕事関連の最低限必要なアイテムを常にぶっ込んで置けるものがいいですね。

カバンは複数個使い分ける、ということがADHDの忘れ物の原因となるので、仕事用と遊びの鞄はわけない。分ける場合は、中に入れるものも入れっぱなしにできるように分類します。

• ワーキングメモリと発達障害
• 読みとワーキングメモリー : 「学習障害」研究と認知科学

ぶっさん

論文読むのは面倒だけど、ワーキングメモリについて知りたい、というくらいの方におすすめの難易度です。

ワーキングメモリのシステムを学ぶ

ちなみに、私も現在進行形のワーキングメモリ学習者なので、間違っていることもあると思います。私の学習深度が深まることで、情報もより正確なものになっていくと思います。

ワーキングメモリの全体像

まず、ワーキングメモリは、俗に言うところの「短期記憶」にあたる役割をもっています。短期記憶とは、一時的に情報が保管されるだけで、必要な情報だけが長期記憶に移行し、他は忘れる、というのが記憶の基本構造です。

その短期記憶は、「音の情報」を管理する「音韻ループ」と、「映像情報」を取り扱う「視覚的空間スケッチパッド」という二つの方法での記憶処理があります。

そして、これらの情報と、長期記憶に保存した情報を複合させるのが「エピソードバッファ」という部分になります。この働きによって情報が複合化し、より厚みのある情報として再現されます。しかし、この働きにも容量の制約があります。

エピソードバッファを有効化するために、必要な情報をコントロールするのが「中央実行部」の役割になります。情報に優劣をつけないと刺激に対してすべての情報を記憶処理にかけることになり、ワーキングメモリはパンクします。これにある程度の「注意」を向けることで、優先度をつけて記憶の処理を効率化させます。

ぶっさん

この中央実行部には「情報貯蔵成分」と「認知処理過程群」が存在します。情報貯蔵部に入れられた情報を優先的に処理するように仕向けることで、情報過多となってパンクしそうなときに、必要な情報の処理に集中できるようになっています。

これらワーキングメモリは、思考と行動の制御に関わる「実行系機能（Effective functions）」のひとつとされています。このサイトでは主にADHDについて取り扱っていますが、ADHDを含めた発達障害全般、ダウン症、ウィリアムズ症候群などとの関連も検討されています。

らいおん

脳科学的には、「前頭葉」あたりの活動ではないかと考えられています。

これらの役割で、「ワーキングメモリ」としての全体的な働きがなされています。

ここからは、さらに細かい部分の役割を解説していきます。大丈夫です、私もさっぱりわかりません。

ワーキングメモリの要素を掘り下げる

ワーキングメモリにもそれぞれ独立した役割を持った場所があり、それらが複合して良い感じに処理していることがわかりました。

ここからは、それぞれの役割について理解し、ざっくりとどんな働きがあって「障害されるとどんな悪いことが起きるのか」くらいを理解していきたいと思います。

音韻ループ

音韻ループは二つの成分からなります。

1. 音韻貯蔵部 (phonological store)
2. 調音リハーサル部 (articulatory control Process)

1音韻貯蔵部(phonological store)は、数秒間だけ音の特徴を覚えておくもの。調音リハーサル部(articulately rehearsal)は、音韻貯蔵部に保持されている内容をリハーサルし、再調音して記憶痕跡をリフレッシ ュすることができる。

https://eprints.lib.hokudai.ac.jp/dspace/bitstream/2115/42649/1/murohashi_JJLD18.pdf

音として記憶する

音韻ループというのは、「頭の中の声」のことだと思っていただければ分かりやすいと思います。

まず、普通に何かの音、例えば自分の母親の声を聞いた時。頭の中で再生するときは「母親の音声そのまま」情報として保持されていれば、音声はその声のまま再生することができます。

ただ、記憶として保持する際に、音声情報だけを残して微妙な調子までは情報として保持しない場合があります。この場合、言語的な「音の内容」だけ保持されたりします。

視覚情報を音声化する

ものを見た時に、音声があるとは限りませんが、思考過程では「犬がいるな」と考えたりします。「構音コントロール過程」で音声化することで音韻貯蔵庫に保存できるようになります。

また、記憶する際には、音声で複数回再現したりします。例えば、先ほどの犬を記憶する際には、「犬」という音声に変換して記憶の貯蔵庫に入れたりします。

さらに抽象的な言語概念の場合、も然り。首輪に「ハナコ、令和元年生まれ、雑種」など書いてある首輪があったとします。

この情報を記憶に落とし込む際に、映像以外にも「ハナコ、令和元年生まれ、雑種」などと音声で復唱したりします。こうすることで、記憶の定着に役立ったり、「ハで始まる」などのヒントを受けると「ハナコ」というワードが復活したりします。

覚えやすい言葉と、覚えにくい言葉

新しい言葉を覚える際には、頭の中で発語できると記憶の定着によく、全く知らない外国語だと記憶の定着が難しいとされています。すでに獲得した言語体系の場合だと、ある程度自動化して処理されるため、記憶の再現が簡単になると考えられています。

視空間スケッチパッド

視覚的空間スケッチパッドは、視覚的、空間的情報の維持と操作に役立つとされています。空間情報と視覚情報を扱う2つの部分が存在すると考えられています。

視覚ワーキングメモリ

視覚ワーキングメモリーは、通常3つから4つの特徴を扱うことができるが、単純なものであればそれ以上の特徴を扱うことも可能。「特徴」は統合された対象(object)のかたちで処理されることで、たくさんの情報を保持することができると考えられています。

空間ワーキングメモリ

少し勉強不足の項目です。

たぶん、ものや自分の位置との空間的な関係性を記憶として保持する際の情報で、手や足の位置感覚も同時に記憶処理されます。さらに、動きの「想像」によっても活性化することから、動作のリハーサルなどにも関連するとされています。

言語学習には視覚も大事

学習を開始する際には、「書記言語」を獲得する必要があります。文字を認識して音声と組み合わせて言語が完成していきます。また、音読などの際には文章の中で注目するべきものを目で追っていく作業が必要であり、文章理解にはワーキングメモリおよび視空間スケッチパッドが重要な役割を果たすと考えられています。

また、空間を思い描く際には、空間ワーキングメモリをフル活用する必要があります。

中央実行部

注意のコントロールをしているとされるのが中央実行部。つまり、処理する情報の選定を行っていると言い換えられます。受けた刺激に対して、長期記憶から関連する情報を結びつける役割もあるとされています。

一度に処理できる記憶容量を決める

ワーキングメモリスパン（どれくらい一度に覚えられるか）を決定する要因のひとつとされています。言語の復唱（聞いたことを一定時間置いてから、記憶した通りに再生する）にはワーキングメモリが深く関与しており、ここが弱いと、「聞いたことがスルッと抜け出る」ため、言語習得の障害となりえます。

生活レベルだと、「先生の言っていることが理解できない」ということに繋がりかねませんね。

エピソードバッファ

エピソードバッファは、音韻ループや視空間スケッチパッド、それに長期記憶から、当該事象に関連する視覚・聴覚など異種の情報を集めて、ひとつの多次元表象を創り出す“場所”である。 

https://eprints.lib.hokudai.ac.jp/dspace/bitstream/2115/42649/1/murohashi_JJLD18.pd

ぶっさん

私の頭の中は、中央実行部とエピソードバッファが理解できず、ごちゃごちゃになります。

似たような感じもしますが、中央実行部とは独立したものであり、他のネットワーク群から情報を引っ張り出してくる時もあれば、中央実行部と協同で情報処理する場合もあるようです。

実行系機能とは

ワーキングメモリとは、実行系機能の一要因だとお話ししました。ただ、そもそもこの「実行系機能」というのがよくわからないので補足しておきます。

思考と行動の橋渡し

実行系機能は思考と行動の制御を行うプロセスです。行動の制御ということで、根本的には「抑制」という機能について着目しています。

しかし、以下の機能にも関連しているものとして研究が進められています。

実行系機能の潜在変数

実行系機能の潜在変数として、抑制 (inhibition)，更新 (updating)，シフト (shifting) の３つに着目して構造の解明を目指した研究があります。これら3つの変数は相関を示すものの独立したものであると考えられ、各実行系の独自性が示されています。

ワーキングメモリと実行系「更新」の類似

実行系とワーキングメモリの類似する点として、実行系の「更新」がワーキングメモリの概念に重複しているとされています。更新は、新しい情報の置換という変数であり、情報の処理と保持を同時に行う機能があります。更新は、「知能」との関連が強いとされている研究結果もあります。加えて、ワーキングメモリは学業成績にも因果的な影響があるとされています。

ワーキングメモリの発達・成長

この辺りで基礎知識の勉強は終了。お疲れ様でした。きっとこのページを検索して調べに来られる方は、自分の子供の子育てなどに悩まれているパターンで、「ワーキングメモリと教育」なんかが気になるのではないかと。私も然り。

ぶっさん

子供の成長と、ワーキングメモリの関連について説明していきたいと思います。

ワーキングメモリの発達

では、まずはどのようにしてワーキングメモリが発達して、子供達の中に馴染んでいくのかを解説します。

4歳には確立、15歳まで成長

ワーキングメモリの3つの構成要素に関しては、４歳児で基礎的な認知システムとして機能しているとされています。15歳まで漸次的に増大しますが、「ワーキングメモリの容量が増える」というよりは、「処理が効率化する」という感じです。

ワーキングメモリと個人差

ワーキングメモリは個人差があります。基本的にこの個人差は先天的なもので、生まれつき、短期記憶の容量が小さいこどもたち、というのが一定数は存在します。

ただ、環境などによってこれらの記憶メカニズムが障害を受けたり、減退する可能性はあるかもしれません。また、高齢になるにつれて記憶力が衰えるように、ワーキングメモリの性能も劣化するようです。

親の影響は受けにくい

この個人差は、「親の社会的地位」や「教育歴」には相関しないものとされています。なんというか、少し安心しました。ただ、親がこどもに与える環境は、学習には大きく影響するのでワーキングメモリだけに囚われて一喜一憂している場合ではないのですが。

ワーキングメモリ格差は将来的に大きくなる

ワーキングメモリのそれぞれの要素によって得意・不得意な分野（科目）はあるものの、ワーキングメモリが学業成績に何らかの形で影響は出るとされています。この差は年々広がっていく（蓄積される）とも考えられるため、ワーキングメモリを活用する方法がないか、各分野での研究が進められています。

ワーキングメモリは鍛えられるのか

まず、ワーキングメモリの改善・成長に関してはどれも研究段階ということもあって、確定的なことは言えないというのが現状です。

世の中の注目度は今後高まる

ただ、「発達障害」がそれなりに着目されるようになって、年々、発達障害と診断される、あるいは発達支援を必要とする児童数は増えています。

ぶっさん

ここに、何となく耳障りのいい「ワーキングメモリ」という単語が「子供の教育に良い」とされれば、おそらく商業的に大きなチャンスになりうると考えられます。

たぬき

つまり、平たく言えば、ワーキングメモリを開放する学習システムが、どこかの時点で大ヒットしそう、ということですね。

以下はまだ研究段階ですが、すでにタッチパネルなどの操作で「ゲームのように」取り組むことができる支援ソフトが開発されています。脳トレ系は流行りやすく、さらに教育系は安定して利益が取れるので、各企業は水面下でもう動いているはずです。

ワーキングメモリ自体に変化はないか

まず、基本的にはワーキングメモリの容量・質は変化しないと考えられています。

先天的に個人差があるのは研究結果から読み取れるので、基本的には「ワーキングメモリ」という部分においては、能力の差を埋めることは難しいと考えられます。

大事なのは、能力を把握して「必要な支援」を見極めること

ただ、ワーキングメモリを「正しく測定」することは、児童の得意・不得意を知る上では必要なことですし、ワーキングメモリの特徴に合わせて教育支援方法を工夫することは、その児童にとってのQoLをよりよくするものだと想像できます。

ワーキングメモリ側への働きよりは、発達支援が必要だとされる児童を早期に見極めた上で、「メモリが少ない児童にとって分かりやすい授業」などが提供されることが効果的ではないか、という指摘もあります。

劣化した機能の一部改善は可能

近年，高齢者 (80 歳) を対象とした研究において，視空間的なワーキングメモリのトレーニング (2 回/1 週間，3 か月間実施) の効果が確認され (Buschkuehl et al., 2008)，ワーキングメモリは改善可能であることが示されるようになってきた。 

あくまでも部分的な解釈とも言えそうですが、高齢者の低下したワーキングメモリに関しては、改善可能と言えるような研究結果も出てきています。

きつね

これは高齢者が増える日本にとっては大きなビジネスチャンスに変換できそうな事例です。

ワーキングメモリのトレーニング

ここの部分は、もう少し研究が進んで、商品として売り出されたら拡充していこうかと思います。とりあえず、現時点の研究成果だけ。

ブレイントレーニング

これはKlingberg らの研究が一番有名ですが、ADHDの障害を軽減するためのプログラムが開発されています。

効果はあるが活用できるかは課題

ざっくり言えば、ワーキングメモリを改善するためのコンピュータプログラムで、結果として効果がある、とされています。ただ、トレーニング効果が実生活に役立つ効果だったか、と言われると疑問が残るようで、効果の持続性や学習・教育・知能訓練への活用には至らないのではないか、とも考えられています。

ただ、これらはADHDの「抑制」課題に対する解決法として考えられたもの。ワーキングメモリが改善することで、ADHDの衝動性・注意欠陥を抑えることにつながれば良いのですが、ワーキングメモリや実行系機能に関してもまだ不明な点が多く、今後の研究課題となっているようです。

コグメドジャパンのワーキングメモリトレーニング

やはり、この辺りは商用化されやすいので、研究に使われたコグメドのソフトウェア（RoboMemo）はトレーニングプログラムとして販売されています。

トレーニング費用はこども、成人ともに89,800円（消費税込）です。コーチング、ドキュメント・資料、トレーニング管理システムとプログラムの使用など、すべてを含みます。

https://www.cogmed-japan.com

ということで、９万円の出費は、こどもの成長を鑑みれば安いとは思いますが、効果の実証が難しい現段階では手痛い出費でもあります。本来なら私が人柱となればいいのですが、流石にこんな大金はないのでお金のある方はぜひ。

https://www.cogmed-japan.com

https://adhd.cogmed-japan.com/panfuretto

効果的な学習支援方法

前述の通り、ワーキングメモリは「発達障害」とも大きく関わる上に、今後の学習理解へ大きな障害となりうる問題です。

授業のあり方は間違いなく変わる

余談ですが、執筆現在はコロナの影響で児童は自宅待機、大人は在宅ワークという時。コロナの終息は「特効薬」の開発に依存しつつ、さらにコロナ自体が変異しないという綱渡りをやってのけないと難しいと考えられています。

仮に日本で感染が落ち着いても、コロナを持ち込む要因はワールドワイドな現代では阻止しきれないので、いずれにせよ、withコロナ時代として新しい生活様式に変化する必要があります。

既に子供のリモート講義を一部では取り入れられたようではありますが、現実問題はいまだ学校の授業に依存しているのが日本の教育です。ただ、子供の発達の個別性に応じて教育することを考えると、「みんなを同じ箱に集めて同じ授業をする」という学校教育のあり方は変えていく必要があります。

できる子は無限に伸びる

ざっくり言えば、リモートで勉強できた子供は、もう放っておいてもどんどん勉強できる。教育リソース自体は世界各国からかき集められる時代なので、知りたいことを解決するための方法は、本当にたくさんある。

できる子はほとんどいない

ただ、実際に学校が休みになって勉強できた生徒は「発達障害の有無に関係なく」一握りであったのが事実。仮に「ほとんどの授業がリモート講義型」になった場合、学習理解には大きな差がつくようになります。

環境でも差がつく

生徒の「理解度」や、学習進捗状況だけでなく、シンプルに「やる気」であったり「興味」の影響を受けるようになるので、とにかく差がつきますね。

さらに、「親の援助」があるかどうかも、こどもの学習環境に影響しますね。シンプルに「機材」の問題もあるけど、授業を「親が理解して」解説できる環境なら子供は伸びる。でも、一般家庭は共働きで子供の勉強は見てやれない。シンプルに親が頭悪いと子供も理解できない。親や小さい子供がテレビ見ちゃったら、子供も集中できない。

言い換えると「お金がある」家なら、親は比較的余裕があって家で子供の勉強も見てやれる。塾などで学習時間の確保もできる。本来なら「ネットとパソコンさえあれば勉強環境が整う」という一発逆転の状況なのに、結局、親の貧富の差で子供の将来まで奪われる可能性もあるということですね。

余談でした。

授業でワーキングメモリをサポートする

というわけで、個人的にはできる子供は着々と自分で勉強して飛び級して高校・大学などに入ればいいと思います。授業に行かなくても、リモート講義なら生徒・学生間でそれほどギスギスはしないでしょう。世界が舞台になるので、人種や言語のことなども気にしなくていいはずです。

では、何のために学校の授業があるかと言えば、個別のサポートにもっと力を入れて「わからない生徒がわかりやすくする」ための授業を主体的に行なっていけばいいと思います。リモート講義は、変な話ビデオ学習で一度撮影してしまえば再生するだけですから、マンパワーは割けるようになると思います。

ワーキングメモリの小さい子供のための授業

では、ワーキングメモリの活用に課題のある子供たちに対してはどのような授業をしたらいいのでしょうか。Gathercole and Alloway (2008) は以下を提案しています。

最後のものだけはGathercole and Alloway が付け足したのです。

ワーキングメモリの小さい子供が参加しやすい授業

さらに、ワーキングメモリの小さい子供は、教師から生徒への指示よりも、さらに子供の意見に注意を向けることができない、とされています。ワーキングメモリの小さい子供でも参加しやすい授業には以下のような特徴がありました。

さて、実際問題、教師にこのような発問をする余裕があるかと言えば、「経験」によるところもあるだろうし、ワーキングメモリに格差がある状態で集められた教室なら、一部の生徒にとっては「退屈で間延びする」授業とも言えます。

ぶっさん

子供時代の私なら、答えが分かった時点で叫び出してるところ。他の子が考えている時間なんてない。この辺り、みんな同じ授業でいいのかな、とは思うところで。

先ほどの余談に戻れば、授業は平等に機会が与えられるべきではありますが、生徒それぞれの理解度に合わせて、ゴールはそれぞれ別に儲けられて然るべきかと思います。つまり、本当に平等な教育機会を得られるようにするには、生徒のレベルに合わせて、理解しやすいように授業形態が工夫されるのが平等だと思います。

今の現状は、「同じ授業を提供する」ことで、大部分のわかる子供は教育の機会を得られているけど、「わかったつもりで全くわかっていない子供」も含めて、授業についていけない子供たちに教育が与えられているかと言えば、それは違いますよね。

個別支援を工夫する

ただ、授業は全体で画一したものを行い、個別にサポートするという手段は日本でも取りやすいと思います。ほとんどの場合は「塾」ということになりますが、地域やネット授業も取り入れれば、いろいろなマンパワーを使って必要な支援を「生徒や家庭単位」で選択することができるようになるかもしれません。

個別支援は確実に成果を上げる

ちなみに、ワーキングメモリの個別学習支援に関する研究では、LD（学習障害）の支援として、優れているワーキングメモリ領域を活かした学習支援を実施することで学習の定着率がよかったというものがあります。

「何が得意か」を、まずは発達レベルでしっかりと評価できることが大前提にはなりますが、支援方法を工夫することで、その子なりの学習成果が得られることは人生を有意義にする体験だと思います。現状、親が工夫して取り組むしかありませんが、今回、記事としてこのページをまとめたのは、親もそうですし、塾や学校の先生、保育士や保健師が、子供の発達課題を見極めてアセスメントできるのがいいのかな、と思っています。

そこで、調べた情報に関してまとめておくので、自分の勉強がてら皆さんの役に立てば幸いです。（今現在は、引用資料を投げ出している状態です。もう少しわかりやすくまとめていきます）

ワーキングメモリに関する基本的なこと

もう少しタイトルは考えますが、ワーキングメモリに関して知っておきたいことをまとめました。特に、子供の教育で悩まれている方、発達障害の支援などに興味がある方には読み応えがあるかと。

nurse-life.info

2020.08.19

ワーキングメモリに関連する疾患・障害

ワーキングメモリについて調べていると、ADHDのような発達障害だけではなく、あらゆる障害に関与していることがわかります。あるいは支援が必要ない児童であっても、より効率よく学習に臨むことができるようにワーキングメモリの訓練を行い、「教育全般」に活用する方法がないか模索されているところです。

ぶっさん

まずは、私のADHDやその他の発達障害あたりとワーキングメモリの関連について調べていきます。

発達障害とワーキングメモリ

まずは、関連が強い上に、有病率が10%近いのではないかと考えられている、発達障害からです。

患者数が多い上に、一定数は仕事に就くので、研究しがいのある分野と言えます。

最近は認知度も上がって「治療を期待する」保護者・本人も多くなるので、治療効果を謳い文句に、あらゆる教育・学習プログラムとして商業的な活用も期待される、打ち出の小槌ですね。

ADHDとワーキングメモリ

まず、私自身のこともあるのでADHDから取り上げます。

ワーキングメモリの容量向上を目指したブレイントレーニングが注意欠如・多動性障害(Attentional Deficitwith Hyperactivity Disorder:ADHD)児を中心に実施されるようになった。これらの実践的研究を評価する上でも，ADHDのワーキングメモリの実際について明らかにする必要がある。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

ADHDの治療では、ある程度効果のある薬物療法がメインではありますが、ワーキングメモリの活用を治療（トレーニング）として取り入れようとする動きも強いです。

ADHDと脳の活動について

まず、ADHDとワーキングメモリの関連についてお話しする前に、ADHDと脳・神経の活動がどのようにつながっているか、ADHDの基本的なメカニズムについても考えていきます。

ADHDは脳の特定部分の活動が弱くなっているのではないか、と考えられています。脳には不思議がいっぱいで、ADHDに関しても厳密な部位が特定されているわけではないのですが、以下のような意見が出ているようです。

前頭連合野を重視する立場

前頭前野(PFC)は注意の集中・持続・分配・切り替えの機能を持っています。不適切な情動・衝動・行動の抑制に重要な役割をはたしている部位で、ADHDでは右前頭葉の機能低下があることが確認されています。

前頭葉と基底核を重視する立場

ADHDの治療に用いられているメチルフェニデートやアトモキセチンなどの作用機序を考えて、「きっとこの神経伝達物質が関与しているのではないか」と考え、前頭葉と規程核が大事なのでは、とも考えられています。

前頭皮質は「遂行機能系」という役割があり、基底核には「報酬強化系」という役割があります。

遂行機能は「目標の設定や計画性を考え、実行する」という行動の取捨選択を行っています。ここが障害されると、行動が抑制できず、うまく計画通りに動けない、ということが起こり得ます。

報酬回路には島・眼窩前頭皮質・桃体がつくる回路と，前頭前皮質・前帯状回・側坐核がつくる回路があると考えられています。これらの回路が障害されることで、衝動性や注意障害が生じるのではないか、と考えられています。

ADHDの症状と関連があるのが、この部位というわけです。

前頭葉・基底核・頭頂葉・小脳などを含む広範な脳部位の関与を想定する立場

これまでの研究を踏まえると、前頭葉-線条体系の機能障害がADHDの障害を起こしているのではないか、と考えられてきました。加えて、小脳や頭頂葉の形態・機能異常もあるんじゃないか、という報告も増えています。

ADHD群では小脳虫部や頭頂葉の縮小がみられ，これがプランニング，ワーキングメモリ，注意機能，感情抑制，遂行機能などの機能障害と関係している

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

ADHDの行動メカニズム

ADHDの各症状は、行動抑制やワーキングメモリ等の主要な実行機能の弱さが原因なのではないか、と考えられています。

実行機能のシステム不全

実行機能を司るとされる前頭葉-線条体(fronto-striatal)のシステム不全により、ADHDの行動的特徴が引き起こされると考えられるようになってきた。この実行機能とは、将来の目標を達成するために、適切に問題処理をこなしていく処理過程のこと言う。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

先ほども「前頭葉-線条体」という言葉が出てきましたが、この辺りがうまく機能しないと、実行機能という「頭の中で順序立てて、計画を行動に移す」という処理が苦手になる、と考えられています。

たぬき

ADHDにありがちな、目についたものからやろうとする行動は、この実行機能系のシステムがうまく稼働していない、と考えられるわけですね。

ワーキングメモリと文脈情報の統合によって、現在の状況に対処して最適な行動を導き出し、遂行するための選択肢に関する情報を維持しながら意思決定を促進するトップダウン処理である。

ぶっさん

トップダウン処理、というのは「全体像を見てから行動に移す」ということ。既にある知識などを統合させて、情報処理などを素早く行うことができることで、人間は情報処理を合理化しているわけです。

らいおん

逆に「ボトムアップ処理」というと、細かい部分を作り上げて全体構造を理解する、というもの。文書理解で「単語」をつなげて「文」「センテンス」「パラグラフ」と情報の全体像を一いちから作っていく感じです。初期の語学学習なんかはこんな感じですね。

この辺り、後ほど紹介する「ニューロフィードバック」という治療にも関連してきます。

ASD（自閉スペクトラム症）

ASDは、ADHDに比べると研究数は少ないのですが、ワーキングメモリとの関連を指摘する研究は見られます。

音韻性の容量と視空間性の容量に乖離

土田らは、自閉症スペクトラム指数(AQ)とワーキングメモリ容量との関係を、定型発達成人(大学生)を対象として検討した(土田、室橋,印刷中)。その結果、AQのより高い群では低群よりも視空間ワーキングメモリーの容量が小さかった。他方、音韻性ワーキングメモリーの容量には、差は認められなかった。自閉性障害のある人では、音韻性ワーキングメモリー容量と視空間ワーキングメモリー容量との間に乖離があることが知られており(Williams,Goldstein,Carpenter,etal.,2005)、定型発達の範囲内でもそのような傾向が存在することを示唆している。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

自閉性障害者においては音韻的ワーキングメモリには問題が見られないが，視空間的ワーキングメモリには問題が見られるという報告がある

https://ci.nii.ac.jp/naid/130000428337

別の論文が、同じ研究結果について述べているのだと思いますが、ASDに関しては特徴的なメモリー容量の乖離があるようです。

「音」についての一時記憶は問題なくできるけど、「映像」に関しては記憶するのが苦手、ということみたいです。ただ、ASDに限らず、発達障害は色々と重なる部分があるので、一部の記憶活動の障害だけではなく併発することもあると思った方が良さそうですね。

学習障害

学習障害と言っても、原因が様々なので今回のカテゴリとしては相応しくなさそうではあるのですが、とりあえずはざっくりとまとめます。

LD、ディスレキシア

いわゆる「読めない」学習発達障害であるとされるのがディスレクシアです。こちらは、今読んでいる本によると、大体の部分が解明されてきており、トレーニング法も徐々に確立されてきているとのことですので、注目したいところです。

また別の記事にまとめますが、音韻をうまく頭の貯蔵庫に入れられないのがディスレキシアのようです。言葉などは認知できるのですが、細部の構造がうまく変換できない。

この音韻ループとその処理を行う中央実行部あたりに障害があるのではないか、と考えられていますね。

ディスレキシアをもつ子どもでは、形態的word-formにより焦点化することが要求されると推定された。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

算数障害では視空間記憶が、ディスレキシアでは音韻ループと中央実行部がそれぞれ障害されていた(Schuchardt,Maehler,and Hasselhorn,2008)。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

音韻ループに示される短期記憶よりも、注意の統制に示されるワーキングメモリー機能の方が、読み理解と読み流暢さの成長により密接に関連していた。このことは、読み障害の背景に存在する、ワーキングメモリーの実行成分の成長が阻害されるという考えを支持する(Swansonand Jerman,2007)。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

読み障害のある子どもでは音韻ループが損傷していたが、視空間スケッチパッドと中央実行部は損傷されていなかった。そして、音韻処理については音韻貯蔵部における損傷が推定された。(Kibby,Marks,Morgan,etal.,2004)。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

SLI：特異的言語発達障害(specific language impairment)

勉強不足で、SLIを詳しく知りませんでした。少し追加で調べておきました。

SLIとは

ICD-10ではspecific developmental disorders of speech and language(会話および言語の特異的発達障害)に相当すると考えられる。表出性言語障害と受容性言語障害の２タイプ存在。幼児期前半に検診などをきっかけに言葉の遅れが指摘される。

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjlp1960/44/3/44_3_204/_pdf

特異的言語障害(Specific Language Impairment:以下SLI)は、言語発達を阻害する知的発達障害や視覚・聴覚といった感覚障害、発声発語器官の運動障害がないにも関わらず、言語能力に著しい制約が見られる発達障害である。

https://www.hakuhodofoundation.or.jp/subsidy/recipient/pdf/10th_hashimoto.pdf

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjlp1960/44/3/44_3_204/_pdf

簡単に言えば、頭や言葉を出す機能には明らかな問題がないのに、言語の発達が遅れてしまう障害のことです。日本語の場合は、特に格助詞や受動態などの文法障害が顕著に現れるようです。

遺伝子障害

発達障害とは少し違うのかもしれませんが、ダウン症やウィリアムズ症候群などで、ワーキングメモリに障害が見られるケースがあるようです。

ダウン症

音韻ループ（音の短期記憶）に障害があり、ダウン症児の言語発達が遅れる原因だと考えている研究があります。音の短期記憶容量が少なく、言葉を再生するために記憶を並べ替えたりするのにも時間がかかる、というのがダウン症のワーキングメモリの特徴だと考えられています。

ワーキングメモリにおいては，特に，音韻的な短期記憶に問題があり(Jarrold & Baddeley, 1997; Jarrold, Baddeley, & Hews,2000; Jarrold, Purser, & Brock, 2006; Kanno&Ikeda, 2002)，そのことが彼らの一般的な言語能力の遅れを引き起こしているとされる(Gathercole & Alloway, 2006)。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

ダウン症児が構音コントロール過程に問題があることが傍証されている

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

ダウン症児の場合，構音速度に遅れはないものの，単語が再生されるまでの時間ならびに単語が再生されてから次の単語が再生されるまでにかかるまでの時間が長いことを指摘した。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

ダウン症児における構音コントロール過程上の問題は，リハーサルよりもむしろ構音出力時のプランニングにあると言える。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

音韻ループのもう一つの構成要素である音韻貯蔵庫に着目した研究は，ダウン症児が音韻貯蔵庫で一度に保持できる情報の量(容量)自体が少ないことを指摘している。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

ウィリアムズ症候群

ウィリアムズ症候群とは

少し手抜きで論文からそのまま引用します。

ウィリアムズ症候群は7番染色体異常により引き起こされる。多くの場合心臓疾患を抱え，聴覚過敏や高カルシウム症などの症状がみられ，認知面においては軽度の知的障害を有する(Mervis & Robinson,2000;中西・大澤，2010)。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

ウィリアムズ症候群のワーキングメモリ

音は大丈夫だけど、視覚的な記憶に関しては特徴的なものがあると。

ウィリアムズ症候群の子どもの場合，ダウン症児で見られた音韻的短期的記憶における問題は，全体的に認められない。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

視空間性の記憶課題を用いた研究は，ウィリアムズ症候群に特異的なワーキングメモリの認知的特徴を示している(Rowe & Mervis, 2006)。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

ワーキングメモリの治療

ここからは、ワーキングメモリの治療やリハビリテーション、トレーニング方法などをまとめていきます。このページでは疾患に着目しているので、基本的には発達障害児などのワーキングメモリ・トレーニングや治療についての情報になります。

ぶっさん

もう少し一般的なトレーニングなどは、ワーキングメモリの基本情報というページにまとめました。

ワーキングメモリに関する基本的なこと

もう少しタイトルは考えますが、ワーキングメモリに関して知っておきたいことをまとめました。特に、子供の教育で悩まれている方、発達障害の支援などに興味がある方には読み応えがあるかと。

nurse-life.info

2020.08.19

ADHDのワーキングメモリ・リハビリテーション

まずは、自分のためのADHDの勉強から。ワーキングメモリは後半に解説。ADHDのリハビリ系のトレーニングから説明していきます。

ニューロフィードバック

ニューロフィードバックは、ADHDだけに限らず、うつ病や発達障害、さらにはスポーツなんかの分野でも活用が期待されています。

これまでの内容からだと、発達障害は「脳や神経の発達不全によるシステムの異常」ということになりそうなのですが、これだといくら本人が気をつけようが「そもそも備わっていない機能」であり、一般的な努力などでは解決しない、ということになります。

そのため、「別の角度からのアプローチで、専門のトレーニングをして一般的な活動ができるようになる」という方法か、あるいはもう少し根本的に、「脳・神経の機能不全が起きているところにアクションを起こす」ことが治療となりうると考えられます。

薬物療法では、神経伝達物質を刺激して一般的な人と同じような集中力を再現したりしますが、神経系に働きかける薬は、副作用が強く、飲み心地がイマイチだったりします。

そこで、ニューロフィードバックのような「一定期間の効果が期待できる」治療で、かつ「行動の改善ではなくシステム不全を起こしている神経回路を調整」することができるという点で、これまでよりも高いレベルでの治療効果が期待されています。

ニューロフィードバックとは

勢いで「すごいよニューロフィードバック」的なことを書いてしまいましたが、実際にはまだまだ研究段階です。私に至っては、「最先端のうつ病治療」なんかの情報としてうっすら知っている程度でしたが、ADHDの治療分野として活性化している模様。

ニューロフィードバック（英:Neurofeedback）とは、脳波計とコンピューターと電極を用いるなどして脳波の周波数（要するに脳の活動）の調整を行うバイオフィードバックの一種。スポーツや音楽の能力向上を狙って用いられているほか、自費診療となるが精神医療にも用いられている。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

気になるのが、ニューロフィードバックではどんな治療に役立てられているか、というところです。

治療の基本

バイオフィードバックの背景には，Miller&DiCara(1967)が，ラットを用いて心拍数を変動させる学習が可能であることを示し，本来意識下にある自律神経系の意図的な変化が可能

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

先ほど、バイオフィードバックの一種だとWikipediaさんが教えてくれたのですが、要は脳波の周波数を頭の外から調整しても、生体に変化を起こすことができますよ、ということみたいです。SF好きとしては、電波で人間を操ることを妄想してしまいますが、なんらかの干渉は可能ということで。

使われる装置

当時，NFはEEGで行われることがほとんどであったが，測定装置や解析方法の改良が進み，現在では機能的核磁気共鳴画像法(functional Magnetic Resonance Imaging: fMRI)や近赤外線分光法(Near Infrared Spectroscopy: NIRS)を用いた脳機能計測装置でもNFを行うことが可能である

RinsyoShinrigakuKenkyu_15_1_Mitsuyama.pdf

基本的には、EEG（脳波測定）で行っているようですが、医療機器の進歩によりfMRIやNIRSも活用できるとのことです。

ADHD治療の効果

ちょっと専門的すぎるので、私もわかりませんね。論文原本を読んでみてください。ただ、治療効果はみられたと考えられています。

ADHD児は、健常児に比べて、周波数の高いβ波が少なく、周波数の低いθ波が多いという報告や頭皮上緩電位(slowcorticalpotentials:SCPs)の異常性が認められるとする報告がある16)。θ波を減らし、β波を増やす、またはSCPsを正や負の方向へ電位をシフトさせるといった脳波のトレーニングを行うことによって、ADHDのセルフコントロール能力を高めようという試みが行われている

http://www2.lib.yamagata-u.ac.jp/kiyou/kiyoued/kiyoued-15-1/image/kiyoued-15-1-067to084.pdf

ADHDである子どもの親による症状評価は，すべての症状が統制群に比べて訓練群のほうが有意に改善しており，教師による評価は，注意欠陥のみが有意に改善していた。このメタ解析研究から，ADHDに対するEEGを用いたNFには治療効果があると考えられる。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

ADHDでは、なぜか古くからこのニューロフィードバックによる治療効果が期待されており、研究数もそれなりにあるとのことです。一定の効果はあげられているようですが、信憑性のあるデータとまでは言えない研究が多いということもあり、まだまだ研究段階といったところ。

ぶっさん

方法や対象者の属性がバラバラで、「本当に治療の効果なの？」と疑問視されるような研究が多いようです。

方法論の問題としては、統制群の設定、被験者の割り当て、トレーニング効果の評価方法、同時併用する治療法との交絡、ADHDサブタイプの考慮、眼球運動によるアーチファクトおよび統計処理の問題などが挙げられている3)。また、再現性の問題としては、被験者の個人差、ニューロフィードバック装置や効果の評価方法の違い、脳波の評価方法の違い、統計解析の違いなどにより、効果の評価が一貫していないことが上げられている。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

ちなみに、ASD（自閉スペクトラム）においては、症状の改善までは確認されていないようですが、認知柔軟性だけは有意な改善が見られたとのこと。

SCP訓練とは

日本国内では、国立精神神経医療研究センターがADHD児の注意欠陥に対するNFの効果についての研究を発表しています。

このニューロフィードバックで行われたのが、SCP訓練というものです。目的としては、脳活動の抑制するようなゆったりとした脳波に調整し、集中力を高められないか、というもの。

SCP訓練は注意の集中とリラックスとの制御を目的としたNF訓練である。SCPとはその名の通り、0.5Hz以下のゆっくりとした脳波である。陰性方向のSCPは脳活動の抑制につながり、結果的に、注意の集中に関与することが指摘されている。したがって、陰性方向のSCP振幅を上昇させるネガティブ条件と陽性方向のSCP振幅を上昇させるポジティブ条件をランダムに提示することで、ADHD児が両者の切り替えを制御できるようになることを目指している。

https://www.jstage.jst.go.jp/article/ninchishinkeikagaku/16/3+4/16_179/_pdf/-char/ja

ADHD児を対象としたSCP訓練効果の検証

研究結果では、SCP訓練は一定の効果が見られたと解釈できるようです。

注意機能を改善する認知トレーニング

この辺りは、既にトレーニングプログラムとして売り出されていそうな勢い。キリがないので羅列だけ。

Self-Alert Training

ADHD群を含む訓練群では自己の覚醒レベルを調整できるようになり，SART(Sustained Attention to Response Task)での持続的注意の得点が上がったが，プラセボ群ではそうした効果は見られなかった。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

ATTENTIONER

Pay Attention !

衝動性を抑える

ADHDにおける衝動性は前頭葉―線条体システム，とりわけ右前頭前野と側坐核が関与しており，Atmoxetineや methylphenidate などのADHD治療薬はこれらの部位に作用することで衝動性の抑制に一定の効果がある，と考えられている(石川，2010)。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

何度かADHDと脳の活動については勉強しましたが、アトモキセチンやメチルフェニデートなどの薬の作用から、なんとなく衝動性に効果がありそうなことを割り出しています。

ワーキングメモリに対するリハビリテーション

Cogmed社(米国)は，Klingbergも所属するカロリンスカ大学からの基金をもとに創設された企業で，ワーキングメモリトレーニングによってADHDの注意障害や脳梗塞における認知機能の改善にも効果があると，そのホームページでうたっている。コグメドジャパン(株)という日本法人もあり，トレーニングプログラムの概要は，そのHPでも紹介されている。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

前の記事でも紹介しましたが、コグメドジャパンは既にトレーニングプログラムを販売しています。

遂行機能に対するアプローチ

遂行機能は、「抑制，プランニング，セットシフト，ワーキングメモリ，言語の流暢性」など5項目からなる遂行機能検査で測定可能です。

著者自身は，薬物治療が奏功して不注意や衝動性が改善されると，一見，遂行機能障害と思われていた行動が消失する事実を日常臨床のなかで数多く経験しているので，ADHDに遂行機能障害は認めないとするScheresやGeurtsの意見に納得できる。

http://reha.cognition.jp/pdf/2011/reha2011_02.pdf

たぬき

どれだけ気をつけていても、いつも遅刻してしまうんです。

ADHDの場合、周囲へカミングアウトしているケースは多くはないので、遅刻のことで人知れず悩んでいる方は多いかと思います。

ぶっさん

ADHDの場合、健常者から勧められた方法を取り入れても失敗するばかりなので、まずは「どうして遅刻するのか」メカニズムを知った上で、有効な対策を解説していきます。

私自身は、遅刻の回数は少ないのですが、やらかす遅刻の質が大きいので、やはり切実でした。そのあたりの体験も是非ともご覧ください。

ADHDの遅刻の原因

原因は諸々挙げられますが、そもそも、なぜ「ADHDは遅刻しやすいか」を考えないことには、「一般的な対処法」をいくら当て嵌めてもADHDには適応できないのです。

疾患との関連

ADHDは病気というよりは、行動や注意力に関して特徴的な傾向がある、という障害です。日常生活において困ることがなければ、障害と呼ぶ必要もないとも考えられますが、現代社会において「健常者と一緒に生活・仕事をする」場合においては生きづらさを感じることもあります。

ぶっさん

遅刻に関しても、別に社会が許してくれるのであれば多少の時間の前後や予定をすっ飛ばしても問題はないのですが、実際問題はそういうわけにもいかず。毎日、時間の失敗をしてズーンとなっている方もいらっしゃると思います。

不注意による遅刻

私はADHDでも不注意型なので逆にバイアスがかかってしまいそうですが、不注意型の遅刻で多いのは「思い込み」と「時間意識の欠如」だと思います。

「思い込み」で間に合わなくなる

不注意型の場合、毎日の習慣に落とし込んでいることなら割と遅刻しないんじゃないかと思います。

ぶっさん

毎日、同じ時間に行く仕事や学校は、毎回同じ行動を取るだけなので不注意の起きようがないのです。

不注意というのは、いわば思考回路のショートカットみたいなもので、ルーティンに関してはショートカットしようがしまいが予定が固定されているので対応の必要がありません。

ぶっさん

一方で、例えば学校なら「文化祭の準備」や「休日登校」など「いつもと違う出発」になると、途端に遅刻が多くなります。

本当は考えないといけないことでも、不注意型だとワーキングメモリに「重要な変更事項」が残っていないか、あっても「面倒なことは考えたくない」性質から、あまり考えずに普段通りの行動をしてしまい、結果として、「いつもと違う予定」を思い出せずに遅刻するケースがあると思います。

予定を確認できない

同様に、「思い込み」で出張先の場所を勘違いしていたり、最寄駅を間違えたりして、結果として遅刻となる場合があります。

この辺りは、予定をすっぽかしたり、普通の人はしないような大遅刻になることがあり、しかも重要な予定だったりするので、周囲の人の印象も強く、普段はしないのに「あいつはよく遅刻する」という評価を受けたりします。

ぶっさん

この辺り、一般の人がどうなのかは知りませんが、例えば、思考回路が忙しくない時にふわっと「あー、明日の予定を確認しないとな」みたいなものが降りてくるのでしょうか。

らいおん

ADHDの場合、そもそもこの「思考回路が忙しくない」という時がないような気もするけどね。常に、何かを考えていて、それがぼーっとしているように見えるみたいですけど。

また、例えば書類などに予定が書いてあるとして、これを「読んだ気になる」ことはよくあると思います。

書類を見ると、頭の中の情報で「あーこれってこう書いてあるやつだよね」としっかり読んでもいないうちに早とちりして、結局、書類を見ても大事なところを見逃している、ということはあると思います。

ぶっさん

これは多動にも言える症状ですね。

多動による遅刻

多動に関しては、「落ち着きがない」ということが特徴的な障害として見られますが、この実態は、「行動抑制の必要性を考える前に行動している」ことや、「目の前のことに集中を奪われてそれを行動しないうちに他の行動に移ることができない」ということだと考えています。

予定外の行動が多すぎる

多動の場合は、あれこれとやろうとしすぎて、朝の準備時間が足りなくなることがあるんじゃないかと思います。

らいおん

時間がない時に限って、急にやることを思い出したりして、しかも優先順位を間違えて、どうでもいいことを先にやってしまって結果的に遅刻してしまう、ということはあると思います。

ぶっさん

私も、ADHDの集中力が「短い」のか、あるいは「過集中」なのかは判断のつきづらいところだと思います。とにかく、その場の興味のあることをぱっと行動してしまう。

これが、一般の人だと、ぱっと思いついたことでも、「これは後でもいいな」という「一瞬の自制」のような統合的なシステムが組み込まれているのだと思います。

一方で、ADHDの場合は、思いついたことと、やらなければいけないことの順位付けができない（順位付けをしようともしない）ので、あれこれ手を出して、結果的に「何もできていない」ということになります。

ぶっさん

興味のあることにだけ集中してしまうと考えられますね。しかも、その思考・行動を止めることができない。

らいおん

この辺りはワーキングメモリの不足によるものだと考えられますね。他のことを考えると、最初に考えていたことがデリートされるから、そうならないうちに行動してしまいたい。

多動が学校で問題になるのは、低学年だと授業中にも動き出してしまうということがあると思います。きっと、彼・彼女らの頭の中では、「あーあれやりたいな」と思ったら、すでに体が動き出しているんだと思います。

さて、遅刻の話に戻ると、この多動性のせいで、俯瞰して時間軸を見るといつ、何をしたらいいのか計画できるところを、時間軸の感覚がなく、ひたすらに思いついたことを行動してしまうことで、出発時間に間に合わずに遅刻してしまうということが考えられる、ということです。

ぶっさん

出発だけじゃなく、道中でも余計なことをして遅刻する場合もあるけどね。

衝動性による遅刻

私の中では、多動と衝動性は似たようなメカニズムだと思いますが、知的な問題や社会経験などの乏しさから「やってはいけないことでも、思考整理が追いつかずに行動してしまう」ことで問題視荒れているのではないか、と思います。

ぶっさん

ただの「我慢ができない」とは少し違って、「我慢」と「欲求」を天秤にかける思考過程が不十分なんじゃないかと思います。天秤にかける前に行動しちゃう。

まぁいいかと予定外のプランで動く

衝動性は、「本来なら我慢すべきこと」というタガが外れやすいことが特徴的なADHDの型です。

つまり、例えば学校の準備だと、一般的な児童なら「これを準備しておかないと、怒られちゃうな」など、「やらなければいけないこと」と「やらない場合のディスアドバンテージ」を考えます。

情報統合システムが作動してれば、自然とこの「何をやったらいいか」の計算ができるようです。ADHDではなくてもまだ経験が未熟な子供などは生活する中で自然と身につけたり、親の注意から学習して身につけていくのだと思います。

たぬき

自分の行動と付随してより具体的な将来像が思い描けるほど、より効率よく優先順位が決められるようになる、みたいです。

一方で、ADHDの場合は、そもそも「やらないとこうなる」などの思考まで行かずに、考えに占有されるがままに行動化します。

反社会的な行動でなければ衝動性のADHDの方は実践力はハンパないとも言えます。行動するまでどういう結果になるかを予測せずに、とにかく頭の中の事象に囚われて行動し続けます。

年齢を重ねれば、当然、悪いことや良いことの区別はつくようになりますが、衝動性が強いと善悪の判断が多少ついていても「でもこれをやらないといけない」とある種の強迫観念のように行動してしまうようです。

ぶっさん

この辺り、加齢というか経験を積むことで自然と衝動性を抑える訓練はつくみたいですけど、元々の知的能力や精神状態・パーソナリティの影響もあるのでなんとも言えないですけどね。

前置きが長くなりましたが、つまり、予定があっても「すっぽかしてもいいや」という気持ちが強くなるか、そもそも他の予定なんかを考える余裕もないのがADHDの「衝動性」なんじゃないか、と私は考えています。

ただ、反社会性パーソナリティとは違って、誤った行動をした後は、普通の人と同じように罪悪感を感じたりはします。

ADHDの衝動性は、この社会経験を元に行動に抑制がつけられるようになっていくと考えていますが、このバランス取りが難しく、大人になった時には過度に行動を抑制して動けなくなるパターンがADHDには多いように思います。

合併症との関連

発達障害は、他の発達障害を併発していたり、特徴的な行動傾向が見られたりします。

ASD共存型

ADHDとASDが共存する発達障害もあります。ASDの場合は、ADHDと同じように一部の物事に集中しすぎたり、自分の興味関心を中心に物事を組み立てるので、遅刻はしやすい性質にあると思います。

ぶっさん

周囲の環境を統合的に情報処理することが苦手なので、周囲の人が急ぐべきと感じるような場合でも自分の物事を優先して解決しようとします。

一方で、一部の情報に引っ掛かると、その点だけに着目して物事が進まなくなることもあります。いわゆる儀式的な行動では、いつも通りの行動に戻そうと、玄関のくつの配置をずっと整えたりして、出発に間に合わなくなる場合もあります。

感覚過敏（HSP）

発達障害が一部の刺激に対して集中してしまう性質があり、感覚過敏を持っている方は多くいます。

事例で言えば、以下の行動が遅刻につながると思います。

• 肌に合わない新しい衣類を着ることができずに遅刻する
• 普段と室内環境が異なり調子を崩す
• 時計の音が気になって夜眠れずに朝起きれない

生活行動との関連

ADHDの場合、注意障害や多動・衝動性によって普段の生活にも影響が起きていることがあります。いわば、発達障害が原因で生活リズムが崩れて、その結果、二次災害的に遅刻となるケースも考えられます。

昼夜逆転で遅刻する

ADHDの場合、昼夜逆転となる生活習慣が見られやすいと考えられています。

この辺りはまた別記事に落とし込みますが、昼夜逆転となることで朝起きれなくなり、十分な準備時間を用意できずに遅刻することがあります。

予定を把握できない

多動と不注意に関する項目として、「予定を詳細まで確認しない」という行動があると説明しました。

ぶっさん

一般の方がどう対応しているのかわかりませんが、ADHDの場合はかなり意識的に「日程をチェックする」ことを行動の中に落とし込む必要があります。

情報を統合しているシステムが作動していると、無意識化である程度「次にやるべきこと」を整理してくれているみたいなんですけど、ADHDはこの機能がうまく働いていません。

しかし、予定を確認することを生活習慣に落とし込むことはできるので、「どのくらいの情報量なら、自分でもチェックできるか」を考えて、予定の確認を習慣化する必要があります。

詳細な対策は次の項目で解説していきます。

なぜADHDは予定を確認しないのか

• 面倒なことは後に回しがち
• たくさんの情報処理は面倒（書類を見ない）
• わかった気になってチェックしない
• 予定チェックよりもやりたいことが目の前にある
• 「予定をチェックする」というタスクがそもそも頭にない
• 予定をチェック中に他のやることがあると間違いなくそちらを優先する
• 予定を確認するメモをそもそもしていない
• 予定を確認するメモはなくしがち
• メモは存在だけの確認に終わって内容のチェックはしない
• なぜか「自分はできるはず」という自信が（その時は）ある

ADHDの遅刻の対処方法

では、具体的にADHDの遅刻を無くす方法を考えていきます。

チェックする場所を統一する

まず、書類などを探すところから始まるADHD。

ぶっさん

物を探すところから始まるから、余裕を持って準備を始めても、スケジュール帳や書類が見つからずに泣きたくなることは、かなり頻発します。

確認する場所は「スマホ」だけにする

書類やメモに関しては、情報機密などの問題さえなければ、全てスマホにまとめましょう。

今は、スマホのカメラを使って書類を簡単にデータ化できます。OCP（文字認識）機能がついているアプリもあるので、PDFだけではなく、一度文字認識してそのままカレンダーに情報をコピーしたりすることもできます。

ぶっさん

基本的には、カレンダーやリマインダーに予定と一緒に画像を貼り付けておきます。必要な書類をなくしても、画像を印刷すればとりあえず参加はできるので安心です。

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とにかく、思い出さないといけない情報に関しては必ずスマホに保存して、しかもリマインドできるように設定します。

大体、何かしら理由があって「後で」と思ったことほど忘れます。先方を待たせてでも、予定表を作ることを徹底しましょう。

ぶっさん

リマインダーが起動しない予定はなくなったも同然ですからね

情報量は減らす

確認する情報が多いことで、「見る気がなくなる」ことや「肝心な部分をチェックする前に飽きる」「情報をスマホに落とし込む前に挫折する」リスクがあります。

ぶっさん

基本的には、その場所に時間通りにつけば良しとして、必要な書類はカバンから出さずに入れっぱなしにしておきます。

チェックする情報は「目の前のひとつだけ」にする

ADHDは、何か気になることがあると、自分の興味を優先して行動順位を書き換える習性があるようです。

チェックする予定は次のセッションだけ

予定をチェックするときは、必ず「明日の分」「次の1時間」くらいの情報に絞ります。

ぶっさん

というか、大体、カレンダーを読むことに夢中になって、「あー来月のクリスマス楽しみだなぁ」とか、本来の確認行動をすっかり忘れて妄想に耽ることがあります。

タスクの優先順位をつけて行動できればいいのですが、そもそも我々の頭は優先順位をつける構造になっていないので、必ずひとつだけにします。

複数タスクを同時に行う仕事の場合は、そもそもミスマッチしている可能性すらあります。

遅刻しない「場所」「時間」の情報だけをチェックできるようにする

書類なんかを眺めていると、「あー、プレゼン嫌だな」など、余計なことを考えて肝心の情報を見落とす傾向にあります。

ぶっさん

のちにリマインダーの活用について解説しますが、絶対遅刻しないためにリマインダーに登録するときは「場所」「経路」「時間」でシミュレートしておきます。

経路も調べるのは、場所の確認のダブルチェックになることと、準備時間・移動時間を考慮しないで計画することを防ぐためです。

ASD傾向などあれば、さらに「そのための準備時間」や「移動時間」など、かなり具体的に時間を割り振っておくことも必要です。具体性が乏しい計画を体に落とし込むことが難しいからです。

私は考えるのが面倒なので、「渋滞」「降雪」など、自分が遅刻で失敗した経験を全て盛り込んで、絶対に渋滞しない時間に、かつ雪が降っても大丈夫な時間帯に出発することで遅刻しないように対策しました。

ぶっさん

とはいえ、2時間くらい早く職場に着いてしまうので、その間にブログを書いたりしていたわけですけどね。対策でもなんでもないですね。

とにかく、不足の事態を考えたくない思考回路を、強引に考えるように仕向ける「仕組み」づくりが大事だと言えます。

リマインダーの具体的な活用方法

これらの情報は、全てスマホで管理されます。カレンダーかリマインダーを利用してこれらの情報をデジタルメモ化しておきます。

とにかく、リマインダーには遅刻しないためだけの情報をまとめます。スマホなら、所在地などを入力すればそのままマップで表示できる機能もあるので、入力した情報があっているかすぐに確認できるのもメリットです。

必要な場所で、必要な時にリマインドする

さらに、リマインダーには「その場所に着いたら表示」するなど、GPSと連動した機能もあります。例えば、この時に必要な書類を表示するようにしてもいいでしょう。

イベントごとだと、それだけで頭がいっぱいになって、リマインドが出てもチェックしないこともありますが、とにかく、必ず入力だけはしておきます。

この辺りは、別のサイトになりますが、私が家族と情報を共有している方法が役立つと思いますのでリンクを貼っておきます。

カレンダー・リマインダーを家族共有して快適に暮らす

家族との予定を共有する方法として、無駄なアプリは使用せずに標準のカレンダーとリマインダーを酷使して快適なスマホライフと諍いのない夫婦生活を提案します。

buchikuma.com

遅刻に対してのメンタルケア

ADHDの厄介なところは、嫌な記憶にも縛られて過集中してしまう場合があるところ。すぐに気持ちを切り替えられればいいのですが、どんなにつらくても考えることをやめることが、自分ではなかなか難しかったりします。

ぶっさん

遅刻した情景が何度もフラッシュバックします。

やることやって遅刻したら自分を責めない

正直、ここまでやってもADHDは遅刻します。ただ、遅刻しないためにここまでできる人もそうそういません。つまり、自分の性質を知り、他の人がしない努力をしているというだけで、褒められるべきことでもあります（誰も褒めてはくれませんが）

ただ、大体ここまでやれば周囲の人も手助けしてくれたり、努力を認めてはくれます。周囲のサポートもあればリマインドを手伝ってくれたり、グループであれば自分の予定表を共有すれば他の人の大事な資料にもなります。クラウドって便利ですね。

ADHDは、失敗体験後に、失敗したことに集中して気分がどんどん落ち込む場合があります。失敗体験は必ず未来の自分のためになりますが、凹んだ気持ちは次のチャレンジの妨げになる可能性があります。

反省点は生かしつつ、意識して気持ちを切り替えるように習慣づけます。

ぶっさん

ちなみに、原因がわかるんだから対策もできるでしょ、と思われるかもしれませんが、なるべくそうならないように気をつけての結果で、気をつけることすら忘れるのがADHDですのでご容赦ください。

ADHDと記憶力の話

ADHDの症状を挙げると、大体「物忘れ」が出てきます。場合によっては精神科では若年性認知症との鑑別も必要になってきます。ただ、この「物忘れ」って、何なのでしょうか？

記憶ってなんだ？

まず、記憶についても理解する必要があります。

記憶はコンピュータでいうところのデータ保存にあたる脳の機能です。パソコンでデータを保存する際には、新規ファイルを「保存」して、USBやHDD、SDDといった記憶媒体に「保管」します。そしてデータを活用する際にはデータを「検索」して「表示・実行」します。

人間の頭の中でも、だいたい似たようなメカニズムで情報が記憶されていきます。

記憶のメカニズムの基本

• 記銘：覚えること
• 保持：記憶を維持する
• 再生（探索）：情報を取り出すこと

認知症も絡めて説明すると、「短期記憶」と「長期記憶」、ADHDの解説には「ワーキングメモリ」についても説明が必要そうです。

短期記憶とワーキングメモリの違い

私が説明するならば、短期記憶とワーキングメモリの違いは以下の通り。

• 短期記憶は「長期記憶」へ移行するかどうかを選別する篩（ふるい）の部分
• 短期記憶は記憶の貯蔵庫であるのに対し、ワーキングメモリは行動化のための関所
• 短期記憶にもワーキングメモリにも容量はある
• 一次的に補完できる記憶の限界量として短期記憶が持ち出される
• 脳の作業領域の広さとしてワーキングメモリが持ち出される
• ワーキングメモリはどうやら前頭前野（prefrontalcortex:PFC）にあるようだ
• 記憶の話では、海馬に一次的に保存された情報は大脳皮質で長期保存される

https://monowasure.eisai.jp/mechanism/02.html

ただ、私はただの精神科看護師なので、大体患者さんに説明できるくらいの理解でしかありません。

本当に知りたくなったら脳科学系の参考書を読まれるのがいいと思います。

実際、私は短期記憶とワーキングメモリを分けて考えていいものなのか、複合的なものなのか、概念上のものなのかもよくわかっていません。

ワーキングメモリと記憶の学術的な違いの解説

やはり、私が説明するより、論文を引用した方が無難そうです。

記憶は一般に，過去に経験したり学習したことの記銘とその想起をさすのに対し，ワーキングメモリ(workingmemory)は未来を志向した記憶であり，行動や認知のプランを考えたり，その実行とかかわる記憶をさすことが多い。

ワーキングメモリは思考や認知などの高次認知の基盤を担うとともに，行為やプランを準備し，実行するためのアクティブな記憶であるといえる。

人間のワーキングメモリはコンピュータのような単なる情報の保持だけでなく，中央演算装置が担っていた処理や操作のはたらきも持ち得ることもわかってきた。

ぶっさん

記憶が、情報の保存という意味合いが強いのに対して、ワーキングメモリは「行動・思考する際に処理するためのデータ処理場」みたいな感じですね。

IQには創造性とかかわる流動的知能という構成要素があり，これはワーキングメモリと非常に密接なかかわりをもっていることが判明している。

短期記憶が保持の機能のみに注目する受動的な一時記憶であるのに対し，ワーキングメモリは保持と処理の双方にかかわる能動的かつ目標志向的な一時的記憶である点で異なる。さらに，ワーキングメモリの動的な性質は，情報を更新したり調整したりする点でも短期記憶と違った側面をもつ。

ワーキングメモリのはたらきのポイントは，注意の実行系という認知的制御にかかわるシステムが中心的な役割を果たしている点である。

ぶっさん

この辺りは、人間らしい活動をするためにもワーキングメモリが重要、みたいなことが書いてあります。

保持や処理が「脳のメモ帳」の容量を超え，一時的にオーバーフローすると「物忘れ」や「行為のし忘れ」などの認知や行動のミスが生じる。

電子社会ではマルチタスクをこなすこと，注意の持続，保持や切り替えを適切にコントロールすることが要請され，これもワーキングメモリと密接にかかわるのである。

容量制約がある理由を推定すると，それはおそらく心に志向性をもたせ，自己の存在の限定性に自らが気づくためなのかもしれない。容量制約によって不断の選択や意思決定が要請されるが，これが新たな環境への創造的適応，創発的な問題解決や新たな工夫を生みだすゆりかごの役割を担っており，これまでの人類の進化や文明の発展の秘密がそこにあると筆者は考えている。

ぶっさん

ワーキングメモリがパンクすると、行動のミスが目立つよ、みたいなことが書いてあります。ただ、この容量制限にも意味があるという筆者の言葉には救いがありますね。

https://www.jstage.jst.go.jp/article/hbfr/32/1/32_7/_pdf

というか、引用論文が読みやすいし的確すぎるので、これを超える記事は書けないと思う。

前頭前野の機能

ADHDで障害されていると考えられているのが「前頭前野」の機能が弱いということなのですが、おそらく物忘れの原因もここにあると考えられます。少し退屈かもしれませんが、簡単に前頭前野の機能について触れておこうと思います。

前頭前野の機能

 前頭前野は認知・実行機能と情動・動機づけ機能が備わっているのではないかと考えられています。

https://bsd.neuroinf.jp/wiki/%E5%89%8D%E9%A0%AD%E5%89%8D%E9%87%8E

前頭葉ロボトミー

前頭前野ってどこだ、の話をするなら、想像しやすい「ロボトミー手術」がいいかなと思います。聞いたことがあるかもしれませんが、抗精神病薬がなかったような時代に、強度の精神障害を持つ患者に対して「精神外科」の治療として、前頭葉切截術（ロボトミー手術）が行われました。

このロボトミー手術を受けることで、一部の患者に関しては精神病症状が軽快したこともあるようですが、手術自体の成功率が低いことと、前頭前野を切除したことで、「てんかん発作・人格変化・無気力・抑制の欠如・衝動性など、重大かつ不可逆的な障害」が生じていたことで、現在は精神外科は行われていません。

前頭前野が損傷されると

主治医であったハーローによると、「事故後の彼の身体的な健康状態は良好である。しかし知性と衝動とのバランスは破壊されてしまったようだ。彼は発作的で，無礼で，ときおりひどくばちあたりな行為に走る。自分の欲求に相反する束縛や忠告にがまんがならない。どうしようもないほど頑固になったかと思うと，移り気に戻るし，優柔不断で，将来の行動をあれこれ考えはするが，計画を立ててはすぐにやめてしまう。」という状態になってしまった。

https://bsd.neuroinf.jp/wiki/%E5%89%8D%E9%A0%AD%E5%89%8D%E9%87%8E

このページでは、前頭前野にあるであろう「ワーキングメモリ」の働きを理解するために、前頭前野切除により失われた機能に「抑制の欠如・衝動性」などがあるということだけ把握していただければいいと思います。

認知症の物忘れ

簡単に認知症の物忘れを説明しておきます。認知症とは記憶の障害で、記名力に問題が出てきます。つまり、ものを覚えられなくなる。

高齢者とワーキングメモリ

高齢者はACCとPFCの信号変化の時系列相関が若年者よりも有意に低く, ACCとPFCの間の機能的結合性が加齢の影響で弱くなっていることが示された.

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjppp1983/23/1/23_11/_article/-char/ja/

まず、加齢によってワーキングメモリの働きも鈍くなるということが知られています。理由は脳の活動力の低下みたいなところで、ACC（前部帯状回 ）とPFCの連携が弱まっているから、らしい。

前頭前野のピークは短い

ちなみに、この前頭前野は「成長する」も緩慢であり、脳の成熟の中でも一番遅く発達する分野であると考えられています。老化も早いために、前頭前野の機能のピークは人生の中では意外と短いのかもしれません。

ぶっさん

人間を人間たらしめる「前頭前野」は、ほんの一瞬で通り過ぎていってしまう青春の風なのですね。

ちなみに、脳が進化しているとされる生物の中でも、人間の脳で前頭前野が占める割合は圧倒的に高いらしいです。

この脳部位の大脳に占める割合は、系統発生的 (phylogenetic)に進化した哺乳動物ほど大きくなっており、ネコで3.5％、イヌで7％、サルで11.5％、チンパンジーで17％であるのに対し、ヒトでは29％を占めるに至っている。

https://bsd.neuroinf.jp/wiki/%E5%89%8D%E9%A0%AD%E5%89%8D%E9%87%8E

認知症と脳の老化の違い

認知症の話に戻ります。

まず、認知症と「高齢による脳機能の劣化」も分けて考える必要があります。上述の通り、加齢により注意制御を中心ととしたワーキングメモリの衰退が見られます。

個人間でもワーキングメモリの容量には差があるのがわかっていますが、高齢によってワーキングメモリの容量が激減する、というよりは各種の機能連携がうまくいかなくなり、メモリ内のデータを消せずに容量を圧迫し始めたり、検索力が弱まって余計な情報が邪魔したりすることで、物忘れが生じているとも考えられているようです。

脳の老化で記憶の整理がうまくできなくなる

老化による記憶障害は、記憶の整理がうまくいっていないとも考えられるので、刺激があれば思い出すことがあったり、「忘れている」ことは認知できたりします。

ぶっさん

妻は「やばい、また忘れた、認知症だわ」とよく言っていますが、これはこれまで自動で脳内の記憶が整理されていた機能が弱まってきただけ。加齢による自然現象です。

認知症は脳の神経細胞などが変化する病気

一方で、認知症の場合は脳が記憶しようとする段階で傷害されているので、「行動したことすら覚えていない」エピソードが出てきたり、「忘れたことを認知する」ことも難しい場合があります。

ぶっさん

認知症患者は物忘れを認知していないこともあり、指摘されることで怒り出したりするのはこの辺りの理由がありそうですね。本人にとっては、事実が否定されているので腹が立つのはある意味では当然の反応です。

また、認知症は脳自体が気質的な変化をしている（脳そのものが傷害されている）ことが多く、記憶・見当識障害はより顕著で特徴的（ご飯を食べたこと、直前の行動すら完全に記憶にない）で、さらに性格変化や妄想などが出現する場合もあります。

認知症についてはまたどこかの機会でまとめ直します。

とにかく、なんとなく「脳の老化」と「認知症」の違いがわかっていただければOKです。

ADHDの物忘れってなんだ？

とりあえず知識パートは終わりにして、ADHD当人の言い訳パートに移ります。

あくまでも個人の体験で、私はADHDを自分なりに解釈してブログの記事に残すことで、もっと頭のいい人に分析してもらってより良い社会づくりのための糧にしてもらいたいと考えています。

実例は多い方がいいので、「共感」や「ADHDだけど自分は違う」、定型の方の「普通はこうだろ？」「俺も一緒」みたいな意見があればコメントお願いします。

ワーキングメモリの容量で「物忘れ」する？

先程の引用文献にもありましたが、ワーキングメモリには個人差があります。

誰にでも起こりうるオーバーフロー

一般の方（定型発達）の場合でも、ワーキングメモリには処理の限度があるので、オーバーフロー（処理限界突破）する可能性はあります。処理能力を超えて中央実行系がパンクすると、「物忘れ」や「やり残し」など、うっかりミスにつながります。

常にオーバーフローしているADHD

ADHDはこのワーキングメモリが壊滅的に容量が少ないと考えられています。あるいは、要領の問題ではなく、「情報を保持しすぎる」などの機能面の問題かもしれません。もしかしたら、ワーキングメモリの機能を実行するための連携がうまくいっていないのかもしれません。わかりません。

ぶっさん

ただ、とにかくこの部分の処理能力が格段に弱いために、一般の人の「うっかりミス」の頻度があまりにも多いということになります。

混同される「うっかりミス」

ただ、一般の方も体験する話ではあるので、定型の方はADHDに対して「よくあることだよ」と言ったりするわけです。これは、体験として同じような「うっかりミス」であっても、ADHDの頻度や脳内が常にオーバーフローしていることを考えると、「似て非なるもの」でもあるわけです。

これは予測ですが、一般の方は中央実行委系がオーバーフローすると「適度に忘れることができる」制御が効いているわけです。しかも、適宜「忘れてもいい」情報に厳選される（可能性がある）。大体の場合、無意識下に行われる。

一方で、ADHDはこの部分の処理がうまくいっておらず、忘れていい優先順位を組み立てる余力もないので、「致命的なことを忘れる」こともしばしばあるわけです。

記憶の優先順位は人それぞれ

定型も発達障害も、性格というか責任感の問題でこの「忘れてもいい情報」の選別に難がある場合はあると思いますが。ADHDは責任感が強くて「絶対に忘れちゃいけない」と認知したことでも忘れます。だから、責任感の無さを非難されることもあります。もちろん、ADHDで責任感もない人もいます。

頭がパニックになる、それ、いつものことですけど？

体験で言えば、一般の人でも「頭がいっぱいでパンクしそう」という状況はそれなりに苦痛だと思うのですが、ADHDは常にパンクしているわけです。

ぶっさん

常にプレッシャーだし、常に何か忘れてそうと思っているし、常に気が張り詰めて、それでいて、忘れるんです。

また別の記事まとめますが、そもそもこのストレス状態や不安がある環境は、ただでさえ少ないワーキングメモリの容量を圧迫するので、ADHDが気を張って生きている状況ってのは悪循環しかうまないんですよね。

ワーキングメモリの容量って増やせるの？

引用文献にもありますが、ワーキングメモリの測定に関してはだいぶ研究が進んでいます。過去にワーキングメモリについて書いた記事があるのでそちらも参考にしてみてください。

ワーキングメモリに関する基本的なこと

もう少しタイトルは考えますが、ワーキングメモリに関して知っておきたいことをまとめました。特に、子供の教育で悩まれている方、発達障害の支援などに興味がある方には読み応えがあるかと。

nurse-life.info

2020.08.19

さらに、ワーキングメモリを補強する訓練も開発されてきており、有効性が検討されています。

発達障害とワーキングメモリの関連と、リハビリ・治療・トレーニング

自身のADHDについて調べているうちに、「結局、何をしたらいいのか」迷子になったので、今ある治療やリハビリ方法について、ワーキングメモリを軸にして調べてみました。

nurse-life.info

2020.08.21

ワーキングメモリを補助するAI

これは私の妄想ですが、世の中がDX（デジタルトランスフォーメーション）の流れにあるのは、ADHDにとっては朗報です。

ワーキングメモリの機能はADHDでも個人差があるので一概には言えませんが、例えば日常生活で「覚えないといけない」ことや、「処理しなければいけないこと」をAIが代替してくれる可能性は十分にあります。

ぶっさん

現時点でも、スマホが記憶媒体になってくれるし、リマインダーとして活用すれば、うっかりミスを減らすことはできるようになりましたね（無くなるとは言っていない）

また、我々ADHDは嫌なこと（ワーキングメモリを圧迫する雑務）を後回しにするのですが、この書類関連もDXでかなり減らせるはずです。記憶に関しては、日常の覚えなきゃいけないことを、ウェアラブル端末が自動で記録し、リマインドしてくれるところまでは妄想しています。

例えば、会話の中でのキーワードを拾い上げて「○月×日に、△さんと、どこどこで会食」みたいな予定を自動で拾い上げてくれるわけです。音声入力は現段階でもかなりいいところまで拾えるし、テキストから予定を拾い上げることも技術としては可能。あとは選別の正確性なのですが、ここをAIが補ってくれると期待しています。

何度も言いますが、このパートは妄想ですからね。

ADHDの物忘れの体験談から説明する

ADHDの物忘れをもう少し具体的に浮き彫りにしていきます。まず、ADHDの場合は情報を拾い上げる段階から若干の難があります。

ADHDの物忘れ構造を探る

本当はもっと客観的な指標があればいいのですが、エビデンス探し始めるとキリがないので、私の体験談で物忘れを構造化していきます。

刺激に対する指向性

刺激に対しての認知は、人それぞれ優先順位があります。この刺激の優位性で情報処理にトラブルが生じて記憶できない可能性はあります。

ぶっさん

耳からの情報が記憶しづらかったり、情報を取得する際に別の情報に邪魔されて記憶できない（話を聞いているのにテレビの映像が邪魔する）、みたいな話です。

聴覚優位か視覚優位か、まずはこの辺りを把握できるといいと思います。

視覚優位で口頭伝達が全く残らない

私は耳からの情報はほとんど素通りするか、相手に何度か確認しないと頭に入ってきません。情報がかなり断片的にしか聞き取れないのと、話を聞いている最中で音声情報から勝手に情報を予測して記銘を邪魔します。

ぶっさん

つまり、記憶の段階で勘違いして脳に記録されたり、大事な部分を記録し忘れたりしています。

そのため、情報を入れるときは、必要な情報だけをメモに残してもらえると助かります。メモを見ても忘れるは忘れるのですが、要点を絞った少ない情報を視覚的に認知することで、保持する確率は格段に上がります。あと、メモを見てリマインドされるのも助かります。

実際に私の刺激が視覚優位なのかは微妙なところですが、人には記憶しやすい形、優先してしまう刺激がありそうだというところで、物忘れに関しても工夫できるところはありそうです。

逆に、大事な話をしているのに、視覚からの情報が優位に働いて、「話している姿は覚えているけど、内容はさっぱり頭に残っていない」という場合には、余計なことを考えずにメモを取るなど集中すべき情報を選別する方が良さそうです。

ぶっさん

メモ書くと、だんだんメモ書くのに夢中になって、話聞いてなかったりするんだよなぁ。

注意関心の範囲の狭さ

ADHDとASDの発達障害に共通しているのは、集中できる範囲の狭さ、ということがあると私は考えています。ある意味では、この集中の密度は濃いのかもしれませんが、ADHDもASDも、興味・関心の対象が範囲ではなく点に近いと感じています。

ただ、ASDはこの集中が全く動じないのに対して、ADHDは移ろいやすいというのが違いになると思います。

一言で言えば、「視野が狭い」

大事な情報を記憶しようとした時に、発達障害の場合、記録する情報・刺激を拾える範囲が狭い。一般の人（の感覚はエアプですが）だと、ざっくりと部屋を見渡して必要な情報を格付けして拾い上げるのに対して、ADHDだとこの情報収集範囲が狭い。

例えるなら、夜の海に灯台で灯を照らして情報収集できるのが定型、懐中電灯持って海に繰り出しちゃうのがADHDです。

ぶっさん

灯台なら、船か島かを把握してから記憶に留める準備ができるのですが、懐中電灯の我々、サメの背鰭を見て潜水艦だと認知したり、島を見つけて「大陸だった」と言ったり、魚影を発見したら最初の目的を忘れて魚釣りしちゃうところがあります。

記憶の掘り出しでも遭難しがち

一度記憶した情報を引っ張り出すときも、同様に捜索範囲が局所的なので、大事な記憶に引っかからないことが多いような気がします。とにかく、記憶を仕入れる段階と、探し出す工程でどうにも難があるようです。

ちなみに、一度記憶に入ったものを保持することは人並みにできます。ただ、取り出すときに間違ったものが出てくる可能性はありますし、間違ったものを「これが正しい」と言い張る可能性はありますが。

あくまでも私の感覚の話で、もしかしたらASDとかの感覚に近いのかもしれませんが、こういう人もいる、くらいに考えてください。

記憶の段階での勘違い

少し触れましたが、情報を認知する段階で、情報が間違って記憶されることが多々あります。いわゆる、「勘違い」や「早とちり」というものです。

ぶっさん

もともと、多くの情報を一気に処理できないADHD、少ない情報の段階で早ガッテンして、適当に情報を自分で補う（捏造する）場合があります。

これは物忘れとは少し違うのですが、記憶保持に関してはADHDにありがちな行動パターンなので少し触れておきました。

ちゃんと確認する、なんて対策はない

一般的には「ちゃんと確認しろ」というのが対策になると思いますが、我々、勘違いの情報を確信しているし、自分の保持している情報の精度を疑うとか、余計な脳のパフォーマンスを要求されるので考えたくないんです。

自分勝手ではあると思いますが、そもそも勘違いが生まれないように、自分で処理できることをこちらに依頼しないとか、口頭で終わらせずに共有の予定表に入力してくれたりすれば生じないミスもあります。

ぶっさん

ADHDはぼーっとしているように見られがちで、暇そうなのか、何かと頼まれごとが多いんですよね。

精神科看護師やってると、患者さんから「先生に伝えておいて」と言われることがありますが、これは基本的に引き受けません。絶対に忘れますから。

記憶と処理を同時に行うことができない

ワーキングメモリの容量という話で言えば、記憶する作業と処理作業が同時にできない可能性があります。言い換えると、「情報収集」と「別の行動」は同時にできない。

処理と保持の総計が 一定量(ワーキングメモリの容量で個人内ではほぼ一定)を超えない範囲であれば，両者にどのような量を割り付けてもよいと考えられる。

https://www.jstage.jst.go.jp/article/hbfr/32/1/32_7/_pdf

むしろ、普通の人はできるの？

よく、「話を聞いていない」と妻に言われることがありますが、読書にしろゲームにしろ、何かをしているときに同時に人の話を聞くことはできません。全集中で遊んでます。キャパがないので、すぐ全集中しちゃうんです。

私は誰かと暮らすようになって「なんで、読書中に話しかけるんだ？」ということが疑問で仕方がなかったのですが、どうやら一般の方は読書中に話を聞いたりすることができるようです。もちろん、集中する割合や個人差はあると思いますが。

ぶっさん

おかげで、結婚してから本を読む時は誰にも声をかけられないときに制限されました。私からすると、読書しているときに話しかけるのは突然殴られるのと同じ感覚なんですけどね。

無視や軽視とは違うんですよまじで

ちなみに、男性にこの傾向があるようですが、これは価値観にも問題があるパターン。

コミュニケーションに価値を置いている方（女性に多い）なら話しかけられたら無視しないし、妻との会話に価値がないと制御系が働いているなら、自然と無視したりしているのかもしれません。

らいおん

ADHD旦那は、話しかけられても、ただ情報処理まで追いついていないだけです、奥さん。

記憶の検索ミスを確信する

これは老害もあってADHDは関係ないかもしれませんが、ワーキングメモリが弱いと、正しい記憶を引っ張り出す作業も苦手です。

うま

まず、集中力の問題で、記憶を引っ張り出すときに誤検知した記憶に引っ張られて空想したりします。最初の目的を忘れて、他の考え事をしてしまうという状態です。

きつね

また、先程の灯台と懐中電灯の例でも挙げましたが、記憶の捜索活動がそもそも苦手で、探し出せる範囲が狭く、間違えた記憶を引っ張り出しやすい特性もあるかもしれません。

加えて、制御系の問題なのか、衝動性のためなのかは知りませんが、この間違えた情報を「真実」のように確信する傾向もあるように思います。

ぶっさん

間違っているのに頑として聞かないところが私にはあったのですが、これに関しては圧倒的に間違っていることが多い人生経験と、ADHDの診断がついたことから、「自分は間違える人間だ」と思い、なるべく自分の知識には疑いの目を持つようにはしています。それでもやっぱり間違ったことを頑固に信じることはありますが。

ADHDの物忘れ・行為忘れの対策

書いてみて、「ADHDって頭悪いんじゃないか？」とか、「こんなの、誰にだってあるある」とかそんなことになりそうですが、ある意味では部分的には正解ですが、「頭悪い」は総合的な評価で判断されるものだし、誰にでもあることでもその頻度や質次第ではやはり障害となりうるのです。

らいおん

「転ぶ」ことは誰にだってあるけど、1日100回転ぶ人生は誰かの手助けがあってもいいでしょ？

根本的な問題点と解決策リスト

長い文章は、読んだ気になって何も頭に入っていないことは多々あるので、まとめ直します。

• 覚えるべきことが、そもそも頭に入っていない
• 覚えるべきことを間違えて覚えている
• 覚えるべきことと、覚えなくてもいいことの順位付けが下手
• 思い出そうとする回数が少ない
• 思い出す事柄が限定的
• 思い出す最中に、別のことを考える
• 思い出すべきときに、他のことに脳の処理が集中している

思った以上に多くて辟易しますが、一個ずつ対策案を出していきますか。

覚える段階での工夫

まず、ADHDの場合は「覚えること」が苦手なわけではなく、「覚えるべきこと」の選別が苦手なケースが多いと思います。ただ、この部分は混同しやすいのと、ADHDでも「覚えること」が苦手な人もいるので、その点はご容赦。

覚えなきゃいけないことを減らす

まず、インプットの段階で、情報量を可能な限りダイエットします。情報に対しての主観的なアセスメントなどを入れると覚えやすいのですが、誤情報になりかねないので、リマインドが必要な内容は絞ります。

ぶっさん

やらなきゃいけないことがある場合は、「時間」「場所」「必要物品」だけにして、かつ、いつでも思い出せるようにメモできているのがベスト。

シミュレーションをする

これは記憶術に近いのですが、覚えなくてはいけないことを認知した段階で、自分が受け取った「文字」や「音声」などの情報を整理しがてら、自分の頭の中で思いえがく「シミュレーション」をすると、短期記憶からエピソード記憶（意味記憶）に昇華させて想起しやすくなります。

シミュレーションをしようとすると、自分が把握している情報（例えば開催場所や持ち物）が足りていないことに気づく作用もあります。鮮明にイメージできるほど、情報が揃っており、かつ思い出しやすくなります。

ただ、勘違いした情報のまま記憶が保管されるリスクと、そもそも「シミュレーション」のような高等処理を我々の脳が対応できるか、という点で有効な方法かどうかは疑問符がつきます。

依頼側にも工夫してもらう

自分のことは意外と覚えているのですが、他の人から依頼されたことなどは忘れがちなので、依頼される場合は「メモ」に残してもらったり、「予定表」に記入してから依頼してもらうようにお願いしておきましょう。

チェックリストを作る

仕事・家事・育児である程度「思い出さないといけないこと」が決まっている場合は、チェックリストを作っておくのが一番です。業務などの場合はすでにチェックリストがある場合もありますが、自分専用のチェックリストを作るのが一番です。

なるべくチェックすべき場所を減らすのが「物忘れ対策」には最適なので、チェックリストが複数ある状況は歓迎できません。自分専用なので、「仕事」も「家事」も「保育園行事」なども全てごちゃ混ぜにして、とにかくそのときに思い出すべきことをまとめておきます。

ぶっさん

あと、欲張って色々リストにしたくなるところですが、「最悪、忘れてもいい」ものなどはなるべく削減します。確実に忘れはしますが、他の致命的なものを忘れるよりはいいかと。

思い出す機会（チャンス・トライ）を増やす

ADHDは、頭の中が常にフル稼働で忙しいので、「思い出そう」とする脳処理にまで手が回りません。そのため、意識的に「思い出す＝リマインド」時間を設定して、確認する必要があります。

ぶっさん

ただ、制御系もうまく働いていないので、「何かの作業をやめて思い出そうとする」ということは難しいのも事実。できることからはじめていきましょう。

リマインダーの活用

ADHDの対策に必ず出てくる「リマインダー」ですが、メモ・リマインダーのチェック習慣を身につけることは、ADHDが社会で生きていくためには必須です。

ADHDはリマインダーをうまく使って薬の飲み忘れを減らそう！

うっかり忘れの多いADHDが安定して内服を続けることができる、内服忘れのない生活習慣を作るために「リマインダー」の利用をおすすめします。特に、iPhone標準アプリであれば家族との共有も可能なので、周囲の協力を得ながら内服継続がしやすくなり、内服忘れせずに過ごせてます。

nurse-life.info

2019.04.10

ただ、メモ・リマインダー自体の存在が頭にないことが多いので、自分が必ず目にする「スマホ」などに情報を集めることも大事。また、メモ・リマインダーがスマホに通知を出す機会もなるべく多くなるように設定することも大事です。

ぶっさん

あんまり通知が多くなると、「チェックしないで通知を消す」ことが多くなるので、この辺りのバランスの取り方も自分なりのものが見つけられるといいですね。

脳の処理量を意識的に減らす＝リラックスタイム

特に思い出すことがないな、というときにでも、なるべく脳を休ませるためにリラックスする時間を意識的に作ります。

ぶっさん

私はお風呂を想定していますが、マッサージャーでもサウナでもなんでもいいです。

とにかく、リラックスして、かつその間は作業に没頭することのない「脳の休息時間」を作ります。そのため、ラジオを聴く・テレビを見るなどの情報刺激があることはしないようにしましょう。

ADHDが物忘れしやすい理由「当事者の体験談として」

ADHDの特徴的な症状・障害として「物忘れ」が例示されることが多いのですが、なぜADHDはこんなにもうっかり忘れてしまうことが多いのでしょうか。あくまでも一個人の体験談ではありますが、誰かにADHDの記憶について説明するときに役立つようにまとめていきます。

nurse-life.info

2021.01.19

なぜ、ADHDはものを無くすのか

まず、「ものをなくす」を分解して考えていきます。

人間が物を無くす原因とプロセス

そもそも、なぜ、我々は物を無くすのか。検索してみたら、「冷静じゃない」「心に余裕がない」なんてクソみたいな回答が出てきたので、ADHD全否定されて笑う。

• 物を置いた場所を覚えていない
• 探した場所を覚えていない
• 探しているものが、「そもそも存在しない」

まず、物を無くす・見つからないのは、「物を置いた場所」を忘れることと、もう一つ「探す場所を覚えていない」ということがあります。

整理整頓は解決策で、原因ではない

ぶっさん

整理整頓できていない、というのはそもそも物を無くす対策として「整理整頓」しているわけで、これができないのに「やれ」と言われる世知辛さよ。

物を無くすプロから言わせると、場所がわからないなんてことは当然なのですが、紛失物の場所を記憶する問題以外にも、「紛失物を探す過程プロセス」にもかなり難があると自覚しています。

整理整頓はかなり高度な処理が必要な作業

後述しますが、整理整頓っていうのは、料理なんかと一緒で前頭葉をフル活動してようやく可能な作業で「スペックフル活用してようやく可能」な思考過程が必要となります。この思考過程はかなりの部分で「脳が自動化」して処理するので、難なくできる人が多いのですが、ADHDはオートメーションシステムが弱いので、全て手作業で処理するくらいの作業感を覚えます。

探しているものを勘違いしている可能性

また、一つの思い込みとして、「あったと思っていたものは、そもそも現実には存在しない」パターンすらあります。

これは「あの情報は確か、何かしらのプリントに書いてあったような」という記憶で物を探しているのですが、そんな書類はもともと存在せず、その知識はネットから得た物だった、ということは私にはよくあります。

ADHDに限った話では無いのですが、思い込みで記憶を補完して、しかもその捏造された記憶に振り回されるのは思った以上によくあるので、自分の記憶を疑うことも対策として考える必要があります（後述します）

「ADHDと無意識の紛失」を理解する

まず、多くのネットの情報を洗い出すと、物を無くす原因は「無意識下の行動」で、置いた場所がわからなくなるからだという。そんなことは、知っている。

脳の処理落ちで物の配置記憶は忘れられる運命

では、ADHDで物を無くすことが多くなるのはなぜかと考えていきます。

ADHDでは前頭前野の処理落ちがみられる

この「無意識下の行動」での記憶が、ADHDでは機能が弱いとされる前頭前野のワーキングメモリで、適正に処理されずに記憶の海に埋没するためだと考えられます。

一般の人でも、脳の自動処理場でうまく機能せずに「物の配置記憶（おそらく視空間スケッチパッドとエピソード記憶の連携）」がうまく形成されずに「忘れる」ことはあるんだと思います。

ぶっさん

物の位置関係などは「空間記憶」に分類されると思いますが、空間の位置関係を把握できない問題というよりは、この「処理工程」に難があって覚えられない、ということだと思います。

ADHDの場合は、作業と記憶を関連づける「自動処理場」が、本来４人くらいで稼働するところがワンオペしているような状態です。

ぶっさん

我々ADHDは、何かをしながら物を離した瞬間にはその記憶がなくなっているので、かなり高い再現率で、物の配置記憶を失います。

のちに対策も書きますが、このパターンは「記憶の貯蔵場所を意図的に変える、意味・エピソードと複合して記憶する」ことで対処は可能です。

ぶっさん

ただ、そんな記憶術を行うほどの心理的な余裕はないのでどうせ忘れるんですけどね。

無くしちゃいけないものは、家族に渡すのが賢明です。

心理状態も大きく影響

他のサイトでは、「焦っている、ストレスがある、心配事がある」などの心理状況では物をなくしやすいと書いてありました。これも当然正論です。

心理的負荷状態の定型≧ADHDの記憶処理

定型発達の場合は、心配事などがあるときに他の作業をすると、心配事などが脳の処理場所を占拠して無意識での記憶化がうまく処理できなくなるというわけです。

らいおん

先程の「作業所」の例で言えば、４人の従業員のうち、３人くらいが風邪で休んでいる状態になって、物の配置記憶にまで手が回らない状態なわけですね。

ぶっさん

まだ従業員が作業できるから、この状態でようやくADHDと同じくらいの処理能力なわけだ。

心配事のあるADHDは作業所が停止して運営できない

ADHDの場合は、心配事があるとそもそも何も手がつかずに身動きが取れないか、心配事の解決のために（できもしないことでも）動き出しているところだと思います。

ADHDであっても心理的に不安定な状態は物をなくしやすいと考えられます。さらに言えば、物をなくしたと認知した時に軽いパニックになって、永遠に見つからない探し物ループに入る可能性があるので、やはり落ち着くことは大事だと言えます。

後述しますが、ADHDは物を探すときに永遠にいつからないループに陥ることがあります。物を整理する・探すというのは思っている以上に負荷の高い行動であることが理解いただければいいと思います。

ADHDと「物をしまう」を考える

我々は意識的に行う必要があるのですが、「物をしまう」という行動をもう少し考えてみます。

「整理整頓がうまくできない」はどういうこと？

私は、意外と綺麗好きです。というか、ものが散らかっているのを見るのが嫌いなんです。もの散らかっている状況を目にすると、入ってくる情報量が多すぎて集中できなくなるからだと思います。

ぶっさん

自分以外の人の感覚はわかりませんが、処理量に余裕がある人は、「見て見ぬ振り」ができる、ADHDは「不快な状況を認知して、そこに集中してしまう」という違いはあると思います。

そのため、私は何をするにせよ、まずは整理整頓から始めます。

これは言い換えると、整理整頓はしょっちゅうやっているはずなのに、いつの間にか散らかった状態になっているという言い換えでもあります。つまり、無意識で散らかしているのは私です。

片付けができない＝ADHDではない

ちなみに、妻も同居しているわけですが、妻は全く片付けないタイプでこれも散らかる原因ではあるのですが、妻は「置いている場所は全部把握して」いるらしく、言い換えると「意識して散らかしている」という猛者です。

ぶっさん

実際、片付けが面倒なだけみたいで、用事があったりするとテキパキ片付けはできるし、ただのやる気の問題なんですよね。「出しっぱなし」はやる気を出すべき問題ではないと処理できているわけですね。

ヨメちゃん

どうせ片付けても、旦那が散らかすんだから出しっぱなしでもいいでしょ

ADHDの私は、散らかっている部屋を見るだけで脳処理がパンクするので物を片付けたい、ただ、私が片付けると私はしまった場所を覚えていないのでものが紛失する、妻は自分で出した物の位置は把握しているが私が片付けると紛失するので私の片付けを嫌がる、妻は片付けをする必要性を感じていないので絶対に片付けない、私は片付いていない部屋にいると落ち着かないので片付ける、これが我が家の整理整頓のデフレスパイラルです。

汚部屋はADHD？

少しコラム的に挟み込みますが、一時期「汚い部屋に住む人」を面白がってテレビで特集することが流行っていましたね。

部屋の状況は、当人の心理的状況を表現していることはあると思いますが、部屋が汚いことだけでADHDの診断はできません。むしろ、テレビで取り上げられるレベルの部屋の汚染は、もっと深い理由があると思います。

ごみ屋敷とADHD

ADHDだから整理整頓できないのか

ADHDだと整理整頓が難しいケースがありますが、全てのADHDが整理整頓できないわけではなく、定型発達であっても、我妻のように「整理整頓をしない」という選択をとる方もいます。

責任感の問題もある

まず、整理整頓をするかしないかは、個人の責任能力やパーソナリティスペースの違いから個人差があります。

家族共有スペースが散らかっていても全く気にもとめない人もいれば、共有スペースを「自分も使えるから散らかしてもいい」という認識の人もいます。「自分のものが出ていると良くない」と感じて片付ける人もいます。あるいは、共有スペースには全くものが出ていてはいけないと、個人物が出ているだけで怒り出す人もいます。

さまざまな人がいる中で生きていくということ

ここは論点とは少し逸れますが、あえて言うなれば、ADHDはこの「さまざまな価値観が渦巻く社会の中で、全ての人の機嫌をとりながら生きていく必要がある」ことに間違いはありません。

ぶっさん

つまり、できるできないは別にしても、片付けられるに越したことはないですね。

では、ADHDが片付けができないのかどうかで言えば「できない可能性が高い」と考えるのが妥当だと思います。

片付けに必要な能力

片付けに関しては以下の能力が求められます。

• 対象物を「片付けるもの」と認知する力
• 片付けたいもののサイズ感などを把握して記憶する能力
• 片付けたいものを収めるべきスペースがあるかどうかを検索する能力
• 片付けたいものを納めた時の影響を考える想像力・計画性
• 複数の物品の配置を記憶する能力
• 物品収納の際のルールを設定する能力
• 物品収納のルールを各物品に当てはめてラベル・カテゴリ化する発想
• 各物品のラベル・カテゴリを記憶する能力
• 複数物品の位置記憶

まず、複合的に上記のポイントを考えながら片付け・整理整頓をしていきます。

ぶっさん

ですが、ADHDの場合は未来の計画を立てる・優先順位をつけるなどの作業が苦手なので、上記のことをわかっていても忘れてしまう・うまくできない可能性があります。

ADHDの片付けが「整理整頓」として機能しない

ADHDに関しては（深く考えないので）実行力は高く、片付けをする人はめっちゃするんじゃないかと思います。一方で、同じADHDでも「片付けの必要性を認知していない」からやらない人もいるし、「片付けの作業が苦手すぎて後回しにする」人もいます。この辺りは千差万別。

問題は、私のように「とにかくものが出ていると集中できない」からと手当たり次第に片付けはするものの、上記の能力が部分的に欠損しているから「片付けた場所が思い出せない」「ルールはあってもラベル・カテゴリが毎回異なって片付け場所が変わる」「片付けの最中に付随して動かした物の配置は忘れている」など、結局、しっちゃかめっちゃかにするだけで生活スペース・作業スペースを共にする家族や同僚の迷惑になることしかしていないことは多々あります。

ヨメちゃん

どちらかといえば「物を隠される」感覚ですよね、一緒に生活する方からすると。

片付けは行動化するため、自己評価だけ高いパターンもある

ちなみに、この片付けが私は本当にできないようで、自分では片付けているつもりでも、通知表を見返すと「片付けができない」項目だけ絶望的に低かったので、他者評価って大事ですね。

整理整頓のための対策

問題点が浮き彫りになったところで、ADHDでも実践できそうな対策を考えてみます。

ラベル付けが大事

ADHDの整理整頓の対処法として、「物の片付ける場所を決める」というものがあります。これは色々なサイトに書いてあることなので「片付ける場所を決めることで片付けられる自信がある」という方は他のサイトを参考にしてください。

ぶっさん

私は定型発達に「ちゃんと片付ける場所を決めなさい」と言われるたびに「そんなことはわかってるわ！ わかってるけど、できないんだわ！」と腹立たしい気持ちと悔しさでいっぱいになります。

ラベルが変化するのがADHD

上記ポイントにも書きましたが、私の場合は、このモノの住所がコロコロ変化します。つまり、その時の気分で収納ラベル・タグが変更されており、結局、探す時には見つかりません。

これは、私の場合は脳でラベルの記憶を検索するよりも自分で新たにラベル発行する（新規発想）した方がいいと勝手に処理量を落とした判断をしているわけで、悪気はないんです。

ラベル付けが自動化できればいいわけで

対策としては、ラベルを一定にして、その上でちゃんと記録する・ノートにまとめるなど方法が考えられます。

ぶっさん

ちゃんとスマホなどに記録することが考えられますが、まずその作業を考えるだけで脳が拒否反応を示すのでこれはハードルが高い。

逆に言えば、スマホの機能などで、片付けの様子をホームカメラなどで撮影し、整理整頓ラベルを自動発行して記録してくれるアプリ（というか片付けた場所が自動で記録できるもの）があれば我々かなりラクができるので開発のほど、よろしくお願いします。

アプリなどは他のブログでよく便利なものを探したり紹介してもらったりしているので、こちらでも可能な限り更新してADHD必須アプリをまとめておきます。

ラベル設定のルールを決めておく

まだ、ここまで便利なシステムはできていないので、「ラベル」の基準を決めておきます。

個人的には、自分が失敗しやすいのは「物の特性・種類」でカテゴリ付けするので、つまり物を見た時に「どの特徴とするか」でラベルが変わってしまうもの。

ぶっさん

クリップとか、「あれ、これは文房具？ それとも小物？ 書類と一緒につけておく？ あるいは銀色のもの？」とかその都度考えるわけですが、これを悩まないように統一しておくわけです。

ラベルは大枠で、適当に突っ込んでおけるキャパシティがあるものが有用です。あまり細かく決めすぎずに、大体この辺りにあれば困らないだろう、という気持ちで設定します。

ヨメちゃん

一緒に暮らす方としては、ADHDが片付けた物をさらに片付ける「謎の後片付け」が必要になるので、嫌なんですけどね。自分でしまえばこんな手間ないのに。

「物を探す」ときのポイントを考える

さて、どんなに整理整頓しても、物の位置は人が生活する以上、変わります。この物の配置位置などの情報を随時更新できないのもADHDの特徴と言えます。

ADHDの物の探し方の傾向

• 物を探すときの集中が「点」になって、視野が狭くなる
• 探しているようで探す作業には集中していないので見落とす
• 物の探し方が固定化されており、物探し動線に探し物が存在しない
• 一度探した場所を覚えていないので、同じ場所を何度も探す
• 優先順位がわからずに、探すことに執着する
• ひとの忠告は聞かない

視野が狭い

まず、ADHDの集中力の問題で、車の運転などでも指摘されていますが、「視野の狭さ」があげられることがあります。

我々、目や耳が悪いわけじゃないのに、「見えない」「聞こえない」ことが多々あります。情報量を意識的にセーブしている、というよりは、ある情報に脳処理が占拠されて、他の物事が見えなくなっているだけです。

ぶっさん

物を探すときは、俯瞰して部屋全体を把握したり、記憶から紛失物の記憶を引っ張り出して情報を統合したりするのが大事なようですが、これがADHDにはできない・苦手とするところです。

物を探している最中にも紛失物に関する情報収集が行われており、紛失物との関連情報（例えばスマホを探していて、充電器を見たら「そういえば最後に充電した時は寝室で…」のようなヒント）も拾い上げたりするのですが、ADHDは「探し物」という作業に没頭して情報整理はしていません。（考えられる時もありますが、苦手です）

「焦り」のせいで作業効率が悪い

ADHDではなくても、例えば「あと数分で家を出ないと、電車に間に合わない」などの時には焦ってうまく物が探せないことはあると思います。

ADHDの場合は基本的がその状況で、さらに、焦りがあることで、「焦っていること」に集中してしまい、遅刻した自分を想像したり、遅刻の言い訳を考えたりし始めて「探し物をしているように見えて何も探していない」ことをしたりしています。

どう考えてもカバンの中に電車の切符があるはずなのに、電車の切符が見つからずに電車で泣きながら駅員さんに説明して、一緒にいた子も同じところから来ているはずだからと見逃してくれた駅員さん、ありがとうございます。あの後、普通にカバンから切符が出てきた時は虚しさと申し訳なさでいっぱいでした。

同じところしか探さない・何度も探す

まず、脳は処理負荷が強い行動などがあると、テンプレみたいなものを用意して考える作業をなるべく単純化する傾向があります。

らいおん

物を探す場合も、ある程度決まったルートで紛失物を捜索し始めるのですが、普通は捜索しながら情報を蓄えていき、テンプレから軌道修正して紛失物のありそうなところを独自路線で探し始めます。

ぶっさん

ただ、（これはADHDには限らないかもしれませんが）我々の前頭前野は、情報の統合なども少し苦手で、テンプレで見つからなかったときに、脳処理がパンクしているので「もう一度テンプレをやってみる」という愚かな選択をして2倍以上の無駄な労力・時間を浪費します。

実際、我々は捜索地域での見逃しもしばしばやらかすので、このテンプレリピートで見つかるパターンも結構あるのですが、周囲からすると「何度同じことやってるねん」と感じるはずです。

捜索部隊の記憶力も悪いので、捜索地域を把握しておらず、何度も同じ場所を探すこともよくあります。このために、他の捜索すべきところを探すことができずに、物が見つからないケースはあると思います。

紛失物の二次被害

ここまでは紛失物が見つからない傾向の話だったのですが、この「捜索に思った以上に時間をかけすぎてしまった」がために、遅刻などの二次被害を起こすことがよくあります。

ADHDの遅刻に関する記事はこちら。

ADHDと遅刻の話「どうして私は遅刻をするのか、原因と対策を考える」

ADHDの当事者であり、看護師として精神科に勤務していた私が、自身の体験や発達障害児の看護を通して学んだことなどを共有していきます。このページでは、主に「私が遅刻しないために犠牲にしてきたこと」などを解説。

nurse-life.info

2020.12.25

私の場合は、遅刻の原因の3割くらいは「家を出るときに車の鍵が見つからない」ことです。30分くらい余裕を見て家を出ようとして、最終的に鍵が見つからずにタクシー乗って遅刻しているんですから頭おかしいな、って自分で思います。

見つからないとわかればすぐに気持ちを切り替えて「まずは職場へ行く！」でいいのに、遅刻する時間まで捜索してしまう。結果として、鍵は見つからないしタクシー代はかかる。ただ、このあたりの制御が効かないのはADHDらしい特徴だと思います。

イライラしてひとの言うことは聞かない

二次被害としては、この紛失茶番に家族も振り回されるわけですが、家族が「カバンの中、もう一回見てみたら？」とか教えてくれるわけです。

ぶっさん

探している側からすると「そこはもう1000回見てなかったんじゃ！」と怒ってカバンは見ないわけです。そして、結果としてカバンから車の鍵が出てきたりします。

この頑固さは個人の性格の問題も大いにありますが、発達障害は合併しやすいのでADHDとASDが複合していたりすると「なかなか自分の意見を変えられない」と言う特性は出てくると思います。

一方で、これまでの生活史のなかで自尊心が低下しており、「また同じことで怒られる」という事態を受け入れられず、特に家族に指摘されたくなくて、怒ることもあります（ごめんなさい）

ADHDが気をつけたい、物の探し方

では、ADHDやパニックになった人が紛失物を探すためのポイントを整理しつつ対策を講じていきます。

1. まずは、落ち着く
2. 情報を集めるために、知ってそうな人に聞いてみる
3. 部屋の捜索プランニングを立て、順番に行う
4. 引き出しなどは一度探したら棚を取り外して捜索済みであることをわかりやすく可視化する
5. カバンの中身は可能であればぶちまける
6. 衣類のポケットは外に出す

人の意見を聞くゆとりを持つ

大事なのは、まずは脳処理を最大化するために、余計なストレス負荷などはかけずに一旦、落ち着きましょう。コーヒー飲むくらいでいいです。

コーヒーを飲みながら、周囲に誰かいれば聞いてみましょう。落ち着いていないと、この時の忠告が頭に残りませんが、落ち着いている時なら話を聞くことくらいできます。

紛失物捜索計画を立案

捜索地域を見渡して、部屋のどこから探すか順番を考えます。手当たり次第に始めると、効率が悪いのでちゃんと計画します。時間配分も考えられると、一気に定型に近づけると思います。

物をぶちまけるスペースを確保する

何を捜索するかにもよりますが、可能性があるものは全て取り出せるように、スペースを確保しておきます。そのスペースに、カバンの中身をぶちまけたり、いつもきる服のポケットを裏返しておいたり、棚を取り出しておいたりしていきます。

ぶっさん

この「捜索後の片付け」はすごく面倒ですけどね。

捜索中は片付けないようにします。捜索した目印になるのと、二次被害が生まれないようにします。

同居・共有スペースならではの問題

ADHD当人は、実際ものがなくなろうが無くならまいが、一人で生きていく分にはそれほど困らないし、なんだったらストレスも感じません。ただ、どうしても誰かと生活を共にしたり、あるいは仕事で共有スペースを使用する必要性は出てくるのが人生というもので。

ADHDと定型が理解し合う世界線はない

まず、お互いがお互いを理解することは無理です。だって、脳の構造が違うんだもの。

相手の頭の中は変えられない

いらないものとか置いておかれるより、自分で片付けしたり捨てたりしてくれたりしてくれればいいんですが、定型の場合だと「自分たちは半自動化して考えられるようなことだから、当然、ADHDの人もできるんでしょ」という気持ちで、ものを出しっぱなしにしたり、片付けないで置いたりできるわけです。（出しっぱなしにしておいても脳で必要性が低いとしたら自動で考えないようにできるため、だと思う、我々、これができないから放っておくという選択肢がない）

多様な価値観がぶつかる社会では

一方で、先ほども少し書きましたが、複数人が出入りする場所は、必ず「出しっぱなし警察」も一定数存在します。

たぬき

ものが散らかっていると、何がなんでも片付けを強要する人たちですね。

お前が困らないなら放っておけばいいじゃんと思うところだと思いますが、「相手の行動や価値観に踏み込んでまで強制してくる警察官」は割とこっち側の（発達障害か、パーソナリティなどの問題を抱えた）人間で、ADHDじゃなくても何かしらの歪んだ認知が存在します。

この人たちの認識や行動を変化させるのは絶対に無理なので、社会人として「公共の福祉」を考えた時に、さまざまな人が使用する場所に関しては、「片付けはしないといけない」というのは共通認識にしておくに越したことはありません。

みんなが使いやすくなるという鉄のルールだけ作る

複数人が集まる場合は、個人の資質を問いただしても仕方がないので、ルール作りをします。基本的には、相手個人には干渉しないが、共用スペースは「最善の状態を保つ」ことで合意します。

• 共有スペースを極力使用しない
• 共有スペースには絶対に自分の物を置かない
• たとえ家族でも相手の行動には干渉できない
• 相手の個人スペースに関しては口出し・手出し無用
• 共用スペースの出しっぱなしのものがなくなることに関しては自己責任

我が家の場合は、共用スペースに妻が物を出しっぱなしにするのが問題なので、この出しっぱなしのものを私が片付けてなくなることにことに関しては「自己責任」としています。自分で片付ければいい話なので。

相手の行動を変えようとしても疲れるだけ

ただ、これを自分で「片付ける」ように促すことはできないと悟りました。基本的に、相手を動かすことはできません。お互いに嫌な気持ちになるだけです。同様に、妻が私の片付けを止めることもできません。ただ、片付ける範囲の線引きだけは決めておけばいいのです。

ぶっさん

相手のものに関しては、「妻のものボックス」を作っておいてそこに放り投げておけばいいのです。ここは相手のスペースなので、ここが散らかっていても口出しはしません。

相手を責めずに「良い環境」だけを保つ枠組み

職場においても、大きめの「紛失ボックス」を用意して、一定期間で捨てるルール作りだけでいいと思います。

片付けたい人は相手に注意せずにボックスに放り込んでおけばいい。片付けられたくない人は自分で片付ければいいし、物をなくした人は自分で探せばいい。「いつも自分ばっかり片付けている」と思ったら、片付けをやめればいい。

ぶっさん

相手には干渉しすぎず、対処の方法だけを明確にしておけばいいのです。

らいおん

この枠組みだと、「整理整頓する人」だけが損をしそうなので、紛失ボックスに「取り出し手数料」などの罰則をつけておけば、背筋が伸びる人もいるはず

ADHDが定型発達と生活する際にできること

ADHDの場合は、自分の特性として「共用スペースに物を置いたままにしてしまう」ということがあるので、共用スペースにいるときは私物を出さないことを徹底します。

ぶっさん

窮屈ではありますが、失くすよりはいい。なんだったら、怒られるだけの共用スペースなら使用しないに越したことはない。

極論、自分が自由にできるスペースがなくてつらいなら、自分で好きにできるような環境が作れるまで出世してやるか、あるいは独立して自由にやるしかありません。私は独立しました。平穏です。

ただ、それでも一人で生きていくことは難しい社会なので、自分は何を我慢して、我慢しないためには何をしたらいいのかをひたすら自問自答していくことだと思います。

ぶっさん

ADHDはどれだけ注意しても忘れ物は無くなりません。だって、注意力の障害ですから、注意のしようがないのです。

ただ、できないから全てが許されるわけではないですし、自分たちでできることは「無くすことを前提に、すぐに見つけられるように準備する」ことです。

今回は、AirTagという「紛失物を科学の力で見つけてくれる」アイテムがAppleさんからリリースされましたので、その情報共有になります。

AirTagとは何だ？

AirTagの説明はこちらの記事でどうぞ。別サイトですが、私が書いています。

Air Tagの本気の使い方「うっかりしなくても物を無くす人のためのライフハック」

AirTagの使い方についてまとめました。物忘れが多くなるのは避けられないとして、頭の負担を軽くするためにAirTagは一役買ってくれそうです。

buchikuma.com

ざっくり言えば、AirTagはAppleがリリースした「スマートタグ」です。

スマートタグってなんだ？

スマートタグとは、「忘れ物防止タグ」「紛失防止タグ」などの呼ばれ方もされます。何をするかと言えば、居場所をスマホに教えてくれたり、スマホから離れると自動で通知が出たり、あるいはスマホから操作してタグを光らせたり音を出させたりすることができます。

ぶっさん

もっと簡単に言えばスマホと連動して「ものをなくす」ことを防げるアイテムということですね。

ADHDにAirTagが必要な理由

ADHDの人が検索してたどり着いていることを想定しているのですが、念のために、ADHDはなぜ忘れ物・紛失物が多いのかを解説します。

ADHDがものをなくす理由についてはこちらに詳細な記事を書きました。

ADHDがものを無くす理由と対策「特性にあった整理整頓術」

ADHDは「整理整頓」が苦手だとされています。この理由と、自分たちでできる対策について情報をまとめています。定型発達とどうして意見が食い違うのか、なんてこともわかるようになっています。

nurse-life.info

2021.01.22

ざっくりとADHDがものを無くす理由を書けば、ADHDは生活動作などを脳内で処理する力が弱く、使用したもの、片付けたものなどの場所を記憶しておくことがとても苦手です。

ADHDに対しては「ものを無くさないように努力する」ことがそもそもできないので、やることとすれば「なくなったものを簡単に見つける」ことを目指すべきです。

私の感覚だと、散らかった部屋でも生活できるのは、生活動作とものの位置記憶が連動できている人。

ADHDは位置記憶は保持されず、気づいたら部屋が散らかる。散らかっている部屋だと居るだけで脳処理が占領されて生活行動に支障が起きる。だけど、片付けは見えなくするだけで無くす作業と同意で徒労 https://t.co/rkQgxAoLZo

— ぶっさん@看護師ライター (@nurse_life_3) April 16, 2021

この、「無くしたものを見つける」ことを簡単にやってくれるのがAirTagであり、類似品であるスマートタグということになります。

スマートタグの中でもAirTagがおすすめな理由

あまり長い文章を読みたくないと思うので簡単に説明します。

• スマートタグは「利用者数」が多いほど紛失物を見つけやすい
• スマホシェアが世界・日本でも最大であるiPhoneが最適
• AirTagはiPhoneがあればかなり正確な位置情報まで読み取ることができる
• スマホ自体が「忘れ物防止」のための必需品なので機能が連動すると「確認すべき場所」がスマホ一箇所にまとめられる

ただ、ひとつだけ難点を挙げるとすれば「スマホを無くすと何にもできない」ということ。ただ、AirTagなどの場所は、パソコンなどがあればiCloud.comなどで簡単に探し出すことができるのはいいですね。

スマートタグについては別サイトですが、たくさん種類のあるスマートタグの中から、自分にとって最適なものをどうやって選ぶべきか書いてみたモノがあるのでそちらをご覧ください。

スマートタグを比較、AirTag発売を受けて最適解を探る

iPhoneユーザーはAirTag一択、という発売当時の情報から「探す」のサードパーティー開放によりコスパでの選択肢は増えているよね、という話をしていきます。おすすめ、教えます。

buchikuma.com

ADHDはどうやってAirTagを利用すべきか

ADHDのAirTag利用実践編です。具体的に、どのようなシチュエーションで使うべきかを考えていきます。

何に取り付けるべきか

まずは、AirTagを取り付けるものを考えていきます。

スマホには取り付けない

当たり前っちゃ当たり前ですが、スマホでAirTagを探すので、AirTagとスマホを同じ場所に設置しても意味ありません。スマホを無くしそうな場合はiPhone標準機能の「探す」を活用することをお勧めします。

カバンに取り付けるかどうか

まず、第一候補が「カバン」です。ADHDの方が読んでいるとは思いますが、ADHDじゃないかたに説明する場合、我々は「カバン」すらなくすということを伝えなければいけません。

ぶっさん

なくすというか、「持ったつもりで家を出る」ことが日常茶飯事ということですね。

防犯対策としても役立つ

カバンに取り付けておくと「防犯対策」として、カバンがスマホから離れた時に通知やアラート音を出すことができます。置引きやスリなど、そのときに気づければ対策のとりようがある窃盗に関しては効果を発揮することが期待されます。

忘れ物時にアラートで教えてくれる

忘れ物防止という意味では、玄関まで持っていって安心して、手に持たずに家を出た時なんかにスマホを鳴らすことなんかができます。

また、電車内で我々がカバンを手放すような愚かな習慣はないつもりではありますが、「確実に手から離していないのに」それでも置き去りにしてしまうことはあります。あれ、何が起きているんだろうね。この場合、駅などの人が大勢いるところならAppleデバイスを利用している人は確実にいるので、位置を追跡することができます。

財布に取り付けるか

ただ、鞄を持っていても、肝心な中身がない、ということもよくあります。

ADHDライフハックとしては、使用するカバンを変えないということもあるのですが、何かの拍子に、何を思い違えたのか、カバンの中身を取り出してしまうことがあります。

ぶっさん

カバンから出すということは、常に「しまう」作業が付随することを念頭におくべきなんだけど、取り出さないことには使えませんからね。

ADHDの場合、カバンから取り出したものは、基本的には「しまい直す」ことは忘れてしまいます。取り出すときには意識していても、次の作業時には記憶から消去されてしまいます。場合によっては、取り出したものも、カバンも、全てどこに行ったかわからなくなり、捜索が始まります。

カバンから取り出したら通知が出るようにする

何かの拍子にカバンから財布を取り出すことはあります。クレジットカードのセキュリティコードを確認したりする際ですね。私くらいだと、家用のクレジットカードがあるのでカバンから出したりはしないのですが。しないはずなのに、カバンから財布が出ていて、それに気づかずに買い物に出たりします。

AirTagは小さいので財布などの小物に取り付けることもできます。また、スマートタグの中には「カードタイプ」のものがあり、クレジットカードなどのサイズで財布にしまえるようになっているものもあります。

とにかく、これらの「持ち歩かないといけないもの」に関しては、スマホから距離ができたときには通知が出るように設定しておくことで、「スマホ画面を見て通知を見たら」必ずカバンに戻すことを心がけるようにします。後回しにはしない、絶対に。

※この辺りの設定に関しては、発売後にまとめ直します。多分できるはず。

AirTagで必需品は全てまとめて管理する

私としては、定期入れや財布、車の鍵などは全てAirTagを含めてキーチェーンでまとめておくことをお勧めします。

できることなら、家の鍵も車の鍵も「スマートキー」にして、取り出さずに使用できるものにしておくことが一番です。鍵の捜索なんて、家を出るときと帰るときだけで数十分くらい探している、あの無駄な時間は削減すべき。

基本的には今紹介した「日常かばん」と「財布などの小物類一式」にAirTag、スマートタグを取り付けることで、ものを探す時間を節約することができます。ものを無くしそうなときにもスマホに通知が出るので、奇跡的に気づける時もあります。

会社の鍵や備品を無くさないようにする

私は精神科看護師だったので、「病院の鍵を無くす」ことは致命的でした。だって、鍵をかけることが法律で決められていますからね。そういう施設だから。

実は、私は一度も「病院の鍵を無くしたことで」始末書を書いたことがありません。これだけは今でも誇りに思っています。ただ、病院の体温計や、自身の給与明細などは白衣に突っ込んだままクリーニングに出してしょっちゅう怒られていましたけども。

ぶっさん

病院の鍵に関しては、どんなに面倒くさくても家に持って帰ったりしないで、「勤務が終わった儀式」として鍵を入れ替えていました。やはり、持ち出さないのが一番ですね。

やばいと思ったら忘れ物防止策を講じる

話を戻すと、会社の鍵など「無くしたらやばいな」と思ったものに関しては、預かった瞬間にAirTagなどを取り付ける習慣を作ります。まぁ、習慣を忘れるからADHDなんですけど、これは周囲の協力があってもいい。根本的に、ADHD社員に無くされたら困るものを渡す会社も悪い。AirTagは経費で買ってあげて欲しい。

とにかく、AirTagさえついていれば、無くした時の通知が出るようになります。無くした場所も最終地点が記録されます。

意図的に盗まれた場合、AirTagなどが取り外されて仕舞えば追跡不可能ですが、AirTagが取り外されるまでの経路は（AirTagがなくても）把握できます。認知度が低いときには、犯人もうっかり持ち帰るかもしれません。つまり、多少は検挙率をあげる効果はあると考えられます。

USBメモリに取り付ける

また、肝心なときに無くしがちなのが「USBメモリ」です。あれ、使いたいときにはいっつもないんだよな。

いっぱいあるから、なくなる

USBメモリに関しては、まず「複数持たない」ようにします。容量が足りなくなったらデータ丸ごと移動できる「容量の大きい」USBメモリに変えましょう。データは検索できるので、家のHDDなどに保存してもいい。とにかく、USBは複数にしない。

ぶっさん

でも、肝心なときにないから、必要なときに買うしかないんですよね。

会社や学校、病院などで「持ち出し厳禁レベル」の個人情報をやむをえず家に持ち帰る場合も、必ずAirTagを取り付けておきましょう。

持ち出すことのない環境にしておくことが一番ですが、とにかく無くさないための対策をとっておくことが社会人としてのマナーです。

ぶっさん

「責任感がないからなくす」などと精神論を持ち出す奴は偽物です。責任感があろうがなかろうが、なくなるものは無くなります。

結局、我々が生活するためにはいくつ必要か

AirTagの有効な取り付け位置について解説します。

• カバンにひとつ入れておく
• カバンからすぐに取り出せる位置にひとつ入れておく
• 財布・定期入れに結びつけたキーホルダーにつけておく

最低限は３つです。

特に、無くすかもしれないと認知したらすぐに予備のAirTagを取り付ける準備をしておきましょう。

いくつあっても忘れ物自体は無くならない

本当にAirTagの取り付けなものっていうのは「日常的に忘れると死活問題となるもの」です。スマホすら忘れる我々は、できる対策を全てとってなお、忘れてしまう存在であることは念頭において日頃の準備を怠らないようにしていく必要があります。

スマホを忘れない対策も考える必要がある

AirTagがいくらあっても、スマホを忘れてしまうと効果が半減してしまいます。

ぶっさん

本当は、忘れ物があったときに振動や光で通知してくれるドローンのようなものが身の回りに浮いたり、網膜に直接情報を映し出してくれるといいのですが、まだ時代はそこまでは追い付いていません。

私は車通勤だったので、最終的にはスマホじゃないと車の鍵が開かない世の中になれば、とりあえず必要最低限の「スマホ忘れ」だけは無くすことができるのですが。今は音楽がならないとスマホがないと気づけますが、これ、すでに出発してますからね。

「何に取り付けるか」の基準を考える

ただ、生活圏の中に「無くしがちなもの」がいくつあって、その無くしたものを探すのにどれくらいの費用が割けるのか、という問題になってきそうです。

いつも探しているもの

• リモコン
• 自分で隠したはずのへそくり
• 何かのパスワード
• 明日提出する書類
• 確かにカバンに入れたはずのあれ
• 昨日まではカバンに入っていたあれ

基本的には、無くなったものはなくてもいいから無くなったものです。探すことよりも、そもそもなぜ探すことになったのかを考えて、なくても何とかならないか代替案を考えましょう。プロのADHDなら、言い訳も超一流のはずです。

ちなみに、AirTagに関しては、「なくすと困る」から事前になくなることも考えて取り付けるものです。無くすことすら思いつかないのは、それはもう仕方がありません。

定型発達の人が「当然無くさないだろう」というものでも、これはなくなると大変だからAirTagつけておきなと言語化して注意してくれる世の中だと、リマインドチャンスが増えていいのですが。

書類などに関しては「シール式」のスマートタグもあるので、本気で無くしたくない時はそういったツールを使うのも一案です。

発達障害ではなくても、肩こりや腰痛への取り組みを授業や仕事中に取り入れることで、体への負担が軽減する効果が期待できます。

そして、定型発達の方は、自分が感じている何倍かを発達障害の方は負担に感じている可能性があります。この辺りの合理的配慮にもつながれば、記事を書いた意義は少しはあるのかな、と思います。

発達障害に「肩こり・腰痛・筋肉痛」は多いのか

私自身は不注意型のADHDです。発達障害については普段から調べているので、定型発達の方にも感覚として伝わるように記事を書いていきますので皆さんにとって何かひとつでも発見になることがあれば幸いです。

まず、発達障害はその特性から、周囲にはわかりづらい部分でも「体の不調」を感じているケースが見られます。周囲の人も、「あの人、ちょっと違うな」というのが伝わるものもあると思いますが、体の動きも少しだけ不器用に見えたりします。

ぶっさん

体の使い方は、運動神経だから関係ないのでは、と考える方もいらっしゃるとは思いますが、発達障害の特性を考えても「起こりうること」ではあるので、「甘えているだけでは？」と考えるだけではなく、発達特性との因果関係についてのご理解の一助となれば幸いです。

発達障害と「身体の動きにくさ」の困難・ニーズ : 発達 障害の本人調査から

発達障害と定型発達の「姿勢」と「痛み」の違い

らいおん

肩こりや腰痛なんて、誰にでも起こりうることだよね？ 仕事したくない言い訳なんじゃないの？

ぶっさん

実際、発達障害に悩んでいる人の大半も、肩こりや腰痛まで障害のせいだとは思っていないとは思いますよ。でも、一緒に生活される周囲の方も知っておいてほしい特性由来の症状のひとつではあります。

発達障害児の姿勢や運動機能に関する研究は、昨今の発達障害への関心の高まりからようやく本格化しているという印象を受けますが、根拠となるほどに研究が進んでいるわけでもないので、根拠とは言えませんが。

発達障害の「肩こり」や「腰痛」などの身体症状に関しては、「当事者たちの気付き」の段階ではあると思いますが、多くの方にも同様の訴えが見られています。

体感としては、発達障害者の姿勢は悪く、特性の一部が運動機能にも影響を及ぼしていると思われる部分があるため、相対的に「肩こりなどの身体症状に発展する」ケースはあると考えています。

体の使い方が、不器用だということ

後述しますが、定型発達に近いほど、脳の自動化作用が大きく影響して、自然と姿勢は保たれるようになっています。

一方で、発達障害の場合は自分の体の位置をうまく知覚できていなかったり、感覚・意識がうまく反映されずに刺激から隔絶されやすいため、体に痛みが出るような姿勢でも持ち前の集中力で痛みを感じない場合があります。

普通の人にもあるけど、頻度が違えばやっぱり障害である

発達障害も定型発達も、特性には個人差があり、またその時の環境や心理状況によって特性が強く表れたり、定型発達であっても発達障害のような特性が見られることがあります。

ぶっさん

定型発達の方自身にも経験があるけど、この経験が「乗り越えられるもの」でインプットされているから、発達障害者とはギャップが生じてくるんですよね。

らいおん

発達障害当事者も、肩こり自体は越えられなくはないと思うけど、「なんか変だな」と感じる違和感の原因のひとつにはなるかもしれませんね。

人それぞれ、という言葉に尽きるのですが、ここでは発達障害の当事者である私の視点から、発達障害と肩こりなどの身体症状についての関連とその解説をしていこうかと思います。

どうして肩こりが起きやすい？

まずは、発達障害における「肩こり」などの体の症状が起きやすい理由について説明していきます。

姿勢の悪さ

少し話が脱線しますが、私の場合、小学校の時から「授業態度が悪い」と注意を受けることがありました。「私語」「離席」あたりは衝動性と不注意からくるものなのですが、結構多かったのが「姿勢が悪い」ということ。

発達障害児の姿勢や身体の動きに関する研究動向

姿勢に関する研究も少しはあったのですが、「壁にもたれる」「体を丸める」「足を組む」などの行動が多く見られるのが特徴。私自身は「机にもたれかかる、伏せる」なんかもあります。

ぶっさん

注意を受ければ姿勢は直せるんですけど、それが維持できないんですよね。みんな「我慢できる」と言うけど、どうしてもできない。

らいおん

じっとしていられないから、もうソワソワの方が優先されて授業はほとんど聞いてない、なんて子もいるので、本人の注意力を叱るのではなく、どんなサポートが必要かを考える必要がありますね。

体（筋肉）の使い方

体の使い方がうまくいかない、と言うこともあります。

緊張感

筋肉に影響を与える心理的な要因といえば「緊張」が考えやすいと思います。なぜ、発達障害者が緊張しやすいのか、緊張状態にいることが多いのかを少し説明します。

ASDの方は「空気が読めない」と揶揄されることが多いですが、感情を知らないわけではありません。普通に怒りますし、人と会話して楽しいですし、悲しいことがあれば涙も流します。ただ、情報の受け取り方や気づきが不足している場合があるため、相手が意図した内容をうまく汲み取ることができずに齟齬が起きたり、自分の楽しさに夢中になって相手の表情の変化に気づかない、ということが多いだけです。感情、あります。

ASDの方も、対人関係に不安を持ち始めると、周囲から異常行動を指摘されないかと不安の中で生活しています。一見するとマイペースで自分勝手な行動が目立つかもしれませんが、当たり前に気づけるであろうシグナルを見落としてしまうだけ。社会に矛盾に対する不安や不満は他の人よりも多く気付くことがあるかもしれません。

ADHDの場合は、一緒に生活する機会がある人はお気づきだと思いますが、とにかく失敗の数が多いです。そして、一緒に生活していない時も失敗しているわけですから、当事者が感じている「失敗に対する恐怖心」というのは、周囲が見てもわからないくらいに高まっています。つまり、何か行動化することに対する恐怖心は強い。衝動性が勝って、それでも変な行動は抑えられませんけどね。

授業中のLDも常に緊張と隣り合わせです。学習障害者にとっては、授業は「失敗する場」と言い換えられますから、常に緊張状態にあると言えるでしょう。

これらのことから、発達障害者にとっては、他の人にとっては当たり前の場面でも、異様に緊張しているケースはあります。

これらの緊張は、体を過度に硬直させて筋肉を疲労させ、本人の体力も消耗させます。発達障害の疲労感、という記事も書く予定ですが、定型発達の方が「これくらい大丈夫でしょ」「私もそれくらいのことはあるよ」ということは、発達障害の方にとっては何倍も緊張させる要因だったりするのです。

力が必要以上に入ってしまう

緊張と関連する部分もありますが、発達障害の場合は体の使い方が不器用なところがあって、何かをする際に必要以上に力が入ってしまったり、本来は使わないはずの筋肉まで緊張させてしまう場合があります。

私の場合は、ずっとスポーツをやっていましたが、高校生になって途端につまらなくなったのは、この「力の入れ具合」の調整がうまくできなかったから。他の人に「力が入りすぎている」と言われても、自分ではわからない上に、微調整ができない。中学生くらいまでは、そういった細かい部分まで気にしなくても練習量だけで解決できたんですけどね。

例えば、学習障害があると、所持動作がうまくいかずに筆圧が余計にかかったり、肩や背中にまで力が入ってしまいます。

固有覚（体の位置を感じる、動きを調整する）

固有覚は普段耳にしないかもしれませんが、発達障害を持つ方が苦手としている感覚だと言われています。

1. 位置覚（身体各部の位置）
2. 運動覚（運動の状態）
3. 抵抗覚（身体に加わる抵抗）
4. 重量覚（重量を感知）

固有覚は上記のように分類され、ざっくりと言って仕舞えば「体の位置や動かし方と感覚のギャップ」みたいなところが問題になってきます。

前庭感覚

ついでに、同じような運動に関する感覚で「前庭覚」と言うものもあります。こちらは体の傾きやスピード、回転を感じる「耳の機能」に由来する感覚です。こちらも苦手とする方がいます。

• 覚醒
• 抗重力姿勢
• バランス
• 眼球運動

先程の「固有覚」と合わせて、これらの感覚を統合していくことで、自然で疲れにくい動きを体得していくことができます。しかし、これらの感覚が統合しにくい発達障害者では余計な力が入ったり、微細な動きが苦手になったりいして、「怪我しやすい、疲れやすい」体になっていきます。

肩こりや腰痛は起こりやすい

一度まとめておくと、以下の３点のことが言えると思います。

• 発達障害者は「体の自然な使い方」が苦手
• 力の入れ方・抜き方がうまくいかず、姿勢も乱れやすい
• 無理な姿勢を長時間続けることで、肩こりや腰痛の原因になる

肩こり以外に起きやすい体の使い方による症状

「肩こり」「腰痛」などの筋肉の不調以外にも、姿勢や運動協調性が乏しいために生じやすい症状があります。

しびれ

同一姿勢でいることが多いと、体の一部が痺れることがあります。作用機序の説明は不要かとは思いますが、神経の一部を圧迫することによって生じる場合や、心因性のものもあります。発達障害は心理的に過度にプレッシャーを感じている場合があることと、同一姿勢を持続することによる神経症状の可能性があるので、痺れに悩まされている発達障害の方は多いかもしれません。

ムズムズ

発達障害の場合は、感覚差異・過敏や知覚統合の問題から、足がムズムズする症状が出やすいと考えられています。ムズムズ、という表現ではなくても、落ち着きなく歩き回ったり、じっとしていられない症状といえば当てはまる場合もあるかもしれません。

むずむず足症候群（レッグレスト症候群）という症状もありますが、なんとなくじっとしていられない下肢の不快感を覚える病気です。寝ている間に足がピクピクする（周期性四肢運動障害）症状が見られる場合もあります。

いずれにせよ、しっかりと休めないことは子供の成長や休息には良くない上に、大人にとっても心理的な負担になる症状です。肩こりの遠因となる場合も考えられるので注意したいところです。

怪我が多い

肩こりとは少し違うのですが、発達障害の場合は姿勢や運動の不得手から怪我をするケースも多いです。ASDもADHDも、原因は多少違えど、物にぶつかったり、何かを落としたり、突発的な行動で怪我をする場合があります。しかも、怪我をしても痛みに鈍感で気づかない場合もあり、処置が遅れることもあります。

手の皮を剥いていたら気づいたら血だらけっていうのは良くあるけど、自分以外になっている人はあまり見なかったねそういえば。

無表情

発達障害と表情の変化は、また別の機会に解説します。内容としては、発達障害の表情の変化は乏しい「本人の表情」と、発達障害が感じる相手の表情変化の感じ方、評価方法などの話をします。

ADHDとASDの「肩こり」の違い

ASDに多い姿勢と動きの問題

48名中14名の自閉症児（自閉傾向児を含む）の全員においてなんらかの姿勢の歪みや不適切なパターンがみられ、内容としては顎の突き出しと円背・腰の後屈が顕著であった。また立位時の重心の左右どちらかへの偏りも目立った。

発達障害児の姿勢や身体の動きに関する研究動向

まず、ASDにとっても姿勢の問題は挙げられています。原因のひとつと考えられているのが、「感覚統合」を不得手としていることが挙げられます。

自閉症児群が姿勢を安定させるために視覚や平衡感覚、体性感覚などの情報を統合する能力が欠けていることを主張している。

発達障害児の姿勢や身体の動きに関する研究動向

私なりの解釈になってしまいますが、ASDは情報の統合が苦手な特性があります。言い換えると、ひとつひとつの情報を個別に処理しがち、とも言い換えられます。ASDの児童は体を大きく動かすような、ぴょんぴょんと跳ねるような動作を取る行動が見られる場合がありますが、体の各部位の感覚がうまくつながらずに管理しにくいことからジャンプしたりすることで、自分の感覚を確かめることができる、ということがあるようです。

ASDの子にトランポリン遊びなどが勧められるのは、この感覚の協調性を学ぶ目的もあるようです。体幹トレーニングにもいいですし、子供が楽しんでできる場合にはお勧めです。

神園（1998a，／998b）は、自閉症児の姿勢や身体の動きの問題が自閉症児の症状や本態と密接に結びついているとの仮説をもとに、彼らの身体の動きを観察・記述し、特徴を「左右の非対称」「準備動作」「強調・切り取り」「指さし」「動作の模倣」「鏡映像反応」の6つのカテゴリーに分類している。

6つのカテゴリーにみられる特徴を「ぎこちなさ」と表現したうえで、その背景として「身体図式の未成立」「自我や意識の働きの弱さ」「（外的世界の）意味の把握の困難さ」の3点を指摘し、さらにそれらが相互作用的に結びついて、自閉症児の症状として現れていると考察している。

発達障害児の姿勢や身体の動きに関する研究動向

ただ、ASDだから運動が苦手、と言い切れるわけでもなく、アスリートなんかは最終的には「合理的に体の動きを最適化する」作業にはいるわけで、この段階まで入るとASDだろうが定型発達だろうがあまり関係はないものと考えられます。一見すると苦手なスポーツでも、本人が努力を続けるうちに急激に伸び始めることがあるのはこのせいだと思います。さらに、ひとつのものを飽きずにやり続けるということはASDの得意分野でもあるので、どこかで突き抜けるアスリートには、ある種必須と言える完成を持っているとも言えます。

基本的には、練習で磨いたベストパフォーマンスを、最適な状況で発揮するのが一流のアスリートなんだと思いますけど、これは最適なパフォーマンスが引き出せるようにひたすら練習して脳に順応させているとも言えますからね。この境地に入るには、ASD的な特性が役に立つと思います。

この考察に科学的根拠はありませんが、少なくともASDだから運動が苦手ということはないと思うので、考え方の参考にしてもらえれば幸いです。

ADHDの場合

ADHD男児群が健常児群に比べて低い運動能力を示し、半数以上が発達性協調運動障害（developmentalcoQrdinationdisorder，以下DCD）の基準に該当したと報告している。加えて、不注意優勢型のADHD男児は操作などの微細運動に困難さが認められ、混合型のADHD男児はバランスのような粗大運動に困難さが認められるという臨床像の違いが見いだされている。

発達障害児の姿勢や身体の動きに関する研究動向

ちなみに、追加研究では、「多動・衝動性タイプ」のADHD男児も追加されているのですが、「多動・衝動性タイプ」のADHD男児に関しては健常児群と有意差がなかったとのこと。

運動の仕方に多少の違いはあれど、ADHDの一部のタイプにおいては運動が苦手だとする研究報告はあります。

私の体感としても運動は苦手ですが、別に嫌いなわけではないのでスポーツは存分に楽しませて欲しいと思います。

姿勢に関しては、やはり運動と同様に授業や仕事などで書き物・パソコン作業があると体が硬直しやすい原因にはなっているんじゃないかな、と思います。

LDの場合

KapoulaandBucci（2007）はdyslexia児の姿勢制御に関して、両眼転導や視点の距離など視覚的情報の条件を操作しながら、健常児群と比較を行っている。総じてdyslexia児が姿勢制御にある程度問題を抱えていることを明らかにするとともに、それらの問題と眼球運動や注意の処理の問題を関連づけていくことによって、姿勢制御の問題を改善する可能性について言及している。

発達障害児の姿勢や身体の動きに関する研究動向

LDにおいても、運動面での「苦手」があることが報告されています。研究数はそれほど多くないようなので結論とは言い難いところですが、体の動かし方や協応性は健常者に比較すると苦手である指摘をする研究はあるようです。

本人調査からみた発達障害者の「身体症状（身体の不調・不具合）」の検討

発達障害で「身体症状」への対策としてできること

ここからは、「肩こり」や「腰痛」に悩まされる発達障害の方達が少しでも楽ラクになるためには何ができるのか、と言うことについて解説していいます。

姿勢への工夫・対策

まずは「悪い姿勢」に対してできる対策から考えていきます。

過集中になっていないかチェックする

筋肉の緊張に気づかないほどに、ADHDもASDも特性として過集中になりやすいです。

ADHDに関しては目の前の仕事を放り投げて他の作業に没頭することもありますが、ADHDの不注意は過集中と表裏一体です。ASDに関しては、興味対象への没頭状態となることと、時間の経過がうまく体感できないという特性があるので、同一姿勢で、一部の筋肉だけを緊張させて作業に没頭することがあります。

「痛み」に敏感であることもある発達障害ですが、これは痛みの閾値が浅いというよりは、ひとつの刺激に対して必要以上に意識・思考を集中させてしまうことが原因のひとつであると考えています。人間は、刺激に対する情報の優先度を無意識下である程度決定しているのですが、発達障害の場合はこれらの刺激を無意識下で選別をさせずに思考内で処理しようとしてしまうため、実際の刺激と刺激への解釈がギャップを起こして、必要以上に強く受け止めてしまうのかもしれません。

つまり、痛みというシグナルへの感度が高いというよりは、痛みという合図を受け取ったら「痛み」のことしか考えられなくなる、そんな感じだと私は解釈しています。一度集中したら思考から引き剥がす（思考を切り替える）ことも苦手なので、一度痛いと感じたら耐え難いほど痛い、という場合があると思います。

定型発達の場合は、姿勢に関しては自然と心地よい姿勢を保つようにできているようです。どこかの筋肉が痛くなってくれば、無意識下で少し姿勢をずらしたり、意識すれば椅子やクッションを変えることで対応します。発達障害の場合は、ある作業に没頭している場合はこれらの自動化システムが作動しないので、致命的な痛みになるまで放置されがちです。

というわけで、とにかく「過集中時間」に関しては意識的に体を動かすようにします。タイマーなどを活用して定期的に過集中にカットインできる刺激を用いることも大事だと思います。

仕事・授業中にも簡単な運動を取り入れる

「過集中」に関わるところもあるのですが、仕事や授業中は定期的に体を動かす時間を作ることをお勧めします。

仕事や授業に関してはまだまだ合理的配慮が取られない現状はありますが、発達障害の説明が理解できなくても「肩こりになりやすいから数分の間だけ席の近くで体を動かす」必要性に関しては多少は説明しやすいと思います。これは、発達障害にかかわらず、授業の集中力を高めるためにも有効です。

スタンディングデスクがいい、なんて話もありましたが、ずっと座って作業するよりも立つ時間を作ったり少し歩いたりしたほうが脳の活性化にはいいとされています。

発達障害児と関わる先生たちは、頭を硬くしすぎずに、すべての生徒にとっても有効な「授業中には少し動いたほうがいい」という意識を持ってもらえると、クラスの雰囲気ももっと良くなって、かつ発達障害児への合理的配慮も考えられるようになってくると思います。

学校・職場でも自分にあったクッションを使用する

発達障害児は、姿勢が悪くなりがちです。先程の、授業中の運動を行うことで姿勢面にもいい影響が与えられますが、座っている時間を少しでも苦痛を感じないように、自分に合ったクッションを利用することも対策の一つになり得ます。

ボディイメージを掴むトレーニングを取り入れる

ボディイメージは、自分の体の位置などを齟齬なく把握できている感覚として使用しています。滑らかに各部位が協調して動かせるようになることが目的となるトレーニングが、発達障害にとっても効果的であると考えられます。

ボディイメージを掴むトレーニング、というのも少し漠然とした言い方になりますが、以下のような方法でボディイメージを掴む練習ができると考えられています。

• 体操・ダンス
• 平行棒・ポールウォーキング
• バランスボール
• トランポリン

年齢の低いうちにチャレンジできると、抵抗感なくトライできますが、自我が発達し始めると、周囲との差から苦手意識を感じやすい種目でもあります。そのため、無理強いはせずに、あくまでも子供の興味関心に合わせたり、本人のリラックスした環境で挑戦できるのがいいかな、と思います。

リラックスできる時間を意識的に作る

肩こり・筋緊張への対策としては、意図してリラックスすることも大事です。リラックスできる環境は人それぞれですが、例えば職場や学校に本人が自由に使える刺激の少ない空間を用意することなんかが環境づくりの一環になってくると思います。

心理面へのアプローチ

どうしても「肩こり」や「腰痛」が起こりやすい体に生まれてきてしまっているので、対策としては「発達障害の特性を知り、どう付き合うか」と言うのも大事だと思います。

ツライことは発信する

今回、発達障害は特別に身体症状もでやすい、と言うことを記事にしました。自分や家族が発達障害だと言うことは知っていても、自分の特性についてはいまだによくわからないことはたくさんあると思います。

ぶっさん

普段から「わがまま」「根気がない」と言われて生きてきたけど、どこまで弱音を出していいのかわからないですよね。

私はブログをやりながら記事にまとめることで知識を積み重ねていますが、それでもまだまだ不十分だと思っています。しかし、発達障害について調べれば調べるほど、少しずつ、自分や自分が暮らす社会についてもわかってきた部分が増えてきているとは思います。

ぶっさん

社会が認めるかどうかはまだまだわかりませんが、まずは「自分がつらいと思うこと」を見つめ直して、余裕がある時にはそれを発信してみると、自分と社会とのギャップがわかってくるような気がします。

メンタルを安定させる

発達障害において重要なことは、特性を知ることと同時に、自分ができることと諦めることを認知していくことだと思います。

ぶっさん

得意と苦手ははっきりしているわけだから、みんなと同じようにすることは難しい。できることは認めた上で、諦めるべきこともしっかり見つめることが大切だと思います。

しかし、世の中、他の人は苦もなくできることが自分にはできない、これは結構、心理的にグサリとくることです。

らいおん

発達障害の特性ではありませんが、自己肯定感が得られにくいため、自分の機嫌を自分で取れるようにメンタルを安定させる方法を知っておくことも重要です。

• 疲れた時は休む
• 傷ついた時は傷ついたことを認める
• リラックス中は好きな作業に集中する

とにかく、意図的に身体的にも精神的にも「休む」と言う作業を生活に取り入れます。

なるべくは「普通」を目指して生活はしますが、全く同じようにはいかないことを認め、諦めるべきものがあったときには素直に諦めることも大事だと思います。怠けていると言われたり、思われたりすることが怖いかもしれませんが、自分との対話の中でできないと思ったら無理をしなくていいと思います。

ぶっさん

しっかり休息をすれば、「頑張ろう」と言うタイミングはちゃんとやってきます。そのときにしっかりと立ち上がって歩き出せることが大事だと思っています。

結局、発達障害の肩こりは解決するの？

まとめになります。

結論から言えば、肩こりの原因となる心因性・身体的な負荷を考えると、解決策だけではなく原因を知った上で、肩こりの背景にある自身の特性を見つめ直すことから始めることが大事だと思います。

発達障害の場合は特性の問題から「肩こり」をはじめとした「筋緊張」や「神経系」の症状に悩まされる機会は多いと思います。そのための対策を講じることは発達障害者への合理的な配慮だと言えますし、定型発達やその他の困りごとを抱えた人にとっても対策を検討することは有意義なことだと思います。

肩こりなどの身体症状に悩まされやすい理由

• 日常生活でずっと緊張している
• 体の使い方が上手ではない
• 過集中で疲労・痛みに気づきづらい

発達障害の身体症状を緩和する方法

• 第一にはまずリラックスする
• 体操やストレッチなどをする時間は強制的に作る
• 周囲とも話をしながら自分の特性を知る/知ってもらう

現状、小学校などで発達障害特性のある子供へのケアがどれだけ進んでいるかは、私の子供が入学した時に体当たりで調べてきますが、保育園あたりだとちゃんと体の使い方を教えてくれたり、発達の遅れている子供への配慮などはされていると感じるところです。

むしろ、なぜ、成長過程の学校や、大人ばかりの職場での配慮はできなくなるのか。ここが我々日本の社会の闇とも言える部分だと思います。

地道に記事を増やしながら、発達障害当事者だけではなく、関わる人たちに届くサイトに育てていきます。SNSでの拡散など、ご協力いただければ幸いですし、記事内容への意見・感想などのコメントもいただければ幸いです。よろしくお願いします。

ぶっさん

仕事して思ったけど、みんなどうやってあんなに動いているの？ 仕事から帰って家事・育児とかできるわけがないんだけど。なんか別のエネルギー産生回路でもできているの？

私は子供が産まれた時点でお手上げ状態になり、看護師を辞めることにしました。発達障害があることが言い訳になるとは思っていませんでしたが、調べていると、どうやら発達障害があるだけでかなりエネルギー効率が落ちることはわかってきました。

このページでは、どうして発達障害があると疲れやすいのか、について解説していきます。解決策や周囲の対応についてもいろいろ考えてみましたので、少しでも過ごしやすくなるための参考になれば幸いです。

少し長い記事にはなりますが、ちょいちょいまとめを書いていきますので、全部読もうとせずに、要点だけ掴んでいただければ幸いです。

発達障害が疲労を訴え続ける、その理由

ここから、発達障害と疲労の関係性について解説していきます。

疲労感の原因は何？

まずは、原因から。

刺激に対する反応量が違う

まずは、「受け取る刺激が多すぎて、対処に困って疲れ果てる」という問題から。

発達障害者は「感覚過敏・鈍麻」があることでも知られています。人間は、ある一定量以上の閾値を超えた刺激を受けると神経が興奮して情報を伝え始めます。

感じやすい、というよりは「感じた刺激が脳内で増幅処理される」

これは私の考えでしかありませんが、発達障害の刺激の受け取りに関しては、閾値に関しては定型発達と発達障害に関しては明確な差は生じないと思っています。

大事なのは「情報の受け取り方」の方。

ある刺激に対して処理がうまくいかずに「刺激に集中してしまう」ことで過敏。

刺激を思考回路で処理する際に、対応が必要なものでも優先順位の付け方が間違って不適切に後回しにされてしまうものが「感覚鈍麻」であると言えます。

ぶっさん

人間には、刺激に対する評価を潜在意識の中である程度処理できる能力があるみたいなんですけど、その「潜在化での刺激処理」が適切に行われにくいのが発達障害の特性のひとつ、ということですね。

簡単に言えば、「無視できない」のが知覚過敏で、「気づかない」のが感覚鈍麻、と言う感じだと思います。刺激に対するタグ付けがうまくいっていないような状態なんじゃないかと思っています。

意外なことに「どれくらい弱い刺激まで感じることが出来るか」という刺激の閾値と、感覚過敏の訴えとは、明確な関連はありませんでした。

発達障害の方の「生きにくさ」の背景にある脳内メカニズムの解明に向けて

エビデンスを探っていないので一概には言えませんが、発達障害の知覚の異常は、刺激を受け取った後の処理になんらかしらの障害があることが考えられます。

不必要な刺激を受け取り、余計に疲労困憊する

つまり、定型発達の方が無自覚のうちに情報の種類を選別して「無視できる刺激」としたものでも、発達障害の場合は刺激に対する処理に思考回路を使ってしまい、余計なカロリーを使っている、とも考えられるわけです。

「感覚の異常」自体が定型発達の方からは共感を得られにくい部分ではあるのですが、この感覚以上がもたらす疲労感についても理解がしにくい部分はあると思います。

らいおん

でも、服のタグに違和感を感じている子は、それを着ている間はずっと針で突かれたような感覚であるとわかれば、「簡単に我慢できることではないな」ということは伝わるのかな、とは思います。

ぶっさん

とはいえ、私の妻（看護師）も子供が「服が痛くて嫌だ」と言っている時も「我慢しなさい」って言っているくらいだから、自分の感覚とは違うものを理解するということはすごく難しいことだとは思っています。

周囲と歩幅があいづらい・協調が難しい

次に、「読めない空気を読もうと不毛な努力を続けた末に、居るだけで疲れる」という問題。

空気読めなくても、読もうとはするし、その分、疲れる

ASDの方はコミュニケーションが苦手と言われてはいますが、感情がないわけではありません。シグナルを見落としやすい特性があるだけで、失敗すれば傷つき、嫌なことをされれば怒ります。むしろ、他の人がスルーする刺激に対しても矛盾や疑問を感じてストレスに繋がるシチュエーションもあります。

ADHDは失敗が多いので、常に自分の失敗がないかを探す習慣がついている方がいらっしゃると思います。私はそうでした。失敗は探すのですが、自分の気づかない失敗が発生するので、ミスを減らすことはできますが、無くすことはできないんですけどね。それでも、失敗に怯えながら毎日失敗すると言うのは、かなり疲れるものです。

ぶっさん

声かけられるだけで「怒られる！」と身構えたら、その態度が気に食わないと怒られることもあるしね。

LDにおいても、他の人より作業に時間がかかることが多く、しかも苦手な作業に長時間集中する必要があるので、周囲のペースに合わせるだけで相当量のストレスを感じているはずです。

周囲と合わせるために、発達障害者はより多くの周囲の動きに反応する必要があります。そして、自ら建てた「注意のアンテナ」はそれほど感度が良くないので、周囲はその努力を感じることは難しい。このギャップも、「疲れやすい」原因のひとつと言えそうです。

リミッターが切れる

ADHDの場合は、注意散漫とすることも問題ですが、注意散漫という状態は「注意すべきものに注意を払わずに、他のことに集中している」という状態です。ASDに関しても興味・関心のある分野・事柄に関しては特徴的な集中力を見せるため、自分の疲労感にも気づかずに作業に熱中してしまうことがあります。

これらの「集中力」の障害が起こる場合、集中力が切れた際に自覚していなかった疲れがどっと押し寄せてきます。疲れを意識すると、今度は疲労感に集中してしまうため、途端に動けなくなってしまいます。

この辺りも、定型発達の方からすると「疲れることなんか誰にもあるんだから、大袈裟だな」と思われるかもしれませんが、過集中の人たちは「ちょっと疲れたから休もう」ができない人たちです。人生はマラソンに例えられますが、我々はいつも短距離走で臨んでしまうので、適宜休憩を取るというのは大事なこと。この「全力で走ってしまった後」がリミッターが切れた状態だと言えるので、夕方にもぬけの殻になっているADHDお母さんがいたら、「サボっている」ではなく、「今日も一日全力疾走してきたんだな」と思って休ませてあげるのが一番です。

休憩・睡眠の質

ADHDはナルコレプシーという睡眠障害を併発しやすく、疾患自体にも関連性が認められつつある発達障害です。

ナルコレプシーとADHD特性が遺伝的に関連していることを発見－浜松医大

ちなみに、私も高校生の時には授業に対する興味も薄くなったこともあって「すべての授業を寝て過ごす」という、何しに高校に行っているのかわからない状態でした。

さて、そうなると気になってくるのがADHDと睡眠の質。

この辺りは他の記事で丁寧に解説する予定ですが、先に簡単に解説すると、ADHDに関しては夜間の睡眠の質が悪いことも確認されています。昼夜逆転しやすい性質なんですよね。

先程の過集中の説明でも書きましたが、日中の「休憩」の取り方も下手くそなところがあるので、疲労をためがち。そして、過度な疲労やストレスは睡眠だけでは解決できず、しかし疲労感は抜けないことからロングスリーパーになりがち。余計に疲労が積み重なる生活習慣が出来上がってしまうのです。

他の人と比べて「疲れやすい」と言えるのか

いわゆる「定型発達」と言われる方達も、我々と同じように「定型的要素」に関してはスペクトラムがあると思っています。つまり、完璧な定型発達という方はほとんどおらず、どのかたも片足か、あるいは爪の先くらいは発達障害の特性に踏み込んでいる、とも言えます。

その前提において、誰が誰と比較して「疲れやすいのか」を論じるのは少し難しいところもあるのですが、少なくとも発達特性が強く出ている人ほど、疲れやすく感じる要素は増えるんじゃないか、ということくらいは言えるような気がします。疲れるわね。

疲れやすさに合理的配慮は必要？

合理的配慮の必要性は、雇用者と雇用主、あるいは教員と生徒などの関係性において自然に発生するものだと考えています。言い換えると、配慮が必要だという場合には声をあげ、声を聞いたときには配慮の内容を検討する必要性はあるといえます。関係性の中で上下・優劣が自然と発生するような場合には特に慎重に対応する必要があると言えるでしょう。

では、「どれくらい配慮すべきか」という点においては、個人差があるので何ともいえませんが、ひとつの指標は組織や集団においてのメリットと天秤にかけます。疲労は放置すればストレスによる不調を起こすことは明白で、これは人間関係にも影響を及ぼします。休憩を取ることでどれくらい生産性（勉強であれば習熟度）に影響を与えるか、ということを考える必要があります。

また、集団においては不平等・不均衡が発生すると、それだけでトラブルの原因となりえます。周囲の理解・協調を図ることも教員（人事）や雇用主（上司）の勤めであるといえます。

どうしても、最初のアクションは当事者（発達障害者）から声を上げる必要があります。この点が「すでに自尊心が地の底まで落ちている」という方達にとってはツライところではあるのですが、発信しないことには理解も得られないので、とにかく「何がツライか」を明確に、しかも順序立てて説明する必要はあります。

このサイトが、説明などの役に立てれば一番いいのですが、まずは「発達障害と疲れやすいということ」を説明するための資料としてご活用していただけえれば幸いです。

発達障害の疲労への対策

では、具体的に「発達障害の疲労」に対して何ができるかを考えていきたいと思います。

休む時間を決める

まずは、合理的配慮も取りやすい「休憩時間」の設定です。

休憩時間は公平を期すために一律に取られることが多いと思いますが、そもそもの能力や特性が一緒ではないのですから、休憩に関しても適宜配分されることが本来望ましい形だと思います。仕事であれば生産性が維持されればいいわけですし、学業においても他の生徒の邪魔にさえならなければ少し教室から出て外を眺める時間があってもいいとは思います。管理が大変ですけど。

あまり自由裁量にすると、みんな好き勝手に休んでしまうので、評価基準と連動して休憩を設定していく必要がありますが、個々人が自分の仕事をしっかりと理解した上で働く、というのは仕事に対するモチベーションを育てる上でも重要なファクターです。

仕事でも勉強でも、目的は「時間通りに作業させること」ではなく、学問への理解を深めたり、仕事の効率を高めて会社の業績を高めることです。やらせたことで満足せず、適切に休憩時間を配分・配慮できることが、管理者の務めであると言えます。

当事者としては、「疲れた」ということを上手に伝える方法を考えておきます。疲労と休憩の合理性を適切に説明する能力こそ、我々発達障害当事者にとって今後必要になってくるスキルだと思います。

そもそも、なんで「疲れた」ということへのハードルがこんなにも高くなってしまったのか、というところも問題な気はするけどね。

ポモドーロ・テクニック

強制的に休憩時間を決める場合には、集中力を持続させる方法でもある「ポモドーロ・テクニック」を利用するのがおすすめです。時間の設定はお任せしますが、一定の作業時間と休憩時間を組み合わせてセットとし、これを業務時間中にひたすら繰り返すというものです。

例えば、30分の作業時間が終わったら、休憩時間を10分とる、という感じですね。この40分間を4セットしたら午前中の業務は終了、という感じで取り入れます。私もガチで納期に間に合わない時にはこれを取り入れています。

これは、取り掛かりが遅くて後回しにしがちなADHDにはおすすめの方法です。作業時間が数時間もあるとうんざりしますが、「休憩時間にはちょっとゲームするぞ」と決めてやれば30分くらいなら見通しを立てやすくてモチベーションが保てます。

睡眠の質を向上させる

当サイトでも睡眠に関する記事はたくさん書いていますが、睡眠の質を向上させるのは容易ではありません。

ADHDの場合は元来のナルコレプシーの症状が出やすい特性も相まって、服薬によって中途覚醒を促す薬まであります。睡眠の質は落ちがち。

発達障害と睡眠の項目で解説しています。

ADHDと睡眠障害の関連とその対処法について

ADHDと睡眠障害についての情報をまとめました。私の場合は薬による副作用で中途覚醒が強まりましたが、調べてみると「そもそも睡眠障害になりやすい」というのが発達障害の特徴でした。対策などを考察しています。

nurse-life.info

2019.08.16

余計な刺激はシャットアウトする

感覚過敏の場合は、それだけで神経がすり減りやすい状態であると言えます。そのため、強制的に刺激をシャットダウンする環境を整えます。

仕事中で言えば、心理的な刺激もなるべく減らすように、管理者は支持数を減らして取り掛かる業務・作業をコントロールします。マルチタスクは心理的な負担が大きく、次の作業が気になって取り掛かるべき業務への集中力が減退します。

やるべきことの設定と見直し

発達障害者当人の抱える悩みを表出できるかどうかはどうしても本人の力によるところが大きいですが、悩みが明らかになった場合には環境調整などで対応できるよう配慮することが大切です。

先程の「心理的刺激」に近いところがありますが、まずは「本人は何ができて、何ができないのか」を確認し、仕事内容や学習環境の見直しをしていくことが重要な対応だと思います。

業務区分の明確化

仕事の観点で言えば、疲労を感じているということは仮にこなせていたと周囲が判断していても、不適正な負荷がかかっている状態であることは配慮すべき点だと思います。

本人にとって何が負担だったのかを聴取し、どれくらいの業務量なら対応可能か、あるいは他の代替作業を割り当てるか、などを検討します。場合によっては給与を削減せざるを得ない事情は出てくるかもしれませんが、代替作業でどこまで埋め合わせが可能なのか、必ず生産性の変化を評価した上で考えていきます。

私の場合は発達障害の配慮を受けて働けるなら給料が減ることは仕方がないと思いますが、給料が減る分だけ、社会的弱者という立場に貶め「抵抗できない」雇用関係とならないように配慮することは必要だと思います。

少し難しい問題ですが、「障害者なんだからこれくらい安い賃金で我慢してよね」では本人も逃げ場所を失うだけで追い詰めることになってしまいます。あくまでも、業務量と賃金は適度なバランスをとり、第三者が見ても適正だと判断できる給与体制を保つことは必要です。

学校においては、発達障害児の集中力や興味対象をアセスメントした上で、授業中の様子を見ながら授業を進め、休憩時間を随時設定していきます。

必然的に、授業で進捗状況が圧迫されるので、集中力が途切れてうまく説明できなかった部分などを家庭に引き継いで指導できるように家庭学習をサポートできるような体制を作ると双方の負担が和らぐと思います。家庭学習の習慣化は長い人生においては大事なことですから。

周囲への協力、線引きを決めておく

ある程度「何をするべきか」という方針が立てば、あとは周囲の協力を促していきます。ここがすごく大変。

定型発達の方達や、発達障害じゃなくてもなんらかしらのディスアドバンテージを受けている方達からすると「疲れやすい？そんなの甘えだ！」という意見は必ず出てきます。自分の業務量と他の人の仕事量を客観的に評価できる人はそれほど多くはありません。みんな、自分は頑張っているし、他の人は努力が足りないと思うものです。

特に、発達障害の人はミスが多いこともあって「下に見られる」ことが多くて、合理的配慮がなされた後でもチームで動く場合にはメンバーからの不満を受けやすいと思います。

本人が負担に感じるポイントを共有する際にも、実際の仕事の場面においての具体例に落とし込んで説明できるのがいいと思います。

看護師の場合ですが、例えばマルチタスクにならないように、業務を委託する場合は窓口をリーダーだけに絞ったり、声かけする場所は「ナースルームで座って記録をしているとき」などのシチュエーションを限定したりが、本人の負担を無闇に増やさない方法だと思います。

疲労感という意味では、例えば休憩室を別に準備する、などの配慮があってもいいと思います。雑談が苦手な発達障害者はたくさんいます。そんなに休憩室は用意できないよ、という場合には少し休憩時間を長めに設定してカフェなどの利用を許可してもいいと思います。業務時間の設定はもっと自由に考えてもいいと思うので。

本人もフェアネスを覚える

合理的配慮を受ける場合、特に「他の人も本当は配慮されたい疲労感」についての配慮である場合には、先にも書いたように「不平等」「不公平」を感じさせない、周囲のスタッフへの配慮も重要です。

スタッフへの配慮は、管理者の責任にはなると思いますが、発達障害当事者である本人も配慮のかける行為とならないように情報共有する機会（面談）は頻繁に設けるべきです。ASDもADHDも周囲への配慮を苦手とする場合が多いです。余計なトラブルを生むことのないように、「どういう行為が配慮に欠けるのか」を適宜伝えていきます。

例えば、業務時間を少なくしてもらっておきながら、「昨日は夜中まで遊んじゃった」などと言ってしまえば、遊ぶための配慮になっていると受け取られかねません。業務時間外の生活行動まで制限する必要はありませんが、配慮のない言動だと捉えられても仕方がないとは思います。

合理的配慮を受ける上で、周囲にはどのような負担が生じているかは自身でもしっかりと考えた上で、自分ができることをしっかりとこなしていくことが重要だと思います。

余裕ができてくると、少しずつチャレンジできることも増えてくるので、焦らず、できると思ったことは失敗を恐れずにやってみることが大事ですね。

例えば、コミュニケーションが苦手でも、毎日挨拶だけは元気よくやる、とかをやっているだけでも周囲は変化を感じ取ってくれるものです。何ができるか、を適宜相談できる環境も作れるといいですね。

疲労感の少ない働き方とは

極論で言えば、私のようにフリーランスになって自分の裁量で仕事の分量を決めて働けることが一番だとは思います。

ただ、すべての人の持つ能力が「フリーランス」に向いているわけでもないので、チームで共同して作業することが向いている方まで雇用関係を解消することはないと思います。雇用は雇用でメリットがありますし。

消耗しすぎない働き方を考える

• 無理はしないこと
• 業務量は調整できるようにする
• できないことは適宜、諦めることも考える
• できないことがあっても、代替作業を頑張る
• 苦手なことよりも得意なことをする

発達障害児の疲労への配慮

少し仕事関連に注力しすぎたので、発達障害児の疲労についても少しだけ書いておきます。

子供だからこそ周囲の大人が注意すべき

発達障害児は特性から「疲れに気づきにくい」ことがあります。また、不快感などを感じていてもうまく言語化できないこともあります。周囲の大人は、まずは子供がツラいことをツライと表出できるような雰囲気を作っておきます。本人が伝えたいことがある場合は、本人がうまく伝えられない場合でも根気強く傾聴し、言語化をサポートします。

子供だからこそ、将来のことを考えて「我慢する」ことではなく、自分のツラいことを適切に言語化できるスキルを身につけていくべきです。

疲労と混同しやすい症状に気をつける

ちなみに、ただの疲労と間違えやすい症状を知っておくと、子供が「疲れた」と言っているときに他の症状と鑑別する必要はあります。気をつけてください。易疲労性のある症状をまとめておきます。

• 睡眠不足
• 低栄養
• 貧血
• 熱中症
• 低血糖
• 怪我・虫歯
• 抑うつ

発達障害と一緒に過ごすことによる疲労

最後に、補足として「一緒に過ごす家族や職場のスタッフ」が発達障害に振り回されて疲労する、というシチュエーションも押さえておきながら終わりにしたいと思います。

失敗に振り回される

発達障害と一緒に働くと「仕事量が増える」と感じている方は、結構いらっしゃるようです。ASDはコミュニケーションのトラブルを呼びやすく、ADHDはミスを量産します。発達障害があると周囲への配慮も後回しになりがちですが、一緒に仕事をする人の気持ちを考えて、「ADHDだからミスして当然」という態度が出てしまったりしないように気をつける配慮は必要です。ミスを察知したら、素直に誤り、その上で対策を考えていく、この連続です。

ミスをする、配慮に欠ける言動がある、というのは特性としては仕方がない部分はありますが、特性を踏まえた上でミスを減らす対策をしっかりととり、配慮のない行動があれば指摘を受けた上で繰り返すことのないように気をつけることは続けていくべきです。

配慮ない言葉に悩まされる

繰り返しになってしまいますが、ASDはコミュニケーション上の重要なシグナルを見落としやすく、ADHDはつい余計なことまで言ってしまいがちです。我々も傷つきますが、当然、会話に付き合っている周囲も辟易とした気持ちで一緒にいる可能性があるのです。

前述の対策面でも、「休憩は個室で」ということを書きましたが、これはある種、双方にとって程よい距離感を生むための施策でもあります。

カサンドラ症候群の話

カサンドラ症候群に関しては別記事を立ち上げます。カサンドラ症候群の場合は、パートナーの情緒的関係を築くことの難しさからなるものですが、発達障害者と一緒に生活をするということはそれなりに負担があることです。

私は精神科の看護師でしたが、この「精神的な疲労」に関しては本当にツラいもので、蓄積はするものの休んで回復するものではありません。解決策も、家族で乗り越えていくしかないので、話し合いの回数でとにかく相互理解を深めていくしかなく、かつその話し合いの過程もお互いにツラいものになるので、言ってしまえば消耗戦です。一朝一夕では解決しないことをお互いに理解した上で、ひとつずつ行動を修正していくことしかできません。

お互いに、変えられるのは自分の行動だけですからね。自分の行動を変えて、相手の感情の変化を待つ。これだけです。相手の行動は変えられないし、自分の感情も変えられないのです。

疲労感のまとめ

長文にお付き合いいただき、ありがとうございました。最後にまとめを用意しておきますので、「よくわからなかったな」という場合でも、要点だけでも消化していっていただければ幸いです。

発達障害があると疲れやすいの？

• 感覚が過敏で疲れる
• 感覚が鈍い、過集中でいつの間にか疲労困憊している
• 運動のぎこちなさで余計に疲労する
• できないことにチャレンジし続けて消耗する
• 周囲に合わせるだけで疲れる

発達障害の疲労対策

• 強制的に休憩する仕組みを作る
• 心理的/物理的な刺激を減らす
• できないことにチャレンジしすぎない
• 周囲に合わせようとしすぎない
• お互いが消耗しすぎない距離感を考える

こんな感じです。記事はまだまだ修正予定ですので、「こんな対策もある」というご意見や、共感・反対意見などありましたら遠慮なくコメント欄をお使いください。一緒に発達障害の疲労についての対策を考えていければ一番嬉しいことです。